셀레늄과 갑상선: 미량 원소가 태어나기 전부터 중요한 이유와 과용하지 않는 방법

Nutrients 리뷰 에서 이탈리아 소아과 의사와 영양학자들은 갑상선이 정상적으로 기능하는 데 필수적인 미량 원소인 셀레늄에 대한 주요 정보를 정리했습니다. 저자들은 셀레늄이 태아기부터 청소년기까지 매우 중요한 역할을 한다고 밝힙니다. 셀레늄은 갑상선 호르몬(T4 → T3)을 활성화하고 조직을 산화 스트레스로부터 보호하는 효소의 구성 요소입니다. 셀레늄 결핍은 발달 장애 및 호르몬 대사 장애 위험과 관련이 있으며, 과다 섭취는 독성 영향과 관련이 있습니다. 결론: 산전 및 아동기 지원에서 셀레늄의 역할을 과소평가하고 있으며, 임산부 영양 관리부터 위험군 선별 검사까지 명확하고 안전한 전략이 필요합니다.

배경

• 갑상선은 요오드뿐만 아니라 셀레늄에도 의존합니다. 셀레늄은 갑상선 호르몬(T4 ↔ T3)을 활성화 및 비활성화하여 국소 및 전신 호르몬 균형을 유지하는 셀레노단백질인 탈요오드화효소(DIO1/2/3)의 구성 요소입니다. 또한 갑상선 조직의 항산화 보호(글루타티온 과산화효소, 티오레독신 환원효소)에도 필요합니다.
• 취약성이 증가하는 시기로는 임신, 초기 생활, 그리고 청소년기가 있습니다. 임신 중에는 산모의 셀레늄 수치가 감소하는 경우가 많으며, 결핍은 산후 갑상선염 위험과 관련이 있습니다. 일부 무작위 대조 시험(RCT)에서는 보충제 섭취가 염증 활동과 분만 후 갑상선 기능 저하증 발생률을 감소시켰지만, 최근의 연구들은 근거의 제한적이고 이질적인 특성을 강조하고 있습니다.
• 소아 내분비학에서 셀레늄 결핍은 과소평가되고 있습니다. 이 연구에 따르면, 미숙아, 흡수 장애/제한적 식이를 하는 소아, 그리고 초가공식품을 많이 섭취하는 소아에서 갑상선 기능 저하 위험이 더 높습니다. 그러나 셀레늄은 태아부터 청소년기까지 정상적인 갑상선 발달에 중요한 역할을 합니다.
• 영양의 지리적 분포는 중요합니다. 식품의 셀레늄 함량은 토양과 먹이 사슬에 따라 크게 달라집니다. "빈곤" 지역에서는 셀레늄 결핍이 더 흔하고, "풍요" 지역에서는 과도한 보충제 섭취가 과다 섭취로 이어질 수 있습니다.
• "안전 상한선"이 있습니다. 유럽식품안전청(EFSA)(2023)은 성인(임산부/수유부 포함)의 일일 최대 섭취량을 255μg/일로 설정했습니다. 어린이의 경우 최대 섭취량은 체중에 비례하여 결정됩니다. 만성 과다 섭취(셀레노시스)는 특히 탈모와 손톱 부러짐, 위장관 증상 및 신경계 질환으로 나타납니다. 이는 "너무 적음/너무 많음"의 U자형 관계를 강조합니다.
• 증거 기반의 실제적 결론: 식단 공급원(생선/해산물, 계란, 육류, 유제품, 통곡물)과 위험군에 대한 표적 상태 모니터링이 우선시됩니다. 징후가 없는 임신 중 고용량 보충제를 일상적으로 섭취하는 것은 권장되지 않습니다.

이건 어떤 종류의 일이에요?

본 연구는 임상 시험이 아닌 서술적 고찰입니다. 연구팀은 문헌을 체계적으로 검토하고 68편의 논문을 선정하여 태아부터 청소년기까지 갑상선 발달 및 기능에 미치는 셀레늄의 역할을 심층 분석하고, 셀레늄 결핍, 공급원, 생체이용률, 그리고 안전 용량에 대해 논의했습니다. 저자들은 산부인과 및 소아과 진료 지침에 셀레늄 상태를 포함할 것을 촉구합니다.

갑상선에 셀레늄이 필요한 이유는 무엇입니까?

• 호르몬 전환. 셀레늄은 탈요오드화효소(DIO1/2/3) 작용의 핵심입니다. 이 셀레노단백질은 비교적 "수동적인" 티록신(T4)을 활성형 트리요오드티로닌(T3)으로 전환하고, 반대로 과도한 호르몬을 불활성화합니다. 셀레늄이 부족하면 T4/T3 균형이 깨집니다.
• 갑상선의 항산화 보호. 글루타치온 과산화효소와 티오레독신 환원효소와 같은 다른 셀레늄 의존 효소는 호르몬 합성 과정에서 필연적으로 생성되는 과산화물을 중화하여 갑상선 조직을 손상으로부터 보호합니다.
• 임신 및 초기 생활. 임신 중에는 셀레늄 필요량이 증가하는 반면, 산모의 셀레늄 수치는 감소하는 경우가 많습니다(혈액 희석, 태아에게 미치는 영향 증가). 충분한 셀레늄 섭취는 산후 갑상선염 위험을 낮추고 자가항체를 더 안정적으로 유지하는 데 도움이 됩니다. 모유 수유 중에는 생선 섭취 등이 모유의 셀레늄 수치에 영향을 미칩니다.

가장 부족한 부분은 어디인가요?

• 지리. 식품의 셀레늄 함량은 토양/해양에 크게 좌우됩니다. 세계 특정 지역(중국 일부, 아프리카)에서는 셀레늄 결핍이 공중보건 문제로 대두됩니다.
• 제한적인 식단/질병을 앓고 있는 어린이. 셀레늄 수치 감소 위험은 페닐케톤뇨증(단백질 제한), 염증성 장 질환(흡수 장애), 비경구 영양을 섭취하는 미숙아, 그리고 초가공 식품 비중이 높은 식단(미량 영양소 밀도 낮음)에서 더 높습니다.
• 식이 패턴: 어린 시절 연구에 따르면, 고도로 가공된 식품은 셀레늄 섭취가 부족할 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.

얼마나 필요한가: 지침 및 대략적인 규범

유럽 및 국제 기관은 서로 다른 접근법을 사용합니다. EFSA는 바이오마커(셀레노프로테인 P, GPx 활성)를 사용하고, WHO는 국가별 결핍 예방 수준을 사용합니다. 국가별 기준은 다릅니다. 예를 들어, 이탈리아(LARN)의 어린이 권장량은
1-3세 - 15μg/일, 4-6세 - 25μg, 7-10세 - 40μg, 11-14세 - 50μg, 15-17세 - 55μg/일(성인 기준)입니다. 이 수치는 연령에 따른 필요량 증가를 보여줍니다. 거주 국가에서는 현지 권장 사항을 따르십시오.

상한 안전 기준을 아는 것도 중요합니다. 유럽식품안전청(EFSA)은 2023년 성인(임산부/수유부 포함)의 일일 기준 섭취량을 255μg/일로 설정했습니다. 고용량 보충제를 정기적으로 복용하거나 브라질너트를 남용하는 사람들에게서 기준 섭취량을 초과하는 경우가 더 흔합니다. 과다 복용의 초기 징후로는 탈모/손톱 깨짐이 있습니다. 어린이의 경우, 기준 섭취량은 체중(체중계량법)을 기준으로 계산됩니다.

출처 및 생물학적 이용 가능성

• 음식이 우선입니다. 셀레늄은 해산물, 생선, 계란, 육류, 통곡물, 유제품에서 추출되며, 지역마다 함량이 다릅니다. 유기 형태(예: 셀레노메티오닌, "셀레늄 강화 효모")는 일반적으로 무기 형태(셀레네이트/셀레나이트)보다 흡수/유지율이 더 좋습니다.
• 흡수에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까? 생체이용률은 식품의 화학적 형태와 기질에 따라 달라집니다. 비타민 A/D/E, 충분한 단백질, 그리고 지방도 흡수에 영향을 미칩니다.

실제로 어떻게 해야 할까 (임신 → 청소년)

• 임신. 특히 태아의 예비력이 형성되고 모체의 셀레늄 수치가 자연스럽게 감소하는 임신 3분기에는 모체 상태를 모니터링해야 합니다. 여러 연구에서 임신 2분기와 3분기의 혈청 셀레늄 역치(목표치 ~0.90 및 0.78 μmol/L)가 제시되었는데, 이보다 낮을 경우 부작용 발생 위험이 더 높습니다. 지역별 진료 및 목표치에 대해서는 담당 의사와 상담하십시오.
• 모유 수유: 모유의 셀레늄을 자연스럽게 보충하기 위해 임신/수유 중인 여성을 위한 수은 권장 사항을 고려하여 어머니의 식단에 정기적으로 생선을 포함시킵니다.
• 어린이와 청소년. 단백질과 통곡물이 충분한 일반 식품을 우선적으로 제공하며, 초가공 식품의 비중을 최소화합니다. 제한적인 식단과 만성 위장 질환이 있는 어린이에게는 특별한 주의를 기울이며, 보충제 섭취는 소아과 전문의와 개별적으로 결정합니다.

주의하세요: 더 많다고 해서 더 좋은 것은 아닙니다

이 검토는 U자형 문제를 강조합니다. 결핍은 해롭지만 과도함은 위험합니다. 유럽식품안전청(EFSA)은 식품 + 식이보충제(+ 브라질너트)의 합계가 안전 기준을 초과할 수 있다고 명시하고 있습니다. 따라서 저자들은 교육, 영양, 위험군 선별 검사, 그리고 상위 수준에 대한 이해를 바탕으로 적응증에 따른 보충제 섭취를 전략으로 삼고 있습니다.

보기 제한

이는 증거(많은 관찰 데이터, 소아 대상 RCT 감소)를 요약한 것입니다. 저자들은 보편적인 "보충제 처방"을 제시하지 않습니다. 오히려 정책 및 임상 실무에 대한 틀을 제공하고 임산부와 소아를 대상으로 한 무작위 임상시험의 필요성을 강조합니다.

출처: Calcaterra V. 외. 갑상선 건강과 셀레늄: 태아 발달부터 청소년기까지 충분한 섭취의 중요한 역할. Nutrients 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362