태아의 제시 부분의 지연된 지연

정의. 지연된 저하는 태아의 일부분을 낮추는 병리학 적으로 느린 속도입니다. 여성 출산의 수에 따라 이러한 상태를 가변 결정 - 초산 등의 이상 유무를 나타낸다 1cm / 시간 이하의 태아 제시 부 하강 곡선의 최대 기울기; 출산이 반복되는 여성에서이 병리의 존재는 하강 곡선의 최대 기울기가 2 cm / h 이하인 경우에 말할 수 있습니다.

진단. 자궁 경부 팽창의 연장 된 활성 상과 마찬가지로, 지연된 혈통을 진단하기 위해서는 강하 경향을 결정할 필요가있다. 1 시간 간격으로 시행되는 두 차례의 질 검사 데이터를 사용하여 계산할 수 있지만, 관찰 시간이 2 시간이며 최소한 세 번의 질 검사를 포함하면 진단의 정확도가 높아집니다.

초경 태아의 제시 부분을 낮추는 정상적인 경향은 3.3cm / h입니다. 5 번째 백분위 수의 값은 0.96 cm / h입니다. 다종 육종가의 경우 6.6cm / h입니다. 5 번째 백분위 수의 값은 2.1 cm / h입니다. 초경 인 경우 1cm / h 이하이고 출생이 반복되는 여성 인 경우 2cm / h 이하의 수치는 정상과의 차이입니다.

주파수. 출생의 4.7 %에서 태아의 제시 부분의 지연된 저하가 관찰됩니다.

원인. 태아의 크기와 어머니의 골반, 진정제의 과다 복용, 국소 마취 및 태아의 잘못된 제시 사이의 불일치는 느린 혈통을 가진 빈번한 요인으로 병인 학적 역할을 부여해야합니다. 이런 유형의 노동 활동의 경우, 크기의 불일치가 원생 동물의 26.1 %와 출생을 반복 한 여성의 9.9 %에서 발생합니다.

진단. 낮추기를 멈추는 것과 마찬가지로, 태아의 제시 부분의 느린 진행은 큰 크기 (체중이 4000g 이상)에서 관찰됩니다.

무거운하지 유형 malpresentation 대부분의 경우에 보통 크기에 중요한 역할을하지 않는, (뒤로 향하게 머리, 크로스 서 머리 asynclitism의 뒷면), 큰 과일 노동 이상의 개발에 중요한 원인이되는 요소입니다. 태아의 크기가 크지 만 태아의 잘못된 표현은 종종 출생시 자연 산도 또는 제왕 절개를 통한 출산에 매우 중요합니다.

최근 몇 년 동안 널리 사용의 관점에서, 경막 외 마취는 태아의 제시 부분의 저하와 관련된 모터 활동의 위반에 중요한 병인이되었다, 노동의 II 단계에서 노력을하는 어머니의 능력에 영향을 미친다. 노동 중 경막 외 마취를 한 여성의 경우, 태아의 일부를 드문 드문 낮추는 것이 훨씬 일반적입니다. 종종 제왕 절개와 산과 용 포셉을 부과합니다.

Multiparous 여성에서 태아의 지연 저하의 광범위한 병인 요인은 노동의 두 번째 단계에서 자궁 추방 세력의 부적 절한입니다.

활성 단계에서 잘 관찰로가 때때로 임상 증상에 근거하여 판단 할 수있는 자궁 경부 및 상대적으로 높은 서 태아 제시 부분의 전체 공개 (-1 ~ 1)에서 활동 감소를 관찰 (수축은 훨씬 더 희귀하고 짧은 될) 자궁 카테터를 사용하여. 이 단순한 문제는 옥시토신을주의 깊게 자극함으로써 제거 할 수 있습니다.

예측. 태아의 제시 부분의 지연된 저하와 노동의 예후는 태아의 운하를 통한 태아 진행의 완전한 정지의 가능한 개시에 크게 의존한다. 태아의 일부를 끊임없이 낮추는 분만 여성은 자연 출산을 통한 단순한 출산 (예 : 약 65 %)으로 양호한 예후를 보입니다. 그들 중 25 %에서 산과 용 포셉을 사용해야합니다. 느린 태아 제시 부분을 낮추는 것은 복잡하고 그 정지 경우 예후가 좋지 : 그것은 제왕 절개 수술을 18 % 끝나는 경우 43 % - 전달하여 집게. 32 % - 또한, 상기 자극이 옥시토신 또는 집게 수행되었던 산도를 통해 태아의 지연 경과에 여성들 산기 사망률 69 % 낮은 아프 점수의 주파수에 도달 하였다.

태아의 천천히 저하 된 노동 관리

관리의 주된 임무는 경막 외 마취, 진정제의 과다 복용, 부적절한 태아 및 그 큰 크기의 합병증 같은 명백한 원인을 배제하는 것입니다.

이러한 요인이없는 경우, 태아의 크기와 어머니의 골반 사이의 불일치가 의심되어 져야한다. 특히 30 % 정도의 경우에서 관찰되는 초창기 여성의 경우. 이 문제를 해결하려면 임상 방법 (Gillis-Muller 방법)을 사용하여 골반의 크기를 결정해야합니다. 불일치가 있으면 골반 계측을 실시해야합니다. 골반과 태아의 크기에 대한 방사선 학적 평가는 침체 지연이 완만하게 멈추는 경우에 필요하며 이는 느려지거나 태아 크기가 큰 대부분의 분만중인 여성에서 관찰됩니다. 의료 조치는 확립 된 병인을 제거하는 것을 목표로해야한다. 경막 외 마취 또는 진정제의 과다 복용으로 이러한 요인의 영향이 감소 할 때까지 기다리고있는 전술이 사용됩니다. 태아의 크기와 어머니의 골반 사이에 불일치가 있다면, 제왕 절개에 의한 전달이 필요합니다. 약한 발작 - 옥시토신으로 인한 자극.

제왕 절개술은 또한 태아를 잘못 투여 한 여성을 관리하는 데있어 선택의 방법입니다.

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