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비타민 E : 부족과 과다증
최근 리뷰 : 23.04.2024
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비타민 E는 비슷한 생물학적 효과를 갖는 화합물 그룹 (토코페롤과 토코트리에놀)입니다. 가장 생물학적으로 활성 인 알파 토코페롤이지만 베타 -, 감마 - 및 테타 - 토코페롤, 토코트리에놀, 4 개의 입체 이성질체는 중요한 생물학적 활성을 가지고 있습니다.
이 물질들은 세포막에서 고도 불포화 지방산의 과산화를 방지하는 항산화 제 역할을합니다. 토코페롤의 혈장 농도는 혈액의 혈장 지질 (혈청)의 전체 수준에 따라 다릅니다. 일반적으로 α- 토코페롤의 혈장 농도는 5-20 μg / ml (11.6-4.4 μmol / L)입니다. 질문은 비타민 E가 심혈관 질환, 알츠하이머 병, 늦은 운동 이상증, 흡연자의 전립선 암을 예방하는지 여부입니다. 많은 농축 산물과 첨가제에서 많은 양의 비타민 E가 ME에서 측정되지만, mg 또는 μmol을 평가에 사용하는 것이 좋습니다.
비타민 E의 hypovitaminosis
다이어트의 비타민 E 결핍은 개발 도상국에서 전형적입니다. 선진국 성인의 결핍은 드물게 발생하며 일반적으로 지질의 흡수 장애로 인해 발생합니다. 주요 증상은 용혈성 빈혈과 신경 장애입니다. 진단은 혈장 α- 토코페롤과 총 혈장 지질의 비율을 측정하는 것에 기초합니다. 비율이 낮 으면 비타민 E 결핍이 확인됩니다. 치료는 신경 증상이있는 경우 또는 흡수 장애로 인한 비타민 E 결핍의 경우 큰 용량으로 비타민 E를 경구 투여하는 것입니다.
비타민 E의 결핍은 적혈구의 용혈 및 뉴런의 변성, 특히 말초 축삭 및 후미 주상 뉴런의 원인이됩니다.
비타민 E 결핍의 원인
(: 아포 지단백 B의 선천성 부재 베쎄 Korntsveyga 증후군), 만성 담즙 정체성 질환, 간담도 질환, 췌장염, 증후군 무 베타 지방 단백 혈증을 포함한 지질의 흡수 장애를 일으킬 질병 - 선진국의 가장 일반적인 원인에서 비타민 E의 부적절한 섭취 - 개발 도상국, 가장 흔한 원인에서 짧은 창자, 낭포 성 섬유증. 지질 흡수 장애가없는 드문 유전 적 형태의 비타민 E 결핍은 간 대사 장애의 결과입니다.
비타민 E 결핍의 증상
주요 증상은 경한 용혈성 빈혈과 비특이적 인 신경 증상입니다. Abetalipoproteinemia는 생후 20 년 동안 진행성 신경 병증과 망막 병증을 유발합니다.
비타민 E의 결핍은 미숙아 (미숙아 망막 병증) 망막 병증의 발전에 기여하고, 어떤 경우에는, 신생아 및 뇌실 subepindemalnyh (경막) 출혈의 출현. 그런 조산아는 근력 약화를 일으킨다.
어린이, 만성 담즙 정체성 간 담즙 병리, 또는 깊은 힘줄 반사 손실, 몸통과 팔다리의 운동 실조, 위치 및 진동 감각 상실, 안근 마비, 근육 약화, 안검 하수 및 구음 장애와 척추 운동 장애를 포함하여 낭포 성 섬유증의 원인 신경 장애,합니다.
흡수 장애가있는 성인의 비타민 E 결핍은 지방 조직에 비타민 E가 많이 축적되어 있기 때문에 뇌척수 운동 실조를 거의 유발하지 않습니다.
비타민 E 결핍의 진단
부당한 섭취 나 도발 요인이없는 과거력이 없다면 비타민 E 결핍증은 발생하지 않을 것입니다. 진단을 확정하기 위해서는 대개 비타민의 양을 결정해야합니다. 과산화수소 반응에 대한 적혈구의 용혈 정도를 측정하면이 진단에 대한 진단을 제시 할 수 있지만 비특이적입니다. 비타민 E 결핍은 적혈구의 안정성을 약화 시키므로 용혈이 심해집니다.
가장 직접적인 진단 방법은 혈장에서 α- 토코페롤의 수준을 측정하는 것입니다. 성인의 경우 토코페롤 수치가 <5 μg / ml (<11.6 μmol / L)이면 비타민 E 결핍증이 의심 될 수 있습니다. 혈장 지질 수치의 변화가 비타민 E의 상태에 영향을 줄 수 있기 때문에 혈장과 혈장의 지질 비율 (0.8 ㎎ / g 총 지질)이 낮아서 고지혈증을 가진 성인에서 가장 정확한 지표가됩니다.
Abetalipoproteinemia가있는 소아 및 성인의 혈장 내 α- 토코페롤 수준은 일반적으로 결정되지 않습니다.
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비타민 E 결핍 예방 및 치료
미숙아는 비타민 E 보충제가 필요할 수 있습니다. 여성 우유와 상업용 우유에 시간이 지나면 태어난 신생아에게 충분한 양의 비타민 E가 포함되어 있음에도 불구하고.
흡수 장애가 명백한 임상 적 결핍을 초래하는 경우 α- 토코페롤은 체중 1 kg 당 15-25 mg의 용량으로 1 일 1 회 경구 투여합니다. 그럼에도 불구하고, 주사 중 더 많은 용량은 초기 단계에서 신경 병증을 치료하거나 아카 항 체증에서 흡입 및 수송 결함의 영향을 극복하기 위해 사용된다.
Gravitaminoma (중독) 비타민 E.
많은 성인들은 명백한 적응증없이 수개월 동안 상대적으로 많은 양의 비타민 (α- 토코페롤 - 400-800 mg / day)을 복용합니다. 때로는 근력 약화가 나타나고, 피로감, 메스꺼움 및 설사가 나타납니다. 가장 중대한 위험은 출혈의 위험입니다. 그러나 1000 mg / day를 초과하지 않거나 환자가 구마 마린이나 와파린을 복용하면 출혈이 발생하지 않습니다. 따라서 모든 형태의 α- 토코페롤에 대해 19 세 이상의 성인에 대한 상한선은 1000 mg (2326 μmol)입니다. 이전의 연구에 대한 최근의 리뷰는 비타민 E의 과다 복용은 조기 사망의 위험을 증가시킬 수 있다고보고했다. (밀러 ER 3은 목사 Barriuso R, 달랄 D, Riemersma RA, 아펠 LJ, Guallar E. 메타 분석 : 높은 투여 량의 비타민 E 섭취 모두 사망률 앤 인턴 메드 늘어날 수 142 :. 37-46 2005. [ PubMed 초록 ]).