임산부를위한 출산 준비 방법

문헌은 에스트로겐, 비타민 및 ATP의 도움으로 자궁 경부를 준비하는 가능성을 논의합니다. 많은 연구자들은 스테로이드 호르몬이 자궁 경부 숙성과 자궁 내막의 민감화 과정을 활성화시키고 다른 사람들은 스테로이드 호르몬이이 과정에 관여한다는 증거를받지 못했다고 주장한다. 자궁경 부를 준비하기위한 외국 클리닉에서는 에스트로겐을 사용하지 않습니다.

준비 방법. 에스트로겐 제제 중 하나 (주로 포 쿨린 또는 시네스트 롤)를 20,000 단위로 근육 주사하면 하루 2 회 투여됩니다. 치료는 적어도 2 ~ 3 일에서 10-12 일 이상 지속됩니다. 에스트로겐의 장기 사용은 (후반 유형 간 병증 등 중 만성 간 질환 및 감염성 비 감염성 기원, 심각한 중독증의 급성 악화) 간 기능 부전의 임신 징후의 존재 금기이다.

lidase의 응용. 에스트로겐의 도입은 원칙적으로 1 일 1 회 노보 카인 0.5 % 용액 5ml에 희석 된 건조 물질 0.1g의 양에서 리다아제의 사용과 결합되어야한다. Lidase의 작용은 에스트로젠에 의해 강화됩니다.

진경제 사용 :

• 하루에 두 번 0.015 g의 직장 좌약의 형태로 두꺼운 벨라 도나 (belladonna) 추출물;
• 알약을 0.04g 하루 2 회 경구로, 또는 2ml 2 % 용액으로 근육 내로, 하루에 2 번;
• 1 일 3 회 0.02 g의 분말 또는 1 일 2 회 6 ml 근육 내 0.5 % 용액의 dibasol;
• 0,005-0,1의 정제에 spazmolitin 하루에 2 번;
• 할라이드를 0,05-0,1 정제로 1 일 2 회 또는 2ml를 근육 내로 하루 2 회.

조직 대사 과정을 자극하는 약물의 사용. 체내에서 산화 환원 처리, 에너지 자원의 보충 향상 근층 편법 비경 구 투여 5-10 % 포도당 용액, 500-1000 ml의 양으로 정맥 내 점적, 그룹 C 및 그룹 B의 비타민 용액, 및 kokarboksilazu 나 효율을 향상시키기 위해 ATP. 계획된 전달 직전에 칼슘 제제 (근육 내 또는 정맥 내 칼슘 글루코 네이트)가 처방됩니다. 이러한 약물의 도입은 산소 요법과 결합해야합니다.

진통제 주입 요법

최적의 효과 용량 - 정맥 내 200 mg 정맥 내로 수컷을 대상으로 임산부를 준비하는 기술. 이를 위해 1 % sighetine 용액 20ml를 등장 성 염화나트륨 용액 500ml 또는 5 % 포도당 용액에 녹여 정맥 내로 투여하고 분당 10-12 방울의 주파수로 몇 시간 동안 방울을 떨어 뜨린다.

동맥 경화증을 유발하는 방법은 태아의 손상 증상과 태아 기능 부전의 증상과 함께 출산 준비가 부재 한 경우에 가장 많이 나타납니다. 우리의 데이터는 Dget (1974)의 연구 결과와 일치하며 하루 2 회 3 정 (총 용량은 600mg)으로 사용됩니다. 응용 프로그램 Sygethin 모든 경우와 그 효과에 효과 입증 - 준비, 노동의 이후의 기간은 규모에 어린이의 다른 에스트로겐과 평가보다 짧은과 격납고했다 85 %의보다 높은 8 점 - 신생아의 상태보다 높은 10 점, 생리 조건에서 태어났다.

치료 과정은 평균 3-4 일입니다. Sigetin은 자궁 경부의 성숙을 가속시키고, 자궁의 수축 활동에 적당한 정상화 효과 및 태아에 대한 유리한 효과를 나타냅니다.

산화 방지제 및 항산화 제

우리는 항산화 성질 인 유니티 올 (unithiol), 아스코르브 산 (ascorbic acid)과 토코페롤 (비타민 E)을 사용하는 약물의 삼중 체를 개발했습니다.

도입 방법 : 5 % 글루코스 용액에 500ml의 양으로 아스코르브 산 나트륨 염의 5 % 용액 5ml와 함께 5 % -5ml의 유니티 올 용액을 정맥 내로 적하한다. 토코페롤 - 캡슐 0.2g 1 일 3 회. 준비 과정 - 4-6 일. 적응증 : 출산을위한 생물학적 준비가되지 않은 임산부의 후기 독성 증, 출산 준비, 특히 태아의 손상 증상과 함께.

가장 효과적인 항산화 제는 amtizole과 trimin으로 간주되어야합니다. 이러한 출산 준비를위한 준비는 50-100 mg / kg 체중과 15 mg / kg 용량으로 적용됩니다. Amtizol과 trimin은 자궁 경부의 상태를 향상시키고, 자궁 활동을 약간 증가시키고, 태아를 향상 시키며, 아마 엄마와 태아의 산소 개선과 자궁 근의 에너지 과정 개선으로 인한 것입니다. 자궁 적출술은 amtisol이 자궁의 기저를 증가 시키지는 않지만 자궁 수축의 빈도와 진폭을 약간만 증가 시킨다는 것을 보여줍니다. 따라서, 항히 옥탄 제는 분명히 자궁 내에서의 국소 혈류 역학과 에너지 대사를 개선시킵니다.

릴랙싱

Relaxin은 주로 자궁경 부에 영향을 미치지 만, 동시에 myosin 조절을 억제하여 자궁 근을 이완시킵니다. Relaxin의 사용에는 부작용이 수반되지 않습니다. 자궁 경관에 도입 된 2 mg의 점액 젤에서 릴랙 신이 자궁 경부의 성숙을 상당히 향상시킵니다. Relaxin은 2-4 mg의 용량으로 페서리로 투여 될 때 임산부의 80 % 이상에서 효과적입니다.

Relaxin과 prostaglandins의 국부적 인 (질적 인) 사용은 동일한 임상 적 효과를 가져오고 자궁 경부의 동일한 유형의 조직 학적 변화를 유발한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

자궁 경부를 숙성시키기위한 relaxin의 사용에 대한 이론적 근거는 다음과 같습니다 :

• relaxin의 표적 기관인 자궁 경부에는 폴리 펩타이드 수용체가있다.
• relaxin은 동물 실험뿐만 아니라 클리닉에서 사용할 때도 자궁 경부의 성숙을 유발합니다.
• Relaxin은 증가 된 양의 자궁 경부 익숙한 동안 분비됩니다.

따라서, 인간의 순수한 relaxin의 분리는 돼지 relaxin의 구현은, 자궁 경부 숙성의 과정에 미치는 영향의 추가 연구는 자궁 근의 수축 활동, 태아와 신생아의 상태는, 아마 출산 위험이 높은 임신 여성의 준비를위한 효과적이고 안전한 방법을 제공합니다.

프로스타글란딘

최신 연구에서 보여 지듯이, 자궁 수축의 생성, 자궁 경부의 성숙 및 발병은 여러 가지 요소에 의해 규제되며, 그 중 중추는 프로스타글란딘에 속합니다.

E 및 F 군의 프로스타글란딘의 임상 적용에서 프로스타글란딘 작용의 주요 임상 증상을 기억할 필요가있다.

프로스타글란딘 E2의 효과 :

• 전신 동맥압을 감소시킨다.
• 다양한 기관의 작은 동맥을 직접 확장시킨다.
• 압박 호르몬의 작용을 억제한다.
• 뇌, 신장, 간, 사지에 혈액 공급을 향상시킵니다.
• 사구체 여과, 크레아티닌 클리어런스 증가;
• 신장 tubules에서 나트륨과 물의 재 흡수를 감소시키고 배설을 증가시킵니다.
• 초기 혈소판의 응집력을 감소시킨다.
• 미세 순환을 향상시킨다.
• 혈액 산소 공급을 증가시킨다.
• 새로운 허혈성 초점을 안저에 재 흡수시키고 망막에서의 신선한 출혈의 횟수를 줄이며 이는 당뇨병 임산부에게 중요합니다.

프로스타글란딘 F2a의 효과 :

• 전신 동맥압을 증가시키고, 폐동맥의 동맥압을 증가시킨다.
• 산소로 혈액의 포화를 감소시킨다.
• 장기의 혈류를 감소시킨다.
• 뇌, 신장, 심장, 장의 혈관의 음색을 직접 증가시킵니다.
• potenziruet vasoconstrictor pressor 호르몬의 작용;
• 나트륨 마비와 이뇨를 증가시킵니다.

임신 산모를 다양한 산과 적 상황으로 준비하기 위해 우리는 프로스타글로이드 (프로스타글란딘 E2)를 가진 프로스타글란딘 겔을 도입하기 위해 다음과 같은 방법을 개발했습니다.

• 카르복시 메틸 셀룰로오스와 함께 질내 프로스타글란딘의 도입;
• (. 태아, 태반 기능 부전 등의 생체 신호) 위험이 높은 임신 여성에서 자궁 과자 극 또는 태아의 악화 상태의 경우를 제외 프로스타글란딘과 함께 베타 작용제 (partusisten, alupent, brikanil, ginepral)의 결합을 사용하는 방법을 개발;
• 갑자기 물과 자궁 경부의 미성숙 자궁 경부의 경우 프로스타글란딘과 함께 젤 도입;
• 출산 (숙성 또는 자궁 경부의 자궁 경부)에 대한 유기체의 준비가 불충분 한 상태, 특히 약 수면을 취하기 전에 분만중인 여성을 배경으로 노동 활동의 약점을 치료할 목적으로.

겔을 얻기위한 다음과 같은 절차가 개발되었다 : 카르복시 메틸 셀룰로오스의 미세하게 분쇄 된 나트륨 염 0.6g을 증류수 7ml에 멸균 페니실린 병에 용해시켰다. 봉합 후, 바이알을 오토 클레이브에 넣고, 120 ℃의 온도 및 1.2 기압의 압력에서 20-25 분간 유지한다. 겔은 + 4 ℃의 온도에서 저장됩니다. 세균 학적 연구에 따르면이 치료 및 보관으로 2-3 개월 동안 무균 상태로 유지됩니다. Prostenone (PGEz)은 사용 직전에 겔에 첨가됩니다.

Prostaglandin 젤은 폴리에틸렌 카테터를 따라 주사기를 사용하여 후부 질 저장실에 설치합니다. 카테터는 조사 암의 손가락의 제어하에 질내에 삽입됩니다. 임신 한 여성은 젤을 넣은 후 약 2 시간 동안 자라면서 골반이있는 침대에서 자궁의 고혈압 증상이 나타나면 질에 팔을 넣고 젤을 제거해야합니다.

현재 주 산기 병리의 위험이 높은 임산부에서 자궁의과 자극을 예방하기 위해 겔 도입 전에 베타 - 부 레노 미 메틱이 도입됩니다.

프로스타글란딘 질 주사와 함께 출산을위한 임산부를 nfuznjamin beta-adrenomimetikov와 함께 준비하는 기술. 0.5 또는 1 mg의 partusistena alupenta ㎖ (0.5 mg)을하거나 brikanila 1 ㎖ (0.5 mg)을 함유하는 제형의 10 ㎖ 글루코스 (5 %) 또는 등장 성 식염수 용액 500ml에 용해시키고, 정맥 내로 주입 하였다 10-12의 비율 4-5 시간 동안 평균적으로 1 분마다 떨어진다.되지 이전 10 분 프로스타글란딘 E2 또는 15-20의 3 Mg를 겔 설치 폴리에틸렌 카테터에 의해 후방 질 원개 표준 주사기 베타 아드레날린 작용 물질의 투여 개시 후 mg의 PGF. 베타 - 부레 노미 메미 닉 (beta-adrenomimetics)의 임명을위한 전제 조건은 사용에 금기 사항이 없다는 것입니다.

ET T. Mihalepko, M. Ya. Chernega (1988)에 의한 7-10 일 동안의 출산 준비 방법은 다음과 같습니다 :

• linetol 20.0 1 일 2 회 (아침과 저녁 식사 전);
• 글루타티온 10 mg 1 일 2 회 linetol 복용 후 30 분;
• 1 일 2 회 30 분 동안 분당 5-6 리터의 산소 흡입 (바람직하게는 고압 상태에서);
• 요추 부위의 자외선 조사 (1 일 1 회 suberythmic dose);
• 헤파린 250 OD ED는 임산부를 준비한 3 일과 6 일에 근육 내로 : 출생;
• 근육 내 folliculin 300 단위 하루에 한 번. Linetol은 arachidene 또는 에센셜 오일 또는 intralipid로 대체 될 수 있습니다.

교수. NG Bogdashkin, NI Beretyuk (1982)는 배달 전 7-10 일 동안 다음과 같은 일련의 치료 방법을 개발했습니다.

• 하루에 한 번 근육 주사로 체중 1kg 당 300-500 IU;
• Linetol 20 ml 하루 2 번 식사 후.
• 비타민 B1 1 ml S % 용액 1 일 1 회 근육 주사;
• 비타민 B6 1 일 1 회 근육 주사로 5 % 용액 1ml;
• ATP 1 % 용액 1ml를 하루에 한 번 근육 내 주사한다.
• galaskorbin 1.0 안쪽으로 하루에 세 번;
• 글루 콘산 칼슘 10 ml 10 % 용액을 하루 1 회 정맥 내 투여;
• 아스 코르 빈산 5ml 5 % 용액을 1 일 1 회 정맥 내 투여;
• 하루 2 회 20 분간 산소 공급;
• 알칼리성 저 단백 혈증이있는 날마다 10 % 용액 100 ml를 정맥 내로 주사하십시오.

고도 불포화 지방산을 함유 한 제제는 독성이 없습니다. 때로는 복용했을 때, 소화 불량 현상 (메스꺼움)이 기록됩니다; 초기에는 다공성 의자가 가능합니다. 이러한 현상은 일반적으로 독립적으로 진행되므로 치료를 중단 할 필요가 없습니다. 그러나 설사약 사용으로 인한 약물 복용은 피해야합니다. 담낭염을 앓고있는 임산부의 경우 담낭 부위의 통증이 악화되는 경우가 있으며 이러한 경우 약물 사용을 피해야합니다.

아드레날린 성 수단

베타 차단제.

IV Duda (1989)는 출산을위한 임산부 준비를위한 계획을 개발했다.

유도와 태아 훈련의 패턴.

5 일 계획.

1 일째 : 체중 1kg 당 140-150 단위의 에스트로겐 (folliculin 또는 synestrol)을 근육 내로 4 회; 염화칼슘 (1 큰술 10 % 용액 3-4 배) 및 galascorbine (1.0g 1 일 3 회);

2 일째 : 에스트로겐 1 kg 당 160-180 단위를 근육 내로 3 회; 칼슘 클로라이드와 galascorbin 같은 복용량;

3 일째 : 체중 1kg 당 200 단위의 에스트로겐을 근육 내로 2 번; 칼슘 클로라이드와 galascorbin 같은 복용량;

4 일째 : 에스트로겐 200-250 단위는 근육 내 단일; 칼슘 클로라이드와 galascorbin 같은 복용량;

5 일째 : 피마자 기름 (50-60 ml 구두); 2 시간 후에 클렌징 관장; 칼슘 1 시간 관장 obzidan (20-40 MCG / 분 정맥 내 또는 20 mg을 20 분 동일한 투여 량에서 5-6 시간 안에 (또는 프로프라놀롤 정제)에 의해 등장 성 염화나트륨 용액 300 내지 400 ㎖의 5 mg의 후 염산 (10 % 용액 10ml를 정맥 내 투여)을 오 시단 투여 개시와 함께 투여하고, 분만 개시 후 포도당 (40 % 용액 20ml)을 투여한다.

3 일 계획.

1 일 : 5 일 요법과 같은 방식으로 체중 1kg 당 200 단위의 에스트로겐을 근육 내로 2 회, 염화칼슘과 galascorbin.

2 일째 : 에스트로겐은 근육 내로 1 회 1 kg 당 200-250 개, 염화칼슘과 galascorbin은 물론 5 일 요법으로;

3 일째 : 5 일 일정과 동일한 모든 조치가 5 일 일정대로 수행됩니다.

2 일 계획.

1 일째 : 에스트로겐은 근육량으로 1 회 체중 1kg 당 200-250 단위; 칼슘 클로라이드와 galascorbine 5 일 요법과 마찬가지로;

두 번째 날은 5 일짜리 차트와 함께 5 일째와 동일한 모든 조치를 취합니다.

1 일 회로.

5 일 계획에 5 일 계획으로 제안 된 일련의 활동을 제공합니다.

Anaprilina (obzidan, inderal, propranolol)를 사용하는 경우, 태아와 신생아에 대한 금기 사항과 부작용을 고려해야합니다. 국내 및 외국 저자의 현재의 국제 가이드 라인에 따르면, 임신 및 수유뿐만 아니라 태반 장벽을 통과, 약물 fetotoksichen 동안 금기 몇 일 동안 신생아 우울증, 적혈구 증가증, 저혈당과 서맥로 연결됩니다. 수유 동안 프로프라놀롤은 우유로 옮겨져 신생아의 기관지 경련, 서맥 형성, hypogenesis, 선천성 심부전 및 저혈당으로 이어질 수 있지만 이러한 영향은 항상 나타나는 것은 아닙니다.

인데 랄 심한 심부전, 기관지 천식 및 기관지 경련하는 경향, 케톤 산증 당뇨병, 말초 동맥 혈류의 장애 부비동 서맥, 방실 블록, 임신이있는 환자에게 투여 금기이다. 경련성 대장염에 대해 아나필린을 처방하는 것은 바람직하지 않습니다. 혈당 강하제의 동시 사용 (저혈당 위험)에주의가 필요합니다.

심혈관 질환 (붕괴, 무 수축)의 가능성과 관련하여 anaprilin (및 기타 베타 차단제)을 verapamil (isotype)과 병용해서는 안된다는 징후가 있습니다.

베타 - 부레 노미 메틱스.

베타 - 부레 렘 미믹은 다음 징후에 따라 사용됩니다.

• 출산을위한 생물학적 준비가 없을 때 임산부를 준비 할 목적으로;
• 프로스타글란딘 젤 (E2와 F2a)과 병용하여 주 산기 병리의 위험이 높은 임산부;
• 유도와 미성숙 자궁 경부의 자궁.

임신 한 partusistenom을 준비하는 방법. 이 품목 0.5mg을 함유하는 제제 10ml를 5 % 글루코오스 용액 또는 등장 성 염화나트륨 용액 500ml에 용해시킨다. Partusisten은 분당 15-30 방울의 속도로 정맥 주사되었다. 이어서, 약물의 정맥 내 투여 중단 직후, 후자는 1 일 6 회 5mg의 정제 형태로 처방된다. 빈맥과 효과를 줄이기 위해 임산부는 하루 2 ~ 3 회 40 mg 피나 민 (베라파밀)을 투여 받았다. 임산부의 준비는 5 일 이내에 수행됩니다.

부작용 중 의사는 다음 사항에 특히주의해야합니다.

• 빈맥;
• 혈압의 변화;
• 혈청 칼륨 농도 감소;
• 수분 보유 가능성;
• 심장의 심근의 가능한 변화;
• 강화 된 포도 원 생성.

금기.

절대적으로.

• 발열;
• 어머니와 태아의 전염병;
• 자궁 내 감염;
• 저칼륨 혈증;
• 심혈관 질환 : 심근염, 심근증, 전도 및 심장 리듬 장애;
• 갑상선 중독증;
• 녹내장.

상대적.

• 당뇨병;
• 조산에서 토 콜리시스가 시작되기까지 자궁 인두가 4cm 이상 열리는 것;
• 양수의 조기 분비;
• 재태 연령이 14 주 미만;
• 동맥압이 150/90 mm Hg 인 임신 중 고혈압 상태. 예술. 이상;
• 태아 기형.

노르 아드레날린 합성의 글루코 코르티코 스테로이드 및 전구체 - L-Dopa

글루코 코르티코이드는 미숙아의 출생 저산소증의 정도를 감소 사이클린의 합성을 억제, 질 상피 세포와 자궁 경부암의 세포의 유사 분열 지수를 증가 사구체 프로스타글란딘 합성과 아라키돈 산의 수준을 증가, 임신 기간에 영향을주지 않고 태아의 신장 개발을 가속화 할 수 있습니다. 쥐와 붉은 털 원숭이의 태아에서 산전 부 신피질 호르몬은 뇌 손상으로 이어질 수있을 때 현대 저자의 숫자는주의하는 것이 좋습니다. 동시에, Brown et al. (? 참조) - 무기질 코르티코이드 수용체에 (1993) 태반 및 신장의 새로운 선호도가 높은 11beta-gidroksisteroidtsegidrogenaza이 태아에 글루코 코르티코이드의 작용을 방지하고, 신장에서 발견. 그것은 glucocorticoids에 대한 큰 친화력을 가지고 있습니다.

약하게 절단 자궁에서 코르티코 스테로이드 호르몬은 의심 할 여지없이 관심을 끌기과 자궁 근의 수축과 자궁 관성의 예방 및 치료에 대한 자신의 사용의 규제에서 스테로이드 호르몬의 역할에 대한 단서에 대한 활성 검색을 자극한다 다른 코르티코 스테로이드 수용체에 결합한다.

L-Dopa는 임신시 금기 사항이 아닙니다.

장군 임산부의 제조의 새로운 방법은 : - 0.5 mg의 4 배의 용량으로 하이드로 또는 덱사메타손 50 mg을 근육 내 투여와 조합하여 3 ~ 5 일 동안 매일 0.1 g의 3 배의 용량으로 L- 도파 아드레날린 전구체를 도포 하루에도 3-5 일.

칼슘 길항제

출산 간호를위한 임신 임신 기술. 니페디핀은 3 일 동안 구두로 30mg을 복용하고 4 시간마다 10mg을 복용합니다. 이전과 부드러운 산도, 태아 및 자궁 수축 활동 cardiotocography 및 임상 데이터의 상태를 평가 조심스럽게 적용한 후. 니페디핀의 사용에 필요한 조건은 임신 기간, 미성숙 또는 성숙한 자궁 경부입니다. 다른 방법을 사용하여 표시 임산부는 특히 가장 자주 사용되는 베타 작용제에 대한 금기이다. 이 방법을 적용 할 수있는 가장 편리한 때 고혈압 형태 늦게 임신 중독증, 동반 extragenital 질병의 존재, 특히 심혈 관계 : 고혈압, 임신 중 후반 중독증과의 조합, 내분비 질환 (당뇨병, 갑상선 질환, 심장 질환, 근육 긴장의 고장 성 유형 등).

니페디핀 아마도 근세포의 세포에 세포 외 배지에서 특히 전이, 칼슘 수준의 변화를 촉진 인해 근육층 개선 태반 순환에서의 편안한 효과 경부의 성숙을 유도함으로써 칼슘 이온의 내용 ²⁺ 혈청 혈액이 감소합니다.

따라서 니페디핀은 산모, 태아의 상태 및 신생아에게 부정적인 영향이없는 상태에서 출산을위한 임산부를 준비하는 데 매우 효과적입니다.

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