임신 중에 사용할 수 있는 의약품

임신 중 가장 흔히 사용되는 약물에는 항구토제, 제산제, 항히스타민제, 진통제, 항균제, 신경안정제, 수면제, 이뇨제, 그리고 사회적 약물 및 불법 약물이 있습니다. 미국 식품의약국(FDA)은 임신 중 약물 사용을 5가지 안전 범주로 분류합니다. 임신 중 일부 치료 약물에 대한 잘 통제된 연구가 수행되었습니다. 임신 중 약물 안전성에 대한 대부분의 정보는 실험 연구와 인간을 대상으로 한 비통제 연구(예: 시판 후 회수)에서 비롯됩니다. 약물은 임신 중 특정 질환을 치료하기 위해 사용됩니다. 약물 안전성에 대한 광범위한 인정에도 불구하고, 알코올을 제외한 약물 사용은 태아 선천적 기형의 2~3%에 불과합니다. 대부분의 선천적 기형은 유전적, 환경적 또는 알려지지 않은 원인으로 인해 발생합니다.

FDA 임신 약물 안전 범주

범주	설명
에이	임상 연구에서는 배아에 해로운 영향이 나타나지 않았습니다. 이 약물은 가장 안전합니다.
안에	동물 연구에서는 태아에 대한 위험이 없는 것으로 나타났지만, 인체에 대한 임상 연구는 실시된 적이 없습니다. 실험 동물 연구에서는 태아에 대한 위험이 있는 것으로 나타났지만, 인체에 대한 통제된 연구는 실시된 적이 없습니다.
와 함께	동물이나 인간에 대한 적절한 연구가 수행되지 않았거나 동물 연구에서 태아에 대한 부작용이 확인되었지만 인간 연구는 없습니다.
디	태아에 대한 위험은 있지만 특정 상황에서는 이점이 위험보다 더 클 수 있습니다(예: 생명을 위협하는 장애, 더 안전한 약물을 사용할 수 없거나 효과가 없는 심각한 장애)
엑스	태아에 미치는 효과의 입증된 위험성은 약물의 긍정적 효과보다 더 큽니다.

산모가 복용한 모든 약물이 태반을 통과하여 태아에게 전달되는 것은 아닙니다. 약물은 (알려졌거나 의심되는 기형 유발 요인에 대해) 직접적인 독성 또는 기형 유발 효과를 나타낼 수 있습니다. 태반을 통과하지 않는 약물은 태아에게 다음과 같은 방식으로 해를 끼칠 수 있습니다. 태반 혈관 경련으로 인해 가스 및 영양소 대사 장애를 유발합니다. 심각한 자궁 긴장항진을 유발하여 무산소증 손상을 초래합니다. 산모의 생리 기능을 변화시킵니다(예: 저혈압 유발).

알려지거나 의심되는 기형 요인

ACE 억제제	아조트레티노인
술	리튬
아미노프테린	메타미졸 나트륨
안드로겐	메토트렉세이트
카르바마제핀	페니토인
쿠마린	방사성 요오드
다나졸	테트라사이클린
디에틸스틸베스트롤	트리메타돈
에트레티네이트	발프로산

약물은 다른 상피 장벽을 통과하는 방식과 유사한 방식으로 태반을 통과합니다. 약물이 태반을 통과하는지 여부와 통과 속도는 분자량, 다른 물질(예: 운반 단백질)과의 결합 여부, 융모간 교환에 쉽게 이용 가능한지 여부, 그리고 태반에서 대사되는 약물의 양에 따라 달라집니다. 분자량이 500Da 미만인 대부분의 약물은 태반을 통과하여 태아 순환계로 들어갈 수 있습니다. 고분자량 약물(예: 운반 단백질에 결합된 약물)은 일반적으로 태반을 통과하지 않습니다. 예외는 태아 동종면역 혈소판 감소증과 같은 질환을 치료하는 데 때때로 사용되는 면역글로불린 G입니다. 일반적으로 모체 혈액과 태아 조직 사이의 평형을 이루는 데는 최소 40분이 걸립니다.

약물이 태아에 미치는 영향은 주로 태아의 방출 연령, 약물의 효능 및 복용량에 따라 결정됩니다. 수정 후 20일 이내에 투여된 약물은 배아에 해를 끼치거나 해를 끼치지 않는 등 강력한 영향을 미칠 수 있습니다. 이 단계에서는 기형 발생 가능성이 낮지만, 기관 형성 기간(수정 후 14일에서 56일 사이)에는 발생할 가능성이 더 높습니다. 이 기간 동안 배아에 도달하는 약물은 유산, 치사량에 가까운 해부학적 결함(진정한 기형 발생 효과), 또는 잠복성 배아병증(나중에 나타날 수 있는 영구적인 대사 또는 기능적 결함)을 유발할 수 있으며, 효과가 없을 수도 있습니다. 기관 형성 이후(임신 2기 및 3기)에 투여된 약물은 기형 발생 가능성이 낮지만, 정상적으로 형성된 태아 기관 및 조직의 성장과 기능을 변화시킬 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

백신과 임신

예방 접종은 임산부에게 비임신 여성만큼 효과적입니다. 인플루엔자 유행 기간 동안 임신 2기 또는 3기에 있는 모든 임산부에게 인플루엔자 예방 접종이 권장됩니다. 산모와 태아의 감염 위험은 높지만 백신 부작용 위험은 낮은 상황에서는 다른 백신을 사용해야 합니다. 콜레라, A형 및 B형 간염, 홍역, 볼거리, 페스트, 소아마비, 광견병, 디프테리아, 파상풍, 장티푸스, 황열병 백신은 감염 위험이 높은 임신 중에 사용할 수 있습니다. 생백신은 임산부에게 투여하지 않습니다. 약독화 생백신인 풍진 백신은 무증상 태반 및 자궁 내 감염을 유발할 수 있습니다. 그러나 풍진 예방 접종과 관련된 선천적 기형은 확인되지 않았습니다. 임신 초기에 실수로 예방 접종을 받은 환자에게 예방 접종의 이론적 위험만을 근거로 임신 중절을 권고해서는 안 됩니다. 수두는 태아를 감염시킬 수 있는 약독화 생백신입니다. 임신 13주에서 22주 사이에 가장 위험합니다. 이 백신은 임신 중에는 접종이 금지됩니다.

비타민 A와 임신

산전 비타민에 함유된 비타민 A는 하루 5,000IU로 기형을 유발하지 않습니다. 그러나 임신 초기에 하루 10,000IU를 초과하여 복용하면 선천적 기형 위험이 증가할 수 있습니다.

사회적 및 불법적 수단

임신 중 흡연과 알코올 또는 코카인 사용은 태아와 신생아에게 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 마리화나의 주요 대사산물은 태반을 통과할 수 있지만, 국소적으로 사용하더라도 선천적 기형 위험을 증가시키지 않고, 태아 성장을 제한하지 않으며, 산후 신경행동 장애를 유발하지 않습니다. 선천적 심장 기형을 가진 아이를 둔 많은 산모들은 임신 중 암페타민 사용을 중단하는데, 이는 기형 유발 가능성을 의심하기 때문입니다.

카페인 과다 섭취가 주산기 합병증 위험에 미치는 영향은 불분명합니다. 저농도 카페인(예: 하루 커피 1잔)은 태아에게 위험을 초래하지 않지만, 담배나 알코올 섭취를 고려하지 않은 일부 자료에 따르면 고농도 카페인(하루 커피 7잔 이상)은 사산, 조산, 저체중아 출산, 자연유산 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 카페인이 없는 음료는 이론적으로 태아 위험을 감소시킵니다. 임신 중 식이성 감미료인 아스파탐의 사용은 논란의 여지가 있습니다. 아스파탐의 가장 흔한 대사산물인 페닐알라닌은 활성 태반 수송을 통해 태아에게 전달되며, 독성 수준은 정신 지체를 유발할 수 있습니다. 그러나 정상 범위 내에서 아스파탐을 섭취할 경우 태아의 페닐알라닌 수치는 독성과는 거리가 멉니다. 임신 중 아스파탐을 적당히 섭취하면 태아 독성 위험을 줄일 수 있을 것으로 보입니다. 그러나 페닐케톤뇨증이 있는 임산부는 아스파탐(및 페닐알라닌) 섭취가 금지됩니다.