지중해 식단이 척추를 보호할까요? 여성에게는 그렇습니다.

스페인 연구팀은 대사증후군과 과체중/비만인 55~75세 성인 924명을 대상으로 3년간 무작위 대조 연구인 PREDIMED-Plus의 데이터를 분석했습니다. 지중해식 식단의 저칼로리 식단을 섭취하고 신체 활동을 늘린 사람들은 칼로리 계산이나 활동 목표 없이 "지중해식 식단처럼 먹으세요"라는 일반적인 조언만 받은 그룹보다 요추의 골밀도(BMD)를 더 잘 유지하는 것으로 나타났습니다. 이러한 효과는 특히 여성에게서 두드러졌습니다. 동시에 총 골밀도(BMC)와 낮은 BMD를 가진 사람들의 비율은 3년 동안 두 그룹 간에 유의미한 차이를 보이지 않았습니다. 이 연구는 JAMA Network Open 에 게재되었습니다.

정확히 무엇을 비교했나요?

• 개입: 지중해식 식단과 칼로리 적자 약 30%, 신체 활동 지원(목표 ≥150분/주 중등도/격렬한 활동: 매일 걷기 약 45분, 근력 운동 2일, 유연성/균형 운동 3일) 및 행동적 동기 부여.
• 통제: 지중해식 식단을 자유롭게 섭취 - 칼로리 제한 없음, 활동을 계획적으로 "강화"하지 않음.
• 평가: 기준 시점, 1년 후, 3년 후 요추(L1-L4), 전체 고관절, 대퇴골 대퇴골의 3개 지점에서 BMD(DXA)를 측정합니다. 또한 전체 BMC와 "낮은 BMD" 상태(골감소증/골다공증)도 측정합니다.

누가 포함되었나요?

• 참가자는 924명(평균 연령 65.1세)으로, 남성과 여성이 거의 비슷하게 구성되었습니다.
• 그들 모두는 대사증후군을 앓고 있으며 과체중입니다.

주요 결과

• 체중 감소는 개입군에서 더 컸습니다. 대조군에 비해 1년 후 약 -2.8kg, 3년 후 약 -2.2kg으로, 적당하지만 꾸준한 감소를 보였습니다.
• 뼈:
  • 요추 척추의 경우, 칼로리 적자 + 활동 그룹은 3년 동안 BMD 유지가 더 잘 나타났습니다(전체 표본에서 전반적인 효과는 유의미한 수준에 불과했습니다. 여성에서는 분명히 유의미했습니다).
  • 남성의 경우에는 의미 있는 이득이 나타나지 않았습니다.
  • 전반적인 BMC와 BMD가 낮은 사람들의 비율에는 차이가 발견되지 않았습니다.
• 추가 분석에 따르면 여성의 대퇴골에서도 긍정적인 결과가 나타났지만 이는 주요 신호는 아니며, 오히려 보조적인 신호입니다.

왜 이것이 중요한가요?

노인의 체중 감소는 종종 골 소실을 동반하는데, 이는 골절 위험 때문에 우리가 우려하는 바로 그 증상입니다. 본 연구에서는 양질의 지중해식 식단과 규칙적인 운동을 병행하면서 체중을 감량할 경우, 적어도 요추 부위에서 연령에 따른 골밀도 "축소"를 완화할 수 있으며, 특히 대사 증후군이 있는 여성의 경우 더욱 그렇습니다.

귀하에게 유리하게 작용할 수 있는 것:

• 지중해식 식단은 적당한 칼로리 적자를 포함한 영양소 밀도(야채, 콩류, 통곡물, 생선, 올리브 오일, 견과류)를 갖추고 있습니다.
• 골격 부하: 걷기, 근력 운동, 균형/유연성 운동은 뼈 대사를 돕고 넘어짐 위험을 줄여줍니다.

정직한 한계

• 이는 RCT에 대한 2차 분석입니다(뼈는 원래 프로토콜의 주요 종료점이 아니었습니다).
• DXA 측정은 4개 센터에서만 수행되었으며, 대퇴골 경부에 대한 일부 데이터는 수집되지 않았습니다(전체 대퇴골 구획이 사용됨).
• 대조군도 건강한 식단을 따랐기 때문에 두 집단 간의 차이가 완화되었을 수 있습니다.
• 이러한 개선은 주로 여성에게서 나타났으며, 남성에게서는 그러한 이점이 기록되지 않았습니다.
• 골절과 "경미한" 임상적 결과는 연구되지 않았습니다. 우리는 BMD의 역학에 대해 이야기하고 있습니다.

이것은 저/제 환자들에게 무엇을 의미합니까?

귀하 또는 귀하의 환자가 55~75세이고 과체중이며 대사 증후군이 있는 경우, 두 가지 측면에서 조치를 취하면 "뼈에 해를 끼치지 않고 체중을 감량"하는 목표가 현실적으로 보입니다.

1. 지중해식 칼로리 적자
   • 접시 기본 구성: 야채/녹색 채소(절반), 통곡물/콩류, 생선/해산물/가금류, 엑스트라 버진 올리브 오일; 견과류(적당량)
   • 매 식사마다 단백질을 섭취하고, 충분한 양의 칼슘과 비타민 D를 섭취해야 합니다(식단을 통해 섭취, 의사의 지시에 따라 보충제 섭취).
   • 소프트 적자 - 가이드라인 - 300...-500kcal/일, "엄격한" 다이어트 없음.
2. 규칙적인 신체 활동(연구에서처럼)
   • 걷기: 하루 약 45분(또는 주당 총 ≥150분).
   • 근력 운동: 주 2회(다리, 등, 몸통; 8~10가지 운동, 2~3세트).
   • 균형/유연성: 주 3회(요가/태극권/목표 루틴).

보너스로, 혈당, 혈압, 지질, 체중을 조절하는 등 신진대사에도 도움이 됩니다.

이 주제는 누구에게 특히 중요할까요?

• 과체중과 대사 증후군 증상이 있는 폐경 후 여성의 경우.
• 이미 체중 감량을 계획하고 있고, '뼈대 자본'이 줄어드는 것을 두려워하는 분들을 위해.

의사를 만나야 할 때

최소한의 외상으로 골절을 입었거나, DXA 검사 결과 골감소증/골다공증이 있거나, 글루코코르티코이드/아로마타제 억제제/PPI를 복용 중이거나, 만성 장/갑상선 질환이 있는 경우, 의사와 상담하여 골다공증 예방 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

결론

중년에 체중 감량이 뼈 건강에 부담을 줄 필요는 없습니다. 양질의 지중해식 식단을 통해 칼로리 섭취를 줄이고 규칙적인 걷기, 근력 운동, 균형 운동을 병행하면 골밀도(BMD)가 더 잘 유지되며, 특히 여성의 경우 더욱 그렇습니다. 골다공증 치료를 완전히 대체하거나 만병통치약은 아니지만, 장기적인 건강 전략의 실행 가능하고 현실적인 기반이 됩니다.