출산시 자궁 수축 조정에 관한 임상 및 생물 물리학 적 자료

외부와 - 출산시 자궁의 운동 기능의 장애의 초기 증상의 인식, 단순한 임상 관찰에 근거하여 노동 활동의 기형 치료의 효과의 비교 평가는 이제 출생에서, 점점 더 중요한 방법은 심지어 집에서, 임신 기간 동안 감시 모니터링되고, 매우 어렵다 내부 자궁 절제술, 심전도.

최근 널리 산과 실제로 익숙해 radiotelemetry 장치에 의한 자궁 실외 채널 hysterography 내부 hysterography (tokografii) "캡슐"시스템 오픈 폴리에틸렌 카테터 기술 복부 연구 자궁 내 압력의 방법을 이용 transcervical 자궁 압력 기록 방법의 수축 활성을 기록하는 방법 . Steer et al. 우리는 오픈 카테터의 결점없는 인 유형의 자궁 내 압력 변환기를 기록하는 향상된 카테터를 개발했다. 1,986g. Svenningsen에서 젠슨 자궁 내 압력을 측정하기 위해 광섬유 도관을 개발 하였다. 현재 Utah Medical Systems는 Intran 2 카테터를 개발했습니다.

이 문제에 대한 많은 관심은 그 과정이 복잡한 경우 출산의 진단과 예후를 위해 자궁의 수축 활동을 연구하는 것이 중요하다는 데 있습니다.

산후 자궁 수축의 강도를 측정하려고하는 사람들은 우선, 원통형 검경에 장착 된 스프링 압력계 제안 러시아 과학자 NF Talachyn (1870)이었다. 압력계는 태아 방광으로 공급되어 압력의 힘을 측정했습니다. 1913-1914 년. 처음 프랑스어 산부인과 파브르 내외부 hysterography의 도움으로 평행 한 기록 자궁 활성을 유지하고 두 방법은 서로 대응 싸우는 곡선 등록 동안에 얻어진 결론에 도달했다. 1872 년 Schatz는 내부 자궁 절제술을 적용하여 널리 사용되고 있습니다.

복벽 및 경추부를 통해 삽입 된 카테터에 의한 양막 압력의 동시 등록으로 얻어진 데이터는 얻어진 곡선의 완전한 동일성을 나타냈다는 점에 유의해야한다. Mosler에 따르면, 기저음은 15mmHg입니다. 첫 번째 노동 단계에서 자궁 내 압력의 값은 60mmHg입니다. 제 2 기간 - 105 mm Hg. 예술. 주어진 알바레즈 (Caldeyro-Barcia)에게이 수치는 따라서 8 mm, 35-100 mm Hg입니다. 예술. 및 100-180 mm Hg. 예술. 윌리엄스 (Williams, Stallwoithy)에 따르면, 자궁 수축 활성의 매개 변수는 각각 8mmHg, 40-90mmHg입니다. Article, 120-180 mm Hg. 예술. Williams와 Stallworty는 내부 자궁 절제술은 수압 캐비티의 압력을 반영하기 때문에 이점이 있으므로 유체 역학 계산에 기반한 지표는 자궁 수축 기능의 진정한 활동을 반영한다고 지적했습니다.

일부 저자는 태아 머리의 가장 큰 원주를 따라 자궁 벽과 태아 머리 사이에 위치한 자궁 내 압력을 측정하기 위해 하나의 센서와 압력 센서가있는 밀폐 된 폴리에틸렌 튜브를 사용합니다. 그러나 산과 적 관행에는 많은 경우 임상 적 경과와 히스테리 그래픽 지표 간의 일치성에 대한 결여가 있음을 보여주는 많은 예가있다.

지난 50 년 동안 많은 요소 (호르몬)와 자궁에있는 다양한 약리학 물질이 연구되었습니다. 기계적 요인 역시 상당히 오래되었습니다. 1872 년에 Schatz는 자궁의 부피가 갑자기 증가하여 자궁 수축이 나타난다는 사실을 보여주었습니다. 1936 년 Reynolds는 1963 년 Csapo에서 자궁 스트레스 이론 ( "자궁 확장 이론")을 제안했는데, 이것은 저자가 임신의 기계적 요인으로 생각한 "프로게스테론 블록"이론입니다.

이 경우 유체 역학의 물리적 법칙이 의심 할 여지없이 자궁 수축 활동 연구에 적용될 수 있습니다. 이러한 연구에 기초 유체 역학 계산의 시리즈를 만든 논문 "출산"에서 1913 Sellheim에 처음으로 국내 및 해외 산부인과 의사의 많은 교과서에 반영됩니다. 자궁의 생리에 헌신 논문 레이놀즈 (1965), 라플라스 법률, 후크의 유체 역학적 정당성과 자궁의 활동에 자연 요소의 역할을 보여주는 상세한 계산이다. 여전히 1873 유지 Haughton를 참조하면, 상기 연구는 자궁의 하부에서 굽힘 반경 및 하부 자궁 세그먼트의 비율이 7처럼 보여 주었다 : ... (4) 즉, 상부 및 하부 섹션 자궁의 전압 차이는 2의 비율을 가지고 1 따라서 정상 노동 중에 하부의 영역 및 자궁의 하부 세그먼트의 근육 섬유의 전압의 명확한 차이를 가지고, 그것은 2와 연관이 부서의 근육층의 두께는 동일하게 사실이다 : 1. 따라서 힘은 Haughton에 의해 자궁 조직의 두께에 비례합니다. 계산 및 Haughton 전망과 1948 년에 개발 된 레이놀즈에 따라 자신의 데이터에 기초하여, 3 채널 야외 hysterography 방법은, 저자는 자궁 경부가 관찰한다고 생각하는 경우에만 해당 사이트의 나머지 위의 자궁 저부에 리듬 활동의 우세. 저부 커트에 대한 자궁 (본체)의 중간 영역에서 덜 강렬하고 일반적 기간이 짧고 주파수가 노동의 진행에 따라 감소한다. 자궁 하부는 전체 첫 번째 노동 단계 동안 비활성 상태로 유지됩니다. 따라서 분만 중 자궁 경관이 열리는 것은 자궁 의 아래쪽 부분에서 아래쪽 부분으로 생리 학적 활동의 변화가 감소한 결과입니다 . 이 활동의 기능적 구성 요소는 자궁 수축의 강도와 기간입니다. 이 경우 자궁 수축보다 자궁 수축이 30 초 이상 길어 지는데, 즉 소위 "3 중 하강 구배"가 관찰됩니다. 이러한 판단은 포스터 작업 알바 레즈, Caldeyro-Barcia (19S0)를 확인 하였다 , 측정 및 복잡한 기계를 사용하여 임신과 출산 마이크로 벌룬의 여러 단계에서 자궁에 intramuskulyarnoe 자궁 내 압력을 평가됩니다. 이 방법의 도움으로, 정상적인 노동 과정의 특징 인 "3 중 하강 기울기"를 확인할 수있었습니다. 또한,이 감소의 파 자궁 관의 코너 중 하나에서 시작하고, 자궁의 주된 역할 이론 및 트리플 하강 경사의 존재에 의해 확인 된 것으로 나타났다.

자궁 동역학 연구에서 유체 역학 법칙의 적용에 관한 유사한 판단은 또한 Mosier (1968)의 논문에 주어졌다. 저자의 개념에 따르면, 두 가지 상반된 힘이 일반적인 과정을 통제하고 완성한다 : 긴장과 탄력의 힘. 그러나 저자는이 Csapo 등의 알에 주어진대로 예약없이 동물과 인간의 자궁에서 자궁 수축의 연구 결과를 전송 불가능하다는 것을 강조한다. (1964). 왜냐하면 동물은 양모 자궁을 가지고 있기 때문이다. 반면에 인간은 심플하다. 따라서 방법에 대한 연구의 필요성 인간의 자궁 및 임상 관찰과 유체 역학의 특정 회계 불일치 법. 따라서 자궁 벽의 최대 응력에서 자궁 벽의 저항 감소가 동시에 관찰됩니다. 따라서 노동 자궁 활성 자궁 압력 자궁강의 총량 (직경)의 증가에 반응하여 발생하는 증가 된 질 벽 전압의 증가로 인해 발생하지 않는다. 여기 임신 중에 발생 자궁 용적의 증가, 압력은 0 내지 20 mmHg의 범위 자궁 압력에서 두드러진 증가가 있다는 것을 주목해야한다. 예술. 증가 된 압력은 임신 말기에만 나타납니다. Bengtson (1962)은 임신 기간 중 6 ~ 10 mm Hg와 같은 평균 자궁 내압을 기록했다. 예술. 이«휴식 압력»의 본질 - 기초 또는 잔류 압력 Mosler에는 세부 사항에 완전히 명확하지 않다,하지만 분명히 원인으로 인해 조기 Sellheim 1913로 표시되어 매우 자궁 내 압력과 복강의 압력에 부분적이다.

Mosler는 자궁 내압의 측정이 자궁 근육의 수축과 자궁강의 반경에 의해 야기되는 자궁벽의 스트레스에 대한 간접적 인 결정이라고 강조했다. 자궁벽의 스트레스는 라플라스 방정식으로 설명 할 수 있습니다. 동시에, 마이크로 벌룬 기법 (부피가 1에서 15mm까지)을 사용할 때 긴 등록을 가진 고무 실린더가 탄성의 변화에 따라 상대적으로 부정확 한 압력 데이터를 제공한다는 상황에주의를 기울일 수는 없습니다.

동일한 데이터를 얻기위한 중요한 점은 우리의 관점에서, 저자는 자궁강 동일한 압력에 대해 잘못된 가정 때문에, 불행하게도, 내부 hysterography 고려되지 자궁강 내로 카테터의 삽입 깊이를 정확하게 판단 출생 과정, 우리가 파스칼의 법에서 출발한다면. 오직 하트만 자궁 압력 임신의 연구에서 모든 카테터 5 센티미터 자궁강 카테터 위치되는 깊이를 나타내는 환을 찌르 있다고 표시된다. 그러나, 자궁 내 압력의 비율을 결정하는, 아래와 같이 될 것이다 계정에 유체 기둥의 높이를 취할 필요가있다 - 자궁의 높이와 수평 라인 자궁 기울기의 각도를 자궁의 자궁 각에 따라 압력의 하부 영역은 자궁 덮는 부분보다 높을 것 (하단).

통증이 심한 수축을 동반 한 정상적인 분만 동안 5 채널 외부 자궁 조영술을 통해 자궁의 수축 활동을 연구 한 결과, 노동의 균형이 맞지 않는 것으로 나타났습니다. 이 남아있는 상처 때문에 (같은 세그먼트에서) 동일한 수준에서 두 개의 자궁 반쪽의 수축의 지속 시간과 강도들은 약간의 차이는 중요하지 않습니다 조정과 수축의 진폭은 우리가 3 채널에 더 이상 갈 수 자궁의 모든 기록 부문에서 동시에 가장 높은 지점에 도달 외부 자궁 절제술, 자궁의 몸통 부분과 하부 부분에 각각 센서를 배치합니다.

얻어진 데이터의 분석은 10 분마다 히스테레오 그램의 정량적 처리에 의해 수행되었다. 자궁의 수축 활동의 주요 매개 변수 (수축의 기간과 강도, 그들 사이의 일시 중지 빈도와 지속 시간, 자궁 각 부분의 조정 등)을 연구했습니다. 현재, 자궁 내압 곡선 아래의 활성 압력 영역이 측정 될 때, 특히 내부 자궁 경부 촬영을 사용할 때 전자 통합자가 이러한 목적으로 사용됩니다.

계산을 합리화하고 시간을 절약하기 위해 우리는 히스테리 그램 분석을위한 특별한 라인을 제안했습니다.

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