수술 전 면역요법으로 대장암 결과 개선
최근 리뷰 : 14.06.2024
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2020년에는 전 세계적으로 190만명 이상의 사람들이 대장암(CC) 진단을 받았습니다. 이 수치는 2040년까지 320만 건으로 증가할 것으로 예상됩니다.
일부 대장암 환자는 교배 오류 복구(dMMR) 결핍 및 높은 미세부수체 불안정성(MSI-H) 종양을 앓고 있습니다.
연구의 주요 측면과 배경
결합 오류 복구(MMR)는 DNA 복제 중 오류를 수정하기 위해 신체 세포에서 발생하는 정상적인 과정입니다. 이 과정의 교란으로 인해 미세부수체 불안정성 고(MSI-H) 종양이 발생할 수 있습니다. 전체 대장암 종양의 약 15%가 MSI-H입니다. 그러한 종양의 치료는 어려울 수 있습니다.
새로운 임상 시험에 따르면 수술 전에 화학요법 대신 면역요법제인 펨브롤리주맙을 사용하면 2기 또는 3기 MMR 결핍 대장암 및 MSI-H 환자의 결과가 개선될 수 있는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 미국임상종양학회(ASCO)의 2024년 연례 회의에서 발표되었습니다.
2기 및 3기 대장암에 집중
이 연구에는 MMR 결핍 및 MSI-H가 있는 2기 또는 3기 대장암 환자 32명이 포함되었습니다. University College London Hospitals NHS Foundation Trust의 종양 전문의인 Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD에 따르면 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 전통적인 치료법은 수명을 연장할 수 있지만 일반적으로 질병을 치료하지는 않으며 대부분의 환자는 결국 내성이 생긴 암으로 사망합니다. 이러한 치료를 받고 있습니다.
왜 펨브롤리주맙을 사용하나요?
NEOPRISM-CRC 2상 임상시험은 Keytruda라는 브랜드명으로 판매되는 면역치료제인 pembrolizumab에 중점을 두었습니다. 2020년 6월, 미국 FDA는 절제 불가능하거나 전이성 MSI-H 또는 dMMR 대장암 환자 치료에 펨브롤리주맙 사용을 승인했습니다.
연구의 주요 결과
Shiu와 그의 팀은 펨브롤리주맙을 3주기로 투여했는데, 수술과 화학요법이라는 표준 치료 대신 수술 전까지 3주마다 펨브롤리주맙을 투여했습니다. 연구진은 수술 전 펨브롤리주맙을 투여받은 참가자의 50% 이상이 수술 후 암 징후가 없음을 발견했습니다. 이는 수술 전 화학요법을 받은 참가자 중 수술 후 암이 사라진 비율이 4%에 불과했던 이전 연구보다 훨씬 높은 수치입니다.
결론 및 다음 단계
이러한 유망한 결과를 통해 Shiu는 이제 그들의 연구에 두 가지 주요 목표가 있다고 말했습니다.
장기적 전망
박사님 캘리포니아 주 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 암 연구소의 위장관 및 간담도 질환 프로그램 책임자이자 외과 종양학자인 안톤 빌칙(Anton Bilchik)은 이 연구가 수술 전 대장암의 이러한 단계에서 면역요법을 사용한 최초의 연구라고 언급했습니다.
박사님 Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center의 외과 부의장이자 대장항문외과 과장인 Glenn S. Parker는 면역요법에 대한 반응 기간을 평가하려면 장기적인 추적 관찰이 필요하다고 강조했습니다. 그는 또한 추가 임상 시험이 개별 환자와 종양에 대한 분자 유전적 프로파일을 개발하는 데 중요한 역할을 하여 앞으로 더욱 정밀한 의학이 가능해질 것이라고 언급했습니다.
이러한 결과는 대장암 환자의 결과를 개선하기 위해 수술 전에 면역요법을 사용할 수 있는 가능성을 강조합니다.