왜 어떤 사람들은 웨고비에서 체중을 감량하지 않나요?

임상 시험 결과, Wegovy와 Mounjaro와 같은 체중 감량 주사를 사용하는 사람들은 체중의 16%에서 21%까지 감량하는 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 약물이 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아닙니다.

임상시험에서 참가자들은 체중의 5% 미만을 감량했습니다(5% 이상의 체중 감량은 "임상적으로 유의미한" 것으로 간주됨). 소위 "무반응자"는 참가자의 10%에서 15%를 차지했습니다. AP 통신에 따르면, 비만 전문가들이 엄격하게 통제된 임상시험 조건을 벗어나면 최대 20%의 사람들이 이러한 약물에 제대로 반응하지 않는다고 합니다. 그 이유는 무엇일까요?

첫째, 비만의 원인은 다인적이라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 지난 10년 동안 비만의 유전적 기전에 대한 이해가 크게 확장되었고, 많은 사람들에게 유전적 변이가 체중에 상당한 영향을 미친다는 것이 분명해졌습니다. 예를 들어, 2021년 연구에 따르면 영국 인구의 0.3%(20만 명 이상)가 식욕을 조절하는 뇌 회로의 일부에 유전자 변이를 가지고 있으며, 이로 인해 18세까지 평균 17kg의 체중 증가가 발생하는 것으로 나타났습니다.

비만의 근본 원인에 나타나는 유전적 변이는 일부 사람들이 이 약물에 잘 반응하지 않는 이유 중 하나일 수 있습니다.

이러한 새로운 비만 치료제의 작용 원리를 이해하는 것도 중요합니다. 식단과 운동을 통해 체중 감량을 시도해 본 사람이라면 누구나 알겠지만, 이러한 시도는 대개 허기와 피로 증가를 동반합니다.

이는 체중 감량에 대한 신체의 정상적인 반응입니다. 뇌가 "정상" 체중으로 간주하는 체중을 보호하도록 설계되었으며, 일부 사람들에게는 비만 범위에 속할 수 있습니다. 새로운 체중 감량 약물은 이러한 생리적 반응을 억제하여 식단과 활동량의 변화를 통해 체중 감량을 더 쉽게 만들어 줍니다.

임상시험 기간 동안 참가자들은 신체 활동 지원, 영양사 및 심리학자 상담을 받았습니다. 이 전문가들은 약물의 효과를 극대화하기 위해 참가자들에게 생활 습관 변화에 대한 개별적인 도움을 제공했습니다.

임상 시험에 참여하지 않은 사람들에게는 이런 지원이 거의 제공되지 않으며, 전문가가 필요한 생활 방식의 변화를 지원하지 않는다면 약물의 효과가 제한될 수 있습니다.

여러 연구에서 체중 감량 약물의 반응을 예측할 수 있는 요인을 파악하기 위해 시도되었습니다. 임상적으로 유의미한 체중 감소의 일반적인 요인 중 하나는 기저 체중 증가입니다.

강한 흥분

이 약물이 도입된 이래로, 미디어 보도에 따르면 이 약물을 복용해야 하는 사람(비만인)과 비만은 아니지만 체중을 조금 줄이고 싶어 하는 사람 사이에서 엄청난 수요가 발생했습니다.

영국에서는 국립보건의료우수연구소(NICE)가 약물 처방에 필요한 임상적 매개변수에 대한 지침을 제시합니다. Wegovy와 Mounjaro의 경우, 환자는 비만과 수면 무호흡증이나 고혈압과 같은 관련 질환을 최소 한 가지 이상 가지고 있어야 합니다.

효과적인 체중 감량 약물의 부족과 아마도 언론 보도로 인해 NICE 기준을 충족하지 못하는 사람들에게도 이러한 약물이 처방되었다는 보고가 있었습니다.

이로 인해 발생할 수 있는 결과 중 하나는 기준 체중보다 체중이 적은 사람들에게 이러한 체중 감량 약물을 투여한 결과, 임상 시험에서 나타난 것보다 체중 감량 효과가 적다는 것입니다.

이러한 약물이 효과가 없는 소수의 사람들이 있음에도 불구하고, 이 약물의 출시는 이전에 체중 감량에 실패했던 수백만 명의 사람들에게 상당한 건강상의 이점을 제공할 것으로 기대됩니다.