비정상적인 노동 동안의 마취

약점이있는 침술. 실시 된 연구에 따르면 약효를 약화시키는 치료를 위해 전기 침을 사용하는 조건에서 자궁 수축 활동의 다른 변화가 약물 유발 성 리듬 자극의 배경보다 정 성적으로 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. 이러한 변화는 태아의 손상을 야기시키지 않으면 서 신속한 노동 완료에 기여합니다.

마취가 약한 노동. 되면 정상적인 정신 상태 출산시 약물의 다음 조합 4cm 가장 효율적인 사용에 노동 자궁 목 발명의 기본 약점 - mg을 근육 주사 한 주사기에 25-50 mg의 promedol (20)의 용량 Pipolphenum 및 진경제 - gangleron 30 mg의 근육 내 및 스파 스 몰리 틴을 경구 투여한다. 이 경우 진통제를 사용할 때 rhodostimulation의 특성에 대한 데이터의 중요성.

2 시간 간격으로 1 라운드 rodostimulyatsii 불충분 효과의 경우와 동일한 투여 량으로 주사 옥시토신 내부 퀴닌 분말 (4, 5)로 이루어지는 2 차 rodostimulyatsii를 지정하고, 제 1 라운드 rodostimulyatsii와 동일한 간격.

Ataralgesia dipidolor 및 neuroleptanalgesia. 리듬 자극의 첫 번째 라운드의 임명과 동시에, halidor는 50-100mg의 용량으로 근육 내 또는 정맥 내 투여됩니다.

통증 수축의 존재하에 2-3 다음 옥시토신 주입 (1 라운드 rodostimulyatsii)에서 교반 ataralgezii 표현 된 사용 - 용액 2 (15 mg)을 dipidolora 2 ㎖ (10 mg)을하거나 seduksena neyroleptanalgezii - 2ml의 펜타닐 (0, 1 mg) 및 droperidol 2 ml (5 mg)를 넣었다. 두 혼합물은 근육 내 투여한다.

응용 프로그램 및 환자의 정신적 스트레스를 감소 neyroleptanalgezii 응용 프로그램과 Ataralgezii은 크게 통증 임계 값을 증가시킨다. 퇴학 기간과 전후 기간의 정상적인 기간 동안의 공개 기간은 분명히 단축됩니다.

분열 된 노동 활동

Discoordination 노동을 특징 짓는 주요 임상 증상 중 하나는 복부에 강한 지속적인 통증이 있고 고통의 강도가 수축의 강도를 일치하지 않는 요추 지역에서 부적절한 행동 어머니의 결과로, 수축 사이에 멈추지 않습니다. 그러므로 이러한 노화의 현상을 치료할 때는 뚜렷한 항 경련과 진통 효과가있는 약물을 사용해야합니다.

이러한 요구 사항을 감안할 때, 노동의 조화를 치료할 때 atalgeziyu 및 neuroleptanalgesia로 사용할 수 있지만 반드시 spasmoanalegetika baralgina의 배경에 사용해야합니다.

노동 분열의 치료 방법.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). 2-3 ㎖ (15-22,5 mg) 및 3 dipidolora - 진단 discoordination 노동을 설정할 때,없이 자궁 목 발명의 크기의 염화나트륨 등장 성 정맥 내 용액 근육 15ml를 혼합 약전 baralgina 용액 5 ㎖를 도입 권장 4 ml (15-20 mg)의 seduksen (산모의 무게에 따라 다름). 일반적인 활동은 조정 된 성격을 획득하기 때문에 약물의 반복 투여는 일반적으로 요구되지 않습니다.
2. Neuroleptanalgesia (droperidol + 펜타닐). 정맥 내로 15 ml의 등장 성 염화나트륨 용액과 혼합하여 5 ml의 baralgina 용액 (자궁 입구의 정도에 관계없이)을 주입한다. 1 시간 후, droperidol의 0.25 % 용액 3-4ml와 펜타닐 0.005 % 용액 3-4ml를 근육 내 투여한다. 드레 페리 딘의 반복 투여는 필요하지 않으며, 펜타닐의 반복 투여가 노동 활동의 비 정렬 동안 1-2 시간 내에 필요 하며, 다른 진통제를 투여 한 사람에 비해 노동 시간이 2-4 시간 단축된다.

Atalalgesia와 마약에 대한 baralgina와 neuroleptanalgesia에 대한 약물의 조합은 정기적 인 관찰과 함께 보존되고 성숙한 자궁 경부가 있더라도 노동의 조정을 위해 적용하는 것이 좋습니다. 이 약들은 자궁 내 태아와 신생아의 출산과 상태에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

과도한 노동 활동. 규제 및 노동 통증의 목적 과도한 노동력 mg을 근육 내 용액 promedola Pipolphenum 20-40 mg의 50 조합 neurotropic 제 (25 mg의 복용량에 아진 또는 propazina)의 조합을 추천 할 때, 효과의 부재 - 별도로 에테르 마취를 사용했다.

높은 규제 효과는 1.5-2.0 %의 농도로 플루오 로탄 흡입을 사용합니다. 이 경우, ftorotan의 사용은 fluorotanum의 농도를 2 % 이상으로 증가시키면서 노동 활동을 정상화하기 위해 처음 2-5 분 안에 사실상 유도합니다. 노동의 거의 완전한 중지가 발생합니다. 동시에, 태아의 심계항진의 정상화가 기록됩니다. 그러나, ftorotan의 사용은 과도한 노동의 치료를위한 병태 생리 학적 방법이 아니라는 점에 유의해야합니다. 과도한 노동의 원인이 제거되지 않고 ftorotan 흡입이 20-30 분 미만으로 지속되는 경우, ftorotan의 흡입 종료 후 과도한 일반적인 활동이 다시 나타날 수 있습니다. 최근에는 과도한 노동의 복합적인 치료에 partusisten, sugopara, ritodrin과 같은 베타 - 부레 노미 메트릭의 사용이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

출산의 긴 경막 외 진통제. 복잡한 노동의 가장 유망하고 가장 효과적인 마취 방법 중 하나 (후기 독성, 심혈관 질환, 노기)는 긴 경막 외 진통제입니다.

장기적인 경막 외 진통은 자궁 목 3 ~ 5cm가 열리는 동안 복잡한 노동과 규칙적인 정규 노동으로 치열한 고통스런 싸움이있을 때 나타납니다.

펑크 경막 외 공간 (만든 마취)의 카테터는 복부 다리에 주어진 것들과 한쪽 (오른쪽)의 노동 여성의 위치 들것에 수행된다. 바늘하는 마취제 시험 투여 (2-3 ml의 2 % 용액 trimecaine 또는 리도카인 또는 노보 카인의 등가 용량)을 통해 경막 외 공간 (검사 오류와 카테터의 저항없이 삽입 손실 바늘없이 만료 용액)을 식별 한 후. 5 분 후 (T12-L2) 투여 테플론 카테터 2-3 천자 세그먼트 위에서 뇌 방향 봉쇄 통해 척추 바늘의 증거를 확립하지 후, 바늘이 제거되고, 카테터 (마취제 투여 량을 2 % 용액 trimecaine 10 ㎖ 또는 1 15 mL로 삽입 리도카인 용액 또는 2 % 노보 카인 용액 10ml). 카테터를 통해 마취제를 반복 투여하면 통증이 재개됩니다. 전형적으로, 마취제의 투여 량은 진통을 40-60 분 동안 일으킨다.

유일한 솔루션 마취제의 대기압 및 중력에 의해 물방울 시스템의 얇은 카테터의 경막 외 공간에서 자유 유출 때만 개방 클램프 가능하므로 절차 놓아 진통 걸쳐 마취제 진정한 연속적이고 균일 한 주입을 제공하기에, 기술적으로 불가능 이 속도는 요구 사항을 초과합니다 (평균 10 ml / h). 1 분 이상 7 방울 이내에서 안정적인 조정이 가능하며 이는 필요한 것보다 2 배 이상 높습니다. 1 ml / h는 분당 0.32 방울에 해당하기 때문에 클램프 시스템을 통한 주입 속도의 정확한 변화도 가능하지 않습니다. 산과 환자 경막 외 공간 내의 압력은 단지도 증가하지만 사실은 (12.3 mL로 자궁 활동 (Messih)에 따라 변화하고, 액의 자유 낙하 속도가 시스템으로부터 유출되는 것을 바이알의 충전에 따라서 큰 최종적으로 시간 단위, 및 예약 - / H)를 설치하고 최적의 주입 속도의 유지뿐만 아니라, 정확한 정의뿐만 아니라 마취제 투여의 용량을 복잡 아닙니다.

결론적으로, 그것은 주목해야한다 fiziopsihoprofilaktiki 및 약물 진통제 특히, 방해 노동 (임신 후기 중독증은, 특정 심장 혈관 장애, 노동 활동의 이상)를 사용하면 직접 myotropic의 비용으로 노동의 정상화를 달성하기 위해, 더 뚜렷한 진통 효과를 얻을 수, 정상적인 사용의 조합, 중추 작용뿐만 아니라 혈압 및 기타 중요한 신체 기능의 정상화가 포함됩니다.

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