WHO의 새로운 권고사항: HIV 예방을 위한 주사형 레나카파비르

WHO는 레나카파비르(LEN)를 추가적인 HIV 예방 조치로 사용하는 것에 대한 새로운 권장 사항을 발표했습니다.

오늘 세계보건기구(WHO)는 HIV 노출 전 예방(PrEP)의 추가 옵션으로 연 2회 주사형 레나카파비르(LEN) 사용을 권장하는 새로운 지침을 발표했습니다. 이 중요한 정책 결정은 전 세계 HIV 대응에 변화를 가져올 잠재력을 가지고 있습니다. 이 권고안은 르완다 키갈리에서 열린 국제에이즈학회(IAS 2025)의 제13차 HIV 과학 국제학술대회에서 발표되었습니다.

2년 주사로 투여하는 최초의 PrEP 약물인 레나카파비르는 매일 복용하는 알약이나 기타 단기 복용 옵션에 비해 매우 효과적이고 장기적으로 작용하는 대안을 제공합니다. 1년에 단 두 번만 투여하는 LEN은 HIV 감염 위험군, 특히 매일 복용하는 약에 어려움을 겪거나, 사회적 낙인에 직면하거나, 의료 서비스 접근성이 제한적인 사람들을 보호하는 데 있어 혁신적인 조치입니다.

"아직 HIV 백신은 없지만, 레나카파비르는 그 다음으로 좋은 선택입니다. 연구에 따르면 레나카파비르는 위험군에 속한 사람들의 거의 모든 HIV 감염을 예방하는 것으로 나타난 장기 작용 항레트로바이러스제입니다. WHO의 새로운 권고안과 최근 FDA 승인은 이 강력한 백신의 접근성 확대를 위한 중요한 진전입니다. WHO는 이 혁신적인 백신이 가능한 한 신속하고 안전하게 지역사회에 도달할 수 있도록 각국 및 파트너들과 협력할 준비가 되어 있습니다."라고 WHO 사무총장 테드로스 아드하놈 게브레예수스 박사는 말했습니다.

HIV 예방을 위한 중요한 사항

새로운 권장 사항은 HIV 예방 노력이 침체되어 있는 중요한 시기에 나왔습니다. 2024년에는 130만 명의 새로운 HIV 감염자가 발생할 것으로 예상됩니다. 성 노동자, 동성 간 성관계를 갖는 남성, 트랜스젠더, 마약 주사자, 수감자, 아동 및 청소년을 포함한 핵심 및 우선 순위 집단이 불균형적으로 영향을 받습니다.

WHO의 LEN 권고안은 HIV 예방 노력을 확대하고 다양화하여 사람들이 자신의 건강과 생활 방식에 맞는 선택을 더 많이 할 수 있도록 하는 결정적인 단계를 나타냅니다.

간소화된 테스트: 주요 장애물이 해결되었습니다.

이러한 권고의 일환으로 WHO는 레나카파비르(LEN)와 카보테그라비르(CAB-LA)를 포함한 서방형 노출 전 예방 요법의 사용을 지원하기 위해 신속 HIV 검사 사용을 권장합니다. 이처럼 간소화된 검사 전략은 주요 장벽을 제거하여 약국, 진료소, 그리고 원격 진료를 통해 장기적인 PrEP 방법을 시행할 수 있도록 합니다.

다음 단계: 구현 요청

LEN은 매일 복용하는 경구 약물, 카보테그라비르 주사, 다피비린 질 링 등 WHO가 권장하는 다른 PrEP 옵션과 함께 HIV 전염병 종식을 위한 다양한 도구의 일부로 자리매김하고 있습니다. 임상 시험 외의 LEN 접근성은 여전히 제한적이지만, WHO는 각국 정부, 기부자, 그리고 국제 보건 파트너들에게 LEN을 국가 차원의 포괄적 HIV 예방 프로그램에 도입하고, LEN의 활용도, 순응도, 그리고 실제 영향에 대한 데이터를 수집할 것을 촉구하고 있습니다.

IAS 2025에 대한 추가 WHO 권장 사항

WHO 치료 지침은 최초로 경구 항레트로바이러스 치료(ART)로 바이러스가 완전히 억제되고 활동성 B형 간염이 없는 성인 및 청소년에게 항레트로바이러스 치료(ART)로 전환하는 대안으로 카보테그라비르와 릴피비린의 서방형 주사제(CAB/RPV) 사용을 명확하게 권고합니다. 이러한 접근 방식은 경구 치료 순응도에 어려움을 겪는 HIV 감염인에게 도움이 될 것입니다.

서비스 통합에 대한 업데이트된 권고안에는 HIV 서비스를 고혈압, 당뇨병 등 비전염성 질환 치료 프로그램과 우울증, 불안, 알코올 남용을 위한 정신 건강 서비스와 통합하는 것이 포함됩니다. 무증상 성병(STI) 관리에 대한 새로운 권고안에는 핵심 및 우선순위 집단을 대상으로 임질 및/또는 클라미디아 검진이 포함됩니다.

HIV와 엠폭스 감염자 중 이전에 항레트로바이러스 치료(ART)를 받지 않았거나 장기간 치료를 중단한 경우, 가능한 한 빨리 항레트로바이러스 치료(ART)를 시작할 것을 강력히 권장합니다. 엠폭스 감염이 의심되거나 확진된 경우에도 조기 HIV 검사를 권장합니다.

행동 촉구

WHO HIV, 바이러스성 간염 및 성병국 국장인 멕 도처티 박사는 "우리는 에이즈를 공중보건의 위협으로 간주하여 종식시킬 수 있는 모든 도구와 지식을 갖추고 있습니다."라고 말했습니다. "이제 우리는 형평성을 기반으로 하고 지역 사회의 지지를 받는 이러한 권고안을 이행하기 위한 과감한 조치가 필요합니다."

2024년 말 기준, 전 세계적으로 약 4,080만 명이 HIV 감염자로 추정되며, 이 중 약 65%가 WHO 아프리카 지역에 거주하고 있습니다. 2024년에는 약 63만 명이 HIV 관련 질환으로 사망했고, 130만 명이 감염되었으며, 그중 12만 명은 어린이였습니다.

HIV 프로그램에 대한 자금 지원이 감소함에 따라, 새롭고 업데이트된 WHO 지침은 진전을 유지하기 위한 실용적이고 증거 기반의 전략을 제시합니다.