호르몬 대체 요법은 폐고혈압 및 우심실 기능을 개선할 수 있습니다.

5월 17일부터 22일까지 샌디에이고에서 열린 미국 흉부 학회(ATS) 2024 국제 컨퍼런스에서 발표된 연구에 따르면 호르몬 대체 요법(HRT) 사용이 여성의 폐고혈압 개선과 관련이 있을 수 있다고 합니다. 폐고혈압(PH)은 심장과 폐 사이의 혈관에 영향을 미치는 폐혈관 질환의 일종입니다.

폐고혈압은 세계폐고혈압심포지엄(WSPH)에서 의심되는 원인에 따라 5개 그룹(G1~5PH)으로 분류됩니다. 심장의 우심실은 신체의 정맥으로부터 혈액을 받아 폐로 보냅니다. 폐에서 혈액은 산소로 포화되고 이산화탄소를 제거합니다.

연구 참가자들은 G1, G2, G3, G4 또는 G5 폐고혈압을 앓고 있었습니다. 일부는 혼합된 질병(예: G2와 G3 모두)을 갖고 있었지만 주요 하위 유형에 따라 분류되었습니다.

"우리 연구는 외인성 및 내인성 호르몬 노출이 폐고혈압에 미치는 영향을 확인하기 위해 전국 여러 현장에서 700명 이상의 여성을 평가했다는 점에서 독특합니다."라고 수석 저자이자 의학부 조교수인 Audriana Hurbon 박사가 말했습니다. 투산에 위치한 애리조나대학교

이 연구의 목적에 따라 내인성 호르몬은 폐경기 이전에 여성의 신체에서 생성되는 호르몬으로 간주되는 반면, 외인성 호르몬은 HRT를 통해 투여되었습니다.

연구 참가자들은 폐혈관질환 현상학 연구(PVDOMICS)에 등록되었습니다.

1군 폐고혈압(G1PH)에서는 여성이 남성에 비해 우심실 기능이 더 잘 보존되었습니다. 그러나 과학자들은 이러한 관찰이 (1) 여성 호르몬에 대한 내인성 및 외인성 노출과 (2) 비G1PH 유형의 폐고혈압에 적용되는지 여부를 알지 못합니다.

이 연구에서는 G1-5PH 여성의 우심실 기능과 폐고혈압에 대한 내인성 및 외인성 호르몬 효과 간의 연관성을 조사했습니다.

“여성의 성은 1군 폐고혈압에서 우심실 기능 보존과 관련이 있다고 생각되지만, 폐고혈압에서 에스트로겐의 역할은 여전히 논란의 여지가 있습니다.”라고 Hurbon 박사는 덧붙였습니다.

“게다가 우리는 여성이 남성보다 폐고혈압을 앓을 가능성이 더 높다는 것을 알고 있지만, 비교해 보면 여성이 남성보다 덜 심각한 것으로 보입니다.”

이 연구에는 비교 그룹(폐고혈압의 위험 요인은 있지만 질병 자체는 아닌 그룹)인 G1~5PH 그룹의 여성 742명과 PVDOMICS 연구의 건강한 대조군이 포함되었습니다.

폐고혈압과 관련된 폐혈관 질환은 우심장 카테터 삽입 시 평균 폐동맥압으로 결정되었습니다. 우심실 기능은 심장초음파 검사상 우심실 분율과 우심실 박출률이 단축되는 특징이 있습니다.

내인성 호르몬 노출은 자가 보고된 월경 기간으로 평가했으며, 외인성 노출은 HRT를 사용하여 평가했습니다. 폐혈관 질환 또는 우심실 기능의 차이를 조사하기 위해 1회(모든 폐고혈압 그룹) 및 양방향(폐고혈압 그룹 및 노출 기준)의 두 가지 통계 분석을 수행했습니다.

그 결과, 모든 폐고혈압군에서 월경 기간이 길어질수록 평균 폐동맥압이 감소하는 것으로 나타났습니다. HRT 사용은 평균 폐동맥압이 낮고 우심실 단축율과 우심실 박출율이 높은 것과 관련이 있었습니다.

G1PH 그룹은 HRT에 노출되었을 때 평균 폐동맥압과 혈관 저항이 낮았을 뿐만 아니라 우심실 박출률도 높았습니다. 팀은 WSPH 2~5 그룹에서 통계적으로 유의미한 차이를 발견하지 못했습니다.

초기 분석에서는 장기간과 HRT가 폐혈관 질환 및 우심실 기능 개선과 관련이 있는 것으로 나타났지만, 추가 분석에서는 연령과 HRT 사용이 폐혈관 질환 개선에 시너지 효과를 가질 수 있음을 시사했습니다.

“이는 보호 효과를 얻기 위해 에스트로겐 노출에 필요한 임계값이 있다는 이론을 뒷받침할 수 있습니다.”라고 Hurbon 박사는 말했습니다.

“우리는 이 연구가 폐고혈압에서 우심실 기능을 보존하기 위한 치료 목표를 확인하기 위해 여성 생식 호르몬의 작용 메커니즘을 더 깊이 탐구하는 촉매제가 되기를 바랍니다.”라고 저자는 결론지었습니다.

연구 결과는 미국흉부학회지에 게재되었습니다.