임신 중에 사용할 수있는 약물

임신 중에 가장 흔히 사용되는 약물로는 제산제, 제산제, 항히스타민 제, 진통제, 항균제, 진정제, 수면제, 이뇨제 및 사회적 불법 약물이 있습니다. American Nutrition and Prescription Committee (FDA)는 임신 기간 동안 5 가지 안전 범주로 분류 된 약물을 분류합니다. 임신 중 일부 치료 약물에 대한 잘 통제 된 연구가 수행되었습니다. 임신 중 약물 안전에 관한 대부분의 정보는 실험적 연구와 인간에 대한 통제되지 않은 연구 (예 : 사후 마케팅 검토)에서 얻습니다. 임신 중에 마약은 특정 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 약물 사용의 안전성에 대한 광범위한 개념에도 불구하고, 알코올을 제외하고는 태아의 선천성 기형 발생의 2-3 %만을 차지한다. 대부분의 발달 장애는 유전 적, 환경 적 또는 알려지지 않은 원인을 가지고있다.

임신 중 약물 안전 범주 (fda)

범주	설명
A	임상 연구 중에 배아에 대한 어떠한 위험한 영향도 확인되지 않았다. 이 약들은 가장 안전하다.
에서	동물 연구는 태아에게 위험이 없음을 나타내지 만 인간에서 임상 연구는 수행되지 않았다. 실험 동물 실험은 태아의 노출 위험을 나타내지 만 인간에 대한 통제 연구는 수행되지 않았다
C	동물이나 인간에 대한 적절한 연구가 수행되지 않았다. 또는 동물 실험에서 태아에 대한 악영향이 관찰되었지만 인간 연구가 가능하지 않다
디	태아의 위험은 존재하지만 특정 상황에서는 그 위험이 위험을 능가 할 수 있습니다 (예 : 생명을 위협하는 질병,보다 안전한 약물을 사용할 수 없거나 비효율적 인 심각한 위반)
엑스	태아에 영향을 미치는 입증 된 위험은 약물의 이점보다 중요합니다.

어머니가 복용 한 모든 약물이 태반으로 태반을 통과하는 것은 아닙니다. 약물은 직접적으로 독성 또는 기형 유발 성 영향을 미칠 수 있습니다 (알려진 기형 유발 인자 및 의심되는 기형 유발 인자에 대해). 태반에 침투하지 않는 약물은 다음과 같은 방식으로 태아에게 해를 끼칠 수 있습니다. 경련성 태반 혈관은 결과적으로 가스 및 영양 대사를 방해합니다. 자발성 고혈압을 유발하여 무산소 성 외상을 유발합니다. 어머니의 생리를 바꿉니다 (예 : 저혈압을 일으킴).

알려진 기형 유발 인자 또는 의심되는 기형 인자

ACE 억제제	아조 테트라 데딘
알콜	리튬
아미노 노 줄린	메타 미솔 나트륨
안드로겐	메토트렉세이트
카르 바 마제 핀	페니토인
코우 마린	방사성 요오드
던컨	테트라 사이클린
디 에틸 스틸 베스 롤	트리 메타 디오 네
Etretinat	발 프로 산

약물은 다른 상피 장벽을 통해 침투하는 것처럼 태반에 침투합니다. 약물이 태반에 침투하는지 여부와 얼마나 빨리 분자량, 다른 물질 (예 : 담체 단백질)과의 연결, 융모와 태반에 의해 대사되는 약물의 양 사이의 교환 여부 등에 달려 있습니다. 분자량이 500Da 미만인 대부분의 약물은 태반으로 침투하여 태아 혈류에 들어갈 수 있습니다. 고 분자량 물질 (예 : 담체 단백질과 관련된 물질)은 대개 태반에 침투하지 않습니다. 예외는 immunoglobulin G이며, 때로는 배아 동종 면역 혈소판 감소증과 같은 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 일반적으로 모체 혈액과 태아 조직 간의 농도 평형에는 적어도 40 분이 소요됩니다.

태아에 대한 약물의 영향은 주로 태아의 나이, 약물의 강도 및 용량에 의해 결정됩니다. 수정 후 20 일 이내에 사용 된 약물은 배아에 치명적이거나 전혀 손상시키지 않으면 서 타협하지 않는 효과를 나타낼 수 있습니다. 이 단계에서 기형 발생은있을 수는 없지만 기관 형성 과정에서 가능하다 (수정 후 14 일에서 56 일 사이). 이 기간 동안 배아에 침투 마약 낙태로 이어질 수하는 치사 해부학 적 결함 (참 기형 유발) 또는 비밀 embryopathy (영구 대사 이상 생활에서 발생할 수있는 기능적 결함), 또는 효과가 없을 수도 있습니다. 기관 형성 (제 2 삼 및 제 3 삼 분기) 후에 사용 된 약물은 기형 발생이 거의 없지만 정상적인 태아 장기 및 조직의 성장 및 기능을 변화시킬 수 있습니다.

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백신 및 임신

예방 접종은 임산부와 마찬가지로 임신하지 않은 여성과 마찬가지로 효과적입니다. 독감 예방 접종은 독감 유행 기간 동안 2, 3 학기의 모든 임산부에게 권장됩니다. 여성과 태아가 감염 위험이 높고 백신의 부작용 위험이 적은 상황에서 다른 백신을 사용해야합니다. 콜레라, A 형과 B 형 간염, 홍역, 유행성 이하선염, 전염병, 소아마비, 광견병, 디프테리아, 파상풍, 장티푸스와 황열병에 대한 예방 접종은 감염의 중요한 위험 임신 중에 사용할 수 있습니다. 살아있는 바이러스 성 백신은 임산부에게 처방되지 않습니다. 풍진 백신, 약화 된 생 바이러스 백신은 무증상 태반과 자궁 내 감염을 일으킬 수 있습니다. 그러나 신생아는 풍진 예방 접종과 관련된 결함이없는 것으로 밝혀졌습니다. 임신 초기에 우발적으로 예방 접종을받은 환자는 이론적 인 예방 접종 위험에 근거하여 중단을 권장하지 않습니다. 수두는 잠재적으로 태아에 감염 될 수있는 약화 된 생 바이러스 백신입니다. 가장 큰 위험은 임신 13 주와 22 주 사이에 관찰됩니다. 이 백신은 임신 중에 금기입니다.

비타민 A와 임신

비타민 A는 5000 IU / day의 양으로 태아기 비타민에 함유되어있어 기형 유발 효과가 없습니다. 그러나 임신 초기에 10,000 IU / day보다 많은 양을 투여하면 선천성 기형의 위험이 높아질 수 있습니다.

사회적 불법

임신 중 담배 흡연 및 알코올이나 코카인을 마시는 것은 태아와 신생아에 상당한 문제가 발생할 수 있습니다. 마리화나의 주요 대사 산물이 태반을 통과 할 수 있지만, 선천성 기형의 위험을 증가하지 않는 물질의 레크리에이션 사용은 태아의 성장을 제한하고 출생 후 신경 행동 장애를 유발하지 않습니다. 선천성 심장 결함을 가진 아이의 많은 어머니는 가능한 기형 효과를 제안, 임신 중 암페타민을 사용 중지.

주 산기 합병증의 위험 증가에 다량의 카페인을 섭취하는 효과는 밝혀지지 않았다. 소량의 카페인 (예를 들어, 커피 한 잔 하루) 태아를 위협하지 않지만, 계정에 담배 또는 알코올의 사용을하지 않는 일부 보고서에 따르면,은, 많은 양의 소비가 (> 커피 7 잔 일) 사산의 위험을 증가한다고 가정한다 조산 및 자발적인 낙태시 유아의 출생. 카페인을 함유하지 않은 음료는 이론적으로 태아의 위험을 감소시킵니다. 임신 중 아스파탐에 대한식이 설탕 대체물을 사용하는 것에 대해 종종 의문이 제기됩니다. 가장 흔한 아스파탐 대사 물질 인 페닐알라닌은 활동적인 태반 수송에 의해 태아에게 전달됩니다. 그것의 독성 수준은 과식증을 일으킬 수 있습니다. 그러나 아스파탐을 정상 범위 내에서 사용하면 태아의 페닐알라닌 수치가 독성 수준과 크게 다르다. 임신 중에 아스파탐을 적당히 사용하면 태아에게 유해한 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 페닐 케톤뇨증을 앓고있는 임산부는 아스파탐 (즉, 페닐알라닌)을 사용합니다.