골반 진단의 진단

골반 증후의 진단은 때때로 어렵습니다. Xiphoid 과정의 수준에 도달하는 자궁의 바닥의 높은 위치는 골반 프리젠 테이션의 신호 중 하나입니다. 자궁의 바닥에는 둥글고 빽빽한 머리 모양이 정의되어 있습니다. 자궁의 아래쪽 섹션에서 골반 입구는 myagkovataya 불규칙 주요 부분 비활성 때로는 더 밀도, 실행중인 백플레인에 직접 전달하지, 모양 촉지. 태아의 심계항진은 자세에 따라 배꼽 위에서 더 분명하게 들립니다.

골반 프리젠 테이션의 위치와 유형은 머리에서와 같은 방식으로, 즉 태아의 등에서 결정됩니다.

진단을 목적으로 태아 초음파, 사용하는 것이 좋습니다 phono- 및 심전도입니다. 불분명 한 경우, 임신 중 합병증의 존재 (양수 과다증은, 비만 등 복근, 중독증 스트레스), 임신 끝에 제왕 절개하여 전달, 태아 위치의 표현 부분을 명확히 복강의 X 선을 만드는 것이 바람직하다 여부를 결정 특히, 태아 체중 측정.

진단 포미 태아 일 동안은 특히 충분한 공시 자궁 목 (적어도 4-5 CM)과 멤브레인의 부재 질 검사로 설정된다. 골반 표현 (둔부, 발)의 성격은 좌골 결절과 미골의 위치에 따라 결정되며, 태아의 위치와 유형이 지정됩니다.

거친 검사는 태아의 성기와 항문을 손상시킬 수 있으므로 질의 검사는 매우 신중하게 수행되어야합니다. 황소 화면은 때로는 얼굴로 오인 될 수 있습니다. 차동 증후는 작은 엉덩이에 먼저 내려 앉는 엉덩이에있는 큰 전두근의 존재 (촉진)입니다. 시도하는 동안 연구를 수행하지 마십시오.

또한 현재 다리를 태아 손잡이와 구별하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 손이 남아있는 큰 손가락과 종골 언덕의 유무에 따라 안내 할 필요가 있습니다. 팔꿈치에서 무릎이 더 둥근 모양입니다.

태아 포미의 질량이 배달 실행 결정에 필수적이라는 것을 감안할 때, 용어 임신 모든 여성은 전산화 단층 촬영을 이용하여 태아 AV Rudakova 또는 하드웨어 방법 (echography, 자기 공명, pelvimetry의 예상 무게를 결정하기 위해해야하며, 기타).

최근 골반 태아 발달이있는 임산부의 관리가 바뀌었다. 1970 년까지 골반 출현 한 임신부 대부분이 질 분만을 받았다. 1970 년 이후에 태아를 골반으로 나타낸 대부분의 임산부에게 복부가 주어졌습니다.

머리와 비교할 때, 골반 프리젠 테이션의 출생은 태아 부상으로 13 번, 탯줄의 탈락은 5-20 회, 자궁 내 저산소는 3-8 회 더 복잡합니다. 미숙아 발병률은 16-33 %입니다. 혼합 골반 증후군에서 주 산기 사망률은 순수한 골반보다 높으며, 이는 탈출 한 제대의 빈도가 증가하기 때문입니다. 또한 혼합 프리젠 테이션을 사용하면 순수한 골퍼 프리젠 테이션보다 작은 아기가 2 배 더 자주 태어납니다. 그것은 의사가 충분한 경험이없는 것으로 가정하는 것은 따라서, 태아 손상의 발생 증가에 젊은 산부인과 의사의 실습을 확보 할 필요가 이어질 수 무능한 수신 장군의 바지로 더 정당화 수술 배달입니다. 주 산기 사망률은 골반 전달에서의 질 분만이 머리에 비해 5 배 더 높습니다.

지난 30 년 동안 문헌 데이터를 분석 한 결과, 일반적으로 주 산기 소아의 4 가지 주요 원인이 있음을 알 수 있습니다.

• 모든 골반 태아 발달의 경우 25 %의 저체중아 출산으로 미숙아 (태아 체중 2500g 미만);
• 선천성 기형 - 신생아 중 최대 6 %가 태아 기형을 가지고 있습니다.
• 탯줄 루프의 탈락 - 다리 프리젠 테이션으로 10 %까지, 출산시 골반 프리젠 테이션으로 5 %까지;
• 출생 부상 - 상완 신경총 쇄골 골절과 긴 뼈, 연조직 손상, 골반 끝 추출을위한 태아의 어려움과 관련된 뇌 실내 출혈의 마비. 질식 분만은 자궁의 머리를 곧게하고 중요한 주 산기 이환율과 사망률과 관련이있다. 비교적 최근에, 산파는 만삭 임신, radiopelvimetry의 사용, 득점, 알파 작용제 tocolysis 측면에서 예방 외부 두부 버전의 구현, 그리고 그들없이 둔위, 골반 끝을 위해 태아의 기술 추출과 노동을받은 주 산기 사망률 개선 방법론을 줄이기 위해 시도까지 임신 말기의 위험 인자 평가.

복부 납품은 탯줄 및 출생 외상의 압박과 탈출의 문제를 해결할 수 있었지만 심한 선천성 기형 또는 미숙아 출산과 관련된 주 산기 사망을 제거하지 못했습니다. 따라서, 현대 조산사는 불감증 질 전달 경로에 대한 프리젠 테이션뿐만 아니라 제왕 절개 임신 여성의 신중한 선택이, 어머니와 태아와 신생아 모두의 최소 위험을 제공하는 결론에 도달했습니다.

국내 문헌에서는 태아의 골반 프리젠 테이션이있는 임산부의 출산 준비 능력이 교정 체조의 결과에 따라 연구되고 태아의 부정확 한 위치 및 골반 프리젠 테이션의 산전 교정에 대한 복잡한 방법이 제안된다. 치료 운동의 복합체가 개발되었습니다.

태아의 머리에 외부 예방 회전의 기술. 수술을위한 조건 :

• 기간은 35-36 주 이상이어야한다.
• 태아의 충분한 이동성;
• 자궁 및 복벽의 긴장 부재;
• 태아의 위치에 대한 정확한 진단.

골반 표현의 빈도는 임신 기간에 비례한다는 것을 기억해야합니다. 임신 30 주까지는 35 %에 이르며 임신 말기에는 3 %에 불과합니다. 최대 전환 횟수는 34 주 임신 기간입니다. 임신 기간이 34 주 이상인 경우, 무증상, 수두증, 태아 hypotrophy와 같은 태아의 선천성 기형을 결정하기 위해 초음파 검사를 수행해야합니다. 임신 32 주에서 36 주 사이에 한 번 이상 경험있는 산부인과 의사가 외부 태아 순환을 실시해야합니다.

초음파 검사에 따르면, 태반의 위치, 태반의 위치를 결정하는 것이 필요합니다. 33 주 이후에는 태아의 위치가 95 %에서 안정적으로 유지됩니다. 임신 34 주까지 머리카락이 성공적으로 태어날 빈도는 34 주 후 75 %이며 겨우 45 %입니다. 성공적인 턴의 전체 빈도는 약 60 %입니다. 따라서 현대의 상황에서, 산모를 대상으로 임신 한 여성의 약 75 %는 제왕 절개 수술로 출산을하게됩니다.

현대 산부인과 의사 중 다수는 특히 37 주 이상 동안 토코 스리 시스를 사용하여 머리에 외과 산모를 사용합니다. 회전시키기 전에 베타 - 부레 노 메트릭 (예 : 5μg / 분의 복용량의 테르 부탈 라인 또는 0.2mg / 분의 복용량의 리트 도린)의 정맥 내 점적 주입이 수행됩니다. 태아 부분의 자궁벽을 통한 방해받지 않은 촉진이 보장된다면 자궁의 이완이 적절하다고 여겨집니다. 가장 불리한 예후 인자는 엉덩이를 작은 골반의 구멍으로 낮추고 정면 뒤를 돌리는 것입니다.

하루에 두 번 임신 30 주 이후 상승 골반에 누운 위치에 배치 공복 (아침과 저녁) 임신에 : 우리는 태아의 다음과 같은 방법 포미의 발생을 감소 돌려 선호합니다. 이 목적을 위해 최대 30cm 높이의 polster가 천골 아래에 배치되고 적당히 Trendelenburg가 생성되어 약간의 엉덩이가 희석됩니다. 이 위치에서 임산부는 최대 이완 상태, 깊고 균일 한 호흡 상태에서 10-15 분 내에 있으며,이 운동은 집에서 2-3 주 (임신 35 주까지) 걸립니다. 이 방법의 높은 효율성이 입증되었습니다 (90 %). 예방 적 외전 (예방 접종 포함 여부와 상관없이)으로 볼 수있는 합병증의 단순성 및 부재는 우리를 가정에서 가장 효과적이고 간단하며 저렴한 것으로 추천합니다.

태아의 골반 출현으로 인한 임신 중 빈번한 합병증 중 하나는 접촉 띠가 없기 때문에 태어난 (조기) 양수 출혈이다. 따라서 정상적인 임신 과정에서 태아를 골반으로 제시하고 출산 전 질환이없는 임산부는 분만 전 7-10 일 전에 병리과에 입원해야합니다. 삼십년 이상 미산 나이 extragenital 및 기타 병리, 대형 과일과 골반 수축 I-II 학위, 부담 산과 역사를 가진 임산부, 배달 전에 2~3주 병원에 입원해야한다.

태아기 입원은 태아를 골반 내로 진찰하기 위해 여러 진단, 예방 및 치료 조치를 허용합니다. 또한 만삭 임신에 대한 생물학적 준비가 없을 경우 임산부에 대한 적절한 교육을 실시하고 가장 합리적인 노동 관리 계획을 세웁니다.

많은 저자들은 자연 경로 또는 복부 경로로 전달 방법을 결정할 때 예후 지수에 따라 점수 점수를 기준으로 안내 할 것을 제안합니다.

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