분만의 약화 (저 활동성 또는 자궁의 불활성)

노동력 약화는 수축의 강도, 기간 및 빈도가 불충분하기 때문에 자궁 경관을 부드럽게하고 자궁 경부를 열고 태아를 움직이면 골반 크기에 해당하는 속도가 느려집니다.

구별 일차 및 이차 자궁 관성을. 노동 의 주된 약점은 출산의 시작부터 공개 기간 동안 그리고 노동이 끝날 때까지 계속된다. 장기간의 좋은 노동 활동 기간이 지난 후에 발생하는 위약의 특징은 위의 특징에 분명하게 나타난다 .

시도의 약점 (1 차 또는 2 차)은 복부 근육의 약화 또는 피로로 인한 기능 부족으로 특징 지어집니다. 실용적인 산과학에서, 시도의 약점은 노동의 2 차적 약점에 기인한다.

노동 약화 빈도는 약 10 %입니다. 종종 다른 비정상적인 노동으로 인해 장기간의 노동은 부당하게 약점에 기인합니다.

노동의 주된 약점은 노동을 일으키고, 지원하고 조절하는 충동이 부족하고, 이러한 충동에 대해 충분한 수축을 감지하거나 자궁이 반응하지 못하기 때문에 발생할 수 있습니다.

노동의 약점의 병인에서 에스트로겐 채도, 프로스타글란딘 합성, 단백질 (저 단백 혈증), 탄수화물, 지질, 미네랄 대사, 탄수화물의 펜토 오스 인산주기의 효소의 낮은 수준의 위반을 감소시키는 중요한 역할을한다.

노동 활동의 예외 중에서 노동 활동의 약점이 가장 많이 연구되었다.

현재 노동 활동의 취약성은 7.09 %에서 12.21 %로 증가하는 경향이있다.

중등 교육과 관련하여 노동 활동의 주요 취약성의 비중이 변경되었다. 노동의 가장 큰 약점은 전체 사례 수의 55 %라는 것이 밝혀졌다.

많은 저자들은 초자체의 노동 활동이 두더지에 비해 약화되는 빈도가 더 큼을 지적합니다. 예. T. Mikhaylenko는 초급에서 노동 활동의 약점이 기생충보다 4.4 배 더 자주 발생한다고 믿습니다.

노동 활동의 약화가 빈번하게 발생하는 경우, 분만중인 여성의 나이가 중요한 역할을합니다.

1902 년 초, VA Petrov는 젊은 초경아 (16-17 세)와 25-26 세 이상의 여성에게서 더 흔한 것으로 기록했습니다. 현대 작가들에 따르면,이 병리학은 20-25 세 어린 나이에 더 흔합니다. 노동의 약점은 젊은 분만중인 여성과 30 년이 넘는 초목에서 더욱 흔합니다. 30 세 이상의 나이에 출생하는 여성에서 자궁 수축 활동의 침해가 더 어린 나이보다 4 배 더 자주 관찰된다는 것이 중요합니다.

노동의 주요 약점

조상의 근본적인 약점을 지닌 출산의 임상상은 다양합니다. 수축은 매우 드물지만 만족할만한 힘이 될 수 있습니다. 상당히 빈번하지만 약하고 짧습니다. 긴 일시 중지가 자궁 근육의 이완에 기여하기 때문에 전투의 희소하고 만족스러운 힘이 더 유리합니다. 자궁 경관의 매끄러운 정도와 자궁 목의 열림은 느려지므로 partograph를 실시 할 때 명확하게 볼 수 있습니다.

노동의 주된 약점으로 인해, 현재의 부분은 골반 치수에 해당 할 때 오랫동안 움직이거나 작은 골반 입구로 밀려납니다. 출산 기간이 급격히 늘어나고, 이는 분만중인 여성의 피로를 가져옵니다. 종종 양수의 유출이 일시적으로 발생하며, 이는 무수 틈의 연장, 어머니의 감염 및 태아의 고통에 기여합니다.

부드러운 골반의 압박과 anemization을 수반하는 작은 골반의 한면에 나타나는 부분의 연장 된 움직이지 않는 자세는 비뇨 생식기 및 장 루푸스의 발생을 초래할 수 있습니다.

산후 기간 동안 자궁 수축력의 감소와 태반과 그 부분의 자궁의 지연으로 인해 저 안압 출혈이 종종 관찰됩니다. 산후 출산 후 같은 이유로 halo 또는 atonic 출혈이 관찰됩니다. 산후 기간에는 염증성 질환이 종종 발생합니다.

노동력 약화 진단은 다음을 기반으로합니다.

• 불충분 한 자궁 활동;
• 자궁 경관의 평활화 속도와 자궁 목의 개방 속도가 느려졌습니다.
• 골반 치수에 따라 골반 흡입구 및 슬로우 모션에 제시되는 부분의 장기간 서빙;
• 노동 지속 기간 증가;
• 출산시 어머니의 피로, 종종 자궁 내 태아의 고통.

자궁 관성의 진단은 진단의 모니터 관찰 1-2 시간 만에 설치가 가능합니다. 2~3시간에 대한 출산의 동적 모니터링을 설정해야합니다. 차동 점에서 이 중요하다 병리 예비 기간, 자궁 디스토피아, diskoordinirovannuyu 일반적인 활동, 임상 불일치를 제외 골반의 크기와 태아의 머리 사이.

따라서 노동 약점의 주된 임상 증상은 노동 지속 기간을 연장시킨다. 그러나 현재까지는 정상적인 분만과 노동의 기간에 관한 모순 된 자료가 있으며, 노동의 약점이 복잡하다. 특히, 연구에 따르면 평균 정상적인 노동 시간은 6 시간이며 노동 활동의 약화로 인해 24 시간, 심지어 최대 30 시간까지 증가합니다.

이 자료에 따르면 정상적인 노동 기간은 6-12 시간이며, 초등부에서는 24 시간까지 지속될 수 있습니다.

현대인의 자료에 따르면, 생리 학적 과정을 가진 총 노동 시간은 초등 학생의 경우 16-18 시간, 재 양육의 경우 12-14 시간입니다.

일차적 인 노동력 약화가있는 노동 기간은 초등부에서는 33 시간 15 분, 재 양육에서는 20 분 20 분입니다.

2 차 약점이있는 노동 기간은 초등 학교에서 36 시간, 재 양육에서 24 시간입니다.

TA Starostina (1977)는 노동 시간에 따라 노동 활동의 약점을 분류했다. 저자는 세 가지 정도의 노동 약점을 구분합니다. I - 최대 19 시간. II - 19-24 시간, III- 24 시간.

임상 전달 유동 특성 자궁 활동 (강도 및 수축의 지속 기간, 빈도, 수축 사이의 간격의 길이), 산도 통해 역학 자궁 목 태아 증진 개시의 촉진 평가에 기초하여 설명한다. NS Baksheev (1972)에 따르면, 수축이 시작되고 자궁 이완의 시작에서부터 촉각으로 결정되는 유효 수축의 지속 기간은 35-60 초입니다. 한 번의 시합은 3-4 분 이상 발생해서는 안됩니다. 빈번하고 짧아 진 수축은 효과가 없습니다.

일차적 인 노동력 부족으로 싸움은 빈번하고, 오래 지속되지만 약합니다. 자궁 인후의 개통은 매우 느립니다. LS Persianinova (1975)에 따르면, 가장 불리한 상황은 약하고, 단기적이고 불규칙하며, 자궁의 수축 활동이 완전히 중단 될 때까지 계속된다.

임상 경과에 대한 중요한 기준은 자궁 경부 확대 비율이다. 6 시간하지 초산과 다산 시작 12시간 산후 세 손가락 (6cm)에 개구 자궁 목 오면 따르면 Persianinova의 LS (1964),이 경우, 노동의 약점이있다. 5cm - 출산 자궁 경부 개대의 정상적인 과정이 동시에 노동의 약점, 노동 10-12 시간 동안 8-10cm에서 발생 믿어은 자궁 경부 2~4cm, 거의 한 것으로 밝혀졌습니다.

자궁의 피로 근육, 노동의 약점에서 운동 기능의 그것의 위반 - 합병증, 순서 및 산후 기간의 여러 유형의 주요 원인 중 하나뿐만 아니라 어머니, 태아와 신생아에 부정적인 영향. 근로 활동이 약한 27.5 %에서 63.01 %로 양수가 지나갈 때가 많다. 출산하는 여성의 24-26 %에서 외과 적 개입의 빈도가 증가한다 (산과 겸자, 태아의 진공 추출, 제왕 절개, 과일 파괴 수술).

분만의 약화로 산후 및 산후 초기의 병적 출혈이 훨씬 더 빈번해진다. 분만중인 여성의 34.7-50.7 %에서 400ml가 넘는다. 노동력의 약화는 산후 질환의 원인 중 하나이다. 최대 6 시간의 무수 간격으로 산후 질환이 5.84 %, 6-82 시간 (6.82 %), 12-20 시간 (11.96 %), 20 시간 이상 (41.4 %) 발생한다.

노동의 2 차적인 약점

이차적 인 노동력 약화는 자궁 경부 확장 기간과 망명 기간의 끝에서 가장 자주 관찰됩니다. 이 현상은 총 출생 수의 약 2.4 %에서 발견됩니다.

이차 약점의 원인은 다양합니다. 노동의 주된 약점으로 이끄는 요인들은 덜 뚜렷하고 공개 기간 말기와 망명 기간에만 부정적인 영향을 미친다면 노동 활동의 2 차적인 약점을 초래할 수있다.

노동의 2 차적인 약점은 다음과 함께 전달하는 데 큰 장애를 가져온 결과로 가장 잘 나타납니다.

• 임상 적으로 좁은 골반;
• gidrocefalii;
• 머리의 부정확 한 삽입;
• 태아의 횡단 및 경사 위치;
• 출생지의 고형 조직 (자궁 경부의 미성숙 및 경직, 치조적인 변화);
• 질 협착;
• 작은 골반의 종양;
• 골반 제시;
• 싸움과 시도의 뚜렷한 통증;
• 막의 과도한 밀도로 인한 태아 방광의 불시의 개방;
• 자궁 내막염;
• 방광 치료제, 진통제 및 기타 수단의 부적절한 사용.

2 차적인 약점의 증상은 출생 기간의 증가를 특징으로하는데, 주로 망명 기간 때문입니다. 처음에는 충분히 강렬했고, 길고 리드미컬 한 수축이 더 약해지고 짧아졌으며, 그 사이에 일시 중지가 증가합니다. 많은 경우 수축이 거의 멈추게됩니다. 조상 운하를 따라 태아의 움직임이 느려지거나 멈 춥니 다. 출산은 분만 된 여성의 피로를 유발하여 출산, 저산소증 및 태아 사망의 자궁 내막염 발병에 기여할 수있는 길어진 성격이 필요합니다.

진단. 2 차적인 약점에 대한 진단은 주어진 임상 적 그림에 기초하고 있으며, 역동적 인 역학 관계에있는 객관적 방법 (hystero- and cardiotocography)은 큰 도움을줍니다.

의료 전술 문제를 해결하려면 2 차 약점의 원인을 찾아내는 것이 필요합니다.

골반의 크기와 태아의 머리 사이의 임상 적 불일치로 노동 의 2 차적인 약점 을 구분하는 것은 매우 중요합니다 .

2 차 조상 약점을 가진 노동의 전도

의료 전술의 문제는 노동의 2 차 약점의 원인을 결정한 후에 결정됩니다. 따라서 껍질의 과도한 밀도로 인한 노동 활동의 2 차 약점으로 인해, 즉각적인 절개가 나타납니다. 골반의 크기와 태아의 머리 사이의 임상 적 불일치로 노동의 2 차적인 약점을 구분하는 것은 매우 중요합니다.

첫 번째 노동 기간 동안 노동의 2 차 약점을 퇴치하는 가장 좋은 방법은 노동을하는 여성에게 휴식을 제공하는 것입니다 (electroanalgesia, GHB); 1 % h 이내에 노동 활동의 성질을 깨우기 위해 깨어 난 후 , 위의 방법 중 하나 (옥시토신, 프로스타글란딘)에 의한 rhodostimulation이 불충분 한 경우 표시됩니다. 태아 저산소증을 예방하기 위해 항 경련제 및 진통제를 도입해야합니다. 망명 기간에 골반강의 좁은 부분이나 콘센트에 머리가 서있는 상태에서 옥시토신 (피부 아래 0.2ml)을 주입하거나 뺨 당 옥시토신 (25U)의 정제를 제공하십시오.

이러한 경우 때문에, 급성 태아 고통의 흔적의 모양을 기다리지 않고 일반적인 조건에 따라 수술 배달 (포셉, 진공 추출기, 골반 끝 등 태아의 추출), 표시 보수적 인 조치의 효과가없는 경우, 작업이 더 충격적인 것 고생하는 태아에게.

골반 바닥에 위치한 머리의 움직임이 단단한 또는 높은 회음부로 인해 지연되는 경우 회음부 또는 절개술이 수행되어야합니다.

노동 활동의 부차적 인 약점과 다른 불리한 요인 및 자연 산도를 통한 출산 조건 부재와 함께 제왕 절개를해야합니다. 분만중인 여성의 감염이있는 경우, 복강의 일시적인 경계가있는 복강 내 제왕 절개 또는 제왕 절개가 선택 방법입니다.

감염이 진행되는 징후가 나타나거나 12 시간이 넘는 무수 간격이있는 경우, 가장 가까운 1-1 % h 에서 노동의 종결이 예상되지 않으면 항생제 (암피실린, 암피 독스 등)가 표시됩니다.

연속적이고 초기 산후 기간에 출혈을 예방하기 위해서는 자궁 내 약제 (methelergometrin, oxytocin, prostaglandin)의 도입이 필요합니다.