자궁외 임신

평소 임신시에 수정란은 벽에 부착되어 자라기 시작하는 자궁쪽으로 나팔관을 타고 이동합니다. 그러나 자궁외 임신과 같은 조건의 경우, 수정란은 자궁에 들어 가지 않고 다른 곳에서 성장하기 시작합니다. 종종 나팔관에서 자랍니다. 따라서 이러한 임신은 종종 난관 외배엽이라고 불립니다.

드물게 난소는 난소, 복강의 근육 또는 자궁 경부에 부착됩니다. 임신과 함께 태아를 구하기는 불가능합니다. 난이 난관에서 자라기 시작하면, 튜브가 손상되거나 파열되어 심각한 출혈로 사망 할 수 있습니다. 자궁외 임신으로 진단받은 경우 합병증이 발생하기 전에 즉시 자해해야합니다.

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역학

미국에서의 자궁외 임신의 유병률은 4 배 이상 증가했으며 현재 1000 건의 임신 당 20 건입니다.

미국의 자궁외 임신 - 임신과 관련된 여성의 사망 원인은 10 %입니다. 대부분의 사망은 출혈과 관련이 있으며 잠재적으로 예방할 수 있습니다.

지난 10 년간 자궁외 임신의 빈도가 증가하는 추세가 명확 해졌습니다. 이 사실은 두 가지 설명을 할 수 있습니다. 한편으로, 내부 생식기 기관의 염증 과정의 보급은 끊임없이 증가하고 있습니다. 가임기 조절을 목적으로 수행되는 나팔관의 외과 적 개입 횟수가 증가하고있다. 자궁 내 및 호르몬 피임법을 사용하는 여성의 수가 증가하고 있습니다. 배란 유도기가 점점 불임 치료에 도입되고 있습니다. 다른 한편, 최근에는 진단 능력이 향상되어 자궁외 임신을 회귀하고 심지어 퇴행성으로 발견 할 수있게되었습니다.

현재 자궁외 임신은 출산 한 100 명의 여성 당 0.8 ~ 2.4 건입니다. 4 ~ 10 %의 경우 반복됩니다.

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원인 자궁외 임신

자궁외 임신은 나팔관의 손상으로 인해 종종 발생합니다. 수정란은 자궁에 도달 할 수 없으므로 튜브의 벽에 부착해야합니다.

자궁외 임신의 주창자들 :

• 흡연 (더 많이 피우면 자궁외 임신의 위험이 높아집니다).
• 난관에 흉터 조직이 형성되는 골반 장기의 염증 (클라미디아 또는 임질의 결과).
• 자궁 내막증은 난관에 흉터 조직이 형성되게합니다.
• 출생 전에 합성 에스트로겐 (다이어트 스틸 베스트로) 노출.
• 이전의 자궁외 임신.

일부 의료 개입은 자궁외 임신의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 골반 장기에서 나팔관을 조작하거나 (피펫 팅) 흉터 조직을 제거합니다.
• 불임 치료.

자궁외 임신은 더 많은 알을 배란하기 위해 약물을 복용하는 것과 관련이 있습니다. 과학자들은 아직 자궁외 임신을 일으키는 원인을 알지 못합니다. 호르몬을 복용하거나 나팔관에 손상을줍니다.

임신 중이거나 자궁외 임신을 두려워하는 경우 조심스럽게 검사해야합니다. 의사들은 자궁외 임신의 위험 요소에 대해서는 항상 동의하지 않지만 자궁외 임신의 병력, 난관에서의 수술 또는 자궁 내 장치로 임신 한 후에 위험이 증가한다는 것이 확실합니다.

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병인

자궁강 밖의 태아 난포의 주입은 난관의 수송 기능의 손상뿐만 아니라 태아 난의 특성 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 자궁외 임신의 발달에서 두 가지 원인 인자의 조합이 가능합니다.

정상 상태에서 정자와 난자의 수정은 자궁 경관의 선단 부분에서 일어난다. 인해 연동, 진자 난류 파이프의 움직임뿐만 아니라, 점액 섬모 인한 깜빡 endosalpinksa 메이스 난자 3-4 일 2-4 일 이내에 배반포는 파울 상태에있을 수 자궁 도달 한 후. 그런 다음, 화려한 껍질을 잃어 버리고, 배반포는 자궁 내막에 잠겨 있습니다. 따라서, 주입은 4 주 생리주기의 20-21 일에 수행됩니다. 나팔관의 수송 기능 위반 또는 배반포 이식의 가속 발전 난자 근위 자궁강을 초래할 수있다.

관행은 파이프의 기능을 위반하는 것이 어떤 병인의 염증 과정과 가장 관련이 있음을 보여줍니다. 비특이적 감염에 의해 연주 주된 역할은, 낙태, 자궁 내 피임, viutrimatochnye 진단 개입, 복잡한 출산의 과정과 산후 기간에 기여하는의 확산은 맹장염을 옮겼다. 최근 몇 년 사이 자궁외 임신을 위해 수술받은 여성의 클라미디아 감염의 빈도가 높은 것으로 밝혀졌습니다. 난관의 구조 및 기능의 염증성 특성과 함께 자궁 내막증의 역할은 매우 중요합니다.

자궁외 임신의 발생으로 이끄는 원인 인자의 구조에서 나팔관에 대한 외과 적 중재의 중요성은 끊임없이 증가하고 있습니다. 미세 수술의 도입조차도 그러한 위험을 배제하지 않습니다.

관의 수축 활성은 유기체의 호르몬 상태의 성질과 밀접한 관련이 있습니다. 여성의 불리한 호르몬 배경 규제, 연령의 모든 종류뿐만 아니라 침해하거나 배란 유도를 촉진 외인성 호르몬 제제의 사용 생리 불규칙 때문일 수 있습니다.

배아 발달이 생리적 인 위치로의 부적절 함은 난자 자체의 과도한 생물학적 활성과 관련되어 있으며 영양막 형성의 촉진과 자궁강에 도달하지 못하는 가능성이 있습니다. 배반포가 이렇게 빨리 발달 한 이유를 알아내는 것은 거의 불가능합니다.

복강을 통해 단일 난소 난자 단일 관 반대측 들어간 : 경우 난자 수송 위반은 부속물에 수술 적 치료 후 외측 달걀 이주로의 경로의 특수성에 의해 설명 될 수있다. 정자의 복강 내 이행의 경우는 내부 생식 기관의 일부 기형에 대해 기술되어있다.

최근에는 체외 수정 및 배반포를 자궁에 이식 한 후 난관 임신의 가능성에 대한보고가있다.

튜브, 난소, 복강 및 자궁의 배아 뿔에서도 생리 임신의 특징 인 강력한 점막 및 점막하 층이 없습니다. 진행성 자궁외 임신은 태아를 뻗고, 융모막의 융모는 혈관을 비롯한 기초 조직을 파괴합니다. 임신의 현지화에 따라,이 과정은 출혈이 많거나 적음과 함께 더 빠르거나 느리게 발생할 수 있습니다.

난자는 점막 주름의 높이가 작은 협부 튜브 섹션에 개발되는 경우, 신속하게 튜브의 점액, 근육 및 장막 층을 파괴, 4-6 주 후,이 관통 구멍에 이르게 포스트 융모막 융모 (주) 소위 bazotropny 존재 임신과 관련하여 강력하게 개발 된 혈관 파괴의 벽. 이는 복강 내로 다량 출혈을 동반 낙태 갭형 외측 plodovmestilshtsa, t. E. 임신 갭 파이프를 발생한다. 튜브의 틈새 부서에 국한된 것과 같은 낙태 메커니즘이 동일합니다. 그러나 관의이 부분을 둘러싸고있는 상당한 근육 층을 고려하면 임신 기간은 더 길 수 있습니다 (10-12 주까지). 일반적으로 태아 파열시이 부위의 혈액 공급이 극도로 발달하여 출혈이 심합니다.

관의 장간막의 무결성은 매우 드뭅니다. 이 경우 태아 알과 출혈은 넓은 인대의 잎 사이에 있습니다. Casuetic cases는 태아 난자가 죽지 않았을 때 기술되었지만 중요한 기간까지 계속 상호 연결되어 발전했다.

자궁외 임신 ampullar 제이션이 가능한 스크롤 endosalpingsa의 난자의 주입 (또는 kolyumnarnoe akrotropnoe, 첨부) 인 경우. 이 경우, 융모막 융모 성장은 4-8 주 동안 착상 후 내부 캡슐 plodovmestilischa 위반 동반 튜브의 루멘을 향해 지향 될 수 있고 이는 다시 작은 중등도 출혈 리드. 파이프의 항 연동 운동은 박리 된 태아 알을 복강 내로 점차적으로 방출 할 수 있습니다 : 파이프 낙태가 발생합니다. 튜브의 선단 부분이 닫히면, 튜브의 루멘으로 유출되는 혈액이 혈소판 형성을 일으킨다. 앰풀이 열리면 튜브에서 나오고 깔때기 부분에서 접히는 혈액이 유두 주위 혈종을 형성 할 수 있습니다. 둥근 형태의 고형 자궁 주머니에 혈액이 축적 장 루프 선 납땜 섬유상 캡슐의 복강으로부터 분리 된 소위 zamatochnoy 혈종의 형성에 더 풍부 출혈 리드 중복.

매우 드문 경우에, 수정란은 죽지 않는다, 튜브에서 추방하고 정수리 복막이나 (대부분의 경우 복막 rectouterine 들여 쓰기에) 복부 내장 장기에 연결합니다. 이차 복부 임신이 발생하며, 이는 다른시기에 최대 기간까지 존재할 수 있습니다. 태아 난은 드물게 복강 내에 이식 될 수도 있습니다.

난소 임신은 거의 오랫동안 존재하지 않습니다. 대개 출혈을 동반 한 배아의 외부 파열이 있습니다. 임신이 난소의 표면에서 발생하면 비슷한 결과가 일찍 발생합니다. 모낭 내 지방화의 경우, 중단이 나중에 발생합니다.

목의 임신은 출혈의 위험이 높기 때문에 드물지만 잠재적으로 심각한 자궁외 임신입니다. 비강 임신은 대개 메토트렉세이트로 치료합니다.

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조짐 자궁외 임신

처음 몇 주 동안 자궁외 임신은 평상시와 똑같은 증상을 일으 킵니다. 생리주기가 없거나, 피로, 메스꺼움, 유선의 압통이 있습니다.

자궁외 임신의 주요 증상 :

• 골반 장기 또는 복강의 부위에 통증이 있습니다. 이는 일방적 일 수 있지만 결국 복강 전체로 퍼집니다. 통증은 운동이나 긴장에 의해 악화됩니다.
• 질 출혈.

위의 증상을 겪고 있다고 생각되면 즉시 의사에게 도움을 요청하십시오.

자궁외 임신의 첫 주는 일반적인 임신과 다르지 않습니다. 이 기간 동안 다음 사항이 준수됩니다.

• 생리주기의 부족.
• 가슴 통증.
• 피로감.
• 메스꺼움.
• 잦은 배뇨.

그러나 자궁외 임신이 계속 진행되면 다른 증상이 발생합니다.

• 골반 또는 복부에 통증이 생깁니다 (보통 월경주기 종료 후 6-8 주). 통증은 운동이나 긴장에 따라 증가하며, 이는 일방적이고 급성이며 결국 복강 전체로 퍼집니다.
• 중등도 또는 중증의 질 출혈.
• 성교시 또는 의사의 신체 검사 중 통증이 느껴집니다.
• 횡경막의 자극하에 복부로 출혈 한 결과로 어깨 부위에 통증이 있습니다.

조기 양성 임신과 유산의 증상은 종종 동일합니다.

보통 임신 초기에 수정란은 난관을 따라 자궁쪽으로 움직입니다. 거기서 자궁은 벽에 붙어서 발달하기 시작합니다. 그러나 임신 진단의 2 %에서 수정 된 난자가 자궁 밖에서 멈추고 자궁외 임신이 발생합니다.

자궁외 임신의 경우, 태아는 오랜 기간 동안 발달 할 수 없지만, 관의 파열로 이어지는 크기에 도달하고 출혈이 발생합니다. 이는 어머니의 치명적인 결과를 초래합니다. 자궁외 임신의 증상이있는 여성은 즉시 치료를 받아야합니다. 자궁외 임신의 대부분의 경우, 수정란이 난관에 부착됩니다. 드문 경우 :

• 난소는 붙어서 난소, 자궁 경부 또는 복강에서 생기기 시작합니다 (생식 기관의 기관 제외).
• 하나 이상의 난자가 자궁 내에서 발생하고 다른 난에 평행하게되면 난관, 자궁 경관 또는 복강에서 자란다.
• 매우 드물지만 자궁을 제거한 후 (복식 절제) 복강에서 난이 발생하기 시작합니다.

언제 의사의 도움을 구하는가?

아이를 기다리고있는 경우, 자궁외 임신을 나타낼 수있는 증상을주의 깊게 관찰하십시오. 특히 자궁 경부에 걸릴 위험이있는 경우에는주의하십시오.

복강 내 질 출혈 및 급성 통증 (자궁외 임신의 진단 전후 또는 자궁외 임신의 치료 중) :

• 구급차를 불러라.
• 가서 잠자리에 드십시오.
• 의사가 건강 상태를 평가할 때까지 갑자기 움직이지 마십시오.

복강 내 영구적 인 경미한 통증이있는 경우 의사에게 문의하십시오.

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관측

관찰을 위해서는 조금 기다렸다가 상태가 개선되는지 확인해야합니다. 그러나 치명적인 결과의 위험으로 인한 자궁외 임신의 경우 집에서 머물면서 기적을 기다립니다. 자궁외 임신의 첫 징후로 즉시 구급차에 전화하십시오.

연락 할 전문가

• 부인과 의사
• 가정의
• 구급차

자궁외 임신 진단의 경우 산부인과 의사가 치료를합니다.

양식

현지화로	흐름과 함께
관상 형 (맥관, 정위, 간질); 난소; 복부; 자궁 경부	진행 중. 난관 낙태; 자궁 경관 파열; 죽은

국내 문헌에서 ICD-10과 달리, 난관 임신은 다음과 같이 나뉘어집니다 :

• ampullar;
• istmic;
• 간질.

간질 관상 동맥 임신은 자궁외 임신의 1 %보다 약간 적습니다. 대부분의 경우 간질 성 관상 동맥 임신을 가진 환자는 진찰실 또는 정위 환자보다 늦게 의사에게 입원합니다. 유육 절제술과 IVF와 PE의 병력이있는 환자의 자궁 코너에서의 임신 빈도는 27 %까지 증가합니다. 간질 관상 동맥 임신의 경우 자궁외 임신으로 인한 사망의 대부분이 자궁 파열로 인해 복잡해지기 때문에 연관성이 있습니다.

난소 임신은 다음과 같이 나뉩니다.

• 난소의 표면에서 발생;
• 개발 intrafollikulyarno.

복부 임신은 다음과 같이 나뉩니다.

• 원발 (복강 내 주입은 처음에 발생 함);
• 보조.

태아 난자의 위치에 따라 자궁외 임신은 난관, 난소, 자궁의 기본 뿔과 복부로 구분됩니다. 난관 임신의 모든 경우 중 태아의 위치에 따라 팽대부, 협부 및 간질이 구분됩니다. 난소 임신은 두 가지 버전으로 관찰 할 수 있습니다 : 난소 표면과 난포 내면에 발달합니다. 복부 자궁외 임신이 기본으로 분할 및 2 (나팔관로부터 추방 후 복강에 부착 난자) (원래 주입 정수리 복막, 장간막, 또는 복부 수술에서 발생한다). 초보적인 자궁에서 자궁외 임신은, 엄밀히 말하면, 이소성 자궁 임신의 다양한 언급하지만, 특히 임상 경과는 자궁외 임신의 변형 근위 그룹이 위치를 볼 것을 권장한다.

자궁외 임신의 모든 유형 중에서 종종 자주 발생하는 형태와 거의 발생하지 않는 형태를 구별하는 것이 일반적입니다. 첫 번째는 팽대부 및 관상 동맥 국소화를 포함하며, 이는 93-98.5 %의 경우를 차지합니다. 관상 동맥 임신의 팽대부의 국소 화는 이낭 성의 것보다 다소 빈번하게 발생합니다.

드문 형태의 자궁외 임신에는 간질 (0.4-2.1 %), 난소 (0.4-1.3 %), 복부 (0.1-0.9 %)가 포함됩니다. 추가 나팔관에서 자궁의 초보 혼 (0.1-0.9 %)에서 자궁외 임신이 발생하는 경우는 드뭅니다. 결석이란 다양한 국소화 된 다중 임신의 극히 드문 경우입니다 : 자궁과 난관의 조합, 양측 난관 및 태아 난의 자궁외 지방화의 다른 조합.

이소성 태아의 국소화는 질병의 임상 경과의 특성과 밀접한 관련이 있으며, 그 중 점진적 및 방해 형태가 구분됩니다. - 거의 협부 부서 - ampullar 종종 초보적인 자궁, 나팔관의 간질 부서의 난소 파열 : 임신의 위반은 외부 갭 plodovmestilischa의 유형 때문일 수 있습니다. 임신 종료의 두 번째 옵션은 태아의 내부 파열 또는 난관 낙태입니다. 이 유형의 경우 가장 흔히 임신 중에는 관의 혈관 부분에 위치합니다. 최근에는 진단 능력의 향상과 관련하여 자궁외 임신의 퇴행성 형태를 분리하는 경향이 나타났습니다.

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복부 (복부) 임신

그들은 희귀 한 자궁외 임신 (0.3-0.4 %)으로 불린다. 복부 임신의 국소화는 다릅니다 : omentum, 간, sacro 자궁 인대, 직장 - 자궁 불경기. 이 기본이 될 수있다 (주입은 복강에서 발생) 및 보조 (원래 주입 낙태 수정란이 배관으로부터 배출 이차적 복강에 주입 한 후, 파이프에 의한 파이프 발생). 그 차이는 순전히 이론적 인 것이며 초기 수술은 조직 학적 검사에 의해서만 확립 될 수 있습니다. 왜냐하면 수술 시간까지 튜브는 이미 거시적으로 변하지 않았기 때문입니다.

복부 임신 (초등 및 중등)은 극히 드뭅니다. 진행되는 1 차 임신은 거의 진단되지 않습니다. 그것의 중단은 손상된 난관 임신의 사진을 제공합니다.

이차 복부 임신은 난관 낙태 또는 튜브 파열 후에 발생하며 자궁 파열 후 극히 드물게 발생합니다. 복부 임신은 오랜 기간 동안 마모 될 수 있으며 이는 여성의 삶에 심각한 위협이되며 태아는 거의 생존 할 수 없습니다. 과일의 절반 이상이 발달 결함을 보여줍니다.

이차 복부 임신은 질에서 작은 피의 분비물을 동반 한 하복부에서 초기에 통증이 있었던 여성에게서 의심 될 수 있습니다. 태아의 고통스러운 움직임에 대한 여성의 전형적인 불만. 환자의 외부 검사로 태아의 잘못된 위치를 식별 할 수있는 경우. 작은 부분을 분명히 느낍니다. 태아에는 수축이 없으며 이는 일반적으로 촉진에 의해 결정됩니다. 내부 검사의 경우 자궁 경부의 위와 옆으로의 이동에주의를 기울여야합니다. 어떤 경우에는 자궁을 태아 판과 별도로 촉진 할 수 있습니다. 초음파 스캔은 태아 방광 주위에 자궁 벽이 없음을 나타냅니다.

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난소 임신

드문 형태의 자궁외 임신 중 하나 인 경우 빈도는 0.1-0.7 %입니다. 이 임신에는 두 가지 형태가 있습니다. 즉, 과립 모양의 (intraphollicular and epiophoric). 소포체 형태의 경우 수정과 이식은 난포의 표면에 epiophoreal과 함께 난포에서 일어난다.

목 임신

빈도는 임신 50,000 건당 1 ~ 2,400 대 1입니다. 그것은 그것의 발생 위험이 이전에 낙태 또는 제왕 절개로 증가 있다고 믿고, Asherman 증후군, 임신, 디 에틸, 자궁 근종, 체외 수정 및 배아 이식시 어머니의 사용. 자궁 경부 임신의 초음파 징후 :

• 자궁에 태아 알이 없거나 태아 알이 틀렸을 때;
• 고 알레르기 성 자궁 내막 (탈락 조직);
• 자궁 내막의 이질성;
• 모래 시계의 형태로 자궁;
• 자궁 경관의 팽창;
• 자궁 경관의 태아 난;
• 자궁 경관의 태반 조직;
• 닫힌 내부 목구멍.

혈액형 로듐 인자에 의해 결정된 진단을 확인한 후, 필요한 경우 적출술을 수행하기 위해 환자의 서면 동의를 구하는 정맥 카테터를 확립한다. 이 모든 것은 다량의 출혈 위험이 높기 때문에 발생합니다. 메토트렉세이트의-내 양수 및 전신 응용 프로그램과 자궁 경부 임신의 효과에 대한보고가있다. 자궁 경관 임신의 진단은 종종 넘치 출혈에 시작의 과정 또는 불완전 유산의 주장 낙태의 팽창과 소파 수술 중에 만 제시한다. 팽팽 압전의 질, 니들 측면 볼트 질, 자궁 경부의 원형 용접 부과, 커프스의 자궁 경부 채널 폴리 카테터 인플레이션 도입 사용의 강도에 따라, 지혈. 출혈 혈관의 색전술, 자궁 내 또는 장골 동맥의 결찰도 사용됩니다. 이러한 모든 조치의 효과가 없으면 자궁이 절제됩니다.

임신 초기의 자궁 경부

0.1-0.9 %의 환자를 만나십시오. 해부학 적으로이 임신은 자궁에 기인 할 수 있지만, 대부분의 경우 초보적인 경적은 질과 통신하지 않기 때문에 임상 적으로 그러한 임신은 이소성으로 진행됩니다.

임신 기초 호른 불충분 근육층 개발 갖는 결함 점막는 다음과 같은 조건에서 발생 캐비티가 발생하지 않은 혼 난관 점막 박리 단계와 통신하며, 따라서 난자의 주입을 방해하는 형성 혈종이 없다. 배반포 공동 기초 호른에 침투 메카니즘은 명백하게 이주 transperntonealnon 정자 또는 난자와 연관된.

진행중인 임신은 극히 드물게 진단됩니다. 내부 부인과 검사의 비정상적인 데이터를 바탕으로 의심 될 수 있습니다 : 자궁 확대 (월경 지연 기간과 일치하지 않는 8 주 이상) 자궁이 측으로 우회합니다. 반대쪽에서 종양처럼 통증이없는 부드러움을 형성하는 것은 자궁과 두꺼운 척추와 관련이 있습니다. 귀중한 도움은 초음파 또는 복강경 검사로 제공됩니다.

임신의 위반은 태아의 외부 파열로 발생하며, 심한 출혈을 동반하고 급히 수술을 필요로합니다. 일반적인 경우의 작동 볼륨은 인접한 나팔관과 함께 기본 호른을 제거하는 것입니다.

내분비 임신

자궁외 임신의 경우 300 명당 1 명입니다. 난관이 장간막 경계에서 파열되고 넓은 인대의 잎 사이에 태아 난을 관통 할 때 다시 발생합니다. 또한 자궁강과 매개 변수를 연결하는 누공을 통해 산동 임신이 가능합니다. 태반은 자궁, 방광 또는 골반 벽에있을 수 있습니다. 태반을 제거 할 수 없다면 그대로 두십시오. 장기간 산전 임신의 성공적인 전달에 대한보고가 있습니다.

자궁외 임신의 희귀 변종

자궁과 자궁외 임신의 조합

다른 저자에 따르면, 빈도는 임신 30,000 건당 1에서 100 대 1입니다. 그것은 배란 유도 후 더 높습니다. 자궁에서 태아 알을 결정한 후, 초음파는 종종 두 번째 태아 알에주의를 기울이지 않습니다. CGT의 베타 - 아 단위의 다중 연구 결과는 정상 임신의 그것과 다르지 않다. 대부분의 경우, 자궁외 임신에 대한 수술이 수행되고 자궁 임신이 중단되지 않습니다. 또한 난관에 위치한 태아 알에 염화칼륨 (복강경 검사 또는 외측 질 저장실을 통해)을 삽입 할 수 있습니다. 메토트렉세이트는 사용되지 않습니다.

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다중 자궁외 임신

그것은 자궁과 자궁외 임신의 조합보다 훨씬 적습니다. 태아 알의 수와 위치는 다양합니다. 쌍둥이 자궁외 임신의 약 250 예가 기술되어있다. 대부분의 경우, 이들은 융모 또는 이소성 난관 임신이지만, 난소, 간질의 난관 및 복부 임신도 설명됩니다. 난관과 EP의 절제 후 쌍생아와 자궁의 자궁외 임신이 가능합니다. 치료는 단일 임신과 동일합니다.

자궁 적출술 후 임신

가장 드문 자궁외 임신의 유형은 질 또는 복부 자궁 절제 후 임신입니다. 난관에서 배아의 이식은 수술 후 1 일 또는 그 직전에 시행됩니다. 자궁외 임신은 자궁 경부 또는 질의 그루터기와 복강이 통신하는 경우 수술 후 언제든지 가능합니다.

만성 자궁외 임신

이것은 사망 후 태아 알이 완전히 조직되지 않은 상태이며 실행 가능한 융모막 융모가 난관에 남아 있습니다. 만성 자궁외 임신은 어떤 이유로 치료가 수행되지 않은 경우에 발생합니다. Chorionic nares는 난관의 벽에 반복적 인 출혈을 일으키고 점차적으로 늘어나지 만 보통 찢어지지는 않습니다. 만성 자궁외 임신에서 86 %의 환자가 하복부 통증을 호소하고 68 %는 생식기 출혈로 나타납니다. 한 번에 두 증상 모두 여성의 58 %에서 관찰됩니다. 환자의 90 %에서 생리가 5 ~ 16 주 동안 (평균 9.6 주) 결석하며 거의 모든 것이 작은 골반의 체적 형성을 결정합니다. 때때로 만성 자궁외 임신, 요관 압박이나 장 폐쇄가 있습니다. 만성 자궁외 임신을 진단하는 가장 유익한 방법은 초음파입니다. 혈청 내 CGT의 β- 아 단위의 농도는 낮거나 정상이다. 절제술이 시행됩니다. 수반되는 무균 성 염증은 난관과 함께 접착 과정을 유도하는데, 종종 난소를 제거해야합니다.

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자발적인 회복

어떤 경우에는 자궁외 임신이 진행되지 않고 태아 난자가 점차 사라지거나 완전한 난관 낙태가 발생합니다. 외과 적 치료는 필요하지 않습니다. 자궁외 임신의 그러한 결과의 빈도와 그로 인해 조산되는 상태는 알려지지 않았습니다. 그것의 예측을 예측하는 것도 불가능합니다. CGT의 β-subunit의 함량은 가이드 역할을 할 수 없습니다.

영구적 자궁외 임신

난관에서 장기 보존 수술 (난관 절개술 및 인공 난관 낙태) 후에 관찰하십시오. 조직 학적으로 배아는 보통 없으며 융모 융모는 근육 껍질에서 발견됩니다. 이식은 난관의 반흔에서 내측으로 발생합니다. 복강 내에 융모 성 융모의 이식이 가능합니다. 최근에는 지속적인 자궁외 임신의 빈도가 증가하고 있습니다. 이것은 나팔관에 장기 보존 작용이 널리 퍼져 있음으로써 설명됩니다. 특징적으로 수술 후 HGT의 베타 - 아 단위의 감소는 없습니다. 수술 후 6 일째, 그리고 3 일마다 CGT 나 프로게스테론의 베타 - 서브 유닛을 결정하는 것이 좋습니다. 지속적인 자궁외 임신의 위험은 수술의 유형, HGT의 베타 - 서브 유닛 초기 농도, 재태 연령 및 태아 알의 크기에 달려 있습니다. 3 주 미만의 월경 지연과 태아 알의 직경이 2cm 미만이면 영구적 인 자궁외 임신의 위험이 증가합니다. 영구적 인 자궁외 임신이 수술 (반복 된 살핀 구스 또는 더 자주, 난자 절제술) 및 보수 치료 (메토트렉세이트 사용)로 수행 될 때. 많은 저자들은 난소 융모가 난관뿐 아니라 재수술 중에 항상 결정되는 것은 아니기 때문에 보존 적 치료를 선호합니다. 혈역학 장애가 나타난다면 수술이 필요합니다.

합병증 및 결과

자궁외 임신은 난관을 부술 수있어 다음 임신의 가능성을 줄입니다.

여성의 안전을 위해 자궁외 임신을 초기 단계에서 진단하고 심각한 출혈을 예방할 필요가 있습니다. 천공 된 자궁외 임신은 복강 내 심각한 출혈을 막기 위해 즉각적인 외과 적 개입이 필요합니다. 절단 된 난관은 완전히 또는 부분적으로 제거됩니다.

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진단 자궁외 임신

임신 한 것으로 의심되면 임신 검사를 받거나 소변 검사를하십시오. 자궁외 임신을 결정하기 위해 의사에게 :

• 복강 내 자궁의 크기와 형태의 존재를 밝히기 위해 골반 장기를 검사 할 것입니다.
• 임신 호르몬을 검출하기 위해 혈액 검사를 임명 할 것입니다 (분석은 2 일 후에 반복됩니다). 임신 초기에이 호르몬 수치는 2 일마다 2 배가됩니다. 이 수치가 낮 으면 비정상 인 자궁외 임신이 나타납니다.
• 초음파는 내부 장기의 이미지를 보여줍니다. 의사는 마지막 생리주기로부터 6 주 동안 임신 진단을합니다.

대부분의 경우, 자궁외 임신은 질 검사, 초음파 및 혈액 검사의 과정에서 결정될 수 있습니다. 자궁외 임신의 증상이 필요할 때 :

• 질 검사를 통과하는 동안 의사는 자궁이나 난관의 영역에서 통증을 판단하여 평상시보다 자궁의 크기를 늘립니다.
• (질식 또는 비정상적으로) 초음파를 만들어 복강 아래의 기관 및 구조에 대한 명확한 이미지를 제공합니다. Transvaginal examination (초음파)은 임신 진단에있어보다 신뢰할 수있는 방법이며, 마지막 생리주기 후 6 주가 지나면 결정될 수 있습니다. 자궁외 임신의 경우, 의사는 자궁에 태아 나 배아의 흔적을 보이지 않을 것이지만, 혈액 검사는 호르몬 수치의 증가를 나타낼 것입니다.
• 48 시간 간격으로 호르몬 (인간 chorionic gonadotropin)의 수준을 결정하기 위해 혈액 검사를 두 번 이상 받는다. 정상 임신 첫 주에이 호르몬 수치는 2 일마다 두 배가됩니다. 수준이 낮거나 약간 높으면 자궁외 임신이나 유산을 나타냅니다. 이 호르몬 수치가 너무 낮 으면 원인을 확인하기 위해 추가 검사를해야합니다.

때로는 복강경 검사를 통해 자궁외 임신을 결정합니다. 이는 5 주째에 보일 수 있고 중단 될 수 있습니다. 그러나 초음파와 혈액 검사가 정확한 결과를주기 때문에 자주 사용되지 않습니다.

자궁외 임신 환자의 주요 불만 사항 :

• 월경 지연 (73 %);
• 성기에서 피가 분비 됨 (71 %);
• 다른 성격과 강도의 통증 (68 %);
• 메스꺼움;
• 요추 부위, 직장, 내 허벅지의 통증의 조사;
• 위의 증상 중 3 가지 조합.

자궁외 임신에 대한 실험실 및 도구 연구

자궁외 임신의 진단에 가장 유익한 정보 : 혈액, 초음파 및 복강경 검사에서 chorionic gonadotropin (CGT)의 β-subunit 농도 결정.

조기 진단을 위해 다음을 수행하십시오.

• 경질 초음파;
• 혈청 내 CGT의 β- 아 단위의 함량 결정.

질식 초음파와 CGT β-subunit 농도 측정을 통해 임신 3 주째 98 %의 환자에서 임신 진단이 가능합니다. 자궁외 임신의 초음파 진단에는 자궁 내막의 두께 측정, 초음파 측정, 색 도플러가 포함됩니다. 자궁의 비대칭, 초음파로 발견 된 태아 난의 비대칭 위치로 자궁 코너의 임신이 의심 될 수 있습니다.

자궁외 임신의 초음파 진단을위한 주요 기준 :

• 복강 내 이종 부속기 구조와 자유 체액 (26.9 %);
• 자유 유체가없는 이질 가산기 구조 (16 %);
• 생체 배아를 동반 한 외이과 태아 난자 (동계 자극) (12.9 %);
• 배아의 이소성 위치 (심장 박동 없음) (6.9 %).

초음파 검사의 결과에 따르면 자궁외 임신의 자궁 내막 사진은 3 가지 종류가 있습니다.

• I - 파괴의 징후없이 자궁 내막의 두께가 11에서 25 mm로 두꺼워졌습니다.
• II - 자궁강이 확장되고, 전후 치수가 10-26 mm이며, 내용물은 대부분 액체이며, 혈종 및 중력이있는 자궁 내막으로 인해 이질적이며, 다양한 정도로 거부됩니다.
• III - 자궁강이 닫히고, M- 에코는 1.6에서 3.2 mm까지의 고 에코 제거 스트립 형태입니다 (Kulakov VI, Demidov VN, 1996).

배아의 내부 파열의 유형에 의해 깨진 tubal 임신의 진단을 명확히하기 위해, 수사의 추가 방법이 많이 있습니다. 가장 유익하고 현대적인 것은 다음과 같습니다 :

• chorionic 성선 자극 호르몬 또는 그것의 베타 subunit (베타 chorionic 성선 자극 호르몬)의 혈청 또는 소변에있는 결정.
• 초음파 검사.
• 복강경 검사.

현재, chorionic 성선 자극 호르몬을 결정하는 많은 방법이 있습니다. 그들 중 일부 (예를 들어, 생물학적 인 것들)가 주도적 역할을하지 못했습니다. 높은 특이성과 민감성으로 인해, 혈청 내 B- 융모 성 성선 자극 호르몬을 정량화하기위한 방사 면역 측정법이 선호됩니다. 소변에서 융모 성 성선 자극 호르몬 (chorionic gonadotropin)을 검출하기위한 면역 학적 방법뿐만 아니라 면역 학적 검사 (모세 혈관, 혈소판)의 다른 변종도 칭찬을 받았다. 적혈구 응집의 억제 또는 라텍스 입자의 침강에 대한 반응으로서 소변에서 융모 성 성선 자극 호르몬을 결정하기위한 잘 알려진 혈청 학적 방법은 존재할 권리가있다. 임신 진단을위한 모든 실험실 방법은 매우 구체적입니다 : 계란의 수정 후 9 일에서 12 일 사이에 이미 정답이 92 % 에서 100 % 까지 관찰됩니다 . 그러나, 그들은 국소화를 지정하지 않고 임신의 존재에 대한 사실만을 확립하므로 사용할 수 있습니다. 부속기의 염증 과정, 난소의 졸중, 부속기의 자궁 내막증 및 유사한 질병으로 감별 진단을 수행한다.

초음파 (초음파)는 베타 - chorionic gonadotropin의 정의와 결합하여 높은 진단 정확도를 제공 할 수있는 널리 사용되는 비 침습적 인 방법입니다. 초음파로 발견 된 난관 낙태의 주요 징후로는 자궁강 내에 태아 알이없고, 부속기가 증가하고, 직장 - 자궁강에 체액이 존재한다는 것입니다. 자궁외 임신 중 배아 심장의 맥동은 거의 기록되지 않습니다.

경질 초음파 1000년부터 1200년까지 IU / L의 혈청 베타 - 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬의 농도 자궁강의 수정란을 결정하기 위해 (약 5 일 마지막 생리 기간의 개시에서). 경 흉부 초음파를 사용하여 6000IU / L 이상의 혈청에서 베타 - 융모 성 성선 자극 호르몬의 농도로 자궁강 내의 태아 난을 검출 할 수 있습니다.

거의 100 % 정확도로 감별 진단을 할 수있는 가장 유익한 방법은 복강경 검사입니다. 복강경 검사의 진단 기능에 대한 높은 평가는이 방법이 공격적이며 모든 환자에서 사용할 수 없기 때문에 다소 복잡합니다. 시행하는 동안 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다.

복강경 수술에 대한 금기 사항은 심장 및 폐 기능 부전증입니다. 모든 종류의 쇼크, 복막염; 장 폐쇄; 모든 질병 및 상태, 혈액 응고의 침범과 함께; 복강 내 접착 과정; 헛배; 비만; 전염병의 존재. 심각한 합병증은 거의 복강경 검사를 수반하지 않습니다. 가장 흔한 병변은 복부 벽, 망막 및 종격동의 폐기종뿐만 아니라 소장 및 대장, 망막, 혈관입니다. 따라서 현재까지 내시경 검사는 검사의 최종 단계로 수행되어야한다는 견해가 남아 있습니다.

부인과 의사에게 알려진 방법, 예를 들어 자궁과 직장의 깊숙이 뚫린 구멍을 통해 질 후퇴를 통해 수행 한 경우는 그 중요성을 잃지 않았습니다. 작은 혈전으로 액체 어두운 혈액을 채취하면 난관 임신의 존재가 확인됩니다. 그러나 구두점에 혈액이 없다는 사실은 당신이 범주적인 결론을 내리는 것을 허용하지 않는다는 것을 기억해야합니다.

많은 경우, 자궁 내막 근막 제거의 조직 검사는 감별 진단에 도움이됩니다. 찬성 더 자주 제시 - 자궁 내막의 탈락 변환 점막 또는 다른 더 미묘한 변화의 존재 융모막 융모의 부재 (스텔라와 "빛 샘"Overbeck을 위반 임신 후 점막 구조의 역은 현상 아리아로 나선 선박 변환 자궁 상피를 엉킴) 자궁외 임신.

진단하기 어려운 경우에는 자궁경 검사 도중 난관의 카테터 삽입 전후에 수용성 조영제를 주입하거나 다양한 선택적 선별 검사법을 사용하여 자궁 적출술을 사용할 수 있습니다. 태아 알과 관 벽 (흐름의 증상)과 태아 알의 고르지 못한 흡수가 대조적 인 물질의 침투로 인해 난관 임신의 특징입니다.

불행하게도 난관 임신이 진행되는 것은 거의 진단되지 않습니다. 그 이유는 설득력있는 임상 증상의 부족입니다. 그러나 현대 연구 방법을 사용하면 자궁외 임신이 중단되기 전에이를 인식 할 수 있습니다. 조기 진단은 건강뿐만 아니라 여성의 생식 기능을 보존하면서 적시 적절한 치료를 제공합니다.

진행성 난관 임신은 짧은 기간 동안 존재합니다 : 4-6 주, 드물게 더 오래. 명백한 증상은 거의 없으며 진행성 자궁외 임신에서만 특징적입니다. 의 흔적을 표시 할 수 있습니다 매달 환자에 대한 지연 또는 특별한 경우 생리적 또는 자궁 내 임신 복잡 고유 : 특정 문자가없는 하복부에 미각 이상, 메스꺼움, 타액 분비, 구토, 유방 압통, 때로는 약간의 고통. 환자의 일반적인 상태는 아주 만족 스럽습니다. 진행성 난관 임신 초기의 부인과 검사에서 진단을 확인하는 데이터는 공개되지 않습니다. 질과 자궁 경부의 청색증과 점막의 완화는 약간 표현됩니다. 증식 및 근육층 및 점막 변환 자궁 탈락 치수의 비대로 인한 지연 제 6-7 주 동안 월경주기에 대응한다. 자궁의 증가는 그러나, 배 모양, 약간 전후 방향으로 편평 형상의 변화에 의해 수반되지 않는다. 협부의 연화는 약하게 표현됩니다. 어떤 경우에는 확대 된 튜브를 촉지하고 측면 아치를 통해 혈관의 맥동을 감지하는 것이 가능합니다. 생존 기간이 8 주를 초과하는 경우 진행되는 관상 동맥 임신을 의심하는 것이 훨씬 쉽습니다. 자궁의 크기가 임신 기간보다 늦은 것은 이번이 처음입니다. 두꺼운 자궁 경관을 감지 할 가능성이 높아집니다.

위에 나열된 모든 소프트 징후들은, 과거 낙태에 자궁외 임신을 한 여성들에있는 부속, 불임의 염증 과정을 겪고 맹장염의 과정을 복잡하거나 IUDs 또는 호르몬 피임약을 사용하는 경우, 진보적 인 난관 임신을 의심 한을 이끌고 있습니다.

그러한 경우의 진단의 명확화는 병원에서만 수행되어야합니다. 환자의 검사 계획은 병원의 가용성, 연구소 및 하드웨어 기능에 따라 다릅니다. 검사의 최적 변종 : 혈청이나 소변에서 융모 성 성선 자극 호르몬의 필수 결정과 필요시 초음파 스캐닝 - 복강경 검사.

초음파 및 복강경 검사를 사용할 수없는 경우 검사 시간이 오래 걸립니다. 진단 활동을 수행하는 것은 가능한 자궁 임신에 대한 환자의 태도에 따라 2 배가 될 수 있습니다. Chorionic 성선 자극 호르몬을 측정 할 수있는 방법으로 원하는 임신 여부를 확인하십시오. 의사는 보통의 질 검사로 태아 난의 위치를 결정할 수있는 시간 동안 환자의 역동적 인 관찰을 수행합니다. 여성이 임신에 관심이 없다면 자궁강을 긁어 내고 제거 된 조직이나 괄약근 수술의 조직 검사를 시행 할 수 있습니다. 다시 한번 강조하지만, 자궁외 임신의 진행이 의심되는 환자의 검사는 응급 수술 치료를 제공하기 위해 수술실을 배치 할 수있는 병원에서 수행해야합니다.

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치료 후 추적 진단

자궁외 임신의 치료 후 일주일 후에 다시 임신의 호르몬 수준 (인간 chorionic gonadotropin)을 몇 번 확인해야합니다. 그의 수준이 떨어지면 자궁외 임신이 중단됩니다 (치료 후 첫 날에는 호르몬 수치가 올라갈 수 있지만 일반적으로 호르몬 수치는 떨어질 수 있음). 어떤 경우에는 의사가 호르몬 수준이 최소로 떨어 졌음을 확신 할 때까지 더 긴 시간 (몇 주에서 몇 달) 동안 검사를 반복합니다.

내가 어떻게 생각해야하지?

임신 중이며 위험에 처한 경우 신중하게 검사해야합니다. 의사는 항상 자궁외 임신의 위험 요인에 대해 동의하지 않는,하지만 한 가지는 분명하다 - 동시에 자궁 내 장치와 자궁외 임신, 난관 수술이나 임신의 역사 이후의 위험이 증가합니다.

약국에서 판매되고 소변 검사가 포함 된 임신 검사는 항상 임신 상태를 정확히 나타내지 만 자궁외 임신이라는 병리는 밝힐 수 없습니다. 따라서 자택에서 긍정적 인 결과를 얻고 자궁외 임신을 의심 한 후에는 필요시 혈액 검사와 초음파 검사를 할 의사를 만나야합니다.

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감별 진단

미발달 또는 불연속 자궁 임신 및 자궁외 임신의 감별 진단을 위해 자궁강의 긁기가 수행됩니다. 자궁외 임신의 경우, 융모막 융모가없는 탈락 조직이 스크래피, Arias-Stella 현상 (농색 성 자궁 내막 세포)에서 나타납니다. 간헐적 인 자궁 임신으로 근근이 살아갈 때, 태아 난의 잔유물이나 부분이 있습니다.

진행성 난관 임신은 다음과 같이 구분됩니다.

• 초기 조건의 자궁 임신;
• 기능 장애 자궁 출혈;
• 자궁 부속기의 만성 염증.

관의 파열 유형에 의한 임신 종료는 다음과 같이 구분됩니다.

• 난소 졸중;
• 위와 십이지장 궤양의 천공;
• 간과 비장이 파열되었다.
• 낭종 또는 난소 종양의 비틀림;
• 급성 맹장염;
• 급성 골반염.

임신 중절 (tubal abortion)의 파열 유형에 의해 중단 된 임신은 다음과 같이 차별화되어야합니다.

• 낙태;
• 만성 살구 - 난청염의 악화;
• 기능 장애 자궁 출혈;
• 난소 종양의 비틀림;
• 난소 졸중;
• 급성 맹장염.

치료 자궁외 임신

치료에는 약물 복용과 외과 개입이 포함됩니다. 대부분의 경우 여성의 안전을 위해 즉시 조치를 취해야합니다. 의학 제품은 난관이 손상되기 전에이 이형의 조기 진단을 위해 처방됩니다. 임신 중단의 가장 일반적인 증상은 약물 중 하나 또는 두 가지 약물 인 메토트렉세이트 (Methotrexate)입니다. 이 경우 외과 적 개입이 필요 없습니다. 그러나 확실히, 당신은 반복되는 혈액 검사를 할 필요가 있습니다.

자궁외 임신이 오래 걸리면 안전한 옵션은 수술입니다. 가능하다면, 복강경 (복강의 작은 절개)이지만, 비상시에는 절개가 훨씬 더 커집니다.

대부분의 경우, 자궁외 임신은 즉시 중단되어 나팔관의 파열과 심각한 혈액 손실을 피합니다. 치료는 임신 진단의 기간과 여성의 일반적인 건강 상태에 달려 있습니다. 자궁외 임신 중에 출혈이없는 경우 여성은 약물이나 외과 적 개입을 방해하는 수단을 선택할 수 있습니다. 의료 준비. 메토트렉세이트와 같은 약물은 자궁외 임신을 방해하는 데 사용됩니다. 이 경우 전신 마취 및 절개는 제외됩니다. 그러나 부작용을 일으키고 치료가 효과적인지 확인하기 위해 몇 주 동안 혈액 검사를 받아야합니다.

Methotrexate는 다음과 같은 경우에 긍정적 인 효과가 있습니다.

• 혈액의 임신 호르몬 수치가 5.000 이하입니다.
• 재태 연령 - 6 주까지;
• 배아는 심장 활동을하지 않습니다.

외과 개입

자궁외 임신으로 출혈이나 호르몬 수치가 높아지는 등 심각한 증상이 나타나면 약물 치료의 효과가 최소한으로 줄어들고 나팔관의 파열이 분명 해지므로 수술을해야합니다. 가능하면 복강경 검사 (작은 구멍 절개)를하십시오. 나팔관이 파열 된 경우에는 절박한 수술 적 개입이 필요합니다.

때때로 자궁외 임신이 임의의 유산을 초래한다는 것이 명백합니다. 그렇다면 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 의사는 여전히 호르몬 수치가 떨어지는 지 확인하기 위해 혈액 검사를 요구합니다.

때때로 자궁외 임신은 완치 될 수 없습니다.

• 호르몬 수치가 떨어지지 않고 메토트릭을 복용 한 후 출혈이 멈추지 않으면 수술을해야합니다.
• 수술 후 메토 매트릭스를 복용 할 수 있습니다.

자궁외 임신의 수술 적 치료

자궁외 임신의 경우, 우선 메토트렉세이트를 처방하지만 여러 차례 혈액 검사가 시행됩니다.

난관 자궁외 임신을위한 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 난관 형성 (복강과 캐비티를 연결하는 난관에 개구부 생성) 또는 난관 절제술 (난관 제거)이 있습니다.

Salpingostomy는 methotrexate와 비슷한 효과를 나타냅니다. 왜냐하면 두 약제 모두 동일한 효능을 가지며 미래의 임신의 가능성을 보존하기 때문입니다.

수술은 문제를 신속하게 해결할 수있는 방법이지만, 임신 한 후에 임신 중에 문제가 될 수있는 흉터가 있습니다. 나팔관에 대한 조작은 배아의 위치와 크기 및 외과 적 개입의 유형에 따라 해를 입힐 수 있습니다.

자궁외 임신을 방해 할 수있는 유일한 방법은 외과 적 치료입니다. 기간이 6 주를 초과하거나 내 출혈이있는 경우.

자궁외 임신의 수술 중단은 언제나 가장 효과적인 방법입니다. 임신 기간이 6 주 이상인 경우 출혈이 관찰되지만 수술을 통해서만 문제를 해결할 수 있습니다. 가능하다면, 복강경 (구멍의 작은 절개). 그 후에는 회복 과정이 오래 걸리지 않습니다.

외과 개입의 선택

자궁외 임신의 중단은 두 가지 방법, 즉 난관 형성 및 난관 절제술에 의해 수행됩니다.

• 살구 조영술. 배아는 나팔관의 작은 구멍을 통해 추출하여 제거되며, 나팔관 자체가 치유되거나 이음새가 겹쳐집니다. 배아가 2cm 미만이고 나팔관의 먼쪽 끝에 위치하는 경우 외과 적 개입이 수행됩니다.
• 늑출 절제술. 난관의 일부가 제거되고 일부가 연결됩니다. 이 작업은 파이프가 늘어나거나 파열 될 위험이있는 경우에 수행됩니다.

이 두 외과 개입은 laparoscopy (작은 절개) 또는 복강의 일상적인 수술에 의해 수행됩니다. 복강경 검사는 해를 덜주고 회복 과정은 개복술 (부검)보다 빠릅니다. 그러나 복부 이소성 임신이나 자궁외 임신의 이소성 낙태의 경우에는 일반적으로 개복술을 시행합니다.

내가 어떻게 생각해야하지?

배아가 손상되지 않은 난관에 있으면 의사는 튜브를 손상시키지 않고 임신을 끝내기 위해 모든 노력을 다할 것입니다. 난관이 파열 된 경우 응급 낙태 수술이 수행됩니다.

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자궁외 임신의 치료

위험도가 높은 그룹 인 경우 임신 테스트를하십시오. 긍정적 인 결과로 부인과 의사에게 가서 임신을 확인해야합니다. 의사에게 두려움에 대해 이야기하십시오.

자궁외 임신을 방해하기 위해 methotrixate를 복용하는 경우, 부작용에 대비하십시오.

자궁외 임신을 중단 한 경우, 손실을 애도하는 데 몇 주가 걸릴지는 중요하지 않습니다. 종종 여성들은 임신 종료 후 날카로운 호르몬 변화로 우울증을 경험합니다. 우울증의 증상이 더 오랜 시간 동안 관찰되면 심리학자와상의해야합니다.

같은 손실을 경험 한 다른 여성이나 친구와 이야기하십시오.

자궁외 임신을위한 약물

의약품은 자궁외 임신을 진단하는 초기 단계에서만 사용됩니다 (배아가 난관을 파열시키지 않은 경우). 의료 제품은 수술보다 나팔관 손상이 적습니다.

그들은 출혈이 없을 때 자궁외 임신 진단의 초기 단계에서 임명되며,

• 호르몬 수준은 5.000보다 적습니다.
• 마지막 생리주기 후 6 주 이상 지나지 않았다.
• 배아는 아직 심장 리듬이 없습니다.

임신 기간이 6 주 이상인 경우 임신 절차를보다 안전하고 올바른 방법으로 중단하는 수술 절차가 수행됩니다.

내가 어떻게 생각해야하지?

Methotrixate는 조기 양성 임신을 위해 처방되지만, 6 주를 초과하는 경우 수술은 더 안전하고 방해받는 올바른 방법으로 간주됩니다.

동시에 호르몬 수치가 떨어지는 지 확인하기 위해 여러 번의 혈액 검사를해야합니다.

Methotrexate는 메스꺼움, 위장염 또는 설사와 같은 불쾌한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 통계에 따르면, 4 명의 여성 중 1 명은 복통을 경험하면서 더 큰 효과를 얻기 위해이 약의 복용량을 늘린다. 통증은 난관에서 태아 진행의 결과이거나 약물이 신체에 미치는 부정적인 영향 일 수 있습니다.

메토트렉세이트 또는 수술?

자궁외 임신이 초기 단계에서 진단되고 난관의 파열을 일으키지 않으면 메토트렉세이트 사용이 허용됩니다. 동시에 수술을 할 필요가 없으며 해를 최소화하고 여성이 다시 임신 할 수 있습니다. 앞으로 다른 아이를 가질 계획이 없다면 외과 적 개입이 최선의 선택입니다. 결과가 더 빨리 달성되고 출혈의 위험이 최소한으로 줄어 듭니다.

다른 유형의 치료

자궁외 임신은 여성의 삶에 위협이되므로 즉각적인 조치가 그녀를 방해합니다. 이 목적을 위해 외과 적 개입이 수행되고 특정 약물이 투여되고 혈액 검사가 수행됩니다. 심한 출혈과 사망의 위험이 있으므로이 상태를 치료할 다른 방법은 없습니다.

예방

담배를 피우면 흡연자가 임신 이상을 일으키기 쉽기 때문에 유해한 습관을 버려야하며 담배를 많이 피울수록 자궁외 임신의 위험이 커집니다.

안전한 섹스 (예를 들어, 콘돔의 사용) - 자궁 외 임신의 원인이되는 나팔관의 반흔 조직의 형성으로 이어질 성병하고, 결과적으로 염증 골반 장기의 예방.

자궁외 임신을 예방하는 것은 불가능하지만시기 적절한 진단 (초기에)은 사망으로 이어질 수있는 합병증을 피하는 데 도움이됩니다. 위험에 처한 여성은 임신 초기에 검사를 받아야합니다.

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예보

여자는 항상 어려운 임신을 경험합니다. 잠시 동안이 어려운시기에 가족과 친구들의지지를 얻고 얻을 수 있습니다. 때로는 우울증이 있습니다. 2 주 이상 관찰 된 경우 의사의 진찰을 받으십시오. 종종 여성들은 어떻게 임신을 다시 할 수 있을지에 대해 우려하고 있습니다. 자궁외 임신은 여성이 임신하지 못하는 것을 의미하지 않습니다. 하지만 한 가지는 분명합니다.

• 임신하는 것이 어려울 수 있습니다.
• 반복되는 자궁외 임신의 위험은 충분히 높습니다.

다시 임신하면 이전의 자궁외 임신에 대해 의사에게 알리십시오. 임신 첫 주간의 정기 혈액 검사는 조기에 발생할 수있는 편차를 확인하는 데 도움이됩니다.

미래 다산

미래의 다산 성과 자궁외 임신을 반복 할 가능성은 당신이 고위험군으로 진입하고 있는지 여부에 달려 있습니다. 위험 요인 : 흡연, 보조 생식 기술 사용 및 난관 손상. 손상되지 않은 단일 난관이있는 경우, 난관 절제술과 난관 절제술은 동등하게 임신 능력에 영향을줍니다. 두 번째 튜브가 손상된 경우 의사는 대개 난관 형성술을 권장합니다. 이로 인해 어머니가 될 기회가 다시 증가합니다.

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