출산 외상

출생, 특히 복잡해지면 출산 외상이 발생할 수 있습니다.

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머리 부상 출산 부상

출생시 운하를 지나가는 동안 태아의 유연한 두개골에 자궁이 수축되어 고압이 발생하기 때문에 비아 자연적으로 출산하는 동안 머리의 변형이 자주 발생합니다.

일반 종양 (caput succedaneum)은 머리의 현재 부분의 부종입니다. 현재 부분이 자궁 경부에서 밀려 나면 발생합니다. 골수 아래의 출혈은 더 많은 손상을 가져 오며 일시적인 영역을 포함하여 머리의 전체 표면에서 변동하는 고환의 일관성을 특징으로합니다.

Cephalohematoma 또는 골 막하 출혈, 그것은 분명 뼈의 한 영역, 뼈에 단단히 관절의 골막에 국한된다는 사실의 근막 아래에 출혈과 구별된다. Kefalogematomes는 원칙적으로 편측이며 정수리 뼈 부분에 위치하고 있습니다. 작은 비율의 경우, 밑에있는 뼈의 선형 골절 (골절)이 기록됩니다. 치료는 필요하지 않지만 결과는 빈혈 또는 고 빌리루빈 혈증의 발병 일 수 있습니다.

두개골의 우울한 골절은 드뭅니다. 대부분의 경우, 이들은 포셉을 적용한 결과이며 드물게 뼈 돌출부에서의 머리 위치는 자궁 내입니다. 신생아 군용 두개골 골절 등 머리 부상으로도 할 수 있습니다 뇌내 출혈, 경막 하 출혈, 지주막 하 출혈, 또는 타박상이나 뇌의 분쇄를). 때 cephalohematoma에서 촉지 (종종 시각적 지각) 만져서 두개골 골절 솟은 롤러 골막 구별해야 오목 변형을 압출 표시. CT는 진단을 확인하고 합병증을 없애기 위해 시행됩니다. 신경 외과 개입이 필요할 수 있습니다.

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두개 내 두뇌 신경의 외상

안면 신경에 가장 흔한 손상 . 그것은 종종 집게, 출생 외상과 연관되어 있다는 사실에도 불구하고, 압력의 아마 결과 때문에 (예를 들어, 머리가 어깨, 케이프 천골이나 자궁 근종 맞은 편에 위치해 있습니다) 태아의 위치 발생할 수있는 자궁에서 신경에 작용.

안면 신경에 손상은 stylophyllum에서 그것의 출구에 장소 또는 원심에서 일어나고, 특히 아기가 울 때 얼굴의 비대칭에 의해, 표현된다. 얼굴의 어느면이 영향을 받았는지를 결정하는 것은 어려울 수 있지만, 신경 손상 측면에서는 얼굴의 근육이 움직이지 않습니다. 신경의 분리 된 가지도 손상 될 수 있으며, 대부분 하악이 손상 될 수 있습니다. 얼굴의 비대칭성에 대한 또 다른 이유는 자궁에 압력을 가한 결과 인 아래턱의 비대칭입니다.이 경우 근육의 신경 분포가 손상되지 않고 얼굴의 두 반쪽이 움직일 수 있습니다. 아래턱의 비대칭성에 따라, 위턱과 아래턱의 교합면은 평행하지 않아 안면 신경의 외상과 구별됩니다. 안면 신경의 말초 병변이나 아래턱의 비대칭에 대해서는 더 깊은 검사 나 치료가 필요하지 않습니다. 그들은 원칙적으로 2 ~ 3 개월의 나이에 통과합니다.

상완 신경총의 부상

태아를 추출하거나 두부 프레젠테이션 giperotvedenii 목 포미 때 어깨를 절단 할 때의 어려움을 초래하는, 스트레칭의 결과로서 발생하는 상완 신경총 손상. 출산 외상은 단순한 스트레칭, 신경 출혈, 신경의 파열 또는 뿌리의 뿌리 박리 또는 자궁 경부 척수에 수반되는 손상과 함께 발생할 수 있습니다. 수반되는 상해 (예 : 쇄골 또는 어깨의 골절, 어깨 또는 경추의 아 탈구)가있을 수도 있습니다.

상완 신경총 (C7-C8과 T1)의 바닥에 손상이 주로 팔과 손의 근육에 영향을하면서 상완 신경총 (C5-C6)의 상단 부상, 어깨와 팔꿈치의 근육에 영향을 미칩니다. 신경 뿌리 손상의 위치와 유형에 따라 예후가 결정됩니다.

Erba의 마비는 상완 신경총 윗부분의 외상으로 팔뚝의 전 내로 어깨의 유도와 내부 회전을 유발합니다. 종종 같은쪽에 횡격막의 마비가 있습니다. 치료는 복부 꼭대기에 팔을 고정시키고 어깨 관절을 과도한 움직임으로부터 보호하고 수동 관절 운동으로 관절을 보호함으로써 관절의 관절을 보호하고 삶의 첫 주부터 매일주의해서 수행해야합니다.

Klyumpke 마비 - 부상 손과 손목의 마비에 이르게 상완 신경총의 하부는 종종 같은 측면 (축동, 안검 하수, 얼굴 anhidrosis)에 호너 증후군의 발전을 동반 할 수있다. 수동 측정 운동은 필요한 유일한 치료입니다.

Erb의 마비 나 Klyumpka의 마비는 대개 신경의 파열이나 박리를 나타내는 감수성의 현저한 상실을 보이지 않습니다. 이러한 조건에서 대개 빠른 개선이 이루어 지지만 운동의 일부 부족이있을 수 있습니다. 중대한 결손이 3 개월 이상 지속될 경우, 신경총 결손증, 뿌리 및 자궁 경부 척수의 유병 여부를 결정하기 위해 MRI를 시행합니다. 수술 검진 및 교정은 때로는 효과적입니다.

상완 신경총 전체의 출생시 상처가 있다면, 상지가 움직일 수 없으며, 일반적으로 감수성이 상실됩니다. 같은 쪽의 피라미드 증상은 척수 손상을 나타냅니다. MRI가 필요합니다. 영향을받는 사지의 후속 성장이 방해받을 수 있습니다. 회복을위한 예후는 바람직하지 않습니다. 그러한 환자의 치료는 신경 외과 검사를 포함 할 수 있습니다. 수동 측정 운동은 계약을 막을 수 있습니다.

말초 신경의 다른 출생 상해

신생아에서는 다른 신경에 대한 손상 (예 : 방사형, 좌골 성, 블로킹)이 거의 발생하지 않으며 일반적으로 노동과 전달에 구속되지 않습니다. 그것들은 보통 국부적 인 외상에 이차적이다 (예, 좌골 신경 내 또는 근처에 주사). 치료에는 완전히 회복 될 때까지 마비 된 근육의 길항근을 쉬는 것이 포함됩니다. 신경 외과 적 검사는 거의 보이지 않습니다. 말초 신경의 대부분이 손상되면 완전한 회복이됩니다.

척수 출생 상해

척수 출생의 외상은 드문 경우이며 출혈이있을 때 심각성이 다양한 척수 파열을 포함합니다. 척수의 완전한 파열은 매우 드뭅니다. 트라우마는 대개 과도한 척추 팽창 이후 포미 프레 젠 테이션에서 분만 중에 발생합니다. 또한 utero에서 태아 목의 과신전 ( "날으는 열매")을 따를 수 있습니다. 손상은 보통 하부 경추 (C5-C7)에 영향을줍니다. 손상이 더 클 경우 호흡이 완전히 부러지기 때문에 외상은 일반적으로 치명적입니다. 때로는 출산 중 딸깍 소리가 들릴 수 있습니다 .

즉시 패배 수준 이하로 이완 된 마비가있는 척추 충격이 발생합니다. 일반적으로 부분 민감도 또는 움직임은 병변 수준 이하로 유지됩니다. 경련성 마비는 며칠 또는 몇 주 내에 발생합니다. 횡격막 신경이 영향을받지 않기 때문에 호흡은 횡격막인데, 척수 손상의 전형적인 부위 인 C3-C5보다 높습니다. 척수가 완전히 손상되면 앞 복부 벽의 늑간근과 근육이 마비되어 골반계의 기능 장애가 나타납니다. 민감도와 발한도 손상 수준 아래에 있으며, 이는 주위 온도의 변화에 따라 체온의 변동을 일으킬 수 있습니다.

자궁 경부 척수 MRI, 당신은 피해를 볼 수 있고 뇌척수액 일반적으로 찾을 유체 혈액의 연구에서 선천성 종양, 혈종, 척수를 압축 등의 수술 적 치료를 필요 조건을 제외 할 수 있습니다.

적절한 치료를 통해 대부분의 아기는 수년 동안 삽니다. 흔한 사망 원인은 잦은 폐렴과 신장 기능의 점진적인 감소입니다. 치료에는 욕창 예방, 요로 감염 및 호흡기 감염의 적절한 치료 및 조기 발견을위한 정기 검사가 포함됩니다.

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골절

분만 중 가장 빈번한 골절 인 쇄골 골절은 햄스트링의 출혈이 어렵고 정상적인 비 외상성 출생으로 발생합니다. 첫째, 신생아는 불안에 시달리고 영향을받은쪽에 손을 움직이거나 모레 반사가 발생하지 않습니다. 대부분의 쇄골 골절은 녹색 나뭇 가지로 발생하며 신속하고 합병증없이 치료됩니다. 골절 부위에는 1 주일 이내에 큰 굳은 살이 생겨 1 개월 이내에 개장이 완료됩니다. 치료는 감염된 쪽의 햄스트링 슬리브를 유아의 발목 반대편에 부착하여 고정 용 붕대를 적용하는 것과 관련됩니다.

어려운 출생에서 어깨와 허벅지가 부러 질 수 있습니다. 대부분의 경우 이들은 녹색 나뭇 가지의 유형에 의한 골절의 골절이며 보통 적당한 전위가 발생하더라도 보통 성공적인 골 개조가 주목됩니다. 골반 골절은 골단을 통해 발생할 수 있지만 예후는 유리합니다.

연조직의 출생 상해

모든 연조직은 자궁 수축의 힘이 미치는 부분이나 충격 지점 인 경우 분만 중에 손상 될 수 있습니다. 출생 외상에는 부종 및 출혈, 특히 안면 프레젠테이션과 음낭 또는 음순이있는 음순이있는 안와 조직 및 안면 조직이 동반됩니다. 혈종이 조직에서 발생하면 피를 재 흡수하여 빌리루빈으로 전환시킵니다. 이 추가 빌리루빈은 신생아 고 빌리루빈 혈증을 유발할 수 있으며 광선 요법을 필요로하기에 충분할 때가 있으며 때로는 수혈을 필요로합니다. 다른 치료법은 필요하지 않습니다.

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