피부: 구조, 혈관 및 신경

인체의 일반적인 덮개(integumentum commune)를 형성하는 피부(cutis)는 외부 환경과 직접 접촉하여 여러 기능을 수행합니다. 기계적 영향을 포함한 외부 영향으로부터 신체를 보호하고, 신체의 체온 조절 및 대사 과정에 참여하고, 땀과 피지를 분비하고, 호흡 기능을 수행하며, 에너지 저장고(피하 지방)를 보유합니다. 신체 크기에 ^따라 1.5~2.0m²의 면적을 차지하는 피부 는 촉각, 통증, 온도 등 다양한 감각을 감지하는 거대한 영역입니다. 신체 부위별 피부 두께는 0.5~5mm로 다릅니다. 피부는 외배엽에서 형성되는 표피(epidermis)와 중배엽에서 유래하는 진피(dermis)(skin)라는 심층으로 나뉩니다.

표피는 다층 상피로, 외피는 점차 벗겨집니다. 표피는 깊은 배아층에 의해 재생됩니다. 표피의 두께는 다양합니다. 엉덩이, 어깨, 가슴, 목, 얼굴은 얇고(0.02~0.05mm), 신체적 스트레스가 심한 손바닥과 발바닥은 0.5~2.4mm입니다.

표피는 여러 층의 세포로 구성되어 있으며, 각질층, 윤기층, 과립층, 가시층, 기저층의 다섯 가지 주요 층으로 구성됩니다. 표피 각질층은 아래층 세포의 각질화로 인해 형성된 수많은 각질 인편으로 이루어져 있습니다. 각질 인편은 케라틴 단백질과 기포를 함유하고 있습니다. 이 층은 치밀하고 탄력이 있으며, 물이나 미생물 등이 통과하지 못합니다. 각질 인편은 점차 벗겨지고 새로운 각질 인편으로 교체되며, 깊은 층에서 표면으로 올라옵니다.

각질층 아래에는 핵을 잃은 3~4개의 편평한 세포층으로 구성된 투명층이 있습니다. 이 세포의 세포질에는 빛을 잘 굴절시키는 단백질인 엘레이딘이 함침되어 있습니다. 투명층 아래에는 여러 층의 편평한 세포로 구성된 과립층이 있습니다. 이 세포에는 큰 케라토히알린 입자가 들어 있으며, 세포가 상피 표면으로 이동하면서 케라틴으로 변합니다. 상피층 깊숙한 곳에는 극세포층과 기저세포층이 있으며, 이들은 배아층이라는 이름으로 통합되어 있습니다. 기저세포층 세포 중에는 멜라닌 색소를 함유한 색소 상피세포가 있으며, 이 멜라닌의 양이 피부색을 결정합니다. 멜라닌은 피부를 자외선의 영향으로부터 보호합니다. 신체의 어떤 부위에서는 색소침착이 특히 잘 나타납니다(유방선의 유륜, 음낭, 항문 주변).

진피 또는 피부 본층(dermis, s. corium)은 탄력 섬유와 평활근 세포가 있는 결합 조직으로 이루어져 있습니다. 전완부에서 진피의 두께는 1mm(여성)와 1.5mm(남성)를 넘지 않으며, 어떤 곳에서는 2.5mm(남성의 등 피부)에 이릅니다. 피부 본층은 표층의 유두층(stratum papillare)과 더 깊은 망상층(stratum reticulare)으로 나뉩니다. 유두층은 표피 바로 아래에 위치하며, 느슨한 섬유질의 미형성 결합 조직으로 이루어져 있으며, 혈관과 림프 모세혈관, 신경 섬유가 고리처럼 배열된 돌기인 유두를 형성합니다. 표피 표면의 유두 위치에 따라 피부 능선(cristae cutis)이 보이고, 그 사이에는 장방형 함몰부인 피부 고랑(sulci cutis)이 있습니다. 능선과 홈은 발바닥과 손바닥에서 가장 잘 나타나며, 복잡한 개체 패턴을 형성합니다. 이는 법의학과 법의학에서 신원 확인(지문 검사)에 사용됩니다. 유두층에는 모낭과 관련된 평활근 세포 다발이 있으며, 어떤 곳에서는 이러한 다발이 독립적으로 존재합니다(얼굴 피부, 유선의 유두, 음낭).

망상층은 콜라겐과 탄력섬유 다발을 포함하는 치밀하고 불규칙한 결합 조직과 소량의 망상섬유로 구성됩니다. 이 층은 뚜렷한 경계 없이 피하 기저부 또는 세포 조직(tela subcutanea)으로 이어지며, 여기에는 지방층(panniculi adiposi)이 다소 존재합니다. 지방층의 두께는 모든 부위에서 동일하지 않습니다. 이마와 코 부위에서는 지방층이 약하게 표현되고, 눈꺼풀과 음낭 피부에는 없습니다. 엉덩이와 발바닥에서는 지방층이 특히 잘 발달되어 있습니다. 이 부위에서는 탄력 있는 내벽 역할을 하는 기계적 기능을 수행합니다. 여성의 지방층은 남성보다 더 잘 발달되어 있습니다. 지방 축적 정도는 체형과 영양 상태에 따라 달라집니다. 지방층(지방 조직)은 좋은 단열재 역할을 합니다.

피부색은 색소의 존재 여부에 따라 달라지는데, 색소는 표피의 기저층 세포에 존재하며 진피에도 존재합니다.

피부의 혈관과 신경

표층(피부) 동맥과 근육 동맥에서 나온 가지들이 피부 속으로 침투하여 피부 두께에 깊은 진피층과 표층 유두하 동맥망을 형성합니다. 깊은 진피층 동맥망은 피부 본층과 피하 지방층의 경계에 위치합니다. 여기에서 뻗어 나온 가는 동맥들이 가지를 뻗어 지방 소엽, 피부 본층(진피), 땀샘, 모발에 혈액을 공급하고, 유두 기저부에도 동맥망을 형성합니다.

이 네트워크는 유두에 혈액을 공급하고, 모세혈관이 유두로 침투하여 유두 내 모세혈관 고리를 형성하여 유두 꼭대기까지 도달합니다. 표층 네트워크에서 가는 혈관들이 피지선과 모근으로 분지합니다. 모세혈관에서 나온 정맥혈은 표층 유두하 정맥총을 형성하는 정맥으로 흘러들어가 심부 유두하 정맥총을 형성합니다. 심부 유두하 정맥총에서 나온 정맥혈은 심부 진피 정맥총으로 흘러들어가 피하 정맥총으로 들어갑니다.

피부의 림프 모세관은 진피의 망상층에서 표층 네트워크를 형성하는데, 유두에 위치한 모세관이 흐르는 곳과 피하 지방 조직과의 경계에서 심층 네트워크를 형성합니다. 심층 네트워크에서 형성된 림프관은 근막의 혈관과 연결되어 국소 림프절로 향합니다.

피부는 체성 감각 신경(두개골, 척수) 분지와 자율신경계 섬유의 지배를 받습니다. 표피, 유두층, 망상층에는 촉각, 압력, 통증, 온도(차가움, 따뜻함)를 감지하는 다양한 구조의 신경 종말이 많이 있습니다. 피부의 신경 종말은 고르지 않게 분포되어 있으며, 특히 얼굴, 손바닥, 손가락, 외부 생식기 피부에 많습니다. 샘, 털을 곤두세우는 근육, 혈관 및 림프관의 지배는 체성 신경의 일부로 피부로 유입되거나 혈관과 함께 유입되는 신경절후 교감신경 섬유에 의해 이루어집니다. 신경 섬유는 피하 지방층과 진피의 유두층, 그리고 샘과 모근 주변에 신경총을 형성합니다.