피부 생검

피부 생검은 피부의 특정 부위를 채취하여 현미경으로 자세히 검사하는 시술입니다. 이 방법의 특징, 시술 기술, 그리고 기타 세부 사항들을 살펴보겠습니다.

검사 과정에는 여러 가지 방법이 사용되며, 검체로 채취할 비정형 부위의 크기와 위치에 따라 적합한 방법을 선택합니다. 생검은 멸균 용기나 특수 용액에 담아 현미경으로 추가 검사를 진행합니다. 이 진단의 주요 특징은 특별한 준비가 필요하지 않다는 것입니다. 경우에 따라 통증 완화를 위해 국소 마취를 사용할 수 있습니다.

5~25분 정도 소요되는 시술 후, 감염 예방을 위해 환부에 붕대나 반창고를 붙입니다. 피부 채취 부위에 통증이 발생할 수 있으나, 1~2일 후 사라집니다. 상처 부위에 부기, 출혈, 심한 통증, 분비물 및 기타 통증 증상이 나타나면 의사의 진료를 받아야 합니다. 생검에는 특정 위험이 수반되기 때문입니다. 우선, 상처 치유 불량, 출혈, 감염, 흉터, 신경 손상 등이 있습니다. 위험군에는 혈액 응고 장애 및 순환기 질환 환자, 흡연자, 면역억제 환자 등이 포함됩니다.

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피부 생검의 적응증

피부 검사는 특정 진단을 확립하는 데 사용되는 진단 방법을 말합니다. 비정상적인 피부 부위를 제거하고 검사하는 데 사용할 수 있습니다. 이를 위해 면도기, 천자, 절제 생검이 사용됩니다.

이 시술의 주요 적응증:

• 박테리아, 진균 또는 바이러스 감염 진단.
• 염증성 병변의 검출.
• 양성 신생물이 의심됩니다.
• 종양 제거 부위의 피부 상태를 확인합니다.
• 붉은 루푸스.
• 피부결핵.
• 암.
• 건선.
• 경피증.
• 아밀로이드증.
• 심부 진균증.
• 결절성 동맥주위염.
• 다리에병.
• 망상조직증.
• 치료의 효과를 모니터링합니다.

검사를 위해 검체를 채취할 때는 환부의 국소 부위에 주의하십시오. 필요한 검체는 용액에 담가두고, 감염이 의심되는 경우 멸균 용기에 담습니다. 조직을 채취하여 현미경으로 병변을 검사합니다.

대부분의 진단은 색소 변화와 상처 치유 부진을 동반하는 암을 발견하기 위해 수행됩니다. 질병을 적시에 발견하면 조기 치료를 통해 발생할 수 있는 후유증을 예방할 수 있습니다.

피부 생검 기구

피부 생검은 특수 기구를 사용하여 시행합니다. 진단 기법이 다양하기 때문에 사용하는 장비도 다양합니다. 일반적으로 생검은 구멍이 있는 캐뉼라, 프로브, 그리고 캐뉼라에 삽입되는 이동식 튜브로 구성된 일회용 기구 세트입니다. 튜브 끝에는 벽의 구멍에 삽입하여 조직 검체를 고정하는 특수 링 모양의 돌출부가 있습니다. 프로브는 캐뉼라에 삽입되며, 프로브 끝에는 헤드가 있는 튜브가 있습니다. 필요한 경우 헤드를 연결합니다. 이렇게 하면 검체 채취 과정에서 발생하는 외상을 줄이고 거시적 및 미시적 특성을 보존할 수 있습니다.

천자 생검 시에는 특수 바늘을 사용하여 조직을 추출합니다. 바늘은 수 센티미터 길이이며, 주사기 몸체의 지름은 일반 종이 클립과 같습니다. 바늘은 내부가 비어 있어 조직을 추출하고 포집할 수 있습니다. 이 기구의 특징은 피부의 어느 부위에서든 검체를 채취할 수 있도록 다양한 크기를 제공한다는 것입니다. 골이 있는 손잡이는 손에 안전하게 잡고 시술을 제어할 수 있도록 해줍니다. 모든 기구는 완전 멸균 처리되어 감염을 방지하며, 조직 손상을 최소화하기 위해 날카로운 강철 면도날을 사용합니다.

피부 생검 바늘

생검을 실시하는 데에는 여러 유형의 바늘이 사용됩니다.

• 주사기에 꽂는 얇은 바늘(정맥에서 혈액을 채취하는 데 사용하는 바늘보다 가늘다).
• 스프링 메커니즘을 이용한 자동 절단 방식입니다. 두꺼운 바늘을 셀에 삽입하고, 셀에 셸을 부착하는 메커니즘으로 구성됩니다.
• 흡인 생검을 위한 진공 – 큰 조직 샘플을 채취할 수 있습니다.

바늘의 직경은 2mm에서 8mm까지 가능합니다. 조직 검사를 위해 전체 조직 절편을 채취하는 경우, 속이 빈 바늘을 사용합니다. 바늘에는 조직을 잘라내어 원하는 신체 부위에 삽입할 수 있는 날이 있는 캐뉼라 또는 특수 탐침이 들어 있습니다. 생검 조직은 원통형 채널에 삽입되어 흡입 또는 기계적 방법으로 고정됩니다. 생성된 검체는 길쭉한 원통형입니다. 검체는 살아있는 조직의 구조를 가능한 한 정확하게 반영해야 합니다.

천자 생검에는 특수 자동화 장치가 사용됩니다. 이 기술은 "정확한 절단 바늘"이라고 합니다. 날카로운 모서리가 있는 캐뉼라와 끝부분에 반원통형 홈이 있는 내부 프로브가 포함되어 있습니다. 이 도구의 중요한 단점은 캐뉼라 부피의 절반에 해당하는 조직을 채취할 수 있다는 것입니다. 또한, 프로브가 검사 부위를 통과하기 때문에 검체의 품질이 저하됩니다.

피부 생검 기술

연구 방법은 추가 연구를 위해 피부의 작은 부위를 절제하거나 국소 마취 하에 조직 샘플을 채취하는 것입니다. 현재 세 가지 방법이 사용되고 있습니다.

• 면도

메스나 특수 칼을 사용하여 병변의 표층을 절개합니다. 즉, 병변의 돌출된 부분을 잘라내어 포르말린 용액에 담급니다. 절개 부위는 출혈을 방지하기 위해 멸균 냅킨으로 처리합니다.

• 트레핀 생검

이 방법을 사용하면 환부 중앙에서 피부와 피하 지방이 있는 조직 기둥을 채취합니다. 시술 부위의 피부를 팽팽하게 당겨 천공 바늘로 뚫고, 축을 중심으로 천천히 회전시킵니다. 바늘을 제거하고, 핀셋으로 조직 기둥을 잡아당겨 지방층에서 잘라냅니다. 상처 표면의 직경이 3mm를 넘지 않으면 멸균 반창고를 붙입니다. 직경이 3mm를 넘으면 봉합합니다.

• 절제술

특수 기구를 사용하여 병변과 인접한 건강한 부위를 절제합니다. 이 방법은 악성 종양이 의심될 때 사용됩니다. 뚜렷한 변화(변색된 피부, 상처가 잘 아물지 않는 부위)가 있는 생검을 선택하여 검사를 진행합니다. 감염과 출혈을 방지하기 위해 상처 부위를 멸균 냅킨으로 덮습니다. 상처는 봉합하며, 결손 부위가 큰 경우 피부 이식편을 이용하여 봉합합니다.

연구 결과는 다음과 같은 요인의 영향을 받습니다.

• 병리학적 변화가 없거나 편차가 최소화된 샘플을 수집합니다.
• 멸균되지 않은 용기를 사용하거나 재료를 부적절하게 고정하여 손상시킨 경우.

위 방법의 주요 목적은 양성 및 악성 병변의 감별 진단, 만성 진균 및 세균 감염의 검출입니다. 얻어진 검체는 즉시 실험실로 보내집니다.

두피 생검

두피 검사는 조직학적 분석을 위해 조직을 채취하는 과정입니다. 의사는 특수 바늘을 사용하여 2~4mm 두께의 조직을 잘라낸 후, 특수 처치 후 현미경으로 관찰합니다. 모든 시술은 국소 마취 하에 진행되므로 환자는 불편함이나 통증을 느끼지 않습니다.

상처 부위는 3~7일 후에 봉합하고 제거합니다. 상처 부위의 감염이나 화농을 방지하기 위해 처음 이틀 동안은 머리를 감지 않는 것이 좋습니다. 이러한 절제술은 피부 및 피부과 질환을 진단하는 가장 신뢰할 수 있는 방법으로 간주됩니다.

이 수술은 머리에 발진이 나타나거나 흉터성 탈모가 있을 때 진단을 명확히 하기 위해 시행됩니다. 이 분석을 통해 감염성, 진균성, 바이러스성 또는 세균성 병변뿐만 아니라 다양한 자가면역 질환을 진단할 수 있습니다. 이 시술은 다양한 정도의 상처와 화상에 시행됩니다.

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얼굴 피부 생검

악성 질환이나 얼굴 피부의 다른 병변이 의심되는 경우, 수술을 시행하며, 이때 조직을 채취하여 검사합니다. 절제술 전에는 출혈을 촉진하는 약물, 항염증제, 항응고제 복용을 중단해야 합니다.

암, 건선, 아밀로이드증, 결절성 동맥주위염, 홍반성 루푸스 및 기타 질환이 의심되는 경우 이 시술을 시행할 수 있습니다. 검사 부위를 깨끗이 씻고 요오드 또는 에테르를 함유한 알코올 용액으로 처리합니다.

• 일반적으로 이 시술은 얇은 절개법, 즉 메스를 사용하여 피부의 얇은 층을 제거하는 방법으로 시행됩니다. 자가 치유를 위해 멸균 반창고를 상처 부위에 붙입니다.
• 경우에 따라 특수 바늘을 사용하여 천자 생검을 시행합니다. 이 방법을 사용하면 피부와 피하 조직의 더 깊은 층을 채취할 수 있습니다. 상처 부위에 미용 봉합사를 적용합니다.

채취한 조직을 현미경으로 검사하여 세포(세포학)와 조직(조직학)의 차이를 확인합니다. 통증을 줄이기 위해 수술은 국소 마취 하에 시행됩니다. 일반적으로 국소 마취는 표재 마취로, 약물을 분사하고 바늘이 통과하는 부위를 동결하는 방식입니다. 검사는 염증, 켈로이드 흉터 등 여러 합병증을 유발할 수 있습니다. 결과는 1~6주 정도 소요됩니다.

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건선 피부 생검

건선이 의심되는 경우, 환자는 조직학적 검사 및 세포학적 검사를 위한 피부 절제술을 포함한 여러 검사와 진단 절차를 거치게 됩니다. 일반적으로 건선은 특징적인 조직 소견으로 나타나기 때문에 진단이 어렵지 않습니다. 건선이 활동성, 진행성 또는 중증인 경우, 표준 혈액 검사를 통해 내분비 및 생화학적 질환이 확인됩니다.

이 경우, 환자는 다른 질환을 배제하고 건선을 조직학적으로 확진하기 위해 진단적 절제술을 받게 됩니다. 병변 조직을 검사하는 동안, 리트 소체(Reet body) 군집이 관찰되는데, 이는 각질형성세포층의 조직학적 미성숙 및 비후, 플라크 아래 조직의 증식 증가 및 혈관신생 촉진을 의미합니다.

이 질환의 또 다른 특징적인 징후는 검사 중 드러납니다. 긁어내려고 할 때 피부 아래에 점상 출혈이 생기는 것입니다. 이는 병적인 투과성 증가, 환부 혈관의 가벼움, 그리고 혈관신생의 가속화 때문입니다.

피부 병변 생검

피부 신생물 검사는 조직을 채취하는 수술을 통해 이루어집니다. 피하 종양과 피부 종양은 흔하므로 신중한 검사와 조기 진단이 필요합니다. 종양 검체 채취 방법은 여러 가지가 있습니다. 의사는 국소화, 진단 가능성, 미용적 효과 등 여러 요소를 고려하여 가장 적합한 방법을 선택합니다. 채취된 모든 검체는 세포학적 검사 및 조직학적 검사뿐만 아니라 형태학적 검사에도 사용됩니다.

생검 방법:

• 메스를 사용하여 표피와 진피 상층을 얇게 절개합니다. 이 시술은 상처 부위를 봉합할 필요가 없습니다. 이 방법을 사용하면 작은 종양을 완전히 제거하고 큰 표본에서 연구용 재료를 추출할 수 있습니다.
• 천자 생검에는 직경 1~6mm의 특수 바늘을 사용합니다. 수술 중 기저 조직 기둥을 얻습니다. 이 방법은 큰 종양을 검사하는 데 매우 효과적입니다. 종양의 직경이 바늘 직경보다 작은 경우 종양을 완전히 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 상처는 봉합합니다. 이 기술은 지방 조직의 신생물을 진단하거나 제거하는 데는 사용되지 않습니다.
• 절개 검사는 표피, 진피, 피하 조직을 포함한 종양의 일부를 절제하는 것을 포함합니다. 이를 통해 조직학적 분석을 실시합니다. 절개 부위를 봉합합니다.
• 전체 검사는 종양과 조직을 완전히 제거하는 것입니다. 모든 피부층을 채취하여 분석합니다. 악성 변성이 의심되는 경우, 절제된 조직의 가장자리를 실로 봉합하여 표시합니다. 이렇게 하면 의사가 악성 부위를 식별할 수 있으므로 향후 재수술이 용이해집니다.

수술 전 상처 부위에 마취제를 도포합니다. 이때 1% 리도카인이나 아드레날린과 리도카인의 혼합물을 사용합니다.

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조직학적 검사를 동반한 피부 생검

조직학적 검사는 피부 질환을 진단하는 주요 방법 중 하나입니다. 조직학적 검사는 환부에서 조직을 채취하여 시행합니다. 이를 통해 여러 병변을 구분할 수 있어 질환 진단 과정이 크게 간소화됩니다. 생검의 주요 원칙은 채취 부위를 선택하는 것입니다. 채취 부위에는 피하지방이 포함되어야 합니다.

생검은 포르말린 용액으로 처리하는데, 이 용액은 조직을 손상 없이 수개월 동안 보존할 수 있습니다. 일반적으로 절제술을 사용합니다. 절제된 조직은 특수 바늘이나 메스를 사용하여 채취합니다. 그 후, 광학 현미경, 전자 현미경 또는 면역형광 염색을 사용하여 조직을 검사합니다.

피부 생검 후 상처 관리

피부 검사를 위해 피부를 채취한 후에는 상처 부위에 특별한 관리가 필요합니다. 상처의 크기에 따라 멸균 드레싱을 며칠 동안 사용할 수 있습니다. 경우에 따라 시술 직후나 다음 날 생검 부위에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 경우 의료진의 도움을 받아야 합니다.

천자 및 절제 생검 후 몸에 작은 흉터가 남습니다. 목, 등, 가슴에 흉터가 남으면 미용적인 문제를 포함하여 불편함을 유발합니다. 치유에는 몇 주가 걸리지만 상처는 1~2개월 안에 아물게 됩니다. 연구에 상지 또는 하지 조직을 채취한 경우 다른 부위보다 훨씬 느리게 치유됩니다.

피부가 치유되는 동안에는 적절한 관리가 필요합니다.

• 상처를 만지기 전에 비누로 손을 깨끗이 씻어야 합니다.
• 표면은 살균제로 처리하고 살균 붕대나 접착 테이프로 덮어야 합니다.
• 상처는 건조하고 깨끗해야 합니다.
• 조직이 완전히 치유될 때까지 영향을 받은 부위를 물에 담그지 마십시오.
• 조직이 완전히 치유되거나 봉합사가 제거될 때까지 치료를 계속하세요.

수술 후 감염 징후(예: 발열, 오한, 부기, 출혈, 분비물 또는 통증 증가)가 나타나면 의사의 진료를 받아야 합니다. 이 경우 진통제와 항염증제가 처방됩니다. 봉합 후 상처 부위에 따라 3~14일 동안 유지됩니다.

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피부 생검 후에 씻을 수 있나요?

피부 진단적 절제술을 처방받은 많은 환자들은 같은 질문을 합니다. 시술 직후에 해당 부위를 씻고 물을 뿌릴 수 있는지 여부입니다.

• 검사가 표피와 진피의 상층을 절제하는 것이었고 환자가 심한 통증을 느끼지 않는 경우, 상처 부위를 적실 수 있습니다. 수중 시술 후에는 감염 예방을 위해 소독제를 사용해야 합니다.
• 상처를 봉합한 후 샘플을 채취하므로, 1~2일 동안은 상처 부위가 젖지 않도록 주의하는 것이 좋습니다.
• 피부를 잡아당기면 출혈이 생기고 상처가 커져 흉터가 생길 수 있으므로 잡아당기지 마세요.

완전히 치유되는 데는 1~2주가 걸립니다.

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피부 생검을 받은 후 얼굴에 생긴 상처를 어떻게 치료해야 하나요?

연구를 위해 얼굴에서 생검을 받았다면, 치유 속도를 높이는 방법을 알아야 합니다. 상처를 치료하려면 브릴리언트 그린과 같은 소독제로 치료해야 합니다. 회복 기간에는 다른 사람들의 끊임없는 시선으로 인한 불편함을 피하기 위해 며칠 동안 집에서 지내는 것이 좋습니다. 물론, 상처 부위가 넓고 미용적인 문제라면 더욱 그렇습니다.

피부 생검 후, 상처 치유 연고(판테놀, 액토베긴, 베판텐)나 크림을 사용하여 손상된 피부를 관리합니다. 이러한 약물은 치유를 촉진하고 미용적 효과를 제공합니다. 국소 치료제는 항염 및 살균 효과가 있어 발적과 자극을 완화합니다.

피부 생검에 대한 환자 동의

생검의 적응증이 있는 경우, 시행 전에 환자의 동의를 구하고 발생 가능한 위험과 합병증에 대해 설명합니다. 의사는 이 검사가 다양한 감염 여부를 확인하기 위해 살 조각을 검사하는 것임을 설명합니다. 환자에게 검사 방법의 핵심을 설명하고 모든 질문에 답변합니다. 이 시술에는 특별한 준비나 식이요법이 필요하지 않습니다.

국소마취는 통증을 예방하는 데 사용될 수 있으므로 환자가 마취제에 대한 불내성이 있는지 확인하는 것이 필요합니다.

진단을 받기 전에 환자는 다음과 같은 경우에 대해 의사에게 미리 알려야 합니다.

• 연구 결과에 영향을 미칠 수 있으므로, 특히 항염증제를 포함한 약물을 복용하는 경우.
• 특정 약물에 대한 알레르기가 있는 경우.
• 출혈 문제 및 혈액 희석제(와파린, 아스피린, 쿠마딘) 복용.
• 임신.

위험 및 합병증으로는 출혈, 감염, 통증, 장기적인 상처 치유 등이 있습니다. 시술 후 환자는 동의서에 서명해야 합니다.

피부 생검 비용

진단적 피부 절제술 비용은 사용된 조직 검사에 따라 달라집니다. 시술 비용은 고가이며, 채취 장소와 의심 질환의 진단에 따라 300~5,000 UAH(300~5,000 UAH) 정도입니다.

• 몸통과 사지 피부의 펀치 검사 - 600 UAH부터.
• 얼굴, 목, 손, 발 또는 생식기 부위의 재료 수집 - 700 UAH부터.
• 절제 수술적 절제 - 800 UAH부터.
• 생검의 병리학적 검사 – 500 UAH부터.

검체는 전문 병원에서 채취합니다. 조직 검체는 우크라이나 실험실과 해외 진단 센터로 모두 보내 검사합니다. 분석 결과는 1~6주 이내에 제공됩니다.

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