'뇌절제술 후 라벤더': 아로마테라피, 뇌종양 환자의 수면 개선 및 섬망 감소

Frontiers in Pharmacology 에 게재된 무작위 대조 시험에서 뇌수술 후 첫 7일 동안 야간 비강 패치를 통해 라벤더 에센셜 오일을 흡입한 결과, 객관적 수면 지표가 개선되고 수술 후 섬망 기간이 감소하는 것으로 나타났습니다. 4일차에 라벤더 그룹은 더 길고(평균 약 29분 더 길었음) 더 깊은 수면(N3 그룹에서 약 28분 더 길었음)을 취했으며, 더 빨리 잠들었고, 7일차에는 불안감이 감소했습니다. 심각한 부작용은 관찰되지 않았습니다.

배경

• 뇌수술 후 수면이 중요한 이유. 수술과 입원은 종종 수면 시간 단축, 수면 단편화, 그리고 숙면(N3/REM) 감소를 초래합니다. 이러한 수면 장애는 회복 지연, 인지 기능 장애 발생률 증가, 그리고 섬망 위험 증가와 관련이 있습니다.
• 개두술 후 섬망은 드물지 않습니다. 메타분석에 따르면 두개내 수술 후 환자의 약 12~26%에서 섬망이 발생하는 것으로 나타났으며, 통증, 수면 부족, 그리고 수술 부위의 감각 스트레스 요인으로 인해 섬망 위험이 증가합니다.
• 수면 ↔ 섬망: 양방향 관계. 체계적인 문헌 고찰 결과, 수술 전후 수면 장애는 섬망 및 수술 후 인지기능 장애 발생 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 뇌수술 환자의 경우, 수술 전 수면 부족은 섬망 위험을 몇 배 증가시킵니다. 따라서 뇌실막염(PND) 예방책으로서 표적 수면 개선이 필요합니다.
• 당장 수면제를 복용하는 것은 어떨까요? 약리학적 진정제(특히 벤조디아제핀) 자체가 취약한 환자의 혼란을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 수술 후 초기에 수면을 개선하는 비약리적이고 "부드러운" 방법에 대한 관심이 높아지고 있습니다. (본 논문은 수술 후 수면과 섬망에 대한 문헌 고찰의 지침에 의해 뒷받침됩니다.)
• 이 연구 이전에 라벤더에 대해 알려진 바는 다음과 같습니다. 라벤더 에센셜 오일은 가장 많이 연구된 아로마테라피 제제 중 하나입니다. 성인 메타분석 결과, 주관적인 수면의 질을 적당히 개선하고 일부 연구에서는 불안을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 많은 임상시험이 소규모였고 객관적인 수면다원검사를 포함하지 않았습니다. 생물학적으로 타당한 기전은 리날룰/리날릴 아세테이트 성분과 관련이 있는데, 이 성분은 흡입 시 GABA 작용계 및 기타 시스템에 영향을 미쳐 교감신경 활동을 감소시킵니다.
• 무엇이 부족했고, 현재 연구를 통해 무엇을 마무리할 것인가. 신경외과 분야에서는 수술 후 첫 며칠 동안 객관적인 수면 기록을 사용한 무작위 대조 시험이 거의 없었습니다. 현재 RCT는 개두술 후 환자를 대상으로 야간 라벤더 흡입을 시험하고, 웨어러블 센서를 사용하여 수면을 평가하며, 동시에 섬망의 빈도와 지속 시간을 측정하고 있습니다. 이는 아로마테라피에 대한 "일반적인" 연구와 신경외과 분야의 특정 취약 계층 간의 간극을 메웁니다.

그들은 무엇을 했나요?

베이징에서는 뇌내 종양에 대한 선택적 두개골 절개술을 예정한 성인 환자 42명을 모집하여 무작위로 다음 그룹에 배정했습니다.

• LEO 그룹: 7일 동안 매일 밤 20시부터 오전 8시까지 비강 패치의 코튼 패드에 10% 라벤더 오일 5방울을 떨어뜨려 비강 비인두 주름에 고정합니다.
• 제어: 추가 절차 없이.

수면은 PPG + 가속도계 + 온도 센서를 이용한 연속 착용형 모니터를 통해 객관적으로 측정되었으며, 인지 장애는 CAM-ICU(섬망) 및 MMSE(1개월 및 3개월 후 전화 검사)를 통해 평가되었습니다. 불안 및 우울증은 HADS를 사용하여 평가되었습니다. 오일의 화학 조성은 GC-MS를 사용하여 분석했습니다. 리날릴 아세테이트(34.5%)와 리날룰(27.9%)이 주를 이루었으며, 진정-불안 효과와 가장 흔히 연관됩니다.

주요 결과

• 4일째 수면:
  • 총 수면 시간: 대조군의 418.5±22분 대비 389.6±49분(p=0.019).
  • 숙면(N3): 95.1±20분 대 66.9±32.7분(p=0.002).
• 건축과 잠들기(7일 평균):
  • 수면 잠복기는 더 짧았습니다: 13.2±8.5분 대 28.6±19.9분(p=0.002).
  • 무호흡-저호흡(AHI)은 14.1 ± 9.9 대 21.0 ± 10.8/h로 더 낮습니다(p = 0.035).
  • 깨어나는 횟수 감소: 밤당 2.67±1.32회 대 5.05±2.97회(p=0.002).
• 신경인지 결과:
  • 섬망은 2.0 ± 0.82일 동안 지속되었으며, 3.8 ± 1.3일 동안 지속되었습니다(p = 0.048).
  • 7일차 불안(HADS-A)은 더 낮았습니다: 3.38 ± 2.27 대 6.14 ± 5.43(p = 0.038).
  • 하위 분석에 따르면 여성은 더 큰 항불안 및 최면 효과를 경험했습니다(탐색적 결과).

왜 이것이 중요한가요?

신경수술 후 많은 환자들이 통증, 방 소음, 야간 조작, 불안, 그리고 약물 복용으로 인해 불면증과 수면 단편화를 경험합니다. 수면 부족은 섬망 위험을 높이고 회복을 지연시키며 입원 기간을 연장합니다. 객관적인 수면 지표를 개선하고 섬망을 감소시키는 간단한 비약물적 중재는 흔치 않은 축복입니다. 라벤더 오일은 오랫동안 불안과 불면증에 대해 연구되어 왔지만, 뇌수술 후 객관적인 수면 모니터링을 통해 효과를 확인한 연구는 거의 없습니다.

작동 방식

라벤더의 주요 성분인 리날릴 아세테이트와 리날룰은 흡입 시 혈류로 흡수되어 대뇌변연계의 GABA 작용계 및 기타 신경전달물질계에 영향을 미칩니다. 실제로 이는 교감신경 활동 감소, 수면 유도, 그리고 더욱 안정적인 "깊은" 수면을 유도합니다. 수면 개선은 결과적으로 신경 염증과 섬망 위험을 감소시킵니다.

무엇이 우려스러운가(제한사항)

• 위약/"가짜" 대조군은 없었습니다. 대조군은 "아무것도" 없었습니다. 즉, 환자들을 냄새로 눈가림하는 것이 불가능했습니다. 일부 지표의 효과에는 기대/의식이 포함될 수 있습니다.
• 소규모 표본, 단일 센터. 42명의 환자가 시작 규모입니다. 다른 진료소와 더욱 이질적인 집단에서 확인이 필요합니다.
• 유의미성의 정점은 4일째입니다. 나머지 밤에는 "추세"가 보였지만, 엄격한 통계는 없었습니다. 아마도 효과가 누적되어 즉시 나타나지 않는 것 같습니다.
• 객관적이긴 하지만 "골드 스탠다드"는 아닙니다. 수면다원검사 대신 검증된 웨어러블 모니터를 사용했습니다. 이는 수면 단계에 대한 세밀한 추론을 하는 데 한계가 있습니다.

다음은 무엇인가요?

저자들은 대규모 위약 대조 연구(예: 중성 냄새)와 입원 기간, 합병증, 재입원 등 "경성" 결과에 미치는 영향을 평가할 것을 요구합니다. 현재로서는 현실적인 방안이 있습니다. 뇌종양 환자의 경우, 수술 후 첫날밤에 표준 치료의 일환으로 안전한 감각 중재(소음 위생, 조명, 아로마테라피)를 시험하는 것이 타당합니다.

출처: Liu Y. 외. 라벤더 에센셜 오일 흡입 아로마테라피가 두개내 종양 환자의 수술 후 수면의 질에 미치는 영향: 무작위 대조 시험. Frontiers in Pharmacology, 2025년 8월 4일. 등록 ID: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998