높은 수준의 지질단백질(a)은 당뇨병 환자의 심근경색 위험 증가와 관련이 있습니다

당뇨병 환자의 혈청 지질단백질(a) 또는 Lp(a) 수치가 높은 경우 심근경색(MI) 병력이 있을 가능성이 더 높습니다. ) ) 또는 진행성 간 섬유증(제3차 국민 건강 및 영양 조사 조사(NHANES III) 데이터를 사용한 후향적 연구에 따르면).

당뇨병 환자와 낮은 Lp(a) 수치(<10mg/dL)와 비교했을 때, 다변량 분석에서는 Lp(a) 수치가 50mg/dL 이상에 도달하면 비치명적 심근경색 위험이 두 배 이상 증가한 것으로 나타났습니다( 모두 P<0.001):

• 50-99mg/dL: 조정된 승산비(aOR) 2.17(95% CI 2.15-2.19)
• 100-149mg/dL: aOR 4.20(95% CI 4.14-4.27)
• ≥150mg/dl: aOR 6.36(95% CI 6.17-6.54)

또한 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)과 관련된 진행성 간 섬유증은 비치명적 심근경색 위험(aOR 1.70, 95% CI 1.68-1.72)과 관련이 있다고 Jefferson Einstein Hospital의 Avika Atri가 보고했습니다. 필라델피아에서 열린 미국 임상 내분비학 협회 연례 회의에서.

MI 병력을 보고한 환자는 MI를 보고하지 않은 환자보다 Lp(a) 수치가 더 높았고(각각 평균 30.7mg/dL 대 24.2mg/dL) 진행성 간 섬유증(13.5% 대 24.2mg/dL)이 발생할 가능성이 더 높았습니다. 4.5%).

그러나 전반적으로, 진행성 간 섬유증이 있는 개인은 이전에 MI가 있었던 사람들(8.6 대 34.2mg/dL) 중에서도 진행성 섬유증이 없는 개인보다 평균 Lp(a) 수치가 더 낮았습니다(13.6 mg/dL 대 25.9mg/dL). DL).

Lp(a)는 간에서 생성되며 체내 순환 Lp(a) 수준은 유전학에 의해 결정된다고 Atri는 설명했습니다. 이는 죽상경화성 심혈관 질환(ASCVD)에 대해 확립된 독립적인 위험 요소이며, NAFLD와 심장 질환의 연관성을 시사하는 증거가 늘어나고 있음에도 불구하고 Lp(a), NAFLD 및 MI 위험 사이의 연관성은 다음과 같은 환자에서 잘 연구되지 않았습니다. 당뇨병.

Atri는 ASCVD의 위험 계층화 및 감소를 개선하기 위해 당뇨병 및 NAFLD 환자에 대한 최적의 Lp(a) 기준값을 결정하기 위한 추가 연구가 필요하다고 제안했습니다.

"당뇨병, 비알코올성 지방간 질환, 심장 질환 등의 기준을 충족하는 환자가 있다면 진단 패널에 Lp(a)를 추가하는 것을 고려할 것입니다. "라고 세션 진행자인 University of Nebraska at Omaha의 Anunam Kotwal 박사는 말했습니다.

그는 더 많은 정보가 심장 마비를 예방하거나 추가 심장 문제를 완화하기 위해 환자를 얼마나 적극적으로 치료해야 하는지 결정하는 데 도움이 될 수 있다고 말했습니다.

Atri가 제시한 단면 분석에는 Lp(a) 수준 데이터가 수집된 NHANES III 데이터베이스(1988~1994)에서 35세 이상 당뇨병 환자 3,330,795명의 가중치 표본이 포함되었습니다.

전체적으로 참가자의 평균 연령은 62세였으며 약 59%가 여성이었고 HbA1c 중앙값은 7.7%였습니다. 비치명적 MI의 유병률은 13.3%였으며, 18%는 NAFLD와 관련된 진행성 간 섬유증 기준(섬유증-4 점수 2.67로 정의)을 충족했습니다.

MI 그룹에서는 더 높은 비율의 환자가 Lp(a) 수치가 50mg/dL 이상이었습니다(MI가 없는 환자의 경우 약 30% 대 19%).

Atri는 연구가 단면적 특성을 포함한다는 점과 인터뷰 기반이기 때문에 회상 편향 가능성이 있다는 점을 지적했습니다. 또한, 연구 설계로 인해 Lp(a) 또는 진행성 간 섬유증과의 연관성에 대해 치명적인 MI를 평가할 수 없었습니다.