임신 중 히말라야 산행

임신 중의 리서스 감작이란 무엇인가요?

산모의 혈류에서 Rh 항체가 검출되면 의사는 "레서스 감작"을 진단합니다. Rh 항체는 Rh 양성 태아 적혈구가 산모의 체내에 유입될 때 생성되는 단백질 화합물입니다. (임산부의 면역 체계는 이 적혈구를 이물질로 인식합니다.)

임신 중 리서스 감작의 원인

임신 중 산모의 혈액에 Rh 인자가 음성이고 태아의 Rh 인자가 양성일 때 레서스 감작이 발생합니다. 대부분의 경우, 산모의 혈액은 출생 후까지 태아의 혈액과 섞이지 않습니다. 태아에 영향을 미치는 항체는 시간이 지남에 따라 형성되며 첫 번째 임신에는 존재하지 않을 수 있습니다. 다음 임신 때 태아가 다시 Rh 양성이 되면 항체가 이미 혈액에 존재하여 태아를 공격하기 시작합니다. 결과적으로 태아는 빈혈, 황달 또는 더 심각한 질병을 앓게 됩니다. 이를 Rh 질환이라고 합니다. 산모와 태아의 Rh 인자가 다를 경우, 이 질환은 다음 임신 시마다 악화됩니다.

첫 임신 중, 산모가 이전 임신 전이나 임신 중에 Rh 항체에 감작된 경우 태아에게 Rh 질환이 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다.

• 유산, 임신 중절 또는 자궁외 임신의 경우 감작을 피하기 위해 면역글로불린을 투여받지 않은 경우.
• 임신 중 심각한 복부 외상.
• 임신 중 양수천자나 융모막 융모 채취를 하셨고, 면역글로불린은 투여하지 않으셨습니다. 이러한 검사는 산모와 아기의 혈액이 혼합될 수 있습니다.

감작은 임신 초기에 의사와 상담해야 하는 매우 중요한 요소입니다. 감작은 심각한 증상을 유발하지 않으며 혈액 검사를 통해서만 확인할 수 있습니다.

• 위험군에 속한다면 Rh 감작은 거의 항상 예방할 수 있습니다.
• 이미 알레르기 반응이 나타난 경우, 아이의 건강을 보호하기 위해 치료 과정을 거쳐야 합니다.

임신 중에 감작 위험이 있는 사람은 누구입니까?

임신 중의 리서스 인자 감작은 어머니의 리서스 인자가 음성이고 아이의 리서스 인자가 양성일 때만 발생할 수 있습니다.

어머니의 Rh 인자가 음성이고 아버지의 Rh 인자가 양성이면, 자녀도 아버지와 같은 Rh 인자를 가질 확률이 높습니다. 결과적으로 Rh 인자 충돌이 발생할 수 있습니다.

부모가 모두 Rh 음성 혈액형을 가지고 있다면, 아이도 같은 Rh 음성 혈액형을 가지게 됩니다. 이런 경우에는 Rh 음성 충돌이 발생할 수 없습니다.

만약 당신의 혈액형이 음성이라면, 안전상의 이유로 의사는 당신 아버지의 혈액형과 관계없이 치료 과정을 처방할 것입니다.

Rh 감작의 진단

모든 임산부는 첫 산전 진찰 시 혈액 검사를 받습니다. 검사 결과 산모가 Rh 음성이고 Rh 항체 감작 여부를 확인합니다.

혈액형이 음성이지만 감작되지 않은 경우:

• 임신 24주에서 28주 사이에 재검사를 받을 수 있습니다. 검사 결과 감작되지 않은 것으로 확인되면 출산 전 추가 항체 검사를 받지 않아도 될 수 있습니다. (임산부가 임신 40주에 양수천자를 받았거나 태반이 분리되어 자궁 출혈을 유발하는 경우 재검사가 필요할 수 있습니다.)
• 신생아는 출생 후 혈액 검사를 받게 됩니다. 아기가 Rh 양성인 경우, 임신 3기 후반이나 분만 중에 항체 감작이 발생했는지 확인하기 위해 항체 검사를 받아야 합니다.

만약 당신이 민감하다면, 의사는 임신 진행 상황을 다음과 같이 면밀히 모니터링할 것입니다.

• 정기적으로 혈액 내 항체 수치를 확인하세요.
• 초음파 도플러 검사를 실시하여 아이의 뇌로 가는 혈류를 확인하여 빈혈을 감지하고 질병의 정도를 파악할 수 있습니다.

리서스 감작 예방

Rh 음성 혈액이지만 감작되지 않은 경우, 의사는 면역글로불린을 여러 차례 투여할 것입니다. 이 치료는 100건 중 99건에서 효과가 있습니다.

면역글로불린을 투여합니다:

• 임산부에게 양수검사를 시행한 경우
• 임신 28주차에
• 출생 후 아이의 혈액형이 Rh 양성인 경우.

이 약은 일정 기간 동안만 효과가 있으므로 임신할 때마다 치료를 받아야 합니다. (재임신 시 감작을 방지하기 위해, 유산, 낙태 또는 자궁외 임신 시 Rh 음성 혈액형을 가진 여성에게 면역글로불린을 투여합니다.)

이미 민감해진 경우 주사는 도움이 되지 않습니다.

치료

만약 민감증이 있으시다면, 의사는 임신 기간 동안 태아의 건강을 확인하기 위해 정기적인 검사를 실시할 것입니다. 또한, 산부인과 전문의를 방문하시는 것이 좋습니다.

아이의 치료 과정은 빈혈의 심각도에 따라 달라집니다.

• 가벼운 빈혈이 있는 경우, 임신 중에 추가 검사를 받아야 합니다.
• 상태가 악화될 경우, 유일한 올바른 해결책은 조기에 아기를 꺼내는 것입니다. 출생 후 일부 신생아는 수혈이나 황달 치료가 필요할 수 있습니다.
• 빈혈이 심한 경우, 태아는 자궁 내에서 수혈을 받습니다. 이는 태아의 건강을 보호하고 완전히 성숙할 시간을 확보하는 데 도움이 됩니다. 대부분의 경우, 분만 중에 제왕절개 수술을 시행하고, 분만 직후 추가 수혈을 실시합니다.

과거에는 감작으로 인해 아이가 사망하는 경우가 많았습니다. 그러나 현대의 검사와 치료 덕분에 이러한 아이들은 안전하게 태어나 정상적으로 발달할 수 있습니다.

임신 중 리서스 감작의 원인

레서스 감작은 Rh 인자가 음성인 여성이 양성인 Rh 인자에 노출될 때 발생합니다. 분만 중인 여성의 약 90%는 분만 중 자신의 혈액이 태아의 혈액과 섞이기 때문에 레서스 감작을 겪습니다. 이후 여성의 면역 체계는 Rh 양성 적혈구에 대한 항체를 생성하기 시작합니다.

전문가들은 분만 중 얼마나 많은 혈액이 감작을 유발하는지 알지 못합니다. 하지만 많은 여성들이 임신이나 분만 중에 Rh 양성 태아 혈액이 0.1ml라도 혈류에 유입되면 감작을 경험합니다. 다행히 산모에게 면역글로불린을 주사하면 Rh 충돌을 예방할 수 있습니다.

여성의 면역 체계가 처음 감작되면 IgM이나 항체가 생성되기까지 몇 주가 걸립니다. 항체는 크기가 너무 커서 태반을 통과하지 못하므로 Rh 양성 태아에게는 아무런 해를 끼치지 않습니다. 이전에 감작된 면역 체계는 Rh 양성 태아를 두 번째 임신했을 때와 마찬가지로 Rh 양성 혈액에 빠르게 반응합니다. 일반적으로 Rh 양성 혈액에 노출된 후 몇 시간 이내에 IgG가 생성됩니다. 이 항체는 태반을 통과하여 태아에게 도달하여 적혈구를 파괴합니다. 이로 인해 Rh 충돌이 발생하여 태아에게 위험합니다.

일부 Rh 음성 환자는 Rh 양성 혈액에 다량 노출되어도 감작되지 않습니다. 그 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다.

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