자궁외 임신의 증상

자궁외 임신의 증상은 기저 질환의 징후와 합병증을 유발하며 다음과 같은 조건을 포함합니다 : 임신. 생리주기의 침범, 통증 증후군, 복강 내 출혈.

약간의 발음 증상 내부 출혈의 밝은 징후 임상 증상의 다양성을 갖는 종종 손상 난관 임신 (튜브 파열 또는 관 낙태)에 직면 긴급 산부인과 개업.

관의 파열 유형에 의해 파열 된 임신은 진단에 어려움을 겪지 않습니다. 실용적인 의사에게 생명이 위장되는 주요 요구 사항은 적절한 응급 지원을 신속하고 명확하게 제공 할 수있는 능력과 같이 정확한 진단을 제공 할 능력이 그다지 크지 않습니다.

압도적 인 다수의 사례에서, 부인과 전문의뿐만 아니라 모든 전문의가 성공적으로 다음과 같은 데이터를 바탕으로 질병의 본질을 결정합니다. 일부 여성 (전부는 아님!)이 일반 웰빙의 배경에 대해 날카로운 시작을하는 것은 하루에서 수 주까지 정기 월경이 지연되기 전에 시작됩니다. Hypochondrium에서 항문으로, 하부 및 쇄골 상부, 어깨 또는 견갑골로 방사되는 오른쪽 또는 왼쪽 하복부의 갑작스러운 날카로운 통증. 통증에는 메스꺼움이나 구토, 의식 상실의 현기증, 때로는 얇은 의자가 동반됩니다. 중증도의 출혈성 쇼크가 발생할 때까지 환자의 전반적인 상태가 점차 악화됩니다. 일부 환자의 경우 출혈 속도와 여성 신체 초기 상태에 따라 수 시간이 걸리고 다른 환자에게는 20-30 분이 소요됩니다.

객관적 검사는 대개 내 출혈을 확인하는 모든 이유를 제공합니다. 환자는 더 자주 방해받으며 불안의 흔적은 드뭅니다. 피부와 눈에 보이는 점막이 창백하고 팔다리가 차며 호흡이 피상적 인 경우가 많습니다. 빈맥, 약한 충혈, 동맥압 감소. 혀는 촉촉하고 코팅되지 않았습니다. 복부가 다소 팽창 될 수 있으며, 전 복벽의 근육 긴장이 사라집니다. 촉진시 통증이 하복부, 특히 병변 쪽에서 관찰됩니다. 여기에 복막의 자극 증상이 드러납니다. 타악기로. 원칙적으로, 그들은 복부의 경 사진 장소에서 둔감을 찾습니다.

부인과 내과 검사를 수행 할 때 자궁과 부속기의 모양, 크기, 일관성을 명확히하기 위해 과도한 노력을하지 마십시오. 날카로운 통증 때문에, 이것은 할 수없고, 불필요한 고통은 환자에게 무관심하지 않으며, 출혈과 쇼크 증가에 기여할 수 있습니다. 조심스럽게 검사하면 정확한 진단을 확인할 충분한 이유가 있습니다. 거울로 볼 때 질 점막과 자궁 경부의 다른 청색증이나 창백을 감지 할 수 있습니다. 자궁 경관의 피의 분비물이 없다. 수술 후 탈락증과 관련된 외모는 대개 나중에 발견된다. 조심스럽게 2 차원 검사를하면 후방과 한쪽 옆 아치 중 하나가 편평 해 지거나 돌출됩니다. 자궁은 자유 유체에서 "떠 다니는"것처럼 쉽게 이동합니다.

어떤 경우에는 의사가 진단의 정확성에 대해 의심스러워하고 환자의 상태가 비교적 만족 스럽다면 구강 질의 상자를 통해 직장 - 자궁강의 구멍을 뚫을 수 있습니다. 접근 가능성, 단순성, 실행 속도 및 높은 정보 내용과 관련하여 이러한 상황에서 이러한 조작을 사용하는 것은 충분히 정당화됩니다.

태아 의 내부 파열 또는 난관 낙태와 같은 자궁외 임신을 방해하는 것은 관의 파열과 달리 심각한 진단상의 어려움을 나타냅니다. 낙태의이 변종은 며칠에서 수 주간 지속되는 느린 코스가 특징입니다. 주기적 튜브 내강 및 복강 내로 혈액의 일부 작은 (20 ~ 30 ㎖)과 함께 plodovmestilischa의 난자의 박리 또는 중간 (100-200 ml)로 반복하는 환자의 전반적인 상태에 뚜렷한 영향을주지 않는다. 그러나 언제든지 출혈이 심해지거나 크게 나타날 수 있으며, 이는 임상 이미지이지만 환자의 상태를 현저하게 악화시킵니다. 태아의 내부 파열로 시작된 임신 중단은 출혈이 증가하면서 항상 외부 파열로 전이 될 위험이 있습니다. 이 모든 것은 의사가 진단 조치의 실행을 가속화하게하고 비상 수술을위한 모든 조건을 갖춘 병원에서만 수행 될 수 있습니다.

신중하게 수집 된 병력은 난관 낙태 진단에 매우 중요한 도움을 제공한다는 점을 강조해야합니다. 오직 역사에 근거하여 객관적인 연구 데이터의 정확한 해석을 제공 할 수 있으며 필요한 양의 추가적인 실험실 및 하드웨어 진단 방법을 개략적으로 설명 할 수 있습니다.

환자 정보 수집에 특별한주의를 기울여야하는 것. 배아의 내부 파열의 혐의로? 첫째, 환자의 역사 : 과거에 존재, 자궁외 임신, 내부 생식기, 낙태, 불임, 충수의 염증, 피임 및 배란 인덕터의 사용. 둘째, 현재 질병의 과정의 시작과 특징에 대한 정보.

태아의 내부 파열 유형에 의해 중단 된 임신의 주요 증상은 월경의 지연과 같은 3 가지로 표현됩니다. 복부에 통증이 생겨 질에서 뿜어 져 나온다. 그러나 임상 실습은 세 가지 징후 모두의 조합이 환자의 절반 이상 만 관찰된다는 것을 보여줍니다. 난관 낙태가있는 226 명의 여성에서 유사한 조합이 46 %의 사례에서만 나타났습니다. 불행히도이 3 화주, 특히 개별적으로 나타나는 증상은 난관 낙태에 대한 병리학 적 증상이 아닙니다. 이들 모두는 부인과 및 기타 선천성 질환에서 많이 나타나 진단을 크게 복잡하게 만들고 의사가 질병 발현의 미세한 차이를 고려해야합니다.

난관 낙태의 주요 증상은 통증입니다. 거의 모든 환자에서 발생합니다. 난관 낙태시 통증의 원인과 그 성격은 다양합니다. 튜브의 내강에 출혈이 발생하여 통증이 나타날 수 있으며 과도한 확장 및 항 연동 수축을 유발합니다. 혈액 복막의 특정 영역을 자극 복강 내로 유출 또는 상복부 해당 확산의 측면에 rectouterine 리 세스 또는 채널 내에 축적 될 수있다. 출혈은 멈출 수 있으며 예기치 않은 힘과 빈도로 재개 할 수 있습니다.

난관 낙태의 통증은 대부분 복복의 배경에 대해 명백한 이유없이 발작을 일으키며 하복부에 국한되어 때로는 강도가 영향을받는 관 측면에서 더 두드러지게 나타납니다. 일부 여성들은 통증의 시작을 배설 행위와 관련시킵니다. 통증은 수 분에서 수 시간 지속되며 때로는 좁은 성격을 띄며 방사선 조사가 없거나 항문, 어깨, 견갑골에 붙을 수 있습니다. 쇄골. 때로는 여성이 hypochondrium의 통증을 호소합니다. 둘 다 독립적이며 강제 호흡시 나타납니다.

공격에는 약화, 현기증, 눈의 어두움, 땀 냄새, 메스꺼움, 덜 자주 나타나는 구토가 동반 될 수 있습니다. 때론 액체 대변을 동반 할 수도 있습니다.

일반적으로 통증은 체온의 상승을 동반하지 않습니다. 그러나 일부 여성에서는 혈액 유출 흡수로 설명되는 아열 감반 증상이 관찰 될 수 있습니다. 감염으로 인해 상당한 온도 상승이 나타날 수 있습니다.

진행중인 복강 내 출혈의 경우 통증의 강도가 증가하고 환자의 상태가 전반적으로 악화되며 의사는 파이프 파열 증상과 유사한 질병 클리닉을 찾습니다. 그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 더 자주 통증의 공격이 완전히 중단됩니다. 그 여자는 다시 건강을 느끼기 때문에 다음 공격 때까지 의학적 도움을 얻을 수 없습니다. 어떤 경우에는 일반적으로 만족스러운 상태로 하복부에 무거움이 있거나 항문에 이물질이 눌리는 느낌이 있습니다.

난관 낙태의 증상 빈도의 두 번째 부분은 생식기에서 발견되는 불만으로 가득 차 있습니다. 보통 질내의 피의 분비물은 통증의 공격 후 몇 시간 후에 나타나며 성 호르몬 수치가 떨어짐에 따라 탈락 껍질을 거부하기 때문입니다. 난관 낙태시의 피의 분비물의 주된 특징은 어떤 약물에 의해서도 영향을받지 않을 수있는 지속적인 성질입니다. 자궁 점막의 소파술 후에도 출혈이 멈추지 않습니다. 잃어버린 피의 양은 중요하지 않으며 종종 희소합니다. 색깔 - 어둠, 거의 검정이나 갈색 수 있습니다. 희소 한 경우에, 탈락 조직의 스크랩은 혈액과 함께 떠납니다.

여성이 나타낼 수있는 난관 중절의 세 번째 증상은 월경의 지연입니다. 다음 월간 여성의 지체가있을 경우 자신을 임신 한 것으로 간주 할 수 있으므로 진단이 매우 용이합니다. 그러나이 증상은 임신 종료와 관련된 피의 퇴원이 예상 월경의 다음 날 또는 그 다음 날에 시작되어 결석을 위장 할 수 있기 때문에 결정적이지 않습니다. 더욱이, 임신 종료는 다음 달에 발병하기 전에 조기에 발생할 수 있습니다.

객관적인 검사의 데이터는 주로 행동의 시간에 달려있다. 고통의 공격 중 또는 직후에 환자의 검사가 이루어지면 임상 사진이 더욱 분명해질 것입니다. 공격이 며칠이 지난 후에도 객관적인 데이터가 확신을 갖지 못할 수 있습니다. 반복되는 각각의 공격은 특징적인 객관적 징후의 양을 증가 시키지만 여성의 건강에 추가하지는 않으므로 오랜 시간 동안 계산을 수행하는 것은 불합리합니다.

공격 당시, 환자는 창백한 피부와 점막이며, 정상 또는 약간 감소 된 혈압 수치에 대한 보통의 빈맥. 복부는 영향을받는 자궁 관 하부의 촉지에 부드럽고 부어 오르지 않으며 고통 스럽습니다. 또한 복벽의 근육에 긴장이 없을 때 복막 자극의 증상이 다소 현저합니다. 타악기의 음색이 자주 감지되지 않습니다.

공격 후 몇 시간이 지나면 환자는 아주 건강하고 일상적인 색, 피부 및 점막을 가질 수 있습니다. 심혈관 계에는 변화가 없습니다. 복부는 부드럽고 모든 부위의 촉진에 통증이 없습니다. 복막 자극의 징후는 없습니다. 거울의 도움으로 질과 자궁경 부를 검사 할 때, 점막의 느슨 함과 청색증과 자궁 경관에서의 특징적인 피의 분비물을 관찰 할 수 있습니다. 양측의 연구에서 만져 볼 수있는 외 상처는 임신성 자궁의 예상 시간보다 길거나 늘었습니다. 임신 초기에 자궁은 정상적인 크기를 가질 수 있습니다. 부속 장치의 변경을 나타내는 모호한 데이터. 난관 임신의 위반은 부속 장치의 일방적 인 증가로 이어진다. 그러나, 내부 조사가 종종 선행 염증 과정의 존재로 인해 양측에 확대 부속물을 발견 할 때. 폼 만져서 pridatkovogo 형성은 변경 될 수있다 : 투명없이 gematosalpinksa 또는 부정형을 형성함으로써 정밀한 등고선 kolbasovidnoy retortoobraznoy 또는 혈종 peritubal 형성을 설명합니다. 막히는 혈종이 조직되면 자궁 부속기가 자궁과 하나의 대기업에서 만져집니다. 형성의 형태와 크기가 어떻든 이동성은 제한적이며 촉진은 항상 고통 스럽습니다. 연구가 공격의시기에 가까울수록 고통 스럽습니다. 관상 동맥 중절에서 경미한 출혈이 동반되고 질구는 높게 유지 될 수 있습니다. 출혈량이 증가하면 측부 또는 후부 외측 모서리가 평평 해집니다. 내부 연구를 완료하면 조심스럽게해야하지만 지속적으로 자궁을 가슴쪽으로 움직여야합니다. 곧 자궁 - 자궁 공간에 소량의 혈액이 있어도 자궁 - 자궁 인대의 긴장이 심한 고통을 유발합니다.

따라서 객관적인 설문 조사의 데이터는 매우 다양하여 잘 모은 회상과 비교해도 정확한 해석이 어렵다. 물론, 환자에게 고통과 정상 체온과 하복부 복막 염증 증상의 존재로 (질 분비물 번짐 각각 방사 어두운 딜레이 월간 통증) 난관 낙태와 세 특정 불만의 조합이 일방적으로 증가이면 부속기가 있으면 난관 중절의 진단이 분명해진다. 그러나, 그러한 질병의 그림이 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 상당한 수의 환자가 모든 증상이있는 난관 낙태를 가지지 않으며 증상은 흔히 전형적인 증상이 없습니다. 초기 유산 어머니, 난소 뇌졸중의 시작 -이 경우 다른 부인과 및 extragenital 질병 난관 낙태로 위장한. 부속의 급성 염증, 골반 염증 질환 자궁 근종 subserous 노트, 비틀림 다리 난소 종양, 맹장염을 먹고.

난관 낙태의 차별 진단은이 질병의 임상 경과와 추가 연구 방법의 사용에 있습니다.

재발 성 자궁 유산의 증상은 아래쪽 복부의 경련이나 당김, 생리가 지연된 후 질에서 분출되는 밝은 혈액으로 인한 불만, 내부 출혈의 징후가 없다. 외 경부 자궁 경부는 병변이다. 자궁은 생리 지연의 기간에 해당합니다. 빈혈의 정도는 외부 출혈에 적절합니다.

난소 종열 및 난관 낙태의 증상은 많은 공통적 인 특징이 있으며 이들의 감별 진단은 매우 복잡합니다.

자궁 부속기의 급성 염증의 주요 징후는 비정상 자궁외 임신뿐 아니라 통증이지만 통증의 특징은 동일하지 않습니다. 염증 과정에서 통증 증상은 점차적으로 증가하여 체온이 상승합니다. 내부 출혈의 흔적은 없습니다. 염증 과정에서 흔히 볼 수있는 월경주기의 위반은 난관 낙태시의 피의 퇴행 증상을 시뮬레이션 할 수 있지만 염증시 혈액의 색은 보통 밝은 색조를 띠고 있습니다. 질 검사에서 정상 자궁이 정의되고, 부속기가 종종 양쪽에서 확대되며, 금고가 높습니다.

Subserous 자궁 fibroids의 먹이에 교란은 매우 급격하게 발생하지만 내부 출혈의 징후없이 통증 증상을 동반합니다. 심한 혈성 임신과 함께 심낭 혈종과 자궁 근종을 구별합니다. 튜브와 자궁과 함께 막히는 혈종은 자궁 근종과 약간의 유사성이있는 하나의 대기업을 대표 할 수 있습니다. 그러나 근종의 경계는보다 명확하고 이동성은 일반적으로 보존됩니다.

난소 종양의 다리를 꼬는 것은 날카로운 시작을 특징으로합니다 : 오른쪽 또는 왼쪽 ileal 지역의 통증, 메스꺼움, 구토. 내부 출혈의 흔적은 없습니다. 복막 자극의 증상이 나타날 수 있습니다. 데이터. 내부 검사는 자궁의 정상적인 크기, 둥근 탄성의 일관성, 부속기의 고통스러운 형성, 높은 질의 저장실, 일반적인 유형의 질 분비물과 같이 구체적입니다.

맹장염과 함께, 상복부 부위에 통증이 나타나고, 오른쪽 구강 내로 내려와 구토와 함께 체온이 상승합니다. 내부 출혈의 증상은 없습니다. 질에서의 출혈은 아닙니다. 복벽의 근육의 통통, 긴장, 우측 장골 부위의 복막 자극 증상. 내부 검사를 통해 자궁과 부속기는 변경되지 않습니다. 백혈구의 특징적인 그림 : 백혈구 증가증, 호중구 증가와 함께 왼쪽으로 수식.

태아의 내부 파열 유형에 의해 손상된 파이프 자궁외 임신은 이러한 질병뿐만 아니라 마스크 아래에서 발생할 수 있습니다. 때로는 여성들은 치료사가 "담낭염"에 대해 성공적으로 치료하지 못하거나 "대장염"으로 감염성 질환 병원에 가거나 "비뇨 생식술"을 가진 비뇨기과 부서에서 일하는 경우가 있습니다. 이는 격렬한 낙태의 명성이 가장 교활한 질병 중 하나라는 것을 확인시켜줍니다.

임신 증상 :

• 1-4 주 동안 남성에서 지체;
• 유선의 충혈;
• 맛의 변화, 후각 및 기타 감각, 임신의 특징;
• 조기 징후 증후군 (메스꺼움, 구토);
• 임신에 대한 긍정적 인 면역 반응.

생리주기 위반 :

• 생식기에서 스포팅 스포팅 : 다음 매달의 시작과 함께 매월 연기 후, 다음 매월의 시작 전에.

통증 증후군 :

• 하복부의 일방적 인 경련 또는 지속적 통증;
• 하복부에 급격한 강렬한 통증;
• 다양한 복부의 복부 증상
• 직장, 회음부, 허리 통증의 방사선 조사.

복강 내 출혈 징후 :

• 빈맥, 혈압 강하;
• 복부의 경 사진 부분에서의 타악기 소리의 둔함;
• 쿨렝캄프 (Kulenkampf)의 양성 증상 (하복부에서 국부적 인 근육 긴장이없는 상태에서 복막 자극의 징후가 있음).
• 증상 "vanka-vstanka"(수평 위치에서 환자는 긍정적 인 양면 "frenicus- 증상", 수직 위치 - 현기증, 의식 상실);
• 헤모글로빈, 적혈구, 적혈구 용적 감소.

일반적인 상태 장애 징후 :

• 허약, 현기증, 단기 의식 상실;
• 메스꺼움, 단일 반사 구토;
• 방귀, 단일 액체 대변.

부인과 검사 데이터

1. 질과 자궁 경부의 점막의 색소 침착 색소.
2. 자궁의 크기는 임신 기간보다 짧습니다.
3. 자궁 부속기의 일방적 인 증가 및 아픔.
4. 질식 천장 매달기.
5. "Douglas Scream"- 자궁 경부의 움직임에 예리한 통증.
6. Promptov (항문의 무통 손가락 연구와 함께 자궁 경부 운동의 통증)의 양성 증상.

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