장미과

Rosacea는 피부과 전문의가 직면해야하는 가장 일반적인 피부 질환 중 하나입니다. 주사기 연구의 역사는 길고 화려합니다. 이 질병의 주요 증상은 고대부터 알려져 있었고 실제적으로 병변이 나지 않았지만이 질병에 대한 일반적으로 받아 들여지는 정의는 아직 없습니다.

해외 피부의 배경 넓혀진 혈관에 눈에 띄는로, 자체 얼굴, 특히 제기 표면의 중앙 부분의 지속적인 홍반 명단 질병으로 주사의 임상 적 정의를 받아, 종종 발진 구진과 papulopustuleznyh의 모양뿐만 아니라 얼굴의 일부를 스테핑 뇌의 변형 가능한 개발과 함께.

[1]

원인 주사비

Rosacea는 질병의 발병 기전에 대해 가장 널리 받아 들여지는 가설에 근거하여 진피의 혈관 총에서 주로 정맥 연결의 혈관 신경절로 정의됩니다.

이 질병은 종종 여성의 2 ~ 4 십 십년 동안 생겨나며 얼굴 피부 발진이 일시적으로 나타나는 유 전적으로 결정적인 경향이 있으며 목과 소위 데 콜테 (decollete) 구역이 적습니다.

주사제 환자 피부의 병리학 적 변화가 주로 얼굴에 국한되기 때문에 질병의 미용 적 중요성과 주사기 환자의 이차적 인 정신 신체 문제의 출현으로이 질환 연구에 지역 사회가 매우 적극적으로 참여하게되었습니다. 결과적으로, 선인장 연구에 대한 국가 사회는이 분야의 연구에 대한 재정적 지원을 비롯하여 문제에 관한 정기 간행물을 모니터링하는 매우 영향력있는 전문가위원회를 대표하는 선진국에서 형성되었습니다. 일종의 정보 센터이기 때문에 이러한 사회는 분류, 병인 및 치료 방법에 대한 전문가의 현대적인 견해를 정기적으로 발표합니다. 종종 이러한 견해는 역사적으로 형성된 견해와 일치하지 않습니다.

[2], [3]

병인

주사는 아직 명확하지 않다. 많은 이론이 있지만 그 중 아무도 지배적 인 역할을하는 척하지는 않습니다. 왜냐하면 그것은 완전히 입증되지 않았기 때문입니다. 이 이론 중 일부는 주사기 발달과 다양한 시작 요인 및 장애와의 관계에 대한 체계적인 연구 결과와 개별 관찰 결과에 기반한 결과에 기반하고 있습니다.

때문에 (물리적 또는 정신 정서적 요소로 인해) 승온 조건에서 뇌 체온의 메커니즘 중 하나로서 시상 하부 - 뇌하수체 혈관 운동 활동의 본래 특성의 구현 혈관 확장, 혈관 망상 진피 간주 주요 etiopathogenic 메커니즘 및 경동맥의 분지 관련 혈류량.

많은 연구자들의 의견으로는 모세 혈관 확장의 조기 발병을 초래하는 자외선 조사의 효과는 완전히 설명되지 않았으며 주사제의 병인 발생에있어 그 역할은 계속 논의되고있다. 설정된 pareticheski는 혈관을 넓혀 의한 대사 및 염증성 매개체의 축적 진피의 세포 외 기질과 결합 조직의 섬유 구조의 부분 중단 장시간 자외선 조사 이영양증의 변화를 이끈다. 이 메커니즘은 비대성 주사와 같은 진전의 주된 원인 중 하나입니다.

히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘, 종양 괴사 인자 및 다른 사이토 카인과 같은 혈관 물질의 방출을 자극하는 세포 독성 물질을 생산하는 헬리코박터 rulory의 개체군 중 하나의 소화 시스템의 식민지화는 홍반-teleangiektaticheskoy의 주사의 주요 원인 중 하나 간주됩니다.

오늘날 과도한 음주, 매운 음식 및 향신료 소비는 질병의 증상을 강화시키는 요인으로 만 여겨지지만 병인학 적 의의는 없습니다. 대표적인 공생 인 Demodex folliculorurn의 역할뿐만 아니라,이 단계에서는 주로 구강 건조증의 papular-pustular 유형에서 피부 프로세스의 악화 요인으로 인식됩니다.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

조짐 주사비

임상 포토 홍반-teleangiektaticheskoy의 주사는 시각 증가 초기 홍반 모양 일시적인 것을 특징으로하고, 바람직 뺨과 코의 측면에서 안정적인로 전환된다. 홍반의 색은 질병의 지속 기간에 따라 밝은 핑크에서 청색증까지 다양합니다. 이러한 홍반을 배경으로 환자들은 다양한 직경의 모세 혈관 확장증을 보이거나 피부의 각질 제거 또는 중등도의 팽창과 팽창을 일으킨다. 대부분의 환자는 홍반 지역에서 불타는 감각과 따끔 거림에 대해 불평합니다.

질병의 증상은 저온 및 고온, 알코올, 매운 음식 및 정신 - 정서적 스트레스에 노출 됨으로써 심화됩니다. 이 유형의 주사기를 가진 환자의 경우 외부 약제 및 자외선에 대한 피부 민감성이 증가하는 것이 특징입니다. 무의미한 크림과 선 스크린은 염증 증상을 증가시킬 수 있습니다. 이 유형의 주사를 앓고있는 대부분의 환자의 병력에는 천박한 여드름이 옮겨지지 않습니다.

양식

현재까지의 장미 주라 분류 문제는 여전히 논의의 대상입니다. 역사적으로이 질병은 단계적인 전류가 특징이라고 믿어집니다. 그러나 2002 년부터 주사의 연구에 대한 미국 국가 사회의 전문가위원회의 분류합니다 (비후성 무대와 러시아어 분류 oftalmorozatsea에 해당하는 홍반 - teleangiektatichesky 형 papulopustular 형 fimatozny 눈 유형) 주사의 네 가지 주요 유형의 존재를 지적했다. 또한 주사의 rhinophyma 환자 papulopustuleznym 유형의 경우를 제외하고, 다른 한 종류의 변형이 의심입니다.

Papulopustuleznaya의 주사는 teleangiektaticheskom의 홍반 형과 비슷한 임상 홍반, 주사의 그러나 이런 유형의 그러한 불만 량 감각을 특징으로한다. 환자는 대부분 구진 성 발진이 염려됩니다. 그들은 밝은 붉은 색과 perifollicular 배열이 특징입니다. 개별적인 구진은 작은 둥근 농포로 관상 동맥 질환을 앓을 수 있지만, 그러한 구진 농양은 거의 없습니다. 필링은 일반적으로 없습니다. 남성에서 흔히 발생하는 흔한 홍반 부위에 지속적 부종을 일으킬 수 있습니다.

Fimatose 또는 hypertrophic 유형의 주사는 피부 표면의 조직 및 불균일 결절의 유의 한 두꺼움이 특징입니다. 코의 피부에 이러한 변화가 나타나는 것은 비유 라 불리우며, 이마의 피부가 영향을받는다면, gnatofima - 이것은 턱의 송과체 변화, otophima입니다 - auricles (그것은 또한 monolateral입니다); 훨씬 덜 빈번하게 프로세스는 눈꺼풀 (blepharophyma)을 포착합니다. 송과선 형성에는 4 개의 조직 병리학 적 변이가 있습니다 : 선, 섬유 성, 섬유 아세포 및 화학 선.

안구 유형 또는 안과 적 눈관은 안검염과 결막염의 조합으로 임상 적으로 우세하게 나타납니다. 재발 성 담즙과 근섬유염은 종종 임상상을 수반합니다. 종종 결막 모세 혈관 확장증이 있습니다. 환자의 불만은 비특이적이며, 화상, 가려움증, 광 공포증 및 이물감이 종종 나타납니다. 안과 적립술은 각막염, 공막염 및 홍채염으로 인해 복잡 할 수 있지만, 실제로 이러한 변화는 드뭅니다. 드물 긴하지만, 눈의 증상이 피부 증상을 압도합니다.

Lupoid, 스테로이드, 공 모양의, 전격, 그램 주사, 고체 지속적인 부종 (Morbigana 질환) 다른 사람과 주사 : 특정 질병의 형태를 분리합니다.

특히, 주사를 lupoid 육아종 형 이물의 형성을 특징으로한다 (주사에 lupoides를 주사가 완도 우 스키를 tuberkuloid 육아종). Diascopy에서 papules의 황갈색의 색깔이 눈에 띄게됩니다. 진단에서 결정적인 역할은 특징적인 요소의 조직 학적 검사에 의해 이루어진다.

[11]

진단 주사비

주사의 연구에 대한 미국의위원회에 따르면 진단은 얼굴의 중앙 부분의 지속적인 홍반의 최소 3 개월 동안 기존의 우선 anamnestic 증거를 기반으로합니다. 레코딩과 따끔 거림 지역 등의 홍반에서, 건조 피부 모세 혈관의 모양에 대한 불만, 울혈 성 홍반의 배경에 출현에 뾰루지가 얼굴과 눈에 손상 탐지의 돌출부의 비대는 주사의 유형을 확인할 수 있습니다.

[12], [13]

감별 진단

감별 진단의 측면에서 진정한 백혈구 증가증, 결합 조직 질환, 유암종 및 비만 세포증을 우선적으로 배제해야합니다. 또한 주변 피부 또는 스테로이드 성 피부염 및 광 피부염을 비롯한 접촉성 피부염과의 주사를 구별하는 것이 필요합니다. 검사실 진단은 주로 다른 질병을 제거함으로써 수행됩니다. 왜냐하면 아직 주사기 검증에 대한 구체적인 검사가 없기 때문입니다.

[14], [15], [16], [17], [18]

치료 주사비

지금까지 치료의 문제는 주사기의 병인 및 병인보다 훨씬 낫습니다. 치료 전략은 대부분이 질병의 임상 유형에 달려 있습니다. 그러나 주사의 치료의 성공을 기반으로 엄격하게 개인 있습니다 트리거 요소를 식별하는 의사의 공동 노력과 환자입니다. 대개 기상 요소를 포함합니다 : 일사량 노출, 고온 및 저온, 바람 및 관련 연마 효과; 소화 불량 : 뜨거운 탄산 음료, 술, 매운 음식 및 과도한 음식 사용; 신경 내분비 : 정서적 영향, 갱년기 증후군 및 경동맥의 분지 증가 혈액의 흐름을 포함하는 다른 내분비; 전신 사용되는 약물을 포함하고, 홍반 엔티티 원인의 인성 (예를 들면, 니코틴산, 아미오다론의 제형) 용매의 사용을 필요로 제거있는 자극 효과가 화장품 제형 세제 (방수 화장품 토닝 에이전트를 포함하고, 외용제, 뿐만 아니라 비누를 함유 한 세제). 이러한 요인의 배제 또는 감소는 질병의 경과에 큰 영향을 미치고 의학 요법의 비용을 줄입니다.

치료 대책의 기본은 적절한 매일 피부 관리를 보장하는 것입니다. 우선, 그것은 자외선 차단제를 포함합니다. 그들은 주사와 환자의 피부 감도 증가를 고려하여 선택해야합니다. 그 때문에 물성 피부의 자외선 조사를 차단하는 적어도 자극적 무관심 화제 (이산화 티탄, 산화 아연)를 갖는다. 매우 자극적 태양 광 차단제를 줄이고 그 내수성을 확보하고 저, 화학 필터, 라 우릴 황산나트륨, 멘톨, 장뇌, 포함하지 않는 주사 환자에게 추천 할 수 있고, 반대로, 실리콘 (디메 티콘, 시클로 메 티콘)를 포함한다 자외선을 함유 물질 코메도 발생.

매일 피부 관리에 대한 권장 사항의 근거는 일관성있는 빛의 정기적 사용, 염색 된 녹색, 매일 사용하기위한 비만 치료입니다. 이들을 하루 2 회 얇은 층으로 및 바람직하게는 분말 또는 교반 된 혼합물의 형태로 존재하는 보충 기제로서 적용하는 것이 바람직하다. 장벽 기능의 회복은 피부의 민감도가 증가하는 특징이있는 주사 치료의 매우 중요한 구성 요소임을 기억해야합니다.

현재, 외과 적 치료는 외과 적 치료 및 전신 합성 레티노이드가 가장 효과적인 비대를 제외하고 모든 유형의 주사기에 바람직하다고 알려져있다. 독립적 인 센터에서 증거 기반 의학의 원칙에 따라 수행 된 수많은 비교 연구는 전신 치료의 탁월한 효과에 대해 통계적으로 신뢰할만한 데이터가 없음을 보여주었습니다. 예를 들어, 테트라 사이클린 항생제의 전신 사용의 효과는 약물 투여 량 및 빈도에 의존하지 않으며, 항균 효과와 관련이없는 것으로 나타났다. 후자가 금기 인 경우 테트라 사이클린 항생제의 대안으로 사용될 수 있지만 메트로니다졸의 전신 적용에도 동일하게 적용됩니다. Metronidazole의 농도가 높을 때 생존하는 Demodex spp.에 대한 metronidazole의 효과에 대한 가정은 지속 불가능합니다. 그러나이 약물들은 계속해서 널리 사용되고 있지만 미국의 FDA (Federal Office for FDA)와 같은 기관에서는 이러한 약물을 허가하지 않았습니다. 루푸 이드 주사와 함께, 전신 테트라시 클린은 처방되고, phtivazide의 효능에 대한 징후가 있습니다.

메트로니다졸 또는 클린다마이신의 외용제와 외용제 아젤라 산 가장 효과적인 인식 병용. 결핍증의 타 크롤리 무스 또는 피 메크로 리무스에 대한 많은 출판물이있다. 가능 기록되어있다),이 약물의 유효면 자극성 설파 약물과 과산화 벤조일 남아있다. 초기 증상에서 형 주사 fimatoznogo 정상 용량에서 가장 효과적인 단독 요법 이소트레티노인이었다. 종종 서로 다른 열과 결합 성형 수술 기술없이 할 형성된 rhinophyma의 치료에있다. 이와 관련하여 현대 사진 및 레이저 요법은 특별한주의를 기울여야합니다. 강한 간섭 광 (IPL)을 사용한 소스 다이오드 KTP, 알렉산드라이트 가장 현대 긴 펄스 레이저 네오디뮴 이트륨 알루미늄 가넷 (Nd를;-YAG 레이저). 레이저 치료로 인해 섬유 아세포의 열 자극에보다 효과적이고 저렴 모두 모세 혈관 확장 (선택적 광 열분해) 및 콜라겐 조직 개편에 대한 관련,하지만 종종 IPL-소스의 사용은 내약성은 더 뛰어나다. 주사 레이저 박피술의 비대 유형의 치료에서 최근 자신의 안전을 앉아에서 선도적 인 위치를했다.

물리 치료 요법으로 미세 전류 요법이 널리 사용되고있다. 그것의 효과는 주로 얼굴의 조직에있는 액체의 재분배와 림프 배수의 회복과 관련이 있습니다. 또한 미세 전류가 손상된 피부 장벽의 복원에 효과적으로 기여하고 부풀린 미생물의 해리를 방지한다는 점도 지적했다.