임신 중 면역글로불린

어떤 경우에는 임신 중에 면역글로불린을 투여해야 합니다. 이것은 신체의 자연 방어의 질을 향상시키는 것을 목표로하는 특정 약물입니다. 이 약은 기증자 혈장에서 합성됩니다.

임신이 시작되면 면역 보호 수준이 자연적으로 감소하며 이는 태아 보존에 매우 필요한 과정입니다. 그러한 과정이 일어나지 않으면 태아를 외국 대리인으로 간주하기 때문에 여성의 면책은 임신을 끝내기위한 모든 노력을 지시합니다. 여성에게 면역 글로불린의 도입이 필요한 많은 경우가 알려져 있습니다.

임신 중에 면역 글로불린이 필요합니까?

임신은 여성의 몸과 성장하는 태아 모두에게 항상 많은 위험과 관련이 있습니다. 이 기간과 관련된 변화의 첫 번째 지표는 면역 방어의 감소입니다. 동시에 임산부의 몸이 의도적으로 의도적으로이 메커니즘을 독립적으로 시작한다는 것을 이해해야합니다. 우리의 면역은 태아를 외국 유기체로 인식하고 거부할 수 있도록 구성되어 있기 때문에 이 필요성은 성공적인 아이 출산과 관련이 있습니다.

여성이 아기를 낳을 수 없는 문제가 있는 경우 종종 면역글로불린이 보조제로 사용됩니다. 이러한 상황에서 약물은 주사 또는 정맥 점적에 의해 투여됩니다.

면역 글로불린의 직접적인 작용은 혈장에서 회수되고 정제되고 농축된 활성 물질의 특성을 기반으로 합니다. 약물의 주요 초점은 면역 교정, 감염원 저항 및 IgG 항체 수준 회복입니다. 이것은 1 차 또는 2 차 면역 결핍의 경우 신체가 전염병으로부터 스스로를 보호 할 수있게합니다.

임신 중 면역글로불린: 찬반 양론

임신 중 면역글로불린의 도입은 태아를 보존하고 임신 과정의 중단을 예방하는 데 도움이 됩니다. 그러나 부정적인 결과는 아직 기록되지 않았지만 아기와 임산부에 대한 영향은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 따라서 약물은 실제로 필요한 경우에만 사용할 수 있으며 이러한 치료로 인한 위험은 기존의 병리학 위험보다 적습니다.[1]

적절한 징후가 없으면 임신 중 면역 글로불린 사용은 권장되지 않습니다.

면역글로불린은 임신 몇 주에 투여합니까?

임신 28주에서 30주 사이에 계획된 산전 예방 조치를 수행할 때 의사는 여성에게 면역 글로불린 주사를 지시합니다. 재도입은 출산 후 3일 이내에 실시해야 합니다.

여성이 임신 중에 예방을 받지 않은 경우 Rh 양성 아기가 태어날 때 출산 후 면역 글로불린 주사를 72시간 동안 시행합니다.

복부 외상이나 양수 천자의 경우 면역 글로불린이 언제든지 사용됩니다.

적응증 임신 중 면역 글로불린

면역 글로불린에는 여러 유형이 있으며 각각 고유 한 적응증이 있으며 응급 상황에서만 처방 될 수 있습니다.

기본 표시는 다음과 같습니다.

• 여성의 비판적으로 약화 된 면역;
• 임신 중 복부에 심각한 부상;
• 양수 연구 수행 (양수 천자);
• 태아와 어머니의 혈액을 혼합할 수 있는 모든 절차 수행;
• 자발적인 낙태의 실제 위협;
• 태아 거부의 위협;
• 태아와 임산부 모두에게 해를 끼칠 수 있는 전염병;
• 히말라야 분쟁의 위협;
• 자궁외 임신의 종료.

애플리케이션 기능

약사에는 다양한 종류의 면역 글로불린이 있지만 임신 중에는 Anti-D와 인간 정상 면역 글로불린 두 가지만 사용됩니다. 그들 모두는 항체입니다. 바이러스나 박테리아와 같은 외부 공격에 대한 보호를 제공하기 위해 인간 베타 림프구가 생성하는 특별한 단백질 유형입니다. 대부분의 경우 면역 글로불린은 부정적인 Rh 인자와 함께 임신 중에 사용됩니다. 우리는 Rh 예방 접종을 받은 사람의 기증된 혈액으로 만든 항-Rhesus 면역 글로불린 또는 Anti-D에 대해 이야기하고 있습니다. 약물의 기본 구성은 태아 거부 반응을 유발하는 Rh 인자의 단백질 물질에 대한 항체로 표시됩니다. 이 치료법은 임산부가 Rh 음성이고 Rh 충돌의 위험이 있는 경우 임신 중에 사용됩니다.[2]

임신 중 면역글로불린 투여는 언제 필요한가요?

여성이 자신의 상황을 알고 처음으로 산전 진료소에 왔을 때 Rh 소속을 확인하기 위해 혈액 검사를 받겠다고 제안합니다. 동일한 분석과 아이의 미래 아버지가 통과해야합니다. 여성의 혈액이 Rh-음성인 것으로 밝혀지고 남성의 혈액이 Rh-양성인 경우, 임신 기간 동안 특별한 관찰이 확립됩니다. 이제 임산부는 분석을 위해 한 달에 두 번 혈액을 기증해야 합니다. 항체의 농도를 결정합니다.[3]

첫 임신 중에 면역 글로불린이 필요합니까? 일반적으로 Rh 양성 아기가있는 음성 Rh 어머니는 그러한 임신이 첫 번째 경우 위험하지 않습니다. 왜냐하면 면역 반응의 강도가 갈등의 발달에 아직 충분하지 않기 때문입니다. 그러나 이미 두 번째 임신 중에 이러한 반응은 몇 배나 더 강해지며 이는 혈류에 항체가 대량으로 나타나는 것과 관련이 있습니다. 많은 수의 항체가 태아 순환계에 들어가 Rh 충돌인 심각한 용혈 장애를 유발합니다. 왜 위험한가요? 사실, 조산에서 자연 유산 또는 사산에 이르기까지 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.[4]

그리고 첫 임신 중에는 면역글로불린 제제를 사용하지 않는 경우가 많지만 전체 임신 기간 동안 항체 함량을 모니터링할 필요가 있습니다. 위험한 농도로 결정되면 약물 투여를 결정할 수 있습니다. 이것은 아이를 안전하게 지키는 데 도움이 되는 안전 조치입니다.

다음은 Rh 인자가 음성인 일부 여성입니다. 면역 글로불린의 도입이 특히 표시됩니다.

• 두 번째 임신 중;
• 여성이 이전에 낙태, 자연 유산 또는 자궁외 임신을 한 적이 있는 경우;
• 환자가 이전에 수혈을 받은 적이 있는 경우.

임신을 계획할 때 면역 글로불린은 다양한 상황에서 처방될 수 있으며 무엇보다도 태아를 낳는 데 문제가 있습니다. 잦은 유산, 과거에 임신을 놓친 경우 - 이것은 약물 사용에 대한 표시입니다. 그러나 유산의 경우 면역 글로불린이 유일한 적응증은 아닙니다. 또한, 약물의 도입은 미래의 어머니의 몸에 헤르페스 또는 거대 세포 바이러스 감염이있는 경우, 태아의 건강에 해를 끼칠 수있는 모든 감염과 면역 교정을 위해 성공적으로 시행됩니다. 아기를 계획하기 전에 의사는 정상적인 수태 및 임신에 대해 가능한 문제를 사전에 식별하고 제거할 수 있도록 항상 일련의 중요한 진단 검사를 받을 것을 권장합니다. 따라서 여성은 림프계에서 생성되는 면역의 단백질 구조인 항체를 위해 혈액을 기증해야 합니다. 그들은 적혈구에 합류할 수 있고 "외부" 유기체에 대해 공격적이 될 수 있습니다.[5]

임신 중 및 계획 중 면역 글로불린 g는 면역 상태를 평가하는 중요한 지표입니다. 결국 면역 반응 형성에 관여하는 주요 혈청 면역 글로불린입니다.

임신 중 면역 글로불린 e도 상당히 나타납니다. 그것은 알레르기 과정과 기생충의 기본 마커이므로 이러한 병리를 결정할 때 선별 검사를 위해 처방됩니다.

진드기에 물린 임신 중 면역 글로불린은 곤충 물린 후 96 시간 이내에 투여됩니다. 이것은 진드기 매개 뇌염에 대한 특정 약물입니다. 응급실, 특수 예방 접종 센터 또는 병원에서도 유사한 주사를 할 수 있습니다.

임신 중을 포함하여 발생할 수 있는 또 다른 병리는 수두입니다. 이 질병의 원인균인 바이러스는 매우 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 예방하는 것이 중요합니다. 수두에 걸린 임신 중 면역글로불린은 언제든지 투여할 수 있으며, 환자와 접촉 시 예방적 차원에서도 이 주사를 한다. 특정 약물은 125IU / 체중 10kg의 양으로 아픈 사람과 접촉한 후 72시간 이내에 근육 내 투여됩니다.

임신 후 항 히말라야 면역 글로불린은 출산 후 72시간 이내에(또는 유산, 태반 조기 박리, 자궁외 임신 후) 재투여해야 합니다. 후속 임신 중에 여성의 면역이 항체를 대량 생산하기 시작하기 때문에 이러한 도입이 필요합니다. 이 약을 두려워하지 마십시오. 주사 후 모유 수유를 중단할 필요가 없습니다. 여러 연구에서 유아에 대한 면역글로불린의 완전한 안전성이 입증되었습니다.

릴리스 양식

• 임신 중 인간의 정상적인 면역 글로불린은 비교적 자주 처방됩니다. 용액 형태의 약물은 1 회 복용량에 해당하는 1.5ml 앰풀로 방출됩니다. 단백질 물질의 함량에 대한 이 용량의 재계산은 150mg입니다. 보조 성분으로는 염화나트륨, 글리신, 주사용수가 있습니다. 용액은 투명하고 무색이거나 약간 황색이어야 합니다.
•  임신 중 항 d 면역 글로불린은 Rh 충돌의 발병을 예방하기 위해 처방됩니다. 주사 용액은 글리신 및 염화나트륨뿐만 아니라 항 Rh ₀ (D) 에 대한 특정 항체로 표시됩니다. 약물의 1회 용량에는 300mcg가 포함되어 있으며 항-Rh ₀  (D) 1:2000에 대한 항체 역가가 있습니다. 용액은 투명하고 약간 황색을 띠거나 무색이다.

약력학

Anti-Rhesus 면역 글로불린의 활성 염기는 항원 D에 특이적인 물질입니다. 약물의 단일 용량에서 항체 역가는 1:2000 미만이며 Coombs 반응을 사용하여 결정할 수 있습니다.

Anti-Rhesus 면역글로불린은 Rh 양성 태아 혈액이 산모의 순환계에 들어갈 때 발생할 수 있는 Rh 음성 환자의 Rh 감작을 방지합니다. 이러한 현상의 발병 위험은 Rh 음성 여성에서 Rh 양성 아이가 태어날 때, 임신이 종료되었을 때, 양수천자가 수행되었을 때 또는 임신 중 복부에 외상성 손상이 발생한 경우에 특히 높습니다..

정상적인 인간 면역글로불린은 면역 조절 및 면역 자극 특성을 가지며 바이러스, 세균 감염 등에 저항할 수 있는 중화 및 옵소닌화 항체를 포함합니다. 또한 이 제제는 IgG 항체의 결핍을 보상하고 천연 항체의 양을 성공적으로 대체하고 보충합니다. 여성의 세럼.

태아에 대한 면역 글로불린의 영향

인간의 정상 면역글로불린과 항 붉은 털 면역글로불린은 태아, 신생아 및 환자 자신에게 절대적으로 안전한 것으로 간주됩니다. 물론 약간의 부작용이 생길 가능성은 있습니다. 그러나 이것은 극히 드물게 발생하며 이러한 약물 투여의 이점은 종종 기존의 부작용 위험보다 훨씬 높습니다.

어쨌든 의사가 면역 글로불린을 처방하면이 문제에 대해 당황하고 걱정해서는 안됩니다. 이것은 건강한 아기를 견디고 낳을 수있는 필요한 조치 일뿐입니다.

임신 중 면역 글로불린의 결과

면역 글로불린 복용의 배경에 대한 신체의 부작용이 매우 드물게 발생한다는 것을 분명히하고 싶습니다. 약물 치료는 투여량과 투여 속도를 엄격히 준수하고 지시된 경우에만 발생합니다.

어떤 경우에는 약물 주입 후 처음 50-60분 동안 감지되는 경미한 부작용이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 웰빙, 두통, 약점 및 약간의 온도 상승의 일반적인 장애로 표현됩니다.

독신환자의 경우 호흡곤란, 메스꺼움, 설사, 짧은 마른기침, 타액분비과다, 복통, 말초순환장애, 수면장애, 피부발진, 근육과 관절의 당기는 통증이 나타난다.

약동학

약물의 활성 성분은 면역 글로불린 - 다른 운동 특성을 가진 다른 특정 항체이며 혈류의 함량은 투여 후 하루에 최대 농도에 도달합니다.

정맥 주입으로 면역 글로불린의 생체 이용률은 100 %와 같습니다. 활성 성분의 재분배는 혈장과 혈관외 공간 사이에서 점진적으로 발생하는 반면 평형은 약 1주일 후에 발견됩니다. 혈류에서 항체의 반감기는 4-5주가 될 수 있습니다.

투약 및 투여

면역 글로불린의 사용은 다음과 같은 점을 고려하여 수행됩니다.

• 여성은 항원 D에 대한 감작이 없는 Rh 음성이어야 합니다.
• 신생아는 Rh 양성이어야 하며 직접 항글로불린 검사 결과는 음성이어야 합니다.
• 임신 중 면역 글로불린의 도입은 출산 후 약물의 반복 투여와 관련되어야합니다. Rh 양성 아기가 태어난 후 처음 72 시간 동안;
• 아기의 아버지도 Rh가 음성이면 면역 글로불린의 도입은 선택 사항입니다.

약물은 300 mcg의 양으로 투여되며 이는 1 앰플에 해당하는 1 회 1 회 근육 깊숙이 투여됩니다.

유산의 위협이 있는 경우 임신 중 스포이드와 면역 글로불린 주사가 언제든지 주어집니다.

양수천자를 시행할 때 또는 임신 2기 또는 3기에 복부가 손상된 경우 면역글로불린을 1회 투여합니다. 이러한 상황이 13-18주 기간에 발생한 경우 26-28주에 다른 용량의 약물을 다시 투여해야 합니다.

금기 사항

임신 중 면역 글로불린은 사용되지 않습니다.

• 약물에 과민증이있는 경우;
• 단백질 혈액 제품의 도입에 대한 반응으로 발생하는 심각한 알레르기 과정에 대한 경향이 있습니다.
• 지혈 장애, 심한 혈소판 감소증.

Rh 감작이 이미 존재하는 경우(즉, 항체가 임산부의 혈류에서 발견되는 경우) 항-히말라야 면역글로불린을 투여하지 않습니다. 이러한 상황에서 예방 조치는 더 이상 적절하지 않습니다. 고정된 조건에서 Rh 충돌을 치료하기 시작해야 합니다.

부작용 임신 중 면역 글로불린

임신 중 면역 글로불린 도입 후 부작용 사례는 거의 기록되지 않습니다. 그러한 징후의 빈도는 무엇보다도 유기체의 개별 감도에 달려 있습니다.

흔한 부작용으로는 발열, 발열, 경미한 요통, 주사부위의 통증이 간혹 나타난다.

추가로 바람직하지 않은 기능은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움, 구토 공격;
• 알레르기;
• 관절의 통증;
• 머리의 통증;
• 저혈압.

과다 복용

일반적으로 임신 중 면역 글로불린은 엄격하게 계산된 용량으로 투여되며 자가 치료에는 절대 사용되지 않습니다. 이는 엄격히 금지되어 있습니다. 아마도 이것이 지금까지 약물 과다 복용 사례가 한 건도 기록되지 않은 이유일 것입니다.

다른 약과의 상호 작용

임신 중 면역 글로불린은 별도의 주사에 따라 다른 의약품 및 용액과 함께 사용할 수 있습니다. 하나의 주사기 또는 드립 시스템에 여러 약물을 혼합하는 것은 금지되어 있습니다.

살아있는 바이러스 혈청으로 예방 접종은 면역 글로불린의 마지막 주사 후 12 주 이내에 수행 할 수 있습니다.

저장 조건

면역 글로불린이 함유 된 앰플은 특정 조건에서만 보관됩니다. 주변 온도가 +2 이상이고 +8 ° C 이하인 어두운 장소. 약물을 동결 및 가열하는 것은 엄격히 금지됩니다.

보관 장소는 어린이와 정신 질환자가 접근하지 못하도록 보호해야 합니다.

유통 기한

면역글로불린이 함유된 앰플은 적절한 조건에서 최대 2년 동안 보관할 수 있습니다.

개봉 된 앰플은 즉시 사용됩니다. 보관하는 것은 금지되어 있습니다. 약물을 사용하지 않을 경우 즉시 폐기합니다.

아날로그

항 히말라야 면역 글로불린의 유사체는 제약 회사 Amaxa Pharma Ltd가 영국에서 생산하는 구성이 동일한 공진 용액이 될 수 있습니다.

정상적인 인간 면역 글로불린은 다음과 같은 유사한 제제로 나타낼 수 있습니다.

• Gamanorm, Kiovig의 오스트리아 생산 제품;
• Bioven, Bioven 모노, Venoimun - 우크라이나 생산 준비;
• Octagam - 영국산;
• Phlebogamma - 스페인산.

면역 글로불린 유사체 사용 가능성에 대한 질문은 주치의와 직접 결정해야합니다.

리뷰

임신 중 면역글로불린은 모든 사람에게 처방되는 것은 아니며 항상 그런 것은 아니지만 특정 질병, 장애 또는 상태에 대해서만 처방됩니다. 이러한 기금은 면역 체계를 지원하는 데 필요하며 여성의 Rh 인자가 음성이면 임신을 유지하고 건강한 아기를 낳을 수 있습니다.

주사는 주치의의 감독하에 독점적으로 수행됩니다. 일반적으로 이것은 임신을 이끄는 의사입니다.

여성에 대한 수많은 긍정적인 리뷰에 따르면 면역글로불린은 임신 중에 두려움 없이 투여할 수 있다고 결론지을 수 있습니다. 물론 적절한 징후가 있는 경우입니다. 이러한 기금은 안전하며 그 대가로 낙태 및 사산에서 태어나지 않은 아기의 건강 문제 발생에 이르기까지 많은 문제를 예방할 수 있습니다. 부작용도 두려워 할 필요가 없습니다. 일반적으로 드물게 발생하며 오래 가지 않습니다.