임신 중 혈전 정맥염

임신 중 혈전정맥염은 혈전정맥염 병력이 있는 여성과 처음 겪는 여성 모두에게 흔한 질환입니다. 이는 임신 중 여성 신체의 생리적 변화와 이 시기의 순환계 특성으로 설명됩니다. 이 질환은 임신 및 출산 과정에서 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 질환이 있는 경우, 임신 전부터 혈액의 유동 특성을 신속하게 교정하고 임신 중에 이 질환을 치료해야 합니다.

원인 임신 중 혈전 정맥염

임신 중 혈전정맥염의 위험성은 무엇일까요? 이 질문은 많은 여성들을 불안하게 하는데, 그럴 만한 이유가 있습니다. 출산 중이나 산후 초기에 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 여성의 생명을 위협하고 패혈증을 유발할 수 있습니다.

임신은 여성의 삶에서 모든 내부 장기가 태아의 발달과 그 생명 유지 기능에 적응하는 시기입니다. 조혈계에도 동일한 변화가 일어납니다. 출산 시 예상되는 출혈을 보상하기 위한 메커니즘으로 혈액의 유변학적 특성이 변화합니다. 이 경우 혈액의 점도가 높아지는 현상이 관찰되는데, 이는 혈소판을 포함한 혈액 구성 요소의 수 증가와 피브리노겐, 프로트롬빈 및 기타 혈장 응고 인자 수치의 증가를 특징으로 합니다. 이러한 상태는 주로 혈액의 산소 기능을 향상시켜 산모와 태아 모두에게 충분한 양의 산소를 공급하고, 출산 중 생리적 출혈을 예방할 가능성을 높입니다. 이는 정맥 혈류 감소 및 혈전 형성의 원인이 되며, 다른 위험 요인이 있는 경우 혈전정맥염의 원인이 될 수 있습니다.

임신 중 혈전정맥염의 위험 요인은 다음과 같습니다.

1. 정맥 혈관의 위치에 따른 해부학적 특징으로 인해 과도한 체중으로 인해 정맥을 통한 혈액 유출이 방해받는 경우
2. 신체 활동이 부족하고 앉아서 일하는 방식이 많으면 정맥의 탄력이 떨어지고 정맥을 통한 혈액의 흐름이 방해를 받아 부종이 생깁니다.
3. 심장의 펌핑 기능이 저하되고 부종이 형성되어 혈액 유출이 기계적 장애를 일으키는 심혈관 질환.
4. 조기 임신증 형태의 임신 합병증
5. 임신 전에 피임약이나 다른 호르몬제를 복용하는 경우.

이러한 모든 요인은 혈액의 생리적 농후화와 함께 임신 중 혈전정맥염 발생에 기여합니다. 따라서 이 병리 발생의 주요 원인은 임산부 순환계의 생리적 특성과 병리 발생 위험 요인의 조합으로 고려되어야 합니다.

또한, 임신 중 혈전정맥염이 발생하는 원인으로는 여성의 전염병, 이전의 수술적 처치, 하지 정맥류, 부상, 국소 염증 과정, 알레르기 반응 등이 있습니다.

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병인

임신 중 혈전정맥염 발생의 병인을 규명하기 위해서는 이 과정의 몇 가지 특징을 분석할 필요가 있습니다. 혈전정맥염과 정맥혈전증이라는 두 가지 주요 개념을 명확히 구분할 필요가 있습니다. 정맥혈전증은 혈관벽에 혈전이 형성되는 질환으로, 혈관벽에 염증이 동반되지 않고 온전한 상태를 말합니다. 혈전정맥염은 혈관벽에 염증이 발생하여 혈관 내강에 혈전이 형성되는 전신 순환계 질환입니다.

혈전정맥염의 발병 기전은 여러 단계로 구성됩니다. 첫째, 정맥벽의 국소적인 변화, 즉 내벽 손상 및 그 완전성 손상이 있어야 합니다. 혈액의 소용돌이로 인해 해당 부위의 국소적인 혈류 장애가 동반됩니다. 임산부의 혈액은 더 진하기 때문에 해당 부위의 혈액 정체가 더욱 심해지고, 임산부의 혈액 내 응고 인자 수치가 증가하면 혈전 형성에 필요한 모든 조건이 갖춰집니다. 혈액 정체, 혈전 형성, 그리고 신체 내 감염 과정의 존재는 혈전정맥염 형성을 위한 복잡한 반응을 유발합니다. 만약 여성이 출산 전 하지 정맥류와 같은 정맥계 질환을 앓았다면, 이러한 해부학적 특징의 장애는 혈전정맥염 형성에 더욱 기여합니다. 종종 혈전정맥염은 산후 초기에 발생하며 이는 산후 패혈증 상태로 간주됩니다.

임신 중에 가장 흔한 국소화에 따라 심부정맥 혈전정맥염과 표재정맥 혈전정맥염, 즉 각각 골반과 하지 정맥의 혈전정맥염을 구별합니다.

이러한 특징을 고려할 때, 위험군에는 해당 병력이 있는 여성이 포함되며, 이 경우 임신 전부터 예방 조치가 필요합니다.

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조짐 임신 중 혈전 정맥염

정맥류가 있는 임신 중 혈전정맥염은 대개 하지 정맥에 국한되어 발생하며, 산후 초기에는 골반 정맥의 혈전정맥염이 더 흔하게 발생합니다.

임신 중 혈전정맥염의 첫 징후는 임신 후반기에 나타날 수 있으며, 이때 변화가 가장 두드러집니다. 이는 임산부의 체중 증가, 운동 활동 감소, 혈액의 유동학적 변화로 설명됩니다.

하지 정맥의 혈전정맥염은 진행 과정이 국소화되어 질병을 적시에 진단할 수 있기 때문에 경과가 더 경미합니다. 이 경우, 이 질환의 증상은 다음과 같습니다. 염증이 있는 정맥의 충혈, 그 위 피부의 국소적 온도 상승, 정맥을 따라 국소적인 통증 및 연조직 부종. 영향을 받은 정맥을 국소적으로 촉진하면 통증이 심해집니다. 이러한 증상은 중독 증후군의 형태로 전신적인 염증 과정의 징후를 동반합니다. 체온 상승, 두통 및 다리 전체 통증, 운동 능력 저하 및 전반적인 상태 악화가 나타날 수 있습니다. 여성에게 하지 정맥류가 동반되는 경우, 이러한 정맥은 확장되고 파랗게 변하며 분지합니다. 이러한 증상은 태아의 영양 및 성장을 악화시키기 때문에 임산부에게 매우 위험합니다.

임신 중 사타구니 혈전정맥염은 흔하지 않지만 통증, 국소 충혈, 고열, 조직 부종 등 유사한 증상을 보입니다. 또한, 이러한 과정의 국소화로 인해 사타구니 탈장과 감별 진단이 필요합니다.

혈전정맥염이 골반 정맥에 국한되어 있는 경우 진단이 복잡하고 합병증이 빠르게 발생할 가능성이 있으므로 더 심각한 병리입니다.

골반 정맥 혈전정맥염은 산후 초기에, 특히 제왕절개 수술을 받은 여성에게 자주 발생합니다. 이 경우 여성은 복부나 골반에 날카로운 통증을 느끼고, 체온, 메스꺼움, 구토, 두통 등 중독 증후군의 증상이 악화됩니다. 진찰 중 정맥절의 국소화가 잘 된 경우, 때때로 통증이 있는 봉합 부위를 만져볼 수 있습니다. 이러한 경우 혈전정맥염을 의심할 수 있으며, 즉각적인 조치가 필요합니다.

임신 중 혈전정맥염의 주요 증상은 다음과 같습니다. 이를 통해 병리를 의심하고 긴급 조치를 취할 수 있습니다.

합병증 및 결과

임신 중 혈전정맥염의 합병증은 적시에 진단 또는 치료하지 않으면 매우 심각할 수 있습니다. 하지 정맥의 혈전정맥염은 급성 정맥 부전, 전신 순환 혈전색전증, 부유성 혈전, 그리고 급성 정맥염을 초래할 수 있습니다. 이 과정이 작은 골반의 정맥에 영향을 미칠 경우, 패혈성 과정이 확산되어 하대정맥 혈전증의 위험이 있습니다.

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진단 임신 중 혈전 정맥염

임신 중 혈전정맥염은 적절한 치료와 합병증 예방을 위해 가능한 한 빨리 진단받아야 합니다. 증상이 나타나면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

진단은 병력 자료의 철저한 수집으로 시작해야 합니다. 이 경우, 증상을 자세히 파악하고 질병의 시작 시기, 증상의 진행 과정, 전신적 변화가 있는지 여부를 명확히 해야 합니다. 또한 여성의 하지 정맥류 병력이 있는지 확인해야 합니다. 그런 다음 다리를 검사하여 표재 정맥의 상태와 부종을 확인해야 합니다.

검사는 임신 중 혈전정맥염 진단과 임산부 상태의 주요 지표 모니터링에 중요한 지표입니다. 일반 및 특수 검사가 시행됩니다. 혈소판 측정을 포함한 일반 혈액 검사, 일반 소변 및 대변 검사, 생화학 혈액 검사가 있습니다. 헤마토크릿 증가, 피브리노겐 양 증가, 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가 등의 변화를 관찰할 수 있습니다. 특수 검사 방법을 통해 혈액의 유변학적 특성 변화 정도를 명확히 파악할 수 있습니다. 이를 위해 응고도, 듀크 출혈 시간, 버커 응고 시간이 사용됩니다. 이 경우 프로트롬빈 시간과 프로트롬빈 지수의 증가와 버커 응고 시간의 감소 등의 변화를 관찰할 수 있습니다. 특수 지표인 D-다이머는 혈액 농화의 존재를 확인할 수 있게 해주며, 모든 지표 중 가장 중요합니다.

임신 중 혈전정맥염의 기기 진단은 진단을 최대한 빨리 확인하고 태아 상태를 모니터링하는 것을 의미합니다. 이를 위해 태아 상태를 확인하기 위해 초음파 검사를 필수적으로 시행해야 하며, 임신 후기에는 태아 심박수와 자궁 긴장도를 측정하는 심박동조영술을 시행합니다.

임신 중 혈전정맥염 진단을 위한 특수 기기 검사법으로는 초음파 이중 스캔을 이용한 혈관 도플러 촬영이 있습니다. 이 방법을 통해 영향을 받은 정맥의 상태와 혈액 순환을 확인할 수 있습니다. 이 방법은 움직이는 물체에서 반사된 초음파 신호를 이용하여 혈액을 형성하는 성분을 추출하여 영상을 얻습니다. 정맥 조영술도 시행할 수 있지만, 침습적이므로 임신 중에는 권장하지 않습니다.

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감별 진단

임신 중 혈전정맥염의 감별 진단은 진행 부위에 따라 이루어져야 합니다. 작은 골반 정맥의 혈전정맥염이 의심되는 경우, 다른 산후 화농성 질환, 양수 색전증, 치질 및 기타 질환을 배제해야 합니다.

하지 정맥에 병변이 국소화된 경우, 정맥혈전증, 급성 동맥 부전, 하지 심부정맥의 급성 혈전증을 배제해야 합니다. 이러한 병변은 유사한 증상을 나타내지만, 사지 정맥의 기기 초음파 검사를 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

사타구니에 국한된 정맥의 혈전정맥염은 탈장과 감별해야 합니다. 서혜부 탈장의 경우 기침 충동 증상이 양성이며 국소 염증 징후는 없지만, 서혜부 혈전정맥염의 경우 사타구니 부위에 통증, 충혈, 국소 고열이 나타납니다. 임신 중 혈전정맥염을 진단할 때는 모든 연구 방법을 활용하여 시기적절하게 진단하는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 산모와 태아의 합병증을 예방할 수 있습니다.

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치료 임신 중 혈전 정맥염

임신 중 혈전정맥염 치료는 증상 완화뿐만 아니라 합병증 예방에도 중점을 두어야 합니다. 보존적 치료와 수술적 치료가 사용됩니다. 보존적 치료는 급성기에는 약물 치료를, 완화기에는 민간요법과 동종요법 치료를 병행하는 것입니다.

혈전정맥염의 합병증 발생을 예방하기 위해 기본적인 조치를 취하는 것도 중요합니다.

침상 안정을 취하고 다리를 높이 들어야 합니다. 하지에는 탄력 붕대를 감거나 혈전정맥염을 안정시키는 특수 스타킹을 착용하는 것이 좋습니다.

임신 중 혈전정맥염의 약물 치료에는 몇 가지 특징이 있습니다. 정맥벽의 무균성 염증 과정을 고려할 때 항생제는 권장되지 않습니다. 간접 항응고제 또한 임신 중 금기입니다. 따라서 이 경우 주요 약물 그룹은 다음과 같습니다.

1. 정맥주사제는 정맥벽에 작용하여 혈관을 이완시키는 효과가 있는 약물입니다.
2. 항염제 및 형성된 요소의 응고를 방지하는 제제
3. 헤파린 및 직접 항응고제
4. 항히스타민제
5. 혈전용해제.

국소 치료에 사용되는 주요 약물은 정맥 주사제입니다. 정맥 주사제는 부작용이 가장 적어 임신 중에 널리 사용됩니다.

플레보디아(Phlebodia) 또는 데트랄렉스(Detralex)는 뛰어난 정맥 강장제입니다. 이 약물의 작용 기전은 정맥벽 평활근의 긴장도를 높이고, 탄력성을 개선하며, 혈류 중 기능적 활동을 증가시키는 것입니다. 이 약물의 활성 성분은 혈관벽 근육층의 신장성을 감소시키고, 혈액 정체를 방지하며, 혈액 유동학을 개선합니다. 이 약물은 정맥 내벽을 안정화시켜 혈소판이 정맥 내피 세포에 응집되는 것을 감소시키는 데 도움을 줍니다. 이러한 효과는 염증 매개체 생성을 감소시키고 정맥 판막 손상을 예방합니다.

이 약은 정제 형태로 제공되며, 하루 두 번, 식사 중 한 알씩 복용합니다. 이 약의 금기 사항은 활성 성분에 대한 개인적인 불내성입니다. 임신 중에는 임신 3기에 이 약을 사용합니다. 치료 과정은 개인의 특성에 따라 다르지만 평균적으로 약 3개월 정도 소요됩니다. 이 약의 부작용으로는 소화불량 증상과 발한, 빈맥, 감정 기복 등의 신경 식물적 반응이 나타날 수 있습니다.

항염제 중에는 디클로페낙 나트륨과 아스피린이 사용됩니다. 하지만 임신 중에 사용하면 위험성이 높으므로 이러한 약물을 사용할지 여부는 의사가 개별적으로 결정해야 합니다.

디클로페낙나트륨은 비스테로이드성 항염증제 계열의 약물로, 뛰어난 항염증 효과와 진통 효과를 가지고 있으며 염증 매개체의 방출을 억제합니다. 혈전정맥염의 경우, 이 약물은 혈전이 퍼지는 것을 막고 무균 상태를 유지하며 정맥벽 손상 정도를 감소시킵니다. 이 약물은 캡슐, 정제, 좌약, 연고 등 다양한 약리학적 방출 형태를 가지고 있습니다. 이 약물의 부작용으로는 위 점막의 산도 증가 및 궤양 형성 촉진을 통한 현저한 영향이 있습니다. 이 약물은 무력신경증 증후군의 형태로 신경계에 영향을 미칠 수 있으며, 골수에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이 약물의 금기 사항으로는 위궤양 또는 과산성 위염, 기관지 천식, 과거 이 약물에 대한 알레르기 반응, 이 약물의 작용에 영향을 미칠 수 있는 간 및 신장 질환 등이 있습니다. 임신 중 3분기에는 경구용 약물 사용이 금지되어 있으며, 이 경우 의사의 허가를 받은 경우에만 연고를 이용한 국소 치료가 가능합니다. 연고는 하루에 두 번, 환부에 소량씩 바르고 밤새도록 방치하지 마십시오. 잠자리에 들기 전에 피부를 닦아내는 것이 좋습니다.

에스쿠산은 혈전정맥염 치료 및 예방을 위한 천연 약초입니다. 이 약은 천연 마로니에 팅크와 비타민 티아민을 함유하고 있습니다. 이 성분은 정맥 강장 효과를 나타내며, 부기를 완화하고 모세혈관 내 림프 흐름과 혈류를 개선하며 혈관벽을 안정시켜 염증을 완화합니다. 또한, 프로스타글란딘 생성을 촉진하여 혈관 내피세포를 과산화로부터 보호합니다. 이 약은 점적액 형태로 제공됩니다. 1일 3회, 10방울씩 복용하며, 물에 녹이거나 물로 씻어낼 수 있습니다. 이 약의 금기 사항은 이 약 또는 그 성분에 대한 과민증, 임신 초기입니다. 임신 중에는 임신 중기와 후기에만 복용하는 것이 좋습니다. 소화불량, 발열, 발한, 알레르기 반응 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

임신 중 혈전정맥염의 수술적 치료는 일반적으로 계획적으로 시행되지 않습니다. 수술적 개입은 심각한 합병증 위험이 있는 특별한 경우에만 시행됩니다. 이러한 합병증 중 하나는 상행성으로 움직이며 소복재정맥이나 대복재정맥에 국한된 부유성 혈전일 수 있습니다. 이 경우, 혈전을 제거하는 수술, 즉 혈전제거술을 시행하는 것이 기계적으로 쉽습니다. 수술은 국소 마취 하에 하지를 특수한 위치(약간 낮춘 위치)로 낮춰 시행합니다. 이 경우 발목 근처 아래, 위 부위를 절개한 후 복재정맥을 제거합니다. 중요한 단계는 수술 후 침상 안정을 취하고 이후 하지를 단단히 붕대로 감아야 하는 기간입니다.

산후 골반정맥혈전증의 경우, 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 즉각적인 수술적 처치가 필수적인 치료 방법입니다. 하부 개복술과 골반강 재수술을 병행하며, 수술 범위는 수술 중 환부와 국소 변화의 정도에 따라 결정됩니다.

임신 중 혈전정맥염의 전통적 치료

전통적인 대장염 치료법은 태아에게 미치는 피해를 최소화하기 때문에 임산부에게 널리 사용됩니다. 한약과 전통 및 동종요법 제제를 모두 사용하는 다양한 치료법이 있습니다. 이러한 치료법의 주요 효과는 하지 정맥의 탄력을 개선하고 혈액의 유동 특성을 개선하는 것입니다. 더 나은 국소 효과를 위해 다양한 찜질이 널리 사용됩니다.

1. 꿀은 국소 면역력을 높이는 영양소와 미량 원소의 천연 공급원으로, 혈관에 강력한 강장 효과를 발휘하고 재생을 촉진하여 혈전정맥염 치료에 널리 사용됩니다. 꿀로 약을 만들려면 꿀 3큰술과 아마씨유 5방울을 섞어 용액을 만든 후, 거즈에 묻혀 하룻밤 동안 하지의 환부에 찜질팩처럼 올려놓습니다.
2. 흰 양배추는 정맥의 혈류를 개선하여 국소 부종을 완화하고 어혈을 줄이는 데 효과적입니다. 양배추는 찜질팩으로도 사용됩니다. 양배추 잎 한 장을 따뜻한 물로 씻어 기름을 바르고 밤새 정맥에 올려놓은 후 붕대로 감습니다.
3. 쑥 찜질도 이 경우에 널리 사용됩니다. 쑥 찜질은 쑥과 끓인 물을 우려낸 후, 가라앉힌 후 같은 양의 사워크림에 희석하여 환부에 윤활제를 발라줍니다. 이 과정을 하루 세 번, 30분씩 반복합니다.
4. 꿀 세 큰술, 알로에 열 방울, 산자나무 오일 다섯 방울, 당근즙 몇 방울을 섞어 특별한 치료제를 만드세요. 이 약들을 섞어 하루에 한 번, 두세 시간 동안 찜질하세요.

허브 주입은 널리 사용됩니다.

1. 마로니에 팅크는 약국에서 구입하거나 직접 만들 수 있습니다. 마로니에 팅크를 만들려면 밤 열 알을 꺼내 껍질을 벗기고 그 위에 알코올을 붓습니다. 최소 일주일 동안 우려낸 후, 사용하기 전에 끓인 물에 1:1 비율로 희석하여 하루 세 번, 식전에 두 큰술씩 복용합니다.
2. 표준 방법에 따라 만든 쐐기풀 잎 차를 식사 전 하루에 두 번, 한 티스푼씩 마셔야 합니다.
3. 중간 크기의 사과 3개를 조각으로 자르고, 물 1리터를 부어 30분간 끓인 다음, 다시 1시간 더 끓인 후 걸러내고, 이 콤포트를 유리잔에 담아 하루 세 번 복용합니다.

동종요법은 정맥벽의 탄력을 개선할 뿐만 아니라 혈액의 유동 특성을 개선합니다. 주요 약물은 다음과 같습니다.

1. 베노플레겔은 정맥혈관조영술(phlebotonics) 계열의 동종요법 복합 치료제입니다. 이 약물은 정맥벽 평활근의 긴장도를 높이고, 탄력성과 신장성을 감소시키며, 혈류 중 기능적 활성을 증가시킵니다. 이 약물의 활성 성분은 혈액 정체를 예방하고 혈액 유동학을 개선합니다. 연고 형태로 제조되며, 하지의 환부에 하루 두 번 바릅니다. 이 약물은 금기 사항이 없으며, 부작용도 발견되지 않았습니다.
2. 에다스 203은 정맥벽의 탄력을 증가시키고 정맥 내피세포의 재생 과정을 활성화하여 정맥벽에 국소적으로 작용하는 동종요법 제제입니다. 이 제제는 연고 형태로 제공되며, 환부에 하루 세 번 도포하여 사용합니다. 이 제제의 성분에 대한 알레르기성 과민증은 사용 금기 사항입니다. 부작용은 발견되지 않았습니다.
3. 이오브 베넘(Iov venum)은 전신 정맥 주사(systemic phlebotonics) 계열의 동종요법 복합 치료제입니다. 이 약물은 주로 혈소판에 작용하여 부착을 감소시키고 정맥 내 혈류를 정상화합니다. 이 약물은 동종요법 과립 형태로 제공되며, 식전 30분에 과립 두 개를 복용합니다. 물에 타서 마시지 말고 그냥 녹여 복용합니다. 이 약물은 금기 사항이 없습니다. 부작용은 드물지만 메스꺼움과 알레르기성 피부 반응이 발생할 수 있습니다.

이러한 치료법은 장기간 사용 시 혈관 탄력과 혈액의 유동 특성을 정상화하는 데 도움이 되는 주요 민간 요법입니다. 태아에 대한 무해성을 고려할 때, 이러한 치료법은 위험군에 속하는 여성도 사용할 수 있습니다.

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예방

질병 예방 조치는 비특이적일 수밖에 없습니다. 우선, 하지 정맥류로 고통받는 여성은 다음과 같은 예방 조치를 취해야 합니다.

• 압박 정도에 따라 특수한 니트 타이츠나 스타킹을 착용하거나 탄력붕대를 감아야 합니다.
• 압박감을 피하기 위해 꽉 끼는 신발과 옷을 착용하지 마세요.
• 충분한 신체 활동이 필요하지만 근력 운동은 제외해야 합니다. 매일 최소 2시간 동안 신선한 공기를 마시며 산책을 해야 합니다.
• 충분한 수분 섭취를 유지하는 것이 필요합니다. 붓기를 피하는 동시에 탈수 현상도 방지하세요.
• 의사와 상의 없이 약물을 사용하면 아이에게 해를 끼칠 수 있으므로 사용해서는 안 됩니다.
• 임신을 계획하기 몇 달 전부터 질병에 대한 예방 조치를 취하는 것이 가장 좋습니다.

이처럼 간단한 예방 조치를 취하면 임신 중 합병증을 피하는 데 도움이 됩니다.

임신 중 혈전정맥염은 여러 합병증을 유발할 수 있으므로, 이 질환의 증상을 잘 알고 이러한 임상 증상이 나타나면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 이 질환에 대한 치료는 개별적으로 선택해야 하며, 질병이 급성기에만 시행해야 합니다. 증상이 완화된 경우에는 민간요법과 동종요법을 권장합니다. 건강 상태를 잘 모니터링하고 임신 전에 모든 질환을 치료하는 것이 좋습니다.

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