임신 중 과도한 체중 증가는 장기간의 진통과 관련이 있습니다.

PLoS ONE 저널에 게재된 한 연구에서는 일본 여성의 임신 중 과도한 체중 증가와 이로 인한 장기 분만 위험 또는 출산 시 관련 합병증 간의 연관성을 조사했습니다.

장기 분만은 아기가 매우 느리게 태어나는, 바람직하지 않고 종종 위험한 유형의 분만입니다. 이러한 상태는 1기 또는 2기 분만을 중단시킬 수 있으며, 산모와 아기에게 사망을 포함한 심각하고 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다.

장기 분만은 전체 임산부의 8%에 불과하지만, 전 세계적으로 발생률이 증가하고 있으며 가장 흔한 분만 합병증 중 하나입니다. 산모와 신생아의 임상적 피해를 최소화하기 위해 분만 속도를 높이기 위한 수십 년간의 연구에도 불구하고, 장기 분만과 관련된 위험 요소를 파악한 연구는 거의 없습니다.

무산(이전 출산 경험 없음), 국소 마취 사용, 고령 산모, 고체중 출산, 작은 키, 과도한 체중 증가는 장기 분만 위험을 증가시킬 수 있습니다. 특히, 과도한 체중 증가는 임상적으로 평가되었으며 장기 분만 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

이러한 연구들 중 다수는 표본 수가 적고, 참여자 선정이 편향되어 있었으며, 결과의 일관성이 다소 부족했습니다. 게다가 이 주제에 대한 모든 연구는 미국이나 유럽 여성만을 대상으로 했습니다.

신장이 장기 분만 위험에 미치는 잠재적 영향과 신장을 결정하는 데 있어 민족의 중요한 역할을 고려할 때, 민족적 특성과 산모의 체중 증가 및 장기 분만을 연결하는 연구가 필요합니다.

이러한 잠재적 연관성을 탐구하기 위해 일본산부인과학회(JSOG) 산전위원회(Perinatal Committee of the Japanese Society of Obstetrics and Gynecology, JSOG)는 최근 임신 중 허용 체중 증가에 대한 지침을 발표했습니다. 이 지침에 따르면, 과도한 체중 증가는 임신 전 체질량지수(BMI)가 18.5kg/m² 미만인 여성에서 15kg, 13kg, 10kg, 5kg 증가로 정의되었습니다. 18.5~25kg/m², 25~30kg/m², 30kg/m² 초과인 여성에서 각각 15kg, 13kg, 10kg, 5kg 증가였습니다. 그러나 이러한 지침은 과학적으로 검증된 바가 없습니다.

본 연구는 새로운 JSOG 지침을 이용하여 과도한 체중 증가와 장기 분만 간의 연관성을 조사하는 것을 목표로 했습니다. 자료는 2011년 1월부터 2014년 3월까지 모집된 여성을 포함하여 일본 전역 15개 지역 센터에서 진행된 일본 생식력 연구인 일본 환경 및 아동 연구(JECS)에서 얻었습니다.

연구 참여 기준에는 2011년 8월 이후 출산 예정일을 가진 여성 중 산부인과 및 인구통계학적 기록이 완전한 여성들이 포함되었습니다. 임신 37주 이전, 42주 이후에 출산한 여성, 제왕절개 수술을 받은 여성, 또는 다태 임신한 여성은 분석에서 제외되었습니다.

수집된 자료에는 참여자들이 임신 1기, 2기, 3기, 그리고 산후에 작성한 의료 및 산과 기록과 설문지가 포함되었습니다. 임신 중 체중 증가는 임신 전 산모의 체중과 분만 7일 전 산모의 체중을 비교하여 계산했습니다. 교란 변수로는 비만, 키, 임신 주수에 비해 큰 아기(LGA), 마취, 산모 연령 등이 포함되었습니다.

JECS 코호트 참여자 104,062명 중 71,154명의 여성이 포함 기준을 충족했습니다. 산모의 평균 연령은 30.9세였고, 평균 체질량지수(BMI)는 21.1kg/m²였습니다.

코호트에는 초산부 28,442명과 경산부 42,712명이 포함되었습니다. JSOG 기준을 적용한 결과, 15,996명의 여성이 임신 중 과도한 체중 증가를 보였으며, 이 중 82.9%는 산전 체질량지수(BMI)가 25kg/m² 이상이었습니다.

과도한 체중 증가가 있는 하위군은 그렇지 않은 군에 비해 재태 연령, 임신 전 체질량지수(BMI), 분만 전 체질량지수(BMI), 산모의 키, 그리고 분만 시간이 유의하게 높았습니다. 전체 장기 분만률은 10.2%였으며, 평균 분만 시간은 정상군의 8.5시간에 비해 12.4시간이었습니다. 장기 분만 여성의 82% 이상이 분만 전 체질량지수(BMI)가 25kg/m² 이상이었습니다.

다변량 분석과 카플란-마이어 분석 결과, 임신 중 산모의 과도한 체중 증가와 이로 인한 초산부와 다산부 모두의 장기 분만 위험 사이에 통계적으로 유의미한 연관성이 있는 것으로 나타났으며, aOR는 각각 1.21과 1.15였습니다.

이 전국적인 일본 코호트 연구에서는 과도한 산모 체중 증가가 분만 지연과 유의미한 연관성을 보였습니다. 이러한 결과는 제외된 제왕절개 수술의 비중이 높기 때문에 평가 변수 간의 실제 연관성을 과소평가했을 가능성이 높습니다. 제왕절개 수술은 분만 지연을 초래했을 가능성이 높기 때문입니다.