비정상적인 노동의 규제

진경제 사용

산과 적 관행에서 진경제 사용에 대한 국가 과학의 출현은 70 세입니다. Back to 1923 Academician AP Nikolaev는 출산시 진통제로 사용하도록 제안 받았으며, 경구 용제가 추천되었습니다. Dysmenorrhea를 가진 VF Snegirev, - 인도 대마. 얼마 후, AP Nikolaev (1964)가 지적한 바와 같이, spadmalgin이라는 벨라 도나가 널리 배포되었습니다.

현재 매우 효과적인 국내외 항 경련제가 많이 있습니다. 동시에, 지난 몇 년 동안 연구되고 적용된 무한한 수의 다른 약물들로부터, 그 효과 성, 어머니와 자식 모두를위한 무해 성 및 실행의 용이성을 토대로 광범위한 실행 테스트를 지킨 소수의 사람들 만이 지금 제공 될 수 있습니다. 예를 들어, 현대의 생각에 따르면 치료의 관점에서 진정제 ( "허구") 그룹에 속하는 언급 된 인도 대마는 중요하지 않지만 독성 학적 관점에서 중요합니다.

산과 적 치료에 사용하기위한 여러 가지 진경제를 광범위하게 토론하고 제안하면서 동시에 과학자들은 진경제 사용이 가장 적합한 산과학의 조건 범위를 개괄적으로 설명하려고했다. 그러나 진경제의 과도한 사용은 정당하다고 간주 될 수 없습니다. 이 모두 상당히 좋은 진통제 (promedol, 모르핀 등.의 준비)이며, 이러한 약물은 출생 전에 한 시간 이내에 투여 된 신생아의 호흡기 센터의 우울증으로 이어질 수 있습니다 준비 특히 그러하다.

따라서 많은 수의 여성에서 진경제를 사용하는 것이 합리적으로 노동을 관리하는 방법 중 하나라고 생각할 수있다. 자궁의 운동 활동에 대한 보호 효과와 관련하여 다수의 약물, 진통제, 진경제 및 이들의 조합이 자궁 전달
의 특정 유형에서 예방 적 가치를 획득 하고 장기간의 노동 과정을 예방합니다.

현 단계에서, 장기 진통 방지 문제를 해결하고 자궁 수축 활동의 위반을 적시에 시정하는 문제를 해결하기 위해 현대 진경제를 사용함으로써 상당한 기회가 있습니다. 따라서, promedol 및 기타 물질의 사용.

전국 산부인과 학술지에서 처음으로 AP Nikolaev, K.K. Skrobansky, M. S. Malinovsky, E.I. Kvater가 정상 출산의 촉진에 관한 질문을 제기했다.

KK Skrobansky (1936)는 출산의 속도를 매우 중요하게 생각했지만 현대 산부인과 의사가 가지고있는 조심스럽고 비 계면 활성 인 방법으로 만 실행하도록 권장했다.

AP Nikolaev (1959)는 산과 적 치료에있어서 진경제의 사용을 매우 중요하게 생각하며 약물 마취의 근간 이라고 믿고있다 .

일반적으로 진경제는 다음과 같이 표시됩니다.

• 완전한 정신병 - 예방 훈련을 받았지만 약화의 징후, 신경 계통의 불균형을 보이는 여성; 과거 또는 불완전하거나 질적으로 불만족스러운 준비; 마지막으로, 일반 저 발육 현상이나 생식 기관의 발달이 미숙 한 여성, 너무 젊고 노인 인 여성들을 위해 준비되었습니다. 그러한 경우, 항 경련제는 노동 고통을 방지하고 부분적으로 만 제거하기 위해, 즉 치료 목적을 위해 공개 기간의 최고점 단계에서 사용됩니다.
• 정신병 예방 훈련을받지 않았거나 이미 개발 된 통증이있는 독립적 인 진통제 또는 다른 진통제의보다 성공적이고 완전한 행동을위한 배경으로 사용되는 수단으로서의 여성. 이 경우 자궁 경관이 4cm 이상 열렸을 때 일반적으로 진경제를 사용해야합니다. 두 경우 모두이 약물들은 뚜렷한 긍정적 인 효과가 있으며, 특히 promedol과 같은 많은 약물이 항 경련제의 특성과 함께 어느 정도 발음되기 때문에 출산 법의 매우 고통스러운 과정에 기여합니다 진통제 및 부분 마약 성 물질.

이상 독성 특성을 포기하지 않을 promedol 이상 (2-5 번)를 갖는 효율성 - 60에서 가장 광범위한는 진경제의 lidola의 현재 생산되지 않으며, 대신 더 효과적인 약을 합성 하였다 유형을 받았다.

해외와 지금까지 lidol - dolantin, pethidine, demerol, dolasal의 유사품. 특히 널리 퍼진 페티 딘. 연구에 따르면 정신병 예방을위한 출산 준비를 마친 여성의 정신 상태에는 큰 차이가 있음이 밝혀졌습니다. 아마 이것은 충분하게 철저한 psychoprophylactic 준비 (2-3 대화)에 의해 한편으로 설명 될 수 있습니다. 반면에, 특정 가치는 물론 언어 적 영향의 힘이 임산부와 조산 여성의 정서적 및 정신적 반응의 방향을 올바른 방향으로 바꾸기에 충분하지 않다는 사실을 가질 수 있습니다.

또한, 우리는 임신과 출산의 정신 상태와 자궁 수축의 성격 사이의 관계를 발견했다. 이것으로부터 진행하여, 그것을 진경 및 항 불안 작용뿐만 아니라 인건비의 이상을 방지 할 수있는 벤조디아제핀 (sibazon, phenazepam, nozepam)의 유도체를 갖는 spazmolitin 예컨대 자궁 수축성 중앙 항콜린의 넓은 정정의 가능성을 연구 할 필요가있다.

일부 의사는 tifen, aprofen과 같은 더 많은 약물을 사용할 것을 권장합니다. 이 경우, 조합 Aprophe 가장 빠르고 완전한 진경 및 진통 효과 (1 % 용액 - 1 ㎖) promedolom (1-2 ml의 2 % 용액)이 약물 및 이들의 조합은 이들의 자궁 경부의 후방 립의 내부로 직접 도입 하였다.

자궁 목 2.5-3 손가락 (5-6cm) 일반적으로 "소프트"maloboleznennoe과 (완료) 충분히 빠르게 제공 1-3시간에 대한 공개. 내부로 직접 약물의 도입의 장점을 공개 할 때의 관리 약물 복용량을 말했다 목, 그리고 그녀의 입술 뒤쪽에는 후자가 민감한 인터셉터가 매우 풍부하다는 것입니다. 자궁 경부의 인터셉터의 자극은 반사적으로 뇌하수체의 후엽을 옥시토신의 혈액으로 분리시킵니다 (Firposson, 1944의 현상). 그러므로, 경련 방지 물질을 도입하는 이러한 방법은 자궁의 수축 활동을 약화시키지 않을뿐만 아니라 강화시킵니다. 또한 자궁 경부의 뒷부분 입술에 약제가 도입되면 혈액의 입구 순환이지나 가기 때문에 풍부한 정맥 혈관 네트워크가 있고 간장에 들어있는 물질이 간에서 파괴되지 않기 때문에 흡수가 매우 빠르고 완벽합니다.

이와 관련하여, 말초 신경 내분비학 자궁 자율 신경계에 대한 계정 데이터를 고려하는 것이 중요하다. 주연 자율 신경계 경부 내분비 장기의 활성을 조절하는 방법을 도시 경부 신경절 및 교감 전방 시상 mediobasal뿐만 아니라 새로운 실험 데이터 간의 연결을위한 근거를 설명한다. 저자는 교감 신경 분포 분비 adenogipofizarnyh 갑상선 부갑상선 호르몬, 갑상선 호르몬 및 부갑상선의 분비 부교감 신경계의 효과의 영향에 대한 데이터를 인용한다. 조절이 유형의 지역 자율 신경 부신, 생식선 및 췌장 섬에 명백하게 지칭한다. 따라서 자궁 경부의 자율 신경은 뇌가 내분비 계와 의사 소통하는 평행 경로를 형성합니다.

근육 내로 또는 평소와 같이 피부 아래서 진통제는 노동력에있어 충분한 통증을 유발하거나 적용이 필요한 경우 다른 약제와 조치를위한 훌륭한 기초 (배경)를 만듭니다.

산과학에서 히아루로니다 제의 성공적인 사용에 관한 문헌에서 입수 할 수있는 자료에 근거합니다. 리파아제의 현저한 항 경련 성 및 진통 효과가 나타났다. 이 경우, 리포제와 노보 카인, 아 프로 펜 및 프로 메독의 조합은 대부분의 경우 우수하고 우수한 항 경련 및 진통 효과를 제공한다. Aprofenom의 promedolom와 용이하게하고 자궁 경부의 팽창을 가속화하는 동시에 히알루로니다 제 (lidazy)의 결합 사용의 이러한 유리한 효과는 임상에 사용하기 위해이 절차를 권장 노동 진통 저자 수 있습니다.

이론적, 방법 론적 의미에서 한 발 전진은 정상적인 전달에서 promedol, tecodyne, vitamin B1 및 cardiacol의 병용 사용이었습니다. 비타민 B1 은 정상적인 흐름에 필요한 아세틸 콜린의 탄수화물 대사 및 합성 과정을 정상화하는 수단으로 사용됩니다. 이러한 특성의 결과, 비타민 B1이 동시에 빠르게 전달 이어지는 영향 promedola 하에서 목의 근육을 완화하는 것이 자궁 활동 (본체)의 수축력을 강화하는 능력이다. Kardiazol가 혈관 운동과 순환을 개선하여 태아와 산모의 호흡기 센터를 자극하여 태아 및 가스 교환에 혈액 흐름을 개선, 태반의 혈관에 혈액의 흐름 속도가 빨라집니다. 이 방법은 일반 배달 중에 만 작성자가 권장합니다.

개별적인 출생의 경우, 다른 조성의 좌약 (좌약)의 사용은 그 중요성을 잃지 않았다. 좌약의 구성에서 항 경련제 및 진통제가 대개 중요한 역할을한다. - 0.04 g, 안티피린 - 0.3 g, pantopon - 0.02 g 벨라 도나 추출물 : 임상 실제로, 시간에 가장 널리 사용되는 양초는 다음과 같은 조성을 갖는 학회 회원 K. K. Skrobanskim (촛불 № 1) 추천 , 코코아 버터 - 1.5 g. 일부 저자들은 안티피린을 아미도 피린으로 대체하여 효과가 더 높았다. 벨라 도나 또는 아트로핀, Promedolum 경고 약화 노동 또는 자극 - - 네오스 티그 민, 퀴닌, pahikarpin 및 일반 진정 진경 : 좌약의 조성물은 다양한 효과를 위해 설계되었습니다.

이러한 좌약의 사용은 적용의 단순성과 용이성, 행동 속도, 노동 기간 단축에 대한 효과, 어머니와 태아에 대한 노동 활동과 무해 성을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 10~15분 내에서 종종 직장에 좌약의 투여 후 5-6분 내에서 수축 사이의 가벼운 진정 졸음 상태와, 그 동작, 상당한 규제와 노동 때로는 향상을 간소화, 진정 어머니를 온다. 그들의 섭취와 비교하여 의약 물질의 직장 투여의 장점은 다음과 같습니다 :

• 내부 약물의 도입과 위장의 영향하에 사용되는 약물의 변화와 파괴를 피할 수 없다;
• 항문에 도입 된 의약 물질은 직장 점막 (풍부한 정맥 네트워크)을 통한 흡수의 특히 유리한 조건으로 인해 더 빠르고 강력하게 나타납니다.

이러한 판단은 현재 관련이 있습니다. 의약품의 부정적 현상의 알려진 부분은 기계적 불순물, 합텐 (haptens) 및 항원조차도 완전히 제거 할 수없는 비경 구적인 도입 방법과 관련이 있습니다. 특히 약물의 생물학적 여과가없는 정맥 내 주사가 바람직하지 않다.

구강을 통한 약물의 도입은 많은 장기를 통한 약물의 촉진과 관련이 있습니다. 의약 물질이 일반 혈류에 들어가기 전에 위장, 소장, 간을 통과해야합니다. 공복시의 구강 투여 (구강 투여)의 경우에도 평균 30 분간 큰 순환계로 들어가고 간을 통과 할 때 어느 정도 파괴되어 흡수되고 손상 될 수도 있습니다. 분말 (특히 입을 통해)을 섭취 할 때 위 점막에 국부 자극 효과가 가장 큰 가능성이 있습니다.

직장 (좌제 또는 용액) 전신 효과를 얻기는 단지 일반적인 정맥 시스템 내로 배수 정 맥 하부 치핵 통해 하부 직장에 흡수 될 가능성이있는 약물에 대해 확인된다. 직장의 상부를 통해 전신 순환계로 유입되는 물질은 상피 성 정맥을 통과하여 문맥을 통해 간으로 들어갑니다. 직장에서의 흡수가 어떻게 일어나는지 예측하기는 어렵다. 왜냐하면 그것은이 영역에서 약물의 분포에 달려 있기 때문이다. 원칙적으로 섭취 할 때와 같은 용량의 의약 물질 또는 어느 정도 더 큰 물질을 섭취하십시오.

장점 은 약물이 위 점막을 자극하면 양초, 예를 들어 유피 닐, 인도 메타 신 (indomethacin)과 같은 양초에 사용할 수 있다는 것입니다.

단점 은 주로 소개하는 방법이 그를 너무 좋아하지 않거나 좋아하지 않을 수 있기 때문에 주로 환자에게 미치는 심리적 영향입니다. 약물을 반복 투여하면 장 점막이 염증을 일으키거나 염증을 일으킬 수 있습니다. 특히 배설물이 직장에 있으면 흡수가 적절하지 않을 수 있습니다.

자궁 경부를 여는 과정을 가속화하고 촉진시키는 약물을 처방함으로써 출산 촉진 방법을 첫 번째 노동 단계의 기간을 단축하는 것에 기반하여 사용하는 것이 매우 합리적이라고 믿어집니다. 또한 동시 사용과 진통제를 위해 노력하는 것이 좋습니다. 용이 의사 자궁의 팽창 과정을 촉진하기 산부인과 선출한다 경로를 선택하는 경우, 바람직하게 부교감 신경계 다음 약물을 감소시키는 변형의 사용을 권장 (벨라, promedol 외.). 이것은 그들의 의견으로는 필연적으로 자궁 경부 확장의 가속화되고 촉진 된 과정을 필요로하며, 의심 할 여지없이 자궁의 수축성 활동을 더 적게 요구합니다. 가장 적절한 것은 자궁 경부의 수축 활동을 증가시키는 약물로 자궁경을 최대한 준수하는 것을 보장하는 기금의 복합 사용으로 간주됩니다.

정상적인 분만 기간을 줄이기 위해 일부 의사는 노동을 촉진하기 위해 다음과 같은 계획을 권장합니다.

• 모유는 60.0 ml의 피마자 기름을 주며 2 시간 후에는 정화 관장을합니다. 클렌징 관장 1 시간 전에 0.2g의 퀴닌을 30 분마다, 단지 5 회 (즉, 단지 1.0g);
• 마지막 2 가지 퀴닌 방법 사이에서 장의 작용 후, 어머니는 40 % 포도당 용액 50ml와 10 % 칼슘 클로라이드 용액 (Khmelevsky에 따라)을 정맥에 투여합니다.
• 비타민 B1 100mg을 근육 내로 공급하여 마지막 퀴닌 분말을 피복 한 후 노동자에게 전달하고, 필요하다면 1 시간 후에 또 다른 60mg (Shubu에 따라)을 투여한다. 분명히 비타민 B1의 효과는이 비타민이 탄수화물 대사를 정상화하고 유산 및 피루브산이 축적되어 근육 피로를 제거하는 능력에 기반합니다. 또한 비타민 B! 콜린 에스테라아제를 억압하고 아세틸 콜린의 합성에 대한 민감성을 촉진한다.

정상적인 전달의 촉진을위한 두 번째 계획은 folliculin, pituitrin, carbocholine, quinine의 사용이다. 다음과 같이 구성됩니다.

• 어머니는 폴리 슐린 10,000 단위를 근육 내 주사합니다.
• 30 분 후에 carbocholine (지속적 아세틸 콜린 유도체) 0.001 g에 설탕을 넣는다;
• 15 분 후, 피 투이 트린 0.15ml를 근육 내로 주입하고, 퀴닌 하이드로 클로라이드 0.15g을 안쪽으로 투여하고;
• 자극 발병 1 시간 후, 카르 보 콜린 0.001g 및 퀴닌 0.15g을 병용 투여한다;
• 15 분 후에 carbocholine과 quinine을 동일한 용량으로 투여하고 pituitrin 0.15ml를 15 분 후에 두 번 근육 주사합니다.

자궁 부교감 신경계의 우선 신경 분포의 개념에 따라, 반복 출산시 아트로핀의 사용을 통해 이완 가능성에서의 의견을 표명함으로써 노동 시간의 단축. 그러나 이러한 표현은 순전히 설계도입니다. 후속 임상 연구에서 atropine은 일반적인 행동 과정에서 항 경련 효과가 없음을 보여주었습니다.

높은 자율 센터 치료 및 보호 모드 지정 holinoliticheskih의 생성과 함께 포함한 복잡한 치료 및 예방 활동을 사용 정상화하기 위해 연장 된 예비 기간 장기화 노동 수단 - 정규화에 기초하여 ATP, 아스코르브 산 칼륨, 오 로테이트 에스트로겐과 함께 중앙 항콜린을 활동 교감 신경 교감 신경 - 부신 시스템. 이것은 저자에 따르면, 임신 한 여성과 어머니의이 그룹에 독립적 인 노동 활동의 발전에 기여하고 있습니다.

가장 효과적인 중 하나가 옥시토신 인의 자극 약물의 약속, 그것은해야한다 반드시 (!) 설립 진통 진경제의 약속과 결합합니다. 마찬가지로 이것은 태아되는 약물의 효과를 허용 더 진경제를 사용할 수 이들 자궁 (본체)의 비동기 주로 수축 고장 성 하위 부분 등의 증상 발현 diskoordinirovannoy 일반 활동,에 관한 것이다. 노동의 이상 여성에서 임신 및 배달 중 자신의 목적에 엄격한 지시 아래 진경제의 사용이 매우 바람직하다 의심의 여지가 없다.

저자의 숫자가이 일에 여전히 산부인과 의사에 의해 사용되는 그룹 M-항콜린 제 (아트로핀, platifillin, 스코 폴라 민)에서 진경제의 전달 효율의 부족을 증명하기위한 ganglioliticheskoe 및 경련 방지 효과를 모두 가지고 자료를 찾는 것이 중요합니다.

자궁 및 기타 기관에 골반 신경의 작용 - 연구는 명확하게 부교감 신경의 효과 중 일부는 아트로핀에 의해 제거되지 않는 것으로 나타났다. 저자에 따르면,이는 신경 말단 (즉, 아트로핀은 "작업 현장"에 침투하여 수용체에 대한 아세틸 콜린과 경쟁 할 수 cholinoreceptor하기 위해, 어떤 속도로,의«이론을 너무 가까이를의 지배를 세포 내에서 아세틸 콜린을 해제하거나 사실에 의해 설명 될 수있다 근접 "). 이 실험 데이터는 내부 hysterography에있어서, 아트로핀의 투여 빈도, 강도 및 자궁 수축의 색조의 변화를 관찰 한 후, 어떠한 배위 자궁 수축을 보이지 않았다 계통에서 아트로핀의 응용 프로그램에서 확인되었다. 따라서, 과학 및 실제 산부인과에 대한 즉, 경련 방지 효과를 가진 신약이 필요합니다. E.는 아트로핀에 의해 제거 할 수 없습니다 부교감 신경의 그 효과를 제거 할 수있는 기능입니다. 병원에서 실험에서 경련 효과가 일부 물질은 종종 효과가 - 다른 상황에주의를 기울이는 것이 중요하다.

진경제의 가치는 수축 사이의 잠시 동안 자궁 근육의 주된 스트레스를 줄이는 데 도움이되며 결과적으로 자궁의 수축 활동이보다 경제적이며 생산적이라는 것입니다. 또한, 진경제의 조합이 탄생 할 때 사용하는 것이 바람직하지만, 다른 적용 지점을 적용하는 것이 좋습니다.

국내 산부인과에서 가장 일반적인 그룹 ganglioblokiruyuschih 수단 (Aprophe, diprofena, gangleron, kvaterona, 펜타 민 등). Oksitoticheskimi 함께 일부 진경제 적용 결합 방식 수신 (옥시토신, 프로스타글란딘, pituitrin을 퀴닌 등.), 전과 적용 후 자궁 영양제. 대부분의 임상과 실험 연구는 이러한 목적 oksitoticheskih 및 진경제의 가능성을 보여 주었다. 때때로 동시에 정맥 내 투여 진경제, 특히 myotropic 액션 (무 스파, 파파 베린, Halidorum, baralgin) 진경제 현저한 효과를 제공하는 광 손가락 확장 자궁 입 함께 바람직하다.

진경제를 사용할 때 많은 긍정적 인 효과가 나타났습니다.

• 총 노동 시간의 단축;
• 장기간 노동의 빈도 감소;
• 자궁 경부 디스토피아, 과도한 노동의 많은 관찰에서의 제거;
• 태아 및 신생아의 질식, 수술 공급의 빈도 감소,
• 산후 및 산후 초기에 출혈 빈도가 감소한다.

심한 정신 운동 동요와 여성 노동의 약점이 있다면, 우리는 구두 100 mg을 투여 dinezina의 조합을 사용, kvaterona - 30 mg을 경구 투여하고 promedola - 20 mg을 피하. 이들 약물의 조합은 일정한 노동 및 공개 자궁 목 3-4 ㎝의 확립에 사용된다. 이전과 조합 dinezina, promedol의 kvaterona 투여 후 접촉 투여 노동의 평균 지속 기간 사이의 관계를 적용 자궁 로트 관리 진경제의 정상 개방도 유의 자금이 확인되지 않았다. 더 중요한 것은 정기적 인 노동의 존재가 아니라 자궁 목의 개방 정도입니다. 1/2 이들 약물의 조합 출산 이들 수단은 중추 및 말초 항콜린 효과를 갖는 출산 %로 배경 rodostimuliruyuschih 요법을 행한 결과, 투여 rodostimuliruyuschih 수단 후 바로 적용 하였다.

임상 분석 결과,이 물질의 투여에도 불구하고 rhodostimulation이 모든 경우에 효과적 이었음을 보여주었습니다. Dinezine, quaternon 및 promedol의 도입이 약물에 의한 rhodostimulation에 선행 된 경우에도 노동 약화는 발견되지 않았다. 이러한 임상 관찰은 히스테레오 연구에 의해 확인됩니다. 진경제가 도입 된 후에 자궁 저부가 기본 절편보다 분명히 우세하여 수축 활동에 위배되지 않는 것이 매우 중요합니다. 이 경우 한 가지 특징이 드러납니다. 이러한 수단을 도입 한 지 1 시간 후에 하위 부분 영역의 자궁 수축이보다 규칙적이됩니다. 즉,보다 조율 된 유형의 자궁 수축이 나타납니다. 태아와 신생아의 상태에 영향을 미치는이 물질의 부작용은 지적되지 않았다. 출생시와 다음날 신생아의 상태와 행동에있어 발달에는 차이가 없었습니다. Cardiotocography도 태아 상태에 이상이없는 것으로 나타났다.

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