신생아의 탯줄 상처 : 치료 알고리즘

젊은 부모들이 직면하는 첫 번째 어려움 중 하나는 신생아의 배꼽 상처입니다. 즉시 많은 질문이 생깁니다: 관리 방법, 윤활제, 목욕 방법 등. 물론 배꼽 관리 및 치료의 미묘함을 모르면 아기에게 해를 끼치기 쉽습니다. 주의해야 할 점은 무엇이며, 엄마 아빠가 모두 알아야 할 점은 무엇인가요?

제때에 문제를 인식하고 해결하려면 모든 부모는 배꼽 상처 치유, 배꼽 상처 치유 시기, 상처 치유를 관리하거나 가속화하는 방법 등의 문제를 알고 있어야 합니다.

조직 조임 기간은 모든 아기에게 동일하지는 않지만 표준 기간은 구별할 수 있으며 편차는 1~3일 이내에 허용됩니다.

출생 직후와 생후 3-5일 동안 배꼽 자리에 탯줄의 잔존물이 있는 마디가 나타납니다. 대략 3일부터 5일째까지는 아무런 조작 없이도 남은 부분이 저절로 미라화(오그라들기)되어 떨어집니다.

배꼽이 떨어진 후 배꼽 상처는 일반적인 치유 메커니즘에 따라 7~21일 이내에 치유됩니다. 즉, 아기의 생후 3~4주가 되면 배꼽이 완전히 치유되어야 합니다. 예를 들어, 한 달 된 아기에게 배꼽 상처가 여전히 존재하는 등 이 기간이 길어지면 소아과 의사와 상담해야 합니다.

실제로 배꼽 치유 기간이 길어지는 이유는 적지 않습니다.

• 처음에는 탯줄의 직경이 컸습니다(따라서 탯줄 상처가 더 커지고 치유하는 데 더 오랜 시간이 걸립니다).
• 배꼽 탈장(단순한 상처가 아니라 배꼽이 튀어나와 소아과 의사와 상담이 필요함)
• 배꼽 상처의 부적절한 화장실 (상처 표면의 치료가 불충분하거나 반대로 너무 철저하여 간신히 형성된 피부가 손상됨)
• 어린이 신체의 약한 면역 보호 (예를 들어, 임신 중 어머니가 장기간 전염병, 비타민 결핍증, 빈혈로 고통받는 경우)
• 치유 병리(피부 및 전신 질환, 감염 과정일 수 있음).

어쨌든, 4주가 지나도 배꼽이 조여지지 않으면 소아과 의사와 상담을 하셔야 합니다.[1]

배꼽 상처 치유의 단계

아기가 태어난 직후, 산부인과 의사는 탯줄을 잡고 탯줄 근처에 단단히 붕대를 감습니다. 그런 다음 이를 잘라내면 아기의 남은 탯줄이 결국 오그라들고 저절로 떨어지며, 탯줄 상처가 드러납니다. 이 상처는 나을 때까지 관리해야 합니다.

모든 치료 규칙을 유능하게 수행하고 절차를 무시하지 말고 적시에 의사와 상담하면 약 2주 안에 치유가 이루어집니다(이 기간을 3-4주까지 연장할 수 있음).

처음에는 지역 소아과 의사와 간호사가 신생아를 관찰합니다. 그들은 배꼽 치료 및 상태에 관한 모든 질문에 답할 수 있습니다.

배꼽 부위가 붉어지고, 부어 오르고, 불쾌한 냄새가 나거나 화농성, 물기가 많고 피가 섞인 분비물이 나타나면 반드시 의사와 상담해야 합니다. 아마도 치유 메커니즘이 손상되어 추가 치료가 필요할 수 있습니다.[2]

배꼽 상처의 질병

배꼽 상처의 염증 과정을 제대염이라고 합니다. 이러한 과정은 다양한 병리학적 메커니즘에 의해 진행될 수 있으므로 카타르성, 괴사성 및 점액성 제대염 등 여러 유형으로 나뉩니다.[3]

평균적으로 아기 배꼽의 정상적인 상피화는 몇 주 내에 발생합니다. 감염의 도입에 관해 이야기하면, 이는 산후 탯줄 잔재의 즉각적인 치료 중에 또는 (더 자주) 후속 가정 간호 중에 발생할 수 있습니다.[4]

• 배꼽 상처의 카타르성 유방염은 "습식" 분비물의 출현을 동반합니다. 이는 장액성 또는 장액성 화농성 액체이며 딱지 형성과 함께 주기적으로 건조됩니다. 이 질병은 상처 표면의 감염으로 인해 상피화가 지연되어 발생합니다. 장기간의 "습식"상태는 과립 형성을 유발합니다. 이것은 소위 "제대 상처 곰팡이"입니다. 이에 대해 아래에서 자세히 설명하겠습니다. 추가적인 적절한 관리와 치료를 통해 배꼽은 몇 주에 걸쳐 치유됩니다. 치료 조치는 일반적으로 과산화수소를 사용한 빈번한 치료와 외부 작용의 다른 항균 약물의 연결 가능성으로 구성됩니다. 상처 표면에 자외선을 조사하는 것도 권장됩니다.
• 배꼽 상처의 담즙성 또는 화농성 염증은 치근단 부위의 피부 및 피하층으로의 염증 반응의 전이와 함께 발생합니다. 화농성 분비물의 방출, 제대 상처의 부종 및 발적, 전 복벽의 정맥 패턴 강화, 혈관 네트워크의 확장과 관련된 특징적인 빨간색 줄무늬의 출현이 있습니다. 무시한 경우, 제대 혈관이 영향을 받습니다. 제대 혈관은 제대의 상부와 하부에 있는 관의 형태로 눈에 보이고 추적 가능해집니다. 탯줄 상처 훼손은 아기의 전반적인 안녕을 침해합니다. 무관심, 무기력, 식욕 부진, 잦은 역류가 있습니다. 결과적으로 아이의 체중이 감소합니다. 이 상황에서는 소아과 의사가 치료를 처방합니다. 하루에 여러 번 상처를 과산화수소, 알코올 농도 70%, 망간산 칼륨 용액 또는 다이아몬드 그린 용액으로 지속적으로 치료했습니다. 화농이 심한 경우에는 고장성 염화나트륨, 황산마그네슘 용액에 담근 냅킨을 사용합니다. 항균제인 포도구균 박테리오파지의 사용을 권장합니다. 물리 치료 과정 중 자외선 조사가 시행되었습니다. 유아의 전반적인 건강 상태가 만족스럽지 못한 경우 반합성 페니실린 항생제, 세팔로스포린 또는 아미노글리코시드 제제를 사용한 일반 치료가 필요합니다. 치료는 dysbacteriosis 예방을 배경으로 수행됩니다.
• 다행스럽게도 괴사 성 염증은 드물게 진단됩니다. 주로 아기의 면역 체계가 매우 약한 경우입니다. 병리학은 조직에서 괴사가 발생하는 것을 특징으로합니다. 이 경우 피부는 보라색-파랑 색조를 띠고 내부 장기의 추가 거부 및 용출 가능성이 있습니다. 병리학에는 외과 의사의 긴급 개입이 필요합니다.

탯줄 상처 곰팡이

곰팡이는 육아종으로도 알려져 있으며 육아가 과도하게 자라는 과정입니다. 이 경우 상처는 구슬 덩어리 또는 포도 열매 형태를 취합니다. 일반적으로 이 현상은 위험하지 않지만 아기에게 많은 불편함을 줄 수 있습니다. 배꼽이 젖고 피가 날 수 있으며 치유하는 데 오랜 시간이 걸립니다.

어쨌든 곰팡이에 대한 의사의 개입은 필수입니다. 이 문제의 처리는 과립화 공정 단계에 따라 다릅니다. 경미한 경우 의사는 과산화물 및 방부제로 배꼽을 정기적으로 치료하고 5 % 질산은 또는 액체 질소로 소작하여 관찰을 처방합니다. 감염이 발생한 경우 연고, 용액, 스프레이 형태의 항생제 사용이 표시됩니다.

아기의 곰팡이에 대한 자가 치료는 용납되지 않습니다.

배꼽 상처에서 피가 나는 경우

대부분의 경우 혈액은 건조된 딱지를 부적절하게 제거하여 발생합니다. 제거하기 전에 과산화수소로 부드럽게 해야 합니다. 이 단계를 무시하면 최상층이 손상되어 작은 혈관이 노출되어 작은 출혈이 발생할 수 있습니다. 소아과 의사들은 이러한 약간의 출혈은 문제가 되지 않으며 아기의 생후 첫 주 내내 발생할 수 있다고 말합니다. 당신이 무엇을 잘못했는지 생각해보십시오. 딱지를 담그지 않고 너무 빨리 제거했을 수도 있고, 소아과 의사가 권장하지 않는 지나치게 강력한 소독제를 사용했을 수도 있습니다. 아마도 절차가 너무 자주 수행되었거나 배꼽이 옷이나 기저귀와 지속적으로 접촉하여 피부 부상이 발생했을 수 있습니다. 어떤 경우에는 끊임없이 울고 아기를 밀어서 상처에서 피가 나기 시작합니다. 이 상황에서는 식단을 검토해야합니다 (아기가 산통을 겪을 수 있음).

다음과 같은 경우에는 경보가 발생할 수 있습니다.

• 탯줄이 떨어진 지 10일이 지났는데도 탯줄에서 계속 피가 납니다.
• 약물 치료 과정 후에도 출혈이 계속됩니다.
• 곰팡이 또는 과립이 형성됩니다.
• 출혈은 다른 불리한 징후로 보완됩니다.

이러한 경우에는 긴급한 치료가 필요합니다.

젖은 배꼽 상처: 부모가 해야 할 일

갑자기 배꼽 상처가 지속적으로 젖어 있다면, 이 상황에서 가장 중요한 것은 소란스럽지 않고 고통스러운 과정의 추가 발전을 방지하기 위해 적시에 조치를 취하는 것입니다. 부모의 행동은 다음과 같아야합니다.

• 손을 씻고 아기를 등에 업으십시오.
• 과산화수소 한 방울을 떨어 뜨리고 몇 초간 기다린 후 면봉으로 닦아내고 껍질을 벗긴 껍질을 제거하십시오.
• 방부제를 떨어뜨리거나 뿌리거나 뿌리십시오.

Chlorophyllipt (액체 알코올 용액 또는 스프레이, 오일 용액은 아님), 새로운 푸라실린 용액, Baneocin을 방부제로 사용할 수 있습니다. 이러한 수단이 없다면 밝은 녹색 용액이나 순한 망간 용액을 사용할 수 있습니다. 치료는 하루에 두 번 반복됩니다.

요오드는 치료에 사용되어서는 안됩니다. 또한 다음과 같은 다른 제한 사항도 있습니다.

• 손수건, 냅킨 또는 손가락으로 배꼽을 닦지 마십시오. 이러한 행동은 감염을 유발할 수 있습니다.
• 상처를 누르지 말고 기저귀로 덮고 그 위에 반창고를 붙여주세요.

배꼽 상처에서 분비물이 나오는 경우, 상처 표면이 오염된 의복과 접촉하지 않도록 아기를 자주 갈아주어야 합니다. 목욕을 하면 기다리는 것이 더 좋습니다. 상처가 나을 때까지 해당 부위를 적시지 마십시오. 의심스러운 순간이 있으면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

배꼽 상처 치료 알고리즘

배꼽 상처를 적절하게 치료하기 위해 준비해야 할 것:

• 면봉, 면봉;
• 피펫 및 필요한 경우 방부제 [5](클로로필립트, 다이아몬드 그린 용액, 클로르헥시딘 빅루콘산염 [6], [7],, [8]등);
• 3% 과산화수소.

치료는 아기 목욕 전이 아니라 목욕 후에 수행됩니다. 절차 자체는 다음 단계로 구성됩니다.

• 비누와 물로 손을 철저히 씻어야 합니다.
• 점 적기에서 과산화수소 1-2 방울을 배꼽 부위에 떨어 뜨리고 몇 초간 기다리십시오.
• 분리된 딱지와 분비물을 제거하려면 면봉이나 디스크를 사용하세요.
• 필요한 경우 방부제를 바르십시오.

아기를 목욕시킨 후 표준 절차를 매일 반복합니다. 그러나 분비물이 나오거나 붉어지는 경우에는 1일 2~3회 정도로 치료횟수를 늘린다. 또한 배꼽 상처 조임 문제에 대해서는 지역 소아과 의사 또는 간호사에게 알려야합니다.

빨래집게로 배꼽 상처 치료

빨래집게를 사용하거나 사용하지 않고 배꼽을 치료하는 절차는 거의 동일합니다.

• 빨래집게 아래 부분에 과산화물 몇 방울을 바르고 30분 정도 기다립니다.
• 면봉으로 부드러워진 껍질을 제거하세요.
• 밝은 녹색 용액에 적신 면봉을 사용하여 해당 부위를 원형 방식으로 처리합니다.

많은 부모들은 아기가 다치거나 실수로 빨래집게가 찢어질까 봐 두려워합니다. 그러한 두려움은 헛된 것입니다. 이 절차는 아기에게 고통스럽지 않으며 미라 잔여 물과 함께 빨래 집게는 아무런 결과없이 저절로 떨어질 것입니다.

유일한 불편함은 기저귀일 수 있습니다. 배꼽에 특별한 구멍이 없으면 빨래집게에 닿아 정상적인 치유를 방해할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 배꼽과 빨래 집게가 열린 상태로 유지되도록 기저귀의 앞쪽 가장자리를 접어 두는 것이 좋습니다.

빨래 집게가 떨어지면 동일한 계획에 따라 절차가 수행되어 상처 자체를 치료합니다. 방부제가 더 잘 침투하려면 엄지손가락과 집게손가락으로 상처 표면의 가장자리를 살짝 당겨야 합니다. 그렇지 않으면 내부 딱지가 정체되어 상처가 감염될 수 있습니다.

엽록소

태어날 때부터 문자 그대로 사용하도록 승인된 훌륭한 천연 항균 치료법은 오일과 알코올 용액의 형태로 생산되는 클로로필립트(Chlorophillipt)입니다. 배꼽 상처를 치료하려면 알코올에 Chlorophyllipt가 필요합니다. 스프레이 병 (약국에서도 판매됨)을 사용하는 것이 매우 편리합니다.

Chlorophyllipt 스프레이를 사용한 치료 원리는 다른 제제를 사용할 때와 동일합니다.

• 엄마는 손을 씻고 닦아냅니다.
• 아기를 기저귀 교환대에 올려 놓고 엄지와 집게 손가락으로 제대 고리를 약간 넓힙니다 (이를 통해 상처에서 고름 분비물 및 기타 문제를 검사할 수 있습니다).
• Chlorophyllipt를 상처에 직접 뿌립니다.
• 깨끗한 거즈 천으로 껍질과 준비물 방울을 제거한 후 약간의 용액을 다시 뿌립니다.

엽록소 치료는 하루에 1-2 번 (반드시 목욕 후 저녁에) 수행 할 수 있습니다. 배꼽을 청소하려면 흡수성면이 아닌 붕대 또는 거즈를 사용하는 것이 좋습니다. 그러면 작은 섬유가 상처에 들어 가지 않고 달라 붙지 않습니다. 면화 디스크를 사용하면 그다지 성공하지 못합니다.

Chlorophyllipt는 감염과 완벽하게 싸우고 조직 치유를 촉진합니다. 그러나이 약에는 한 가지 중요한 단점이 있습니다. 신체가 그러한 반응을 보이는 경향이 있으면 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 따라서 치료법을 적용하기 전에 피부의 작은 부위에 사전 테스트를 수행해야합니다. 반응이 없으면 배꼽 상처 치료를 안전하게 수행 할 수 있습니다.

바네오신

의사들은 종종 배꼽 상처 윤활을 위해 Baneocin을 권장합니다. 이 약물은 항생제의 작용을 기반으로 하며 젖고 훼손된 상처를 완벽하게 치료하고 피부 감염의 발병을 예방합니다.

그러나 Baneocin은 긍정적인 특성 외에도 다음과 같은 인상적인 부작용을 가지고 있습니다.

• 발적, 발진, 가려움증의 형태로 나타나는 어린이의 알레르기 반응;
• 청각 및 비뇨기계에 대한 독성 영향(약물을 장기간 사용하면 감지됨)
• 건조한 피부.

이러한 이상 증상은 약물을 7일 이상 연속으로 사용하는 경우 발생할 수 있습니다. 사용 기간이 짧아도 부작용은 관찰되지 않습니다.

Baneocin을 배꼽 상처에 올바르게 적용하는 방법:

• 과산화수소로 상처를 치료하십시오. 아주 적은 양으로 배꼽을 티슈로 닦아내십시오.
• 배꼽에 Baneocin을 뿌린다.
• 배꼽이 젖어 있거나 분비물이 있는 경우, 하루 3~4회 반복 도포하십시오. 배꼽 상처가 정상적으로 치유되고 있다면 하루에 한 번만 발라도 충분합니다.

일반적으로 의사는 특별한 필요 없이는 이러한 강력한 치료법을 사용하도록 권장하지 않습니다. Baneocin은 배꼽 상처에 불쾌한 냄새가 있거나 젖거나 화농성 분비물이 나타나면 표시됩니다.

연쇄살균제

배꼽이 오랫동안 치유되거나 젖어 있으면 상처 치료에 오랜 시간 동안 테스트를 거친 약물 인 Streptocide를 포함시킬 수 있습니다. 이것은 연쇄상 구균, 수막 구균, 폐렴 구균, 임균 및 대장균에 대해 정균 효과가 있는 잘 알려진 설폰아미드 약물입니다.

이 약을 사용하는 방법? 외부에서만 사용됩니다.

• 정제는 분말로 분쇄되어야 합니다.
• 배꼽 입구에 소량의 파우더를 붓습니다.

연쇄상 구균제는 하루에 두 번 상처에 부어집니다 (단독 약물로 사용하거나 다른 외부 약물과 번갈아 사용할 수 있음).

일반적으로 이러한 치료를 통해 배꼽은 이미 2-3일 이내에 치유됩니다.

배꼽 상처 치료를 위한 알코올

효과적이지만 공격적인 외부 치료법이 아닌 방법으로 배꼽 상처를 치료하는 것이 좋습니다. 시술에 의료용 알코올을 사용하려는 경우 96% 버전을 사용해서는 안 됩니다. 70% 알코올 용액이면 충분합니다. 더 집중된 제제는 아기의 피부를 과도하게 건조시켜 나중에 출혈을 일으키고 상처 치유가 길어질 수 있습니다.

의료용 알코올은 살균 및 소독 작용 외에도 국부적인 자극 및 탄닌 효과도 있다는 점을 기억해야 합니다. 전문가들은 14세 미만 어린이의 피부 치료에 96% 알코올을 사용하는 것을 권장하지 않습니다.

알코올 팅크를 사용할 수 있습니다 (다시 말하지만 농도는 70 % 이하). 이것은 금송화, 카모마일, 프로폴리스의 팅크일 수 있습니다. 물론 아기에게 알레르기 반응이 없는 상태에서 치료가 수행됩니다.

배꼽 상처 치료

배꼽 상처가 치유됨에 따라 감염을 방지하기 위한 조치를 취해야 합니다. [9]이러한 조치는 무엇입니까?

• 아기를 목욕시키는 경우에는 끓인 물을 사용하거나 약간의 과망간산 칼륨을 첨가해야 합니다(물이 옅은 분홍빛이 될 때까지).
• 세이지, 카모마일, 계승의 달인을 추가하여 욕조에서 아기를 목욕시키는 것이 유용합니다.
• 배꼽 상처에 직접적으로 닿는 아기 옷은 하루에도 여러 번씩 자주 갈아입혀야 합니다.
• 배꼽 상처는 기저귀로 덮을 수 없으며 (접착하거나 배꼽 부분에 구멍이있는 특수 품종을 사용해야 함) 테이프로 감거나 붕대를 감을 수 없습니다.
• 배꼽에 닿은 아기의 옷은 세탁 후 뜨거운 다리미로 철저히 다림질해야합니다.
• 배꼽 치료 절차는 깨끗하고 통풍이 잘되는 방, 깨끗한 수건, 시트 또는 기저귀 등 모든 위생 조건에서 수행됩니다.

배꼽 상처로 목욕하기

낫지 않은 배꼽 상처가 있는 아기를 목욕시키는 것에 대해 여러 의사의 의견이 있습니다. 일부 전문가들은 상처가 조여질 때까지 물 시술을 피하고 젖은 기저귀로 아기의 피부를 정기적으로 닦아내는 연습을 할 것을 권장합니다. 다른 의사들은 분홍빛이 도는 과망간산칼륨 용액이나 끓인 물을 사용하여 아기를 목욕시킬 것을 권고하며, 배꼽 부위를 적시는 것은 바람직하지 않습니다.

대부분의 부모는 망간 용액으로 목욕하는 것과 젖은 기저귀로 닦는 것을 번갈아 가며 "황금 평균"을 찾습니다. 어쩌면 그들이 옳을 수도 있습니다. 나중에 치유의 합병증을 제거하려고 노력하는 것보다 5-7일 동안 인내심을 갖는 것이 더 낫습니다.

목욕이나 닦기 등 수중 시술 후에는 반드시 배꼽을 치료해야 합니다.

신생아의 배꼽 상처가 치유되자마자 합병증이 없으면 일반 수돗물로 아기를 쉽게 목욕시킬 수 있습니다. 원하는 경우 항염증제 허브 달인을 욕조에 첨가하거나 약간의 망간 분말을 첨가하는 것이 허용됩니다.