계획된 출산

최근에는 프로그램 출생에 대한 관심이 다시 증가했습니다.

많은 경우에, 인공적인 전달은 태아가 완전한 성숙에 도달하고, 자연스러운 전달의 징후가없는 의학적 적응증없이 제 시간에 수행됩니다. 정상적인 임신과 같은 예방 노동 흥분은 프로그램 된 배달이라고합니다.

임신 기간의 프로그램 된 종료는 현재 임산부의 평균 10-15 %에서, 그리고 매년 자발적인 노동의 기대되는 관리와 비교하여 엄마와 아이 모두에 대해 더 나은 결과를 보여줍니다.

프로그램 출산의 성공을위한 주된 조건은 재태 연령, 태아 상태 및 출산을위한 어머니의 유기체 준비 여부를 정확하게 결정하는 것입니다. 태아 머리의이 이정맥 직경의 초음파 적 진단은 생리일을 마지막 생리일보다 예측하기위한보다 정확한 지표이며, 따라서 초음파 데이터가 실제 사용된다.

프로그래밍 된 배달의 이점은 다음과 같습니다.

• 어머니의 준비, 좋은 정신 상태;
• 씨족 단위의 잘 훈련 된 직원이있을 때의 하루 중 출산;
• 노동 착수에서 집중 모니터링;
• 노동의 단축.

프로그래밍 된 전달의 부정적인면 :

• 귀납법과 어머니의 방해;
• 태아 머리 삽입의 빈번한 이상;
• 자궁의 수축 활동에 대한 위반;
• 출산 후 자궁 저혈압.

합병증의 경우, 그들은 프로그램 된 출생으로 인한 것일 수 있습니다. 그러나 이러한 합병증은 매우 드물며 유도 전에 상황을 부적절하게 평가하는 경우가 많습니다.

프로그래밍 된 배달을위한 전제 조건 :

• 태아 머리 발표;
• 장기 임신 (40 주 또는 280 일);
• (초음파로 계산 한) 과일의 질량은 3000g 이상이어야한다.
• 작은 골반에 삽입 된 태아의 머리;
• 성숙한 자궁 경부;
• 정기적 인 자궁 수축 (cardiotocography 데이터의 도움으로 표시)의 출현을위한 자궁 준비.

특히 초창기 여성의 경우 이러한 상태를 관찰하는 것이 중요합니다.

프로그래밍 된 배달 수행 방법

다음 절차가 사용됩니다.

전날, 초음파 검사, 심장 사진술, 자궁 경부의 성숙 결정, 양수 내시경 검사.

유도. 7.00 h - 관장, 샤워, 여성은 일반 단위로 옮겨진다.

오전 8시 - amniotomy, cardiotocography.

9.00 h - 옥시토신, 5 단위 / 500 ml 등장 성 염화나트륨 용액을 정맥 내로, 적하한다.

출산, cardiotocography (태아 머리에서 산도의 결정), 음부 마 취, 마 취 (아산화 질소, 등).

학문은 또한 프로그램 genera가 당신에게 납품을위한 최선 시간을 선택할 것을 허용 한 ㄴ다는 것을 보여줍니다, 중증 임신과 extragenital 병리를 가진 저자에 따라, 특히 중요합니다. 노동은 근무일 및 근무 시간에 이루어집니다. Primiparas의 프로그램에 의한 전달은 장기간의 노동 빈도를 줄이고 산모와 태아에 대한 결과를 향상시킬 수 있습니다.

주 산기 손실을 줄이기 위해서는 합병되지 않은 만삭 임신에 능동적 인 노동 관리가 필요하다고 생각됩니다. Extragenital와 산과 병리와 임산부 등 모성 이환율과 사망률의 예방 등의 산과 적 및 주 산기 지표와 극단적 인 상황에서 절대적으로 쇼를 (!), 향상시킬 수 있습니다. 그것이 잘 익은 과일 39 주 도달에 만든 perenashivanie 여성과 의료 인력에 대한 임의로 선택 시간 최적의 자궁 경부를 준비 예방법으로 복잡하지 않은 임신 납품; 수면을 취한 후 아침 일찍 양막 절개로 시작합니다. 기준 2 ~ 3 시간 이내에 시작 일반 노동의 개발과 함께, 노동은 노동 수축, 산모와 태아의 상태의 본질에 대한 모니터의 지속적인 감독하에 적절한 진통과 출산 합병증의 예방을위한 조치를 보낸다.

외래 및 산과 병리학을 지닌 임산부의 분만은 각 경우에 개발 된 출생 프로그램에 따라 저자에 의해 수행됩니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

• 임신 한 여성의 유기체 준비 및 배달을위한 태아;
• 병리학의 본질과 심각성에 따라 산모와 태아에게 최적의 전달시기 결정;
• 임신 한 여성의 출생 시신의 의지에 따라 출산을 유도하는 방법;
• 개별적으로 선택된 마취 노동 방법;
• 치료 전문가, 마취과 의사, 네온 토 로그 및 기타 전문 자격을 갖춘 전문가의 참여에 대한 필요성.
• I 및 II 출생 기간 관리를위한 구체적인 권장 사항.

복잡한 출생을 관리 할 때 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

• - 외래 질병이있는 경우, 일반적으로 출산 관리 계획을 작성하는 데 의사 치료사가 필요합니다.
• - 마취 전문의와 공동으로 노동 및 외과 개입의 마취 문제를 해결합니다.

이것은 연구에 따르면 제왕 절개 수가 7.4 % 증가하여 매우 중요합니다. 그러나, 1/3의 경우에 수술 공급이 급히 이루어집니다. 이러한 조건 하에서 적절한 수술 전 준비, 이성적인 종류의 마취 및 비극적 인 기술적 인 오류는 종종 제공되지 않습니다. 마취 효과의 결과로 사망자의 수가 위험하게 증가했습니다.

• II 기간 (시도 기간)의 단축에 관해 말하면서, 우리는 포셉 또는 진공 추출기 공동의 적용 - 단일 경우에서 출력 포셉 또는 출력 진공 추출기의 부과를 기본적으로 의미합니다. 개별 분만 여성에서는 perineotomy가 제한 될 수 있습니다. 시도 기간을 완전히 제거 할 필요가 있다면 제왕 절개로 인한 분만 문제를 논의해야한다.
• 태아의 손상 징후가 나타나면 그것은 태아의 위협적인 질식입니다. 이 경우, 질식의 징후가없는 아이의 출생은 취해진 조치의시기 적절한 증거로 간주되어야합니다. 질식에 의한 출생은 의학적 예방 조치의 사용으로 늦어지는 것을 증언합니다.
• 심한 외과 적 병리학, 특히 심혈관 병리학이있는 경우, 노동하는 동안 일반적인 개업의가 필요합니다.
• 저 섬유소 혈증으로 출혈의 연속 또는 초기 출산 기간에 대한 가능성의 의심은 그러한 경우에 예방 및 치료를 위해 필요한 모든 수단을 동반 한 산부인과 병동을 제공해야합니다. 이것은 출혈 저주파에도 적용됩니다.

병리학 임신 기간 동안의 분만 된 노동 관리 는 유기체의 생체 리듬, 시간 생리학, 연대 병리학, 연대기 치료 및 시간 약리학 과 같은 개념과 밀접하게 관련되어 있습니다.

출산은 종종 밤에 시작되고 끝나는 것으로 알려져 있습니다. 의약 물질은 투여 시간에 따라 다르게 작용합니다. 임신 중 어머니가, 동기 이탈의 어떤 현상, 즉. E. 시스템 바이오 리듬 어머니와 태아, 어린이 베어링의 구성 요소 사이의 불일치가없는 경우, 시작과 출산 중에 안전하게 발생합니다. 현재까지 임신의 생리적, 병리 과정에서 노동의 프로그램 유지 보수 표시의 문제는 연구되지 않았다. 산모와 주 산기 사망률이 높은 임산부 고위험군에게 특히 적합합니다. 일부 의사들은 프로그램 된 출생을 그들과 그들의 관리를위한 준비 기간으로 구분하여 실시합니다. 프로그램 된 출생은 평일에 실시되며, 유도는 5-6 시간에 시작되어 하루 동안 출산을 마칠 수 있습니다. 옥시토신 또는 PGF2a, 퀼트 또는 정맥 내 투여를 계속하면서 적하 일반적 노동 자궁 개구 유도 개시 3 시간 후에 수행 3cm의 amniotomy 이상이다. 저자에 따르면, 출산을 프로그래밍, 특히 임신과 출산 및 extragenital 병리의 다양한 종류와 태아에 대한 부작용없이 임신 여성을위한, (자연과 비교) 큰 장점이있다. 태아 발달 지연 (hypotrophy)으로 프로그램 된 전달을 수행하는 기술도 개발되었다. 임신 한 여성의 출산은 임신 37-38 주입니다. 출산 자극은 자궁 경부의 완전한 성숙과 프로그램 된 출산의 모든 조건을 준수하면서 수행됩니다. 유도는 전체 태아 방광으로 시작됩니다. 유도를 위해 선택되는 약물은 prostenon (PGE2)입니다. 제조 바람직 팽창 태반 혈관 태반 혈액의 흐름을 촉진하는 것을 옥시토신과 조사에 따르면에서 효소를 태아의 에너지 공급을 개선 태아 간 및 태반에서 탄수화물의 직선 경로 산화를 활성화한다. 옥시토신은 자궁의 혈관 경련의 원인이 태반 혈액의 흐름을 방해하고 저산소증 태아의 상태를 유도 할 수있다. 자궁에 자극 효과가 증폭 태반 순환을 제공하는 태아의 산소 균형을 정상화하는 데 도움이 prostenon의 파파 베린을 제거 것을 증명한다.

프로그램 된 납품의 유지 보수는 다음과 같습니다.

• 노동의 생체 리듬, 산부인과 병동의 작업 방식을 고려하여 노동의 유도를위한 날과 시간의 선택;
• 임신과 태아의 심리 감정 상태를 고려할뿐만 아니라 결과를 예측할 수있는 개별 출산 프로그램 (자궁암 약의 선택)을 작성;
• 노동 및 태아의 본질에 대한 모니터링 모니터링;
• 주의 깊은 마취, 더 좋은 경막 외 마취;
• 의사, 주부 및 어머니 사이에 지속적이고 상호 긍정적 인 연결을 보장합니다.
• 출산시 어머니에게 출산 중 태아의 상태에 대해 알려주는 객관적인 목표;
• 출산 여성의 이성적인 고 칼로리 영양;
• 출산 실에서 유리한 조건과 출산시 어머니에게 좋은 태도를 보임;
• 무균 소독 규칙의 배달실에서 절대 준수;
• 질식에서 출생 한 경우 신생아를위한 응급 처치를위한 장비의 준비성 및 서비스 가능성;
• 출산을위한 한 그룹 혈액의 배달실에서의 존재 및 출산에 대한 응급 처치가 필요한 경우 약물 투약.

임신의 조기 종료는 가능한 임신 한 아이를 얻으려는 기대와 함께 자발적인 노동 발생 이전의 지난 주를 포함하여 다른 임신 기간 동안 산부인과 의사의 개입을 필요로합니다. 최적의시기에 예정된 배달은 엄마와 자녀에게 좋은 결과를줍니다.

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