임신 말기 및 분만시 자궁 근막의 해부 조직 학적 특성

자궁근층의 구조를 연구하고 자궁의 구조에 대한 해부학적, 조직학적 연구를 목표로 한 연구에 따르면, 임신 말기에는 자궁의 길이가 36cm로 늘어나고, 너비가 25cm에 이르며, 자궁체의 두께(전후 직경)가 최대 24cm에 달하는 것으로 나타났습니다.

자궁의 중간층을 구성하는 강력한 평활근층은 섬유의 경로와 방향을 따라 세 층으로 구성됩니다. 바깥쪽과 안쪽은 세로층, 중간은 고리층입니다. 이 층들은 자궁경부까지 이어져 점차 얇아지는데, 고리층이 특히 얇습니다.

임신 2개월차부터 자궁 협부의 내강이 점차 확장되기 시작하여 난소강 형성에 참여하고 이 확장은 일반적으로 5개월차 초에 완료되며, 이 순간부터 임신 말기(수축이 없는 경우)까지 내부 구멍은 태아 수용기와 자궁 하부도 참여하는 자궁 경부 사이의 경계를 형성하고 임신 말기에는 협부의 길이가 7cm에 이릅니다. 임신 4개월차부터 자궁 근육은 신체 부위와 자궁 하부 부위 모두 평행한 판에 위치하며, 임신 말기까지 하부 부위의 근육은 신체 근육과 거의 다르지 않지만 후자는 여전히 더 두껍습니다. 수축이 시작되면서 자궁 하부 부위는 점차 얇아지고 늘어납니다. 자궁의 신축 영역은 복막이 자궁의 전벽에 단단히 부착되는 지점에 도달합니다. 이 지점의 가장 높은 곳에는 "수축 고리"라고 하는 것이 있습니다. 이러한 신축에도 불구하고 자궁 하부의 근육은 출산 중과 출산 후에 활발하게 수축합니다. 임신 중 자궁경부 조직은 크게 변화하며, 자궁경부 자체는 해면체로 변합니다. 임신 중 자궁 하부로 변하는 협부는 거시적 및 미시적 경계와 특정 해부학적 및 기능적 특징을 가진 자궁의 독립적인 부분입니다. 자궁 하부의 위쪽 경계는 복막이 벽에 단단히 부착되는 부위에 해당합니다. 임신 자궁체와 하부의 근육 세포 특성 사이에는 상당한 기능적 차이가 있습니다. 이 두 부분의 근육 세포는 서로 다른 두 가지 유형의 분화된 세포에 속한다고 여겨지며, 이는 해부학적 연구 결과와 기능적으로 유사한 것으로 보입니다. 자궁 하부의 근육 세포, 또는 적어도 그 중 일부는 자궁 본체의 근육 세포의 수축성 특성을 가지고 있습니다.

여러 가지 흥미로운 규칙성이 밝혀졌으며, 이는 현대 저자들의 임상 관찰을 통해 확인되었습니다. 원형 인대는 삼각형 띠 모양을 하고 있으며, 임신하지 않은 상태에서는 두께가 5~7mm인 근육층인 반면, 자궁에 접근하면서 펼쳐지는 이 인대는 자궁체의 앞쪽 표면을 거의 완전히 덮습니다. 즉, 나팔관 부착부 바로 아래에서 시작하여 복막이 자궁 앞쪽 표면에서 분리되는 지점에서 끝나며, 이는 자궁체의 아래쪽 경계 역할을 합니다. 인대의 근육 다발은 인대에 대해 세로 방향을 갖습니다.

인대에서 자궁 전방 표면으로 이어지는 가장 표층적인 근육 다발의 분포를 더 자세히 살펴보면, 이 근육 다발들이 자궁 전방 표면으로 이동하며 장축의 횡방향으로 위치함을 알 수 있습니다. 자궁 중앙선에서 양측 인대의 근육 다발은 서로 만날 때 대부분 아래로 휘어져 나란히 놓입니다. 결과적으로, 인대에서 시작된 횡근 다발 높이 위로 돌출된 큰 중앙 근육 다발이 자궁 전방 표면 중앙선을 따라 형성됩니다.

자궁체 좌우측 주변부에서 근육 다발의 주요 방향은 자궁 전벽 외층에서 앞뒤로, 자궁 축에 수직으로 향합니다. 동시에 자궁경부 경계에 가까운 자궁체 근육 다발은 이 방향을 가장 일관되게 유지합니다. 이 횡근 다발은 가장 두껍고, 강하고, 길어서 자궁경부 뒷벽까지 이어집니다.

동일한 횡근 묶음이 자궁 측면의 상당한 두께에서 볼 수 있으며, 특히 자궁체와 자궁경부 사이의 경계 위쪽에 많이 나타납니다.

자궁경부 근육 다발 배열의 특이점은 자궁경부 근육 다발의 주요 덩어리가 자궁체 외층과 혈관층의 근육 다발의 직접적인 연장선이며, 자궁경부 두께의 거의 전체를 차지하는 근육 다발 복합체 전체가 바로 아래로 향한다는 것입니다. 이 복합체에서 근육 다발은 각각 안쪽, 점막 쪽으로 뻗어 나와 굽어지며, 방향이 수평으로 바뀌는데, 이러한 개별 근육 다발의 안쪽으로의 이탈은 자궁경부 전체 길이에 걸쳐 위에서 아래로 관찰됩니다. 굽은 근육 다발은 점막 표면이 향하는 방향에 관계없이 점막에 수직인 방향으로 접근합니다.

분만 중 근육 다발의 이러한 배열로 인해 자궁경관의 개방이 먼저 관찰되고, 근육 다발은 자궁경부의 실질적인 확장기 역할을 합니다. 동시에 저자의 견해에 따르면 점막하 근육층은 매우 약해서 수축 시 설명된 근육계의 신장 작용을 상쇄할 수 없습니다. 이 경우 자궁경부의 개방이 내측구에서 시작하여 위쪽에서 점진적으로 발생하는 이유가 명확해집니다. 위쪽 근육 다발은 짧고 덜 굽어 있으며, 이 근육군의 수축 작용의 첫 번째 효과는 자궁경부가 열리면서 굽은 아래쪽 근육 다발이 점차 곧게 펴지고, 곧게 펴진 후에야 신장 작용이 시작됩니다. 이러한 근육의 곧게 펴짐은 위쪽 근육에서 시작하여 아래쪽 근육으로 순차적으로 발생하며, 외측구가 열립니다. 저자는 수축하는 능동(상부) 부분과 신장하는 수동 부분으로 구분되지 않는다는 매우 중요한 결론을 내립니다.

분만 중에는 자궁의 모든 부분이 활동한다고 알려져 있습니다. 자궁경부가 열리고 태아가 앞으로 움직이는 동안, 자궁 하부와 자궁경부의 근육이 가장 활발하게 작용해야 합니다. 근육 작용의 효과는 근육 다발의 방향에 따라 달라집니다. 자궁 측면의 말초 층에서는 두껍고 횡방향으로 뻗어 있는 강한 근육 다발이 수축할 때 자궁강이 축에 대해 횡방향으로 좁아집니다. 가장 두껍고 긴 근육 다발은 자궁경부로 이행하는 부위에 위치하므로, 이 근육군의 가장 강한 작용은 자궁경부 바로 위에서 이루어져야 합니다.

현대 저자들의 연구는 자궁 근육이 기능적으로 모호한 평활근 세포들의 복잡하게 조직된 체계임을 보여주었으며, 그 기능적 이질성의 가능성을 고려할 필요가 있습니다. 이러한 관점에서, 여성 자궁근층의 각 층이 3차원 근육 다발 네트워크로 표현된다는 점을 고려할 때, 평활근 다발의 기능적 상태가 개별 층에서의 공간적 방향에 의존한다는 이론은 특히 흥미롭습니다. 산부인과 임상의들은 임신과 출산 중 자궁 하부와 자궁경부의 상태를 아직 충분히 평가하지 못하고 있으며, 세 층은 서로 다른 자발적 활동성을 가지고 있다고 여겨집니다. 동시에, 내층과 중층은 유사한 활동성을 보이지만, 대부분의 경우 내층의 자발적 활동성이 외층보다 높습니다. 옥시토신은 세 층 모두의 자발적 자궁 활동을 증가시키는 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 동시에, 내층과 중층(쥐 실험)은 외층보다 높은 빈도와 낮은 강도로 수축합니다. 저자는 내층과 중층 사이의 이러한 차이는 외층의 발생학적 기원이 다르다는 사실에 기인한다고 주장합니다. 이러한 자료를 바탕으로 저자는 산전 브랙스턴 힉스형 자궁 수축을 포함한 자발적인 자궁 활동이 처음에는 내층의 한 부분 이상에서 시작하여 다른 층으로 전환된다고 강조합니다.

임신 및 출산 중 자궁 하부 분절의 생리학, 자궁경부 질 부위의 신경식물성 수용체 조직학적 소견, 자궁근층의 구조와 자궁 수축 활동의 자극 및 억제 효과 간의 관계에 대한 최신 연구들은 자궁 협부가 점진적으로 비대해지고 길어지며, 괄약근은 적어도 임신 24주 말까지 매우 조밀한 수축 고리를 유지한다는 것을 보여주었습니다. 이 경우, 자궁 하부 분절은 연장되고 비대해진 협부로만 형성됩니다. 상부 협부 괄약근은 하부 괄약근보다 훨씬 먼저 이완되기 시작하는데, 이는 협부가 위에서 아래로 점진적으로 펼쳐지기 때문입니다. 대부분의 초임부에서 상부 괄약근은 출산 약 3~4주 전에 완전히 이완됩니다. 재임 여성의 경우, 이러한 현상은 분만 첫 단계가 되어 상부 괄약근이 완전히 이완되는 순간, 머리가 골반 입구 깊숙이 내려오기 전까지는 관찰되지 않습니다. 분만 중 변화도 관찰됩니다. 자궁경부가 매끄러워지는 것은 하부 괄약근의 이완에 따라 달라지며, 협부의 비정상적인 수축과 함께 머리가 천천히 전진하고 자궁경부가 천천히 열리는 것이 관찰됩니다. 이 경우, 수축 고리(경부 난산)가 발생하여 상부 또는 하부 괄약근의 국소적인 비정상적인 수축을 유발합니다.

현재 자궁근층은 세 층으로 나뉜다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 즉, 세로 다발(longitudinal bundle)에서 유래한 장막하층, 원형 다발에서 유래한 중층, 그리고 세로 다발에서유래한 점막하층 입니다. 자궁근층 의 각 층에서 근육 다발의 방향에 대한 생각은 최근 몇 년 동안 다소 변화했습니다. 따라서 일부 저자들은 점막하층(내부) 근육층이 세로가 아닌 원형 다발로 구성되고, 중간층(혈관층)은 다양한 방향으로 뻗어 있는 근육 다발로 구성된다고 주장합니다. 다른 저자들은 자궁벽의 근섬유 방향에 대한 어떠한 패턴도 발견하지 못했습니다.

자궁경부의 근전도 활동에 대한 연구에 따르면, 가장 큰 활동은 수축 시, 기저 활동, 즉 양막 절개 직후와 분만 활성기에 기록되었습니다. 가장 덜 성숙한 자궁경부에서는 양막 절개 후에 최대 근전도 활동이 관찰되었지만, 자궁체에서는 근전도 방전이 기록되지 않았습니다. 옥시토신을 처방하면 이러한 방전이 그룹화되고 강도가 증가하며 수축 시작과 동기화됩니다. 자궁경부 및 자궁체 방전의 비율은 미성숙 자궁경부에서는 1보다 크고 성숙한 자궁경부에서는 1보다 작습니다. 분만이 진행됨에 따라 자궁체의 근전도 활동이 우세해지기 시작합니다. 양막 절개 후 분만이 시작될 때 자궁경부에서 가장 큰 활동이 관찰됩니다.

분만 중 자궁경부 확장에는 두 가지 가능한 메커니즘이 있습니다.

• 자궁벽의 세로 수축으로 인해 자궁 내 압력이 증가합니다.
• 머리가 자궁경부를 따라 움직일 때 방사형 긴장이 발생합니다.

본 연구 이전에는 자궁 내압과 요골 장력을 별도로 측정하는 방법이 없었습니다. 저자들은 자궁 내압 증가에 최소한의 반응만 보이는 전압 변환기를 설계했습니다. 이러한 변환기 4개가 장착된 프로브를 태아의 장축을 따라 태아 머리와 산모의 자궁 경부 사이에 위치시켰습니다. 프로브 끝에 있는 자궁 내압 변환기를 통해 양수를 동시에 측정할 수 있었습니다. 이를 통해 분만 중 자궁 경부 입구에 요골 장력이 발생할 가능성이 확인되었습니다.

임신 말기 및 분만 중 자궁 수축 장치의 생화학적, 생물물리학적, 전자현미경적 및 X선 구조적 특성

주요 구조적, 기능적 기질인 자궁 근세포에 대한 연구에 따르면, 임신 말기(38~40주)와 비교했을 때, 정상적인 분만 중에 근세포의 크기가 상당히 증가하고, '밝은' 세포와 '어두운' 세포가 동일한 양으로 존재한다는 사실이 밝혀졌습니다.

호흡 효소인 석신산 탈수소효소, 시토크롬 C 산화효소, 미토콘드리아의 핵산 총 함량의 활동이 증가한 것으로 나타났는데, 이는 정상적인 분만 중에 자궁근막 세포에서 산화-환원 과정이 높은 수준으로 진행됨을 나타내며, 이러한 세포소기관이 세포 단백질 생합성을 증가시키는 데 관여할 가능성이 있음을 보여줍니다.

본 연구에서 정상 분만 중 자궁근 균질액에서 크레아틴 포스포키나제 활성이 증가하는 것은 이 효소가 자궁근층에 존재하며 분만 중 이 효소의 역할을 시사합니다. 자궁근 미토콘드리아에서 크레아틴 포스포키나제 활성이 증가하는 것은 분만 중 자궁근층 수축 과정을 조절하는 복잡한 시스템에서 이 효소의 작용 위치를 시사할 수 있습니다.

우리는 글리세린화된 근육 모델에서 자궁 근육의 수축 장치에서 일어나는 변화를 모니터링했고, ATP의 영향을 받는 글리세린화된 세포 묶음이 가장 높은 긴장도를 보인다는 것을 확인했습니다.

평활근 미오신의 조절을 연구할 때, 평활근 미오신 경쇄의 인산화가 장력 발달에 필수적인 핵심 반응이라는 점이 지적됩니다. 천연 가는 필라멘트는 액토미오신 상호작용 조절에 관여합니다. 미오신 인산화는 세포 내 Ca2+ 농도의 증가로 시작되며 ^, 이는 제2 전달물질 시스템을 통해 매개됩니다.

자궁근 수축 장치의 구조적 특징을 다양한 기능 상태(임신 후기, 정상 분만, 미약한 분만, 분만 자극 요법)에서 확인하기 위해, 매우 유용한 정보를 제공하고 물질의 원자간 및 분자간 거리를 판단할 수 있는 X선 구조 분석법을 사용했습니다. 정상 분만 중 자궁근에서 채취한 글리세린화 세포 다발의 X선 패턴을 분석한 결과, 평활근의 미오신 함량이 현저히 낮기 때문에 약하지만 뚜렷한 5.1 A 주기의 자오선 호 흔적과 호 적도에 9.8 A 주기의 압축 또는 반점이 나타났습니다. 이는 자궁근층 세포 수축 장치에 섬유성 단백질이 배향되어 있음을 시사하며, 이는 ATP 작용 하에 세포 다발에 의한 고전압 발생과 자궁 전체의 현저한 수축 활동과 관련이 있을 것으로 보입니다. 정상 임신이 끝날 무렵, 글리세린화된 세포 묶음에서 얻은 데이터는 자궁근막 세포의 수축 기구에서 섬유성 단백질의 방향 감각 상실을 나타내는데, 이는 ATP의 영향으로 이러한 세포 묶음에서 발생하는 높은 긴장감과 임신의 이 단계에서 자궁의 현저한 수축 활동의 부재를 결정하는 요인 중 하나인 것으로 보인다.

약한 분만 활동 치료 시 태아의 주산기 보호라는 관점에서, 태반의 구조와 기능에 대한 연구는 특별한 위치를 차지합니다. 태반 기능 부전 문제의 발전은 별도의 연구 주제로 다뤄질 만합니다.

정상 분만 중 태반을 전자현미경으로 관찰한 결과, 태반의 미세구조는 만삭 임신 말기의 미세구조와 거의 차이가 없음을 확인했습니다. 정상 분만 중 태반 조직의 균질물과 미토콘드리아에서는 만삭 임신에 비해 숙신산 탈수소효소, 시토크롬 C 산화효소, 크레아틴 인산키나아제의 활성도와 총 핵산 함량이 증가합니다. 결과적으로, 태반에서 나타나는 변화의 방향은 자궁 근육의 변화 방향과 일치합니다.

혈중 핵산 함량의 증가는 심한 분만 시 자궁근층과 태반에서 핵산 생성이 증가하는 것으로 설명할 수 있습니다. 같은 이유로 크레아틴 인산키나아제의 활성도 증가하는데, 이는 자궁근층과 태반 조직에서 이 효소의 생성이 증가하고 혈류로 유입되기 때문인 것으로 보입니다.

분만 활동이 약하면 자궁 근세포의 미세 구조와 이 세포의 미토콘드리아 부분에서 일련의 변화가 일어나는데, 가장 두드러진 변화는 근섬유와 특히 미토콘드리아에서 무질서의 징후가 나타나는 것입니다. 이를 배경으로 연구 대상 효소의 활동과 핵산 함량의 변화가 감지됩니다.

따라서 자궁 근세포는 부풀어 오르고 "가벼운" 모습을 보입니다. 세포간 공간은 팽창하여 콜라겐 섬유 원섬유 다발과 다양한 전자광학 밀도를 가진 이질적인 무정형 물질로 채워집니다. 약간 깨끗해진 주막은 일부 영역에서 부풀어 오르고 조각납니다. 근형질 부종은 근막주위 영역에서 나타나며, 근세포 수축 영역에 부종성 액체로 채워진 빈 공간이 나타납니다. 같은 영역에서 전자광학 밀도가 높은 근섬유의 부종, 부기, 그리고 방향 감각 상실이 가장 두드러집니다.

대부분의 근세포에서 소기관의 수는 감소하고, 남아 있는 소기관에서는 무질서 현상이 두드러집니다. 근소포체막은 심하게 단편화되어 있습니다. 에르가스토플라즘은 탈과립화되어 있으며, 고정되지 않은 리보솜은 드뭅니다. 골지체는 대부분의 세포에서 발견되지 않습니다. 대부분의 미토콘드리아는 흐릿하거나 과립 형태의 윤곽을 가진 크리스타 잔여물만 보입니다.

따라서 자궁 근세포의 미세구조와 이들 세포의 미토콘드리아 부분에서 확인된 변화는 (약한 노동 활동과 함께) 근섬유의 방향 감각 상실과 이들 세포소기관의 크리스타와 기본 입자에서 발생하는 산화적 인산화의 기질인 미토콘드리아 구조의 붕괴가 존재함을 나타냅니다.

약한 분만 활동의 경우, 자궁 근육의 글리세린화된 세포 다발은 ATP의 영향으로 정상적인 분만 활동 시보다 훨씬 약한 장력을 보입니다. 이들의 X선 영상은 만삭 임신 말기의 자궁 근육 세포와 유사합니다. 이러한 X선 회절 패턴의 변화는 분자 자체의 구조적 결함 또는 분자들 간의 상호 배향 장애를 나타낼 수 있습니다.

결과적으로, 분자 또는 세포 간의 상대적인 방향 감각 상실은 근육 수축력의 변화와 글리세린화로 제조된 근육 모델에서 발생하는 장력의 감소로 이어질 수 있습니다. 본 연구에서는 만삭 임신 말기와 분만 활동이 약하고 자궁 수축력이 저하된 경우에서 이러한 현상을 확인했습니다.

약한 분만 활동 중 태반의 전자현미경 검사에서 자궁 근세포와 유사한 변화가 관찰되는데, 그 변화는 다음과 같습니다. 형질전환체 영양막, 기저막, 그리고 모세혈관이 편평해집니다. 특징적인 두꺼워짐과 곤봉 모양으로 확장되는 미세융모의 수가 감소합니다. 형질전환체 영양막의 세포질 내 미토콘드리아 수가 현저히 감소하고, 색이 더 어두워집니다. 합포영양막에서 무정형 물질의 양이 증가합니다. 랑게르한스 세포의 크기는 증가하지만, 미토콘드리아 수는 감소하고 색이 더 선명해집니다. 기저막이 현저히 두꺼워집니다. 모든 세포 요소에서 소포체는 과립으로 덮인 작은 소포, 즉 RPN 형태로 나타납니다. 어린 융모와 모세혈관 과형성의 발견은 보상 반응 발생의 특징적인 징후로 볼 수 있습니다.

태반의 미토콘드리아 분획에서 세포소기관은 작은 것부터 큰 것까지 크기가 다양합니다. 근세포의 미토콘드리아와 마찬가지로, 일부에서만 크리스타의 잔해가 보존되어 있으며 균질한 봉입체는 거의 발견되지 않습니다.

결과적으로 태반에는 일련의 전형적인 변화가 발생하는데, 그 중 특징적인 것은 무질서한 기능적 변화와 함께 다소간의 보상적 적응 반응이 나타난다는 것입니다.

효소 활성과 핵산 함량을 측정한 결과, 분만 활동이 약한 자궁 근육과 태반 조직의 균질물과 미토콘드리아 분획에서는 정상에 비해 크레아틴 인산키나제, 석신산 탈수소효소, 시토크롬 C 산화효소의 활성과 핵산의 총 함량이 감소한 것으로 나타났으며, 이는 자궁근과 태반에서 산화 과정 수준이 감소하고 조직 호흡과 단백질 생합성이 억제되었음을 나타냅니다.

분만 중인 여성의 혈액에서는 현저한 대사성 산증이 확인되고, 혈장 내 칼슘과 나트륨 함량이 다소 감소하며, 옥시토신 분해효소의 활동이 확실히 증가하고, 크레아틴 인산키나아제의 활동이 감소하며, 핵산의 총 함량이 감소합니다.

인정된 방법에 따라 치료(분만 활동이 약한 경우 자궁적응제를 사용)하고 옥시토신을 정맥 투여하면 자궁 근세포의 미세 구조는 크게 변하지 않습니다.

대부분의 근세포는 "밝은" 외관을 띠며 크기가 고르지 않습니다. 세포간 공간은 교상 섬유와 무정형 물질의 원섬유 증식으로 인해 확장된 상태를 유지합니다. 대부분의 세포에서 근초(sarcolemma)의 불분명한 윤곽은 부종되고 느슨해진 인접한 기저막에 보존되어 있습니다. 무작위로 위치한 근섬유는 좁아지거나 부종되어 있습니다. 에르가스토플라즘은 상당 부위에서 탈과립화되어 있습니다. 골지체는 대부분의 근세포에서 존재하지 않습니다. 치료받지 않은 분만 쇠약이 있는 여성의 자궁 근세포와는 달리, 드물게 미토콘드리아는 다소 비대해진 크리스타와 고립된 호삼투성 봉입체로 구성된 보존된 구성을 보입니다. 근세포 핵의 크기는 다소 증가되어 있으며, 부채꼴 모양의 막은 비교적 선명한 윤곽을 보입니다.

미토콘드리아 분획은 명확한 구조를 가진 세포소기관이 우세하며, 크리스타의 윤곽은 불분명하고 과립상으로 변성되어 있습니다. 내부 구조가 없는 액포 모양의 미토콘드리아는 다소 드물게 발견됩니다.

결과적으로, 분만 활동을 자극하기 위해 자궁촉진제를 사용할 경우, 치료하지 않은 분만 활동 약화의 특징적인 양상은 자궁 근세포의 미세구조와 미토콘드리아 분획에서 일반적으로 유지됩니다. 그러나 이러한 무질서의 배경 하에서, 상기 치료 후, 근섬유, 근소포체막, 그리고 미토콘드리아가 충분히 보존된 구획이 다소 더 자주 발견되는데, 이는 에스트로겐의 작용과 관련이 있는 것으로 보이며, 이러한 구획의 산화 과정이 어느 정도 개선되었음을 시사할 수 있습니다.

글리세린화된 자궁근막 세포 묶음의 X선 구조에 대한 연구(수축 모델)에서도 치료하지 않은 분만 약화 환자의 경우와 비교했을 때 섬유성 단백질 분자의 방향 정도가 다소 개선된 것으로 나타났습니다.

태반의 미세구조는 세포질 내 구조가 없는 물질이 다량으로 채워진 원형질영양막(plasmodiotrophoblast)이 편평하게 발달한 모습을 보여줍니다. 일부 세포에서는 크리스타가 없고 기질이 뚜렷한 개별 미토콘드리아가 발견됩니다. 랑게르한스 세포에서는 미토콘드리아의 수와 크기가 다소 증가했으며, 기저막 내 구조가 없는 물질의 양은 감소했습니다.

미토콘드리아 분획에는 크리스타가 전혀 없는 세포소기관도 포함되어 있으며, 일부 미토콘드리아에서는 크리스타가 내막 근처에 위치하고 기질에는 조밀하고 삼투압성이 높은 포함물이 포함되어 있습니다.

따라서 진통 약물 자극 시, 치료되지 않은 진통 약화에서 발견된 무질서하고 기능적인 변화가 태반에 지속됩니다. 그러나 발견된 차이는 특별히 유의미하지는 않지만, 태반의 보상 및 적응 반응과 산화 과정의 일부 개선을 시사할 수 있으며, 이는 진통 약화 치료 요법에 포함된 에스트로겐의 작용과도 관련이 있는 것으로 보입니다.

분만 중인 여성의 신체에서 산화-환원 과정이 개선되는 경향은 동일한 요인(에스트로겐 호르몬의 영향)과 관련이 있다고 추정할 수 있으며, 이는 주로 자궁 근육의 미토콘드리아에서 핵산 총량의 약간 증가와 미토콘드리아와 태반 균질물에서 크레아틴 인산키나제 활성의 증가로 드러납니다. 반면 분만 중인 여성의 혈액에서는 현저한 대사성 산증이 유지됩니다.

자궁 근세포와 태반 조직에 대한 전자현미경 연구 결과를 비교 분석한 결과, 완충액에 녹인 옥시토신을 정맥 점적 투여하여 분만을 유도했을 때, 근세포의 수와 크기가 가장 크게 증가하는 것으로 나타났습니다. 근세포에는 세포소기관, 특히 미토콘드리아와 명확한 막 윤곽을 가진 근소포체가 존재합니다. 또한, 근섬유는 근섬유 내에서 더욱 평행하게 위치하며, 경우에 따라 고정되지 않은 리보솜 입자의 수와 심지어 폴리리보솜의 "로제트" 형태가 증가하는 것으로 나타났습니다.

미토콘드리아 분획은 크기가 증가한 소기관이 우세하며, 크리스타는 보존되어 있지만 다소 무작위적으로 위치합니다. 태반 조직의 미세구조에서는 기저막과 모세혈관의 편평함이 발견되지 않습니다. 세포질에는 삼투압성 과립과 리보솜이 있으며, 원형질영양막은 무핵과 편평핵대를 가지고 있습니다. 랑게르한스 세포에는 미토콘드리아 수가 증가한 골지체 등이 있습니다. 리보솜, 골지체, 그리고 미토콘드리아는 모세혈관 내피세포의 세포질에 존재합니다.

태반의 미토콘드리아 부분에서는 특히 큰 크기의 세포소기관이 덜 흔하며, 대부분 세포소기관에서 크리스타 구조가 보존됩니다.

자궁 근육과 태반 조직의 균질물과 미토콘드리아에서 크레아틴 포스포키나제, 석신산 탈수소효소, 시토크롬-C-옥시나제의 활성과 총 핵산 함량이 증가하는 것이 검출되었는데, 이는 자궁 근세포, 태반 세포 및 이들의 미토콘드리아의 기능적 완전성을 나타내는 것으로, 보상성 대사성 산증의 모습과 크레아틴 포스포키나제의 활성이 증가하고 분만 중인 여성의 혈액에 이 시점에 존재하는 총 핵산 함량이 증가하는 모습을 배경으로 합니다.

수행된 실험 연구 결과에 따르면, 비보상성 대사성 산증이 있는 동물에게 완충 용액을 정맥 내 투여하면 혈액 내 산염기 및 전해질 균형, 미토콘드리아 호흡 효소 활성, 자궁근층의 핵산 총 함량이 정상화되고, 옥시토신과 함께 투여하면 자궁각 수축 강도가 유의미하게 증가하는 것으로 나타났습니다. 반면, 에스트로겐 호르몬을 근육 내 투여하고 5% 포도당 용액에 옥시토신을 정맥 내 투여한 경우, 연구 대상 매개변수가 회복되지 않았고 자궁근층의 수축력이 유의미하게 증가하지 않았습니다. 또한, 완충 용액의 일부인 숙신산나트륨은 미토콘드리아 효소인 숙신산탈수소효소와 시토크롬 C 산화효소의 활성을 증가시키는 것으로 나타났는데, 이는 세포의 에너지 잠재력을 유지하는 데 있어 숙신산의 높은 효율과 생산성과 관련이 있는 것으로 보입니다. 대사 주기에 숙신산이 포함되면 에너지뿐만 아니라 가소성 과정도 활성화되는데, 이 산의 4탄소 골격은 포르피린을 기반으로 하는 모든 유형의 산화 세포 시스템(시토크롬, 카탈라아제, 퍼옥시다아제 등)의 합성에도 사용되기 때문입니다. 이 기전은 저산소증에 대한 적응, 즉 숙신산 섭취 시 미토콘드리아 재생 증가를 설명하기도 합니다.

여성 자궁 근육 수축 장치의 X선 구조에 대한 연구 결과를 비교 분석한 결과, 완충 용액에 옥시토신을 정맥 투여한 후 섬유성 단백질의 정렬 정도가 가장 뚜렷하게 증가하고, 수축 단백질 분자의 배향 정도가 개선되었으며, 이러한 근육 모델의 회절 패턴이 정상적인 분만 활동을 하는 여성의 자궁 근육에서 만든 모델과 유사하다는 사실이 나타났습니다.

따라서, 완충액에 녹인 옥시토신을 정맥 점적 투여하는 분만 촉진 요법 동안, 자궁 근세포와 태반 세포에서 미토콘드리아 막(크리스태) 및 기타 막 구조의 회복 재생이 급격히 증가함을 확인했습니다. 이는 산화-환원 과정의 강도 증가와 함께 산화적 인산화 과정의 강도 증가를 시사할 수 있습니다. 이는 크레아틴 포스포키나제, 숙신산 탈수소효소, 시토크롬-C 산화효소의 활성 증가와 자궁근층과 태반의 균질물과 미토콘드리아, 그리고 자궁근의 수축 기관에서 핵산의 총 함량 증가를 확인함으로써 확인되었습니다. 또한, 섬유성 단백질 분자의 뚜렷한 배향이 존재하여 글리세린화된 자궁근층 세포 다발에 의해 ATP 작용으로 발생하는 장력이 증가합니다.

자궁 근육의 수축 기관과 자궁근막 및 태반 조직의 세포 내 형성에 대한 구조적, 기능적 특성에 대한 새로운 데이터를 얻은 덕분에 우리는 분만 시 약화의 병인에 대한 이전에는 알려지지 않았던 새로운 측면을 확립하고, 완충 용액에 옥시토신을 정맥 주사하는 분만 촉진 요법의 새로운 복합적 방법을 입증할 수 있었으며, 분만 시 이러한 병리로 인해 손상된 산모와 태아의 신체 내 대사 과정을 교정할 수 있었습니다.

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