여아의 사춘기

여아의 사춘기(또는 다른 말로 사춘기)는 10대 소녀의 신체 발달 과정에서 일어나는 변화로, 성숙과 생식 기능(가계를 이을 수 있는 능력)이 나타나는 시기입니다.

사춘기는 뇌에서 여아의 생식샘인 난소로 전달되는 신호에 의해 촉발됩니다. 난소는 받은 명령에 따라 여아의 성장과 발달을 자극하는 다양한 호르몬을 생성합니다. 뇌, 골격계, 근육, 피부, 생식 기관이 성장하고 확대됩니다.

사춘기 전반기는 신체 성장이 가속화되는 것이 특징이며, 이는 사춘기 말에 끝납니다. 사춘기 이전에는 여아와 남아의 신체 구조에 외적인 차이가 거의 없고(외부 생식기만 다를 뿐), 사춘기 동안 여아의 신체는 큰 변화를 겪습니다. 가장 두드러지는 것은 이차 성징, 즉 유선 형성, 고관절 폭 증가 등입니다. 이러한 변화는 외적인 면에서만 일어나는 것이 아니라, 기능, 크기, 모양, 구성에 영향을 미치는 여러 시스템, 구조, 기관에도 중대한 변화가 나타납니다.

사춘기에는 심리적 성격의 문제, 즉 소녀의 성 정체성 문제도 포함됩니다.

여아의 사춘기는 뇌하수체, 난소, 부신 등 내분비선에서 분비되는 호르몬과 중추신경계 기능 변화의 영향으로 발생합니다. 여아의 사춘기 조절은 주로 난소에서 생성되는 에스트로겐 호르몬과 부신에서 생성되는 안드로겐 호르몬에 의해 이루어집니다.

에스트로겐은 여성의 유방(유선) 성장과 골반 부위, 소음순, 질, 자궁의 크기 증가를 담당합니다. 또한, 에스트로겐은 여성의 신체 여러 부위에 분포하는 피하 조직의 지방 분포에도 영향을 미칩니다. 성인 여성의 성욕 형성 또한 에스트로겐의 영향으로 이루어집니다.

에스트로겐은 여아의 신체에서 생성되는 다른 호르몬과 상호작용하여 난소에서 난자가 완전히 성숙되도록 합니다.

안드로겐 호르몬은 사춘기 동안 소녀에게 나타나는 변화에 미치는 영향이 적습니다. 안드로겐은 음모와 사타구니, 그리고 겨드랑이 털의 생김새에 영향을 미칩니다. 또한 이러한 호르몬의 영향으로 대음순의 크기도 커집니다. 안드로겐은 피부의 피지선을 자극하여 사춘기 소녀에게 여드름과 뾰루지가 생기고, 머리카락의 유분도 증가합니다.

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여아의 사춘기

여아의 사춘기는 약 10년으로 상당히 깁니다. 이 시기는 여아의 성적 성숙도가 여러 단계로 향상되는 것이 특징입니다.

사춘기는 8~9세에 시작되며, 여아의 경우 성장이 가속화되는 것이 특징입니다.

사춘기의 추가적인 징후(유선 비대, 음모 성장)는 대략 10~12세에 나타나기 시작합니다.

평균적으로 첫 번째 월경은 위에서 언급한 외부적 변화가 있은 후 2년 후에 나타납니다.

여아의 사춘기 마지막 단계는 첫 월경이 시작된 후 4~6년 후로 간주됩니다. 일반적으로 이 시기는 17~18세입니다.

그러나 발달상의 특수성으로 인해 9세에 사춘기가 시작되는 여아 그룹도 있습니다. 이는 신체와 사지의 빠른 성장뿐만 아니라 유선 발달 등 2차 성징의 형성도 의미합니다. 건강한 여아는 7~8세에 사춘기를 시작하는 경우가 있는데, 이는 발달상의 유전적 특수성과 관련이 있습니다.

또한, 일부 여아의 경우 사춘기 시작이 13세에서 15세까지 지연될 수 있습니다. 동시에, 여아는 건강하고 정상적으로 발달하고 있으며, 이러한 성숙 지연은 유전적 요인에 기인합니다.

여아의 사춘기 시작

일반적으로 여아의 사춘기는 청소년기에 접어들면서 시작된다고 여겨집니다. 하지만 이는 오해이며, 사실 모든 것은 훨씬 더 일찍 시작됩니다.

사춘기는 8~9세에 시작됩니다. 이 시기는 여아의 급격한 성장 급등이 특징이며, 매년 약 10cm까지 자랄 수 있습니다. 이 시기에 여아의 키는 또래 남아의 키를 앞지르는 경우가 있습니다.

이 사춘기에는 골격계, 근육계, 신경 종말이 각기 다른 속도로 성장합니다. 따라서 사춘기에 접어든 여아는 어색하고 서툴러 보이며, 다소 각진 모습을 보일 수 있습니다.

종종 이러한 체형 변화는 여자아이들에게 고통을 주고, 영원히 우스꽝스러운 메뚜기처럼 보일 것이라는 두려움을 안겨줍니다. 부모는 딸아이들에게 곧 체형이 긍정적인 변화를 보일 것이라고 안심시켜 주어야 합니다.

나중에 11~13세가 되면 제2 성적 특징이 급격히 변하기 시작합니다. 유방선이 커지고, 허리가 줄어들고, 체형이 둥글어지는 등의 변화가 나타납니다.

여아의 사춘기 연령

여아의 사춘기 연령은 다음과 같습니다.

1. 사춘기는 11~13세 사이에 시작됩니다.
2. 사춘기는 17세에서 18세 사이에 끝납니다.

청소년은 성장 과정이 서로 다른 여러 부류로 나뉩니다. 어떤 소녀들은 사춘기가 일찍 시작되어 사춘기가 일찍 끝나기도 합니다. 이러한 청소년들을 가속기라고 합니다. 이들은 9세, 10세, 또는 11세에 유방이 커지는 형태로 사춘기를 경험하기 시작합니다. 그리고 성장 급등은 그보다 약 1년 전에 일어납니다. 따라서 위에서 언급한 소녀들의 첫 초경은 10세 또는 11세에 시작됩니다.

또 다른 유형의 청소년들은 사춘기 시작이 13세, 14세 또는 15세까지 지연됩니다. 이는 성장 지연과 2차 성징의 형성으로 나타납니다. 이러한 유형의 여아들은 13세, 14세 또는 15세에 첫 월경을 시작합니다. 따라서 사춘기는 더 늦은 18세에 끝납니다. 이러한 청소년들은 발달 지연자(retardant)라고 불리며, 이는 절대적으로 정상적이고 유전적으로 결정됩니다.

그러나 여아의 경우 특정 발달 이상이나 호르몬 장애로 인해 사춘기 지연과 월경 시작이 지연될 수 있습니다. 따라서 14세에서 15세 사이에 사춘기 징후가 나타나지 않고 15세까지 월경이 시작되지 않으면 산부인과 전문의, 내분비과 전문의에게 진찰을 받는 것이 좋습니다.

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여아의 사춘기 징후

여아의 사춘기 징후는 다음과 같습니다.

• 급격한 성장기 - 여아는 1년에 최대 10cm까지 자랄 수 있습니다. 동시에 여아는 또래 남자아이들을 앞지릅니다. 이러한 성장 차이는 17세에서 18세, 즉 여아의 사춘기가 끝날 무렵에 균형을 이룹니다. 이 시기에 여아는 성장을 멈추지만 남아는 계속 성장합니다.
• 사춘기 초기 십 대 소녀의 체형 변화는 몸 길이에 비해 팔다리 길이가 길어지는 것입니다. 이로 인해 신체 비율이 변하여 시각적으로 어색해 보이는 인상을 줍니다.
• 나중에 여성의 2차 성징이 나타나기 시작합니다. 먼저 유선이 커지기 시작합니다. 그런 다음 얼마 후 음모가 치골 부위에 매끈하게 자랍니다. 잠시 후 음모의 구조가 변하기 시작하여 물결 모양으로 변합니다. 다음으로 소녀의 신체에서 나타나는 변화는 겨드랑이 털의 출현입니다.
• 소음순과 대음순이 커진다.
• 곧 첫 번째 월경이 시작됩니다.
• 소녀의 외모 변화는 계속됩니다. 엉덩이의 볼륨이 커지고, 허리는 가늘어지고, 어깨는 좁아지고, 그녀의 몸매는 여성 신체의 전형적인 둥글고 매끄러운 윤곽을 갖게 됩니다.
• 소녀의 팔과 다리의 털의 양이 늘어나고 색이 어두워진다.
• 소녀의 몸에서는 호르몬 변화가 일어나 피부와 머리카락의 모양이 변합니다. 피부에 있는 피지선이 활성화되기 시작합니다. 따라서 피부와 머리카락은 더 기름지고, 소녀의 얼굴, 목, 등에는 붉은 여드름과 블랙헤드가 생기기 시작합니다.
• 소녀의 몸 전체에서 지방 비율이 증가하고, 지방 축적은 주로 골반 부위, 복부, 허벅지에 나타납니다.

여아의 사춘기 단계

여아의 사춘기 단계는 사춘기의 각 징후의 출현과 일치합니다.

• 급격한 성장기 - 정상적으로 성장하는 여아의 경우, 이러한 키 성장은 11세경에 나타납니다. 이 시기 이전, 즉 7~8세경에 여아의 키가 매년 5~6cm씩 증가한다면, 사춘기에 접어들면 매년 8~10cm씩 성장합니다. 이 시기에 아이는 새로 산 옷과 신발을 너무 빨리 잃어버리기 때문에 부모뿐만 아니라 아이 자신도 놀라곤 합니다.

이 시기에는 연간 체중 증가량이 4~9kg에 달하지만, 그 전에는 평균 체중 증가량이 2.5~3.5kg이었습니다.

성장이 증가하면 아이의 식욕과 섭취하는 음식의 양도 영향을 받는데, 이러한 변화에는 에너지와 구성 요소의 흐름도 증가해야 하기 때문입니다.

• 이런 변화는 여아의 경우 9세경에 더 일찍 나타날 수 있으며, 이는 또래 아이들보다 일찍 발달하기 때문입니다.
• 나중에 골반과 엉덩이의 크기가 커지는데, 이는 2차 성징의 형성과 관련이 있습니다. 이러한 변화는 아홉 살에 나타나기도 합니다.
• 소녀의 신체에서 나타나는 추가적인 변화는 유선의 비대입니다. 우선, 유두와 유두 주변의 유륜이 커집니다. 6개월에서 1년 후에는 유선이 작은 원뿔 모양처럼 보이기 시작합니다. 이때는 유선 형성을 방해할 수 있는 브라 착용은 권장하지 않습니다.
• 첫 생리가 시작될 무렵, 유선 전체가 크기가 커지고 성인 여성의 유선과 비슷하게 둥글게 변합니다. 이는 보통 첫 생리가 시작될 때 나타납니다. 이때가 바로 첫 브라를 착용할 시기이며, 브라는 여성의 움직임을 편안하게 해 줍니다.
• 12세에서 13세 사이에는 2차 성징이 계속 형성됩니다. 치골 부위에 털이 자라고, 여성의 신체 구조의 특징인 허리가 형성됩니다. 1차 성징 또한 발달하여 외부 생식기(소음순과 대음순)가 커집니다.
• 피지 분비가 활발해지면서 다양한 피부 변화가 발생합니다. 이러한 "혁신"은 여성의 신체에서 일어나는 호르몬 및 신체적 변화 과정으로 인해 발생합니다. 피지 분비 증가는 여성의 피부에 붉은 여드름과 여드름을 유발하고, 모발의 유분 증가를 유발합니다.

이러한 변화는 외모 악화를 걱정하는 성인 여성들에게는 전혀 만족스럽지 않습니다. 부모는 미용사나 미용사와 상담하여 피부 관리에 특화된 샴푸와 화장품을 구매하는 것이 좋습니다. 이러한 제품을 사용하면 건강한 피부와 모발을 유지하고 매력적인 외모를 유지할 수 있습니다. 미용실에서 피부 관리를 위한 특별한 클렌징 시술을 받는 것도 좋습니다. 또한, 성인 여성은 피부와 모발 상태가 악화되지 않도록 개인 위생 관리 규칙을 철저히 준수해야 합니다.

• 초경이라고 불리는 첫 번째 월경이 시작됩니다. 이는 여아가 이미 성적으로 성숙하여 생식 기능을 수행할 수 있음을 의미합니다. 처음 2년 동안은 월경 주기가 불안정한 경우가 많습니다. 이는 출혈의 불규칙적인 리듬, 강도 및 지속 시간으로 나타납니다. 월경이 주기화되면 여아가 임신하여 아이를 낳을 준비가 되었다고 할 수 있습니다(단, 생리적 관점에서만 그러하며 심리적 또는 사회적 관점에서는 그렇지 않습니다).

위에서 언급했듯이, 첫 2년 동안 여아의 월경은 불확실한 주기를 가지며, 즉 다양한 형태의 편차가 나타납니다. 이러한 특징은 여아의 정상적인 발달을 저해하는 것이 아니라, 사춘기의 일반적인 생리 단계를 넘어서지 않는 변동으로 간주됩니다. 우선, 이는 두 단계로 이루어진 월경 주기의 규칙성을 위반하는 것과 관련이 있습니다. 월경이 막 시작된 시기에는 일차 난자가 완전히 성숙하지 못할 수 있으므로 성숙한 난자가 난소에서 분리되지 않습니다. 이 경우 황체 형성이 전혀 일어나지 않거나 미발달하여 여아의 혈액에서 프로게스테론 생성을 촉진하지 않습니다.

월경 주기의 첫 번째 단계는 에스트로겐의 영향으로 자궁 점막(자궁내막)의 증식을 촉진합니다. 이로 인해 불편하고 장기간 지속되는 자궁 출혈이 나타나는데, 이를 청소년성 자궁 출혈이라고 합니다. 여아의 약 5~10%가 이러한 증상을 경험합니다.

때로는 월경이 매달 일어나는 것이 아니라 두세 달 간격으로 중단되는 경우도 있습니다. 월경 주기에 다른 이상 징후가 나타날 수도 있지만, 앞서 언급했듯이 이러한 이상 징후는 몇 년 후에 사라집니다.

생리가 시작되기 전에 소녀에게 주기적인 출혈에 대비하는 것이 매우 중요합니다. 소녀에게 신체의 호르몬 변화에 대해 알려주고, 이미 생식 기능을 수행할 준비가 되었음을 알려주는 것이 중요합니다. 이러한 대화는 소녀의 어머니 및/또는 산부인과 전문의를 통해 이루어질 수 있습니다. 소녀가 생리가 여성의 삶에서 정상적인 과정이라는 사실을 받아들이도록 준비하는 것이 중요합니다. 하지만 출혈과 함께 소녀를 괴롭히고 불편하게 할 수 있는 통증이나 기타 불쾌한 감각이 동반된다면 산부인과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

또한, 이 시기에 성행위를 일찍 하는 것이 해롭고, 임신으로 이어질 수 있다는 점에 대해 소녀와 대화를 나누는 것도 필요합니다. 임신은 이 시기에 비극적인 결과를 초래할 수 있습니다.

• 월경이 시작되는 순간부터 소녀의 성장은 가속적으로 증가하지 않습니다. 이 시기에 평균적으로 13세가 되면 성장 속도는 매년 1.5~2.5cm로 감소합니다.
• 열네 살에서 열여섯 살이 되면 소녀의 체형은 여성적인 윤곽을 갖추기 시작합니다. 이미 커진 가슴과 가늘어진 허리 외에도 엉덩이가 둥글어지고, 골반이 커지고, 다리 모양이 변하는 등의 변화가 나타납니다. 겨드랑이에 털이 나기 시작하고, 월경이 규칙적으로 시작됩니다. 골격계가 발달하고 뼈의 크기가 커지는 것이 멈춥니다.

소녀의 위생을 유지하려면 여성용 면도기를 사용하여 겨드랑이 털을 면도하는 방법을 가르쳐야 합니다. 음모는 이 나이에 전혀 필요하지 않으므로 제거해서는 안 됩니다.

여아의 조기 사춘기

조기 성 발달은 10세 전후 여아에게 2차 성징이 나타나고 (경우에 따라) 초경이 시작되는 것을 의미합니다. 이러한 발달 양상은 정상 범위를 약간 앞서는 것으로, 일탈이나 위배로 간주되지 않습니다. 따라서 일부 여아의 경우, 발달이 약간 앞서는 것은 정상 범위를 벗어난 것으로 볼 수 있습니다. 이러한 발달 특징은 조기 신체적, 성적, 심리적, 정서적 발달 측면에서 또래와 다른, 급속 발달을 보이는 여아에게서 관찰됩니다.

여아의 조기 사춘기는 부모에게 큰 걱정거리가 될 수 있습니다. 하지만 이러한 경우에는 자녀에게 신체 변화를 설명하고 개인 위생 관리 방법을 알려주는 특별한 대화를 나누는 것이 좋습니다.

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여아의 조숙성 사춘기

성조숙증은 8세 미만의 여아에게 2차 성징(혹은 그 일부)이 완전히 나타나는 것을 특징으로 합니다. 이 시기에 초경(첫 번째 월경)이 시작되는 경우도 있습니다. 여아 성조숙증에는 여러 가지 형태가 있습니다.

1. 진정한 성조숙증. 이러한 형태의 성조숙증은 뇌성마비, 즉 뇌에서 일어나는 과정으로 인해 발생하는 것으로 간주됩니다. 사춘기 조기 시작은 생식 기능을 담당하는 시상하부 또는 뇌하수체의 활동이 조기에 시작되어 발생합니다. 이 샘들의 활동은 황체형성호르몬(LH)과 난포자극호르몬(FSH)의 생성을 자극합니다.

LH의 활성화는 여아의 몸에서 에스트로겐 생성을 유도하여 사춘기에 따른 신체 변화를 초래합니다. FSH의 활동은 난소 내 난포의 성장과 성숙을 시작합니다.

진정한 조숙성 사춘기에는 다음과 같은 여러 가지 특징이 있습니다.

• 본성적으로 이성애적입니다. 즉, 유전적으로 그리고 생식선 특성상 여성과 관련되어 있습니다.
• 그 증상은 완전합니다. 즉, 유선의 성장, 음모와 겨드랑이의 털의 출현, 신체 성장 속도의 가속이 특징입니다.
• 완료, 즉 월경이 일찍 시작되는 것이 특징입니다.

진정한 조숙 사춘기의 뇌성마비는 여아가 생후 1년 이전에 앓았던 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 시상하부에 압력을 가하는 뇌의 기질적 병변이나 산모의 임신 중 발생한 특정 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다.

진정한 조숙 사춘기에는 뇌성 사춘기뿐만 아니라 체질성 사춘기 편향도 있습니다. 체질성 사춘기 편향은 더 드물며 유전됩니다.

거짓 조숙성 사춘기

이러한 유형의 조기 성숙은 부신이나 난소에서 에스트로겐 분비가 증가하여 발생합니다. 여아 치료에 에스트로겐이나 성선자극호르몬이 함유된 약물을 사용하는 경우에도 거짓 사춘기가 나타날 수 있습니다.

거짓 조산 유형은 진짜 조산 유형과 마찬가지로 여아의 성장 속도가 빠른 것이 특징입니다. 그러나 거짓 조산은 항상 불완전한 특징을 보이며, 이는 조기 초경 없이 나타납니다. 또한, 거짓 조산은 동성 및 이성 유형 모두에서 발생할 수 있습니다.

거짓 이성애적 발달 유형(여성형)의 특징:

• 빠른 성장률
• 유선이 확대됩니다.
• 털은 음모 부위, 사타구니 부위, 겨드랑이에 자랍니다.

거짓 이성애적 발달 유형(남성형)의 특징:

• 8세가 될 때까지 음핵은 커지기 시작하고 모양이 음경과 비슷해지기 시작합니다.
• 윗입술과 턱 부위에 털이 난다.
• 이성애 유형에 따라 발달하는 소녀들보다 뼈가 더 빨리 자랍니다.
• 지방층은 남성의 유형에 따라 분포됩니다.

이성애적 유형의 발달은 매우 드물며, 안드로겐 호르몬제를 투여받은 여아의 신체 호르몬 장애로 인해 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 적시에 전문가와 상담하면 여아의 발달 편차를 여성의 경로로 되돌릴 수 있습니다. 장기간에 걸쳐 시행되는 올바른 치료법을 사용하면 여아의 정상적인 성적 발달을 완전히 회복할 수 있습니다. 유선이 제때 형성되고 월경 주기가 제때 확립됩니다. 치료된 여아의 생식 기능은 보존되어 임신과 출산이 가능하며, 정상적으로 출산할 수 있습니다. 치료를 소홀히 하면 이러한 여아의 여성형 발달은 전혀 이루어지지 않습니다.

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불완전한 조숙성 성적 발달

이러한 유형의 조기 사춘기는 여아의 몸에 과도한 성선자극호르몬(GH)이 생성되어 발생합니다. 에스트로겐 수치가 급격히 증가하면 성 발달에도 유사한 이상이 나타날 수 있습니다.

불완전 조숙 사춘기의 특징:

• 가속된 성장률을 동반하지 않습니다.
• 다른 2차 성적 특징이 나타나지 않고 유선만 형성됩니다.
• 다른 2차 성적 특징이 나타나지 않고 사타구니, 음모, 겨드랑이 부위에만 털이 자랍니다.

조숙한 성적 발달을 유발하는 다양한 종류의 질병. 이러한 질병에는 다음이 포함됩니다.

• 난소 난포낭종의 발생,
• 난소 종양의 존재,
• 원발성 갑상선 기능 저하증의 출현,
• 맥쿤-올브라이트 증후군,
• 러셀-실버 증후군.

이러한 질환은 월경과 유사한 혈성 분비물이 나타나는 것이 특징입니다. 하지만 2차 성징은 나타나지 않습니다.

사춘기를 겪는 소녀들에 대한 영화

여자아이의 사춘기에 관한 영화는 아이에게 모호하거나 당황스러운 순간을 설명해 줄 수 있는 어머니나 다른 성인 여성과 함께 시청하는 것이 좋습니다. 부모는 자녀와 함께 시청하기 전에 직접 영화를 보고, 영화가 유익한지, 그리고 어머니나 아버지가 딸에게 너무 이르다고 생각하는 장면이나 정보가 없는지 확인하는 것이 좋습니다. 사춘기의 첫 징후가 나타나고 아이가 이러한 문제에 관심을 갖게 되는 시기에 이러한 영화를 시청하기 시작하는 것이 좋습니다.

소녀들의 사춘기를 다룬 영화는 다음과 같은 다큐멘터리와 만화로 표현됩니다.

• 2003년 수즈달 오픈 수즈달 페스티벌의 "응용 애니메이션" 부문에서 본상을 수상한, 여아의 생식 기능 개발 및 보호에 관한 영화 "소녀가 자라면..."이 제작되었습니다. 이 영화는 러시아 보건부와 제약 회사인 게데온-리히터의 지원을 받아 제작되었습니다.
• 디스커버리 채널 다큐멘터리 "걸 파워".
• 1998년 영국 다큐멘터리 영화, 인체: 사춘기.
• 2008년에 제작된 다큐멘터리 영화 "성에 관하여 - 사춘기".

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