좁은 골반 진단

임상 적으로 좁은 골반 진단은 신중하게 수집 된 병력, 임신 또는 분만 아동의 일반적인 검사 및 내부 조사로 구성되어야합니다. 나쁜 몸 (유치 증, 형성 부전)과 골반 (구루병, 골 결핵)의 올바른 형성의 전반적인 개발에 영향을 미칠 수있는 일반적인 전염성 질병을 연기 시대의 해명, - 가장 중요한 데이터의 의사는 역사의 컬렉션입니다.

산과 역사의 가장 중요한 - 매월 늦은 시작, 자신의 리듬을 위반, 이전에 노동, 수술 배달, 특히 제왕 절개술, 자궁 천공 및 보수 근종, plodorazrushayuschie 수술, 출산 큰 과일의 약점에 장시간 노동.

일반적으로 외부 검사를 시행하면 균일하게 압축 된 골반에 대한 전제 조건으로 155-154 cm 이하의 성장에주의를 기울입니다. 대형 - 165cm 이상 - 깔때기 모양의 골반. 구루병의 흔적 - 편평한 돌출부와 단순한 평평한 골반; 파행, 다리의 길이 단축, 엉덩이 관절 모양의 변화 (하나 또는 두 가지) - 골반 골절의 존재.

형태의 사양 및 골반의 축소, 특히 학위 가장 중요한 것입니다 대각선 접합체를 결정하는 질 연구 의 가장 일반적인 캔의 형태로 - obscheravnomernosuzhennom와 평면이 : - 골반의 컨테이너 반쪽의 식별, 대각선 측정 및 접합체와 함께 희귀 한 캔 (불규칙한 모양)합니다.

만성 골반의 협착 정도를 판단하려면 골반 출혈 의 직접 및 횡단 치수 를 측정 해야합니다. 보통 후자는 직경이 10.5-11cm 인 둥근 모양입니다.

좁은 골반, 특히 전형적이고 가장 보편적 인 노동 메커니즘 또는 생체 역학은 잘 연구되어왔다. 그것은 개별적인 장애물 또는 골반의 일반적인 협착을 극복하기 위해 머리의 적응 운동으로 구성되는 다소 구체적인 성격을 가지고 있습니다. 또한, 출생 암의 형성과 머리의 구성, 그 크기를 줄이고, 그녀의 골반을 좁히기를 통해 통로를 용이하게합니다. 이러한 특징을 알지 못하면 과정을 이해하거나 좁은 골반의 한 형태로 출생을 유도하는 것은 불가능합니다.

중 제왕 절개 절대 표시는 태아 암컷 골반 임상 불일치의 상당도 및 태아의 머리의 존재 II 때때로, (참 공액 적어도 7cm) 해부학 좁은 골반을 III도들 수있다.

중 상대적 표시 해부학 좁은 골반 I 11 7 cm의 진정한 켤레와 II도 할 수있다. 복부 전달의 문제가 중요하고 나이 많은 여자, 사산 역사, 불감증, 큰 과일 해부학 좁은 골반의 조합이 될 수 있습니다 해결하기 위해, 머리의 부정확 한 삽입 등; 의사가시기 적절하게 고위험군의 유사한 여성들이 자격을 갖춘 출산 병원에 보냅니다.

최근에는 대형 과일의 개발이 빈번 해짐에 따라 골반 크기가 정상인 경우와 초기 협착이있는 경우에는 종종 부적절한 산과 적 상황이 발생합니다. 상대적으로 때로는 더 심한 임상 적 결핍의 이미지가 생성됩니다. 큰 머리는 상대적으로 오랜 시간 동안 상대적으로 움직이거나 골반 입구에 약간 가깝습니다. 이것은 불필요하게 복부에서 하부 세그먼트를 뻗어서 적절하게 수축하지 못하게하여 정상적인 분만 과정에 필요하다고 생각되어 자궁 경부의 천천히 개방됩니다. 이 경우 종종 양수가 늦게 출발하고 노동력이 약해지면서 징계 노동 활동이 이루어집니다. 골반에서 알려진 저항을 극복하기 위해 일반적인 종양이 형성되지 않고 충분한 머리 구성이 부족하여 임상 적으로 좁은 골반을 개발하기위한 전제 조건이 만들어집니다. 골반 협착의 I 학위가 자신의 80 ~ 90 %로 끝난 경우에도 출생 이전의 대부분은, 때문에 큰 머리를 전달하는 대형 과일의 많은 수의 지금 상태도 정상 골반 차원에서 상당한, 극복 할 수없는 장애물을 발견.

또는 다음 근육 이완제의 사용, 수면, 휴식의 적시 제공, 예비 만드는 자연을 통해 완벽한 출산을 허용 에스트로겐 포도당 - 비타민과 칼슘 배경뿐만 아니라 감염과 태아의 생계 개선 조치의 예방과 함께 프로스타글란딘 및 애플리케이션 rodostimulyatsii와 질내 젤의 사용, 모반.

종종 초기 자궁 경부 개대 및 제거 고통스러운 작은 생산 노동과 경막 외 진통의 노동 이익 (진경제와 진통제) 효과의 정상화를 위해 고도의 자격을 갖춘 마취에 의해 수행되어야한다. 여성을위한 나머지 정상 골반 크기는 출산의 특정 어려움을 생성하면서보다 적극적으로, aktseleratsiya 태아에 해당하는 과체중 큰 과일식이 및 기타 활동을 규제해야 큰 과일의 개발을 방지하기 위해.

좁은 골반을 가진 노동에있는 각종 합병증의 높은 부각 그리고 현저한 발현이있다. 모든 좁은 골반에서 관찰되는 공통적 인 합병증이 있으며, 그 중 일부는 출생 메커니즘의 특이성과 관련된 좁은 캔의 개별 종 (품종)에 특유한 것입니다.

좁은 캔의 일반적인 합병증은 시기 가 맞지 않는 (조기 및 일찍) 물 배수이며 평소보다 5 배 더 자주 관찰됩니다. 이것은 원칙적으로 머리가 오랫동안 서있는 것으로 설명되며, 골반 입구 또는 작은 골반 입구에서 움직일 수 있습니다. 골반 내로의 침입면과 머리 사이의 접촉 형성이 불충분하고, 균일하게 압축 된 골반에서는 덜 빈번한 평평한 골반에서 더 자주 관찰됩니다. 이것은 또한 태아의 작은 부분의 더 빈번한 손실 및 특히 바람직하지 않은 - 탯줄의 탈출을 설명합니다; 자궁 경부의 개방 지연 (물 통과 후 모서리의 붕괴 및 머리의 통과 부족)로 인해 노동력이 길어지고 무수 기간과 출산시 어머니의 피로가 길어집니다. 더 불리한 합병증은 감염 (노동 및 자궁 내막염의 열)과 자궁 내 태아의 질식에 의한 것입니다. 종종 초등부에서 특히 노동 활동 의 주된 약점이 발달 합니다. 이는 협착 된 골반의 장애를 오랫동안 극복해야 할 필요성 때문입니다. Primiparas에서,이 합병증은 종종 출생 이전에 의해 변경된 자궁 근육의 과도한 스트레칭으로, 재 출생에서 일반적인 발육 부전 및 유아기와 관련됩니다. 노동의 2 차 약점은 종종 개발됩니다.

고위 또는 단 눌러 진 머리와 자궁 인후의 불완전한 개구가있을 때 ,시기가 적절하지 않거나 거짓 인 시도는 머리의 진행에 장애가 있음을 나타냅니다. 이것은 프랑스 저자들의 말에 따르면 좁은 골반의 "비명"입니다. 골반 한 평면에서 오랜 헤드 때로는 수축 발작 통증 강렬한 유발 높은 서 롤러 (그루브 샤츠 Unterberger)와 하부 자궁 세그먼트 경계 때때로 내포 overstretching. 이것은 또한 자궁의 협착 또는 파열의 신호입니다 (부신 부전의 출현). 하여 머리의 홍보 부족과 부드러운 조직 (그들을 허혈), 방광 (소변에 혈액을) 압박 걱정하지 말고, 미래의 의사 측의 이러한 경고 신호에 적절한 관심이없는 조직의 괴사와 비뇨 생식기 누공의 형성이있을 수 있습니다.

자궁 경부의 전면 입술 곤란, 고통스러운 무의식적 인 시도를 안보 자체 명단, 적시 자궁에 자리 잡고 그녀의 외상을 방지하고 머리의 발전을 촉진해야합니다. 매우 rodorazreshayuschih이 작업에서 머리 좁아진 골반을 통해, 특히 대규모의 통로뿐만 아니라 애플리케이션 수고 (집게, 특히 복부 또는 진공 적출)이 발생할 수 치골 결합의 파열.

종종 좁은 골반은 태아의 부정확 한 위치와 머리의 삽입 (주로 신근)을 일으키며 , 큰 크기의 통행은 보통 추가적인 어려움을 야기하고 임상 적으로 좁은 골반 현상을 유발할 수 있습니다.

의사가 잊어서는 안되는 좁은 골반에는 다른 많은 합병증이 있습니다. 따라서, 특히 높은 빈도 물 방전 지연 (노동 세 여성 둘 이상), 발열 계통 (각 열째), 자궁 내 태아 질식 (좁은 골반 모든 여성의 절반).

태아 중요한 장애의 다수의 부분은 하드웨어 기술 (cardiotocography) 임상 증상의 청진 (산과 청진) 문자 또는 양수로 태아 심장 태변의 존재 뚜렷한 변화를 이용하여 설정되는 현재 상태에 있다는 사실에 의해 설명한다.

골반의 기 계적 측정. 여성의 거짓말 위치에있는 타조 머 (tazomer)는 뼈대의 특정 지점 - 뼈의 돌출부 사이의 거리를 측정합니다. 세 가지 가로 치수가 측정됩니다 .

1. 등뼈 사이의 거리 (distantia spinarum), 25-26 cm;
2. 가리비 사이의 거리 (distantia cristarum), 28-29 cm;
3. 큰 침 (distantia trochanterica) 사이의 거리, 30-31 cm.

동시에, 나침반의 끝은 antero-first spines의 가장 눈에 띄는 지점을 가리키며, 볏이있는 뼈의 가장 뛰어난 점과 큰 침의 바깥 쪽 표면의 두드러진 점을 가리 킵니다.

측정시 골반의 외측 크기를 순방향 여자,이 고관절과 무릎, 다른 레그 절곡되어야 여자되는 다리와, 횡 방향 위치에있다 - 당겼다. 마지막 요추와 천골 I 척추골 사이에 오목 - - Tazomera 한쪽이 다른 쪽을 그 상부 가장자리 근처 치골의 표면에 놓고, 마름모 미카엘의 상부 모서리에. 이것은 외부 광고 크기 또는 외측 복합체 의 20-21 cm. 규범과 동일하고, 그 크기를 판단 할 수있다 내측 진정한 접합체 9.5-10 cm 빼기 외측 konyogaty의 크기를 요구한다. 라인의 내부 크기는 11cm이다.

다른 크기 - 측면 접합부가 있습니다. 이것은 골반의 내부 치수를 판단 할 수있는 같은 쪽의 장골 뼈의 전후방과 후낭의 거리입니다. 규범에서는 14.5-15 cm와 같고 평평한 대야의 경우 13-13.5 cm이다.

골반 출구의 가로 크기를 측정하는 단계가 종료되면 tazomera 가장자리 토노 그에 내부에 장착 된 연조직 두께 1.5 cm의 9.5 cm 도표를 첨가 하였다. 골반 출구의 직접적인 크기를 측정 할 때, 나침반의 끝을 미골 상부와 교합의 하단 가장자리에 놓고 얻은 값을 12-12.5cm x 1.5cm로 천골과 연약한 부분에서 뺍니다. 골반 뼈의 두께는 솔로 비프 지수 (Soloviev index)로 판단 할 수 있습니다. 손목 관절의 둘레 길이는 여성의 정상 체격에 따라 14.5-15.5cm입니다.

그렇다면 레오폴드의 방법으로 태아의 위치, 유형, 위치 및 제시 부분을 결정하는 것이 필요합니다. 입원 비행기와 골반강에 대한 머리의 위치를 결정하는 것은 매우 중요합니다. 이는 노동의 생체 역학을 이해하는 데 중요합니다.

1. 골반 입구 위의 높은 머리 또는 머리의 "투표"는 산과 의사가 손을 움직일 때 머리가 자유롭게 옆으로 움직이는 것을 나타냅니다.
2. 머리는 골반 입구로 밀려 나고 머리 이탈은 할 수 없으며 손으로 머리를 움직이는 것은 어렵습니다. 또한 골반에 머리를 삽입하는 것은 작은, 중간 및 큰 부분으로 구별됩니다. 표현 : "골반 입구의 큰 부분을 가진 머리"는 일부 산부인과 의사가 "골반강 상부의 머리"라는 표현으로 대체됩니다. 머리 부분은 머리 부분의 작은 부분이나 극이 골반 입구의 평면 아래에있을 때 작은 부분입니다. 머리는 커다란 부분입니다 - 골반 입구에서 그것은 suboccipital fossa와 frontal tubercles에 의해 확립 될 것이며,이 해부학 적 경계를 통해 그려진 원은 큰 부분의 기초가 될 것입니다. 머리는 골반강에 위치하고 있습니다. 머리는 모두 작은 골반의 구멍에 있습니다.

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