'사회적 무호흡증': 주말에 코골이와 호흡 정지가 더 심해지는 이유

호주와 유럽의 연구진은 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 환자들이 주말에 호흡 문제가 더 심해지는 "사회적 무호흡증"이라는 현상을 설명했습니다. 여러 국가에서 온 7만 명 이상의 참가자를 분석한 결과, 토요일은 중등도에서 중증의 OSA 위험이 주중보다 18% 더 높았습니다. 주요 원인은 늦게 잠자리에 들기, 아침에 늦잠 자기, 음주와 흡연, 그리고 주말에 양압기(CPAP)와 같은 치료의 빈도가 더욱 낮기 때문입니다. 이 연구는 2025년 8월 13일 미국 호흡기 및 중환자 의학 저널 (연구 서한)에 게재되었습니다.

배경

랜싯 호흡기 의학(The Lancet Respiratory Medicine) 에 따르면, 약 9억 3,600만 명의 성인(30~69세)이 폐쇄성 수면 무호흡증을 앓고 있으며, 이 중 약 4억 2,500만 명은 치료가 필요한 수면 무호흡증을 앓고 있는 것으로 추산됩니다. 이러한 이유로 교정 가능한 이 질환의 "행동 유발 요인"에 대한 관심이 높아지고 있습니다.

• "사회적 무호흡증"이란 무엇일까요? 플린더스 대학교에서 매트리스 밑 센서 사용자 7만 명 이상을 대상으로 실시한 새로운 연구에 따르면, 토요일에 중등도-중증/중증 OSA 발생 확률이 더 높았으며(약 18%), 특히 남성과 60세 미만에서 더 높았습니다. 45분 이상 "늦잠"을 자면 위험이 더욱 높아졌습니다. 저자들은 습관 및 일상의 변화와 관련된 주말의 심각도 급증을 의미하는 "사회적 무호흡증"이라는 용어를 도입했습니다.
• "사회적 시차"의 메커니즘. 고전적 시간생물학에 따르면, 사회적 시차는 생체 시계와 "근무/주말" 일정 사이의 불일치입니다. 이는 OSA의 심각도를 통제하더라도 염증 및 웰빙/행동 지표 악화와 관련이 있습니다. 이는 "주말"이 더 심각한 이유를 설명하는 논리적 근거가 될 수 있습니다.
• 수면 위상 변화 → 아침에 REM 수면이 더 많아짐. 주말에는 사람들이 늦게 자고 늦게 일어나서 아침 시간의 REM 수면 비중이 증가합니다. REM 수면 시 OSA가 더 심해지는 경우가 많아 수면 장애가 악화될 수 있습니다.
• 알코올과 흡연은 기도 개통성을 악화시킵니다. 메타분석 결과, 알코올 섭취는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)을 증가시키고(↑발작 기간/빈도, 포화도 저하), 흡연은 상기도 부종/염증을 악화시킵니다. 이러한 요인들은 주말에 더 자주 변합니다.
• 주말 치료 불규칙성. CPAP 순응도 연구에서 일부 환자의 주말 치료 순응도가 낮은 것으로 나타났습니다. 치료 전 취침 시간의 변동성은 순응도 저하를 예측합니다. 이는 주말 치료 피크의 또 다른 요인입니다.
• "평일" 하루 밤이 목표 달성에 실패할 수 있는 이유. 수면무호흡증의 심각도는 밤마다 크게 다르며, 이는 여러 날 밤의 자택 녹음 기록에서도 알 수 있습니다. 따라서 여러 날 밤 검진을 실시하고 진단에 주말을 고려해야 한다는 주장이 제기됩니다.
• 매트리스 하부 센서의 신뢰성. 연구에 사용된 Withings 시스템은 수면다원검사(polysomnography)를 통해 검증되었으며, 가정용 수면무호흡증(OSA) 검사를 위한 FDA 510(k) 승인을 받았습니다. 이는 수개월간의 실제 수면 기록에 대한 신뢰성을 확보하는 데 중요한 요소입니다.
• 환경 또한 AHI를 "움직입니다". 최근 전 세계 연구에 따르면 계절/기온이 AHI와 관련이 있는 것으로 나타났습니다(여름/겨울은 봄/가을보다 심하며, 더운 밤은 AHI 발생 가능성을 높입니다). 이는 "외부 요인 + 행동"이라는 개념과 일치합니다.
• 실무 결론. "사회적 무호흡증"이라는 개념은 시간생물학, 알려진 유발 요인(알코올, 흡연), CPAP 순응도의 변동성에 기반하며, 검증된 여러 날 밤의 데이터로 뒷받침됩니다. 따라서 다음과 같은 권장 사항이 있습니다. 규칙적인 수면 일정, 매일 CPAP, 취침 전 알코올과 니코틴 섭취 제한, 그리고 의심스러운 경우 주말을 포함한 여러 날 밤의 진단.

그들이 한 일과 그에 대한 새로운 소식

연구팀은 전 세계 수만 명의 사용자로부터 수년간 매트리스 아래 수면 모니터링 기록을 분석하고 요일별 "무호흡 프로필"을 비교했습니다. 이 데이터 세트는 임상에서 흔히 간과되는 행동 변화를 보여줍니다. 수면다원검사는 보통 주중 하룻밤에 실시되기 때문에 OSA의 실제 심각도를 과소평가할 수 있습니다. 저자들은 주말에 급증하는 호흡 문제를 설명하기 위해 "사회적 무호흡"이라는 용어를 제안했습니다.

주요 인물

• 토요일은 수요일에 비해 중등도/심각한 OSA 발병 확률이 18% 증가합니다.
• 주말에 45분 이상 잠을 자면 심각한 질병에 걸릴 위험이 47% 증가했습니다.
• 남성의 위험 증가율은 여성(+9%)에 비해 더 높았습니다(+21%).
• 60세 미만에서는 그 효과가 60세 이상(+7%)보다 더 강합니다(+24%).
  이 모든 추정치는 대규모 다기관 센서 어레이에서 얻은 것이며, 인과관계는 입증되지 않았지만, 표본 전체에서 패턴은 안정적입니다.

주말이 수면 중 호흡을 "망치는" 이유

• 수면 일정을 바꿉니다(늦게 잠자리에 들고 늦게 일어남) → 아침에 REM 수면을 더 많이 취하는데, 이때 무호흡증이 더 자주 발생합니다.
• 알코올과 흡연은 목의 근육을 이완시키고 기도를 자극합니다.
• 치료의 불규칙성: 일부 환자는 주말에 CPAP, 마스크 또는 마우스 가드를 덜 사용합니다.
  이러한 행동적 요소는 동일 그룹의 다른 최근 데이터와 일치합니다. 계절성과 주변 온도 또한 OSA의 심각도를 "변화"시킵니다(봄/가을 대비 여름과 겨울에 평균 +8~19%).

실제로는 어떤 변화가 있을까요?

• 진단. "평일" 하루 밤은 정점을 놓칠 수 있습니다. 논란이 많은 경우, 집에서 여러 날 밤 검진을 받거나 주말을 포함하는 재검사를 받는 것이 좋습니다.
• 치료. 당연한 사실을 다시 한번 강조하자면, CPAP/구강 양압기는 주말을 포함하여 매일 사용해야만 효과가 있습니다. 알람 알림을 추가하고 사용 보고서를 확인하는 것이 좋습니다.
• 행동: 규칙적인 생활 습관(±30~45분)을 유지하고, 잠자리에 들기 전 음주를 제한하고, 금연하고, 옆으로 자고, 체중을 목표 범위 내로 유지하세요. 이러한 습관들은 주말 무호흡증 급증을 줄이는 간단한 방법입니다.

제한

이 연구는 모든 참가자의 완전한 수면다원검사(polysomnograph)가 아닌 센서 데이터에 의존합니다. 일부 요인(정확한 알코올 복용량, 약물 복용량, 자세)은 측정되지 않았을 수 있습니다. 따라서 저자들은 이것이 강력한 연관성이지만 "증명된 인과관계"는 아니라고 강조합니다. 그럼에도 불구하고, 다양한 출처(행동, 계절/기온)에서 발생하는 신호가 겹친다는 점이 이 연구의 설득력을 더합니다.

오늘 할 일

1. 주중과 주말에 한 번씩 일어나는 시간을 정하세요(30~45분을 넘지 않도록 하세요).
2. CPAP - 매일. 마스크 착용 여부, 가습량, 사용 시간 보고서를 확인하세요.
3. 알코올은 나중에, 많이는 안 되고, 니코틴은 제거해야 합니다.
4. 주말에 코골이/호흡 멈춤 현상이 심해진다면 의사와 함께 여러 날 밤의 진단과 치료 조정에 대해 논의하세요.

출처: Pinilla L. 외. ““사회적 무호흡증”: 폐쇄성 수면 무호흡증은 주말에 악화됩니다”, Am J Respir Crit Care Med, 2025년 8월 13일; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL