가정과 출산 센터에서의 출산이 동등하게 안전하다는 연구 결과 발표

오리건 주립 대학 연구자들이 주도한 전국 연구에 따르면, 위험도가 낮은 임신의 경우, 계획된 집에서의 출산과 출산 센터에서의 출산은 산모와 아기 모두에게 안전합니다.

메디컬 케어(Medical Care) 저널 에 발표된 이번 연구 결과는 가정 분만에 대한 의사들의 오랜 우려와 상반됩니다. 최근 미국 산부인과학회(American College of Obstetricians and Gynecologists)는 병원과 공인 조산원을 출산에 가장 안전한 장소로 간주하는 의견을 제시했습니다. 조산원은 병원보다 더 자연스럽고 가정적인 환경을 제공하도록 설계된 의료 시설입니다.

오리건 주립대학교 연구진은 계획된 지역 사회 출산에 대한 두 개의 전국 등록 기관(집에서 출산하는 경우와 저위험 임신의 경우 조산원에서 출산하는 경우)을 분석했습니다. 이 연구는 이러한 환경이 건강 측면에서 어떻게 다른지 비교 분석한 최대 규모의 연구입니다.

저위험 임신은 한 명의 아기를 임신하고, 만삭(최소 37주)에 분만하며, 태아가 둔위로 태어나고, 당뇨병이나 자간전증과 같은 심각한 산모 합병증이 없는 상태를 말합니다. 오리건 주립대학교 보건과학대학 조교수인 마리트 보브비에르그는 임신의 최소 70%가 저위험 임신이라고 말합니다.

두 등록소는 2012년부터 2019년까지 50개 미국 주 전체를 대상으로 11만 건 이상의 출산을 기록했습니다. 그 결과, 집에서 출산한 경우와 출산 센터에서 출산한 경우의 안전도에 차이가 없는 것으로 나타났습니다.

"미국 의사들은 역사적으로 계획된 가정 분만에는 반대했지만, 조산원에서의 계획된 분만에는 반대해 왔습니다. 두 경우 모두 심각한 합병증이 발생할 경우 산모를 병원으로 이송해야 함에도 불구하고 말입니다. 지금까지 가정 분만과 조산원을 비교한 결과에 대한 근거는 없었습니다. 우리 연구는 그러한 근거를 제시한 최초의 연구입니다."라고 마리트 보브비에르그는 말했습니다.

보브비에르그와 오리건 주립대학교 인문학부 교수이자 조산사 자격증을 소지한 멜리사 체니는 지역 사회 출산과 병원 출산의 안전성을 직접 비교하지는 않았지만, 2020년 미국 과학, 공학, 의학 아카데미의 보고서를 포함하여 전 세계의 대부분의 증거가 계획된 지역 사회 출산이 병원 출산에 비해 안전한 대안이라는 생각을 뒷받침한다고 언급했습니다.

"이는 미국에서 이미 저위험 출산의 경우 분만 센터가 병원과 비슷한 수준의 의료 서비스를 제공한다는 증거가 있다는 것을 의미합니다."라고 체니와 함께 오리건 주립대학교 업리프트 랩(Uplift Lab) 공동 소장인 보브비에르그(Bovbjerg)는 말했습니다. "저희 연구는 가정 분만과 분만 센터를 비교했으며, 두 지역 사회 분만 옵션 모두 저위험 출산 환자에게 합리적인 선택임을 보여줍니다."

연구자들은 미국에서 가정 출산이 지난 20년 동안 증가해 왔으며, 미국 출산의 2%가 비슷한 의료 제공자와 이용 가능한 개입 방식을 갖고 있지만 실무 표준, 규제 지침 및 의료 시스템 통합 수준이 다른 두 가지 유형의 지역 사회 환경 중 하나에서 발생한다고 지적합니다.

그들은 계획된 가정 출산은 계획된 출산 센터에서의 출산보다 병원 이송이 적었으며, 이는 부정적인 병원 경험에 대한 우려와 관련이 있을 수 있다고 덧붙였다.

체니는 "환자들은 같은 의료 전문가와의 연속성을 잃을까 봐 두려워할 뿐만 아니라 병원에 도착했을 때 부당한 대우와 판단을 받을 수도 있다"고 말하며, 많은 참가자가 무시당하거나, 욕설을 듣거나, 소리를 지르거나, 동의 없이 침습적 시술을 받는 등 부당한 대우를 받았다고 보고한 전국적인 의료 경험 연구를 인용했습니다.

"이는 특히 계획된 가정 출산 후 병원으로 이송된 흑인과 원주민들에게 해당됩니다."라고 그녀는 지적했습니다. "만약 이전의 적대적인 이송 경험이 이송을 꺼리게 만든다면, 우리는 이 과정을 개선하기 위해 분명히 함께 노력해야 합니다. 지역 사회에서의 이송은 종종 필요하며, 필요한 이송을 방해하는 것은 해를 끼칠 가능성이 높습니다."

이 협력에는 미국 출산 센터 협회, 조지아 주립 대학, 프론티어 간호 대학, 덴버 대학, 브리티시 컬럼비아 대학의 연구자들도 참여했습니다.