조산아의 특성

WHO 추천에 따르면 1961 년 이래 2500g 미만의 모든 신생아는 "저체중 출생"으로 신생아로 지정되었습니다. 현재이 위치는 많은 연구자들에 의해 공유되지 않고 있는데, 그 이유는 아동의 상태를 평가할 때 "미숙아"와 "자궁 내 발달 기간"이라는 개념을 제거했기 때문입니다. 체중이 작은 신생아의 많은 연구자들은 세 그룹으로 나뉩니다 :

1. 신생아, 자궁 내 성장 속도는 출생의 순간까지 정상이었다 (체중은 재태 연령에 해당).
2. 태어나거나 종결되었지만 자궁 내 성장의 둔화로 인해이 임신 기간 동안 불충분 한 몸무게를 가진 어린이;
3. 조산아 성장의 둔화, 즉 미숙아 및 자궁 내 성장 장애와 관련하여 체중이 부족한 조산아.

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미숙아 출산 이유

대부분의 경우, 원시 여성의 자궁 내 성장 지연의 현상은 태반의 형태 기능 및 태반 기능 부전으로 인한 것이었다. 질적 지표와 정량적 특성을 비교 분석 한 결과 태어난 지 28-32 주, 반, 33-36 주에 출산시 자손의 3 분의 1만이 배꼽 모양과 부착에 이상이 있음을 보여주었습니다. 임신이 임신 초기에 중단 될 위험이있는 경우에는 태반의 변화가 급격히 나타납니다. 따라서, 태반 표면의 흡수 속도는 3,1 m로 감소 하였다 ² 임신 28-32 주에 5.7 m로 ² 33-36 주 주기로.

출생시 태반의 형태 학적 연구 방법의 일반적인 검토를 사용하면 조기 여성은 탈락 접시 석회화 단일 X-셀 영역의 존재, 부종성 sclerosed 변성 단말기 융모 (증가 번호 융모 공간에 섬유 양 대규모 침전물을 포함한다 변화들을 식별 fibrinoid- 변경), intervillous 공간의 좁아짐. 이러한 모든 변화는 영양 장애 과정을 특징으로했으며 32 주 이내에 출산 한 여성의 태반에서 더 자주 발견되었습니다. 동시에, 세포 융합으로 변경 결정된 단말기 융모 다량의 팽창 피의으로 증식 유형 "간암"이격 모세관 상 피하. 이 융모는 태반에서 보상 적 적응 반응을 일으켰습니다. 이러한 특징은 임신 33 주 이후에 출산 한 여성의 태반에서 더욱 자주 발견되었습니다. 태반의 Stereometric 분석은 나중에 32주과 출산의 보상 및 적응 변화에 출생시 태반의 퇴행성 과정의 보급을 확인했다. 이러한 변화에 더하여, 임신 급성 호흡기 바이러스 성 질병, 태반의 조직 학적 연구 기간 동안받은 여성에서 융모의 탈락 판 융모 간 공간과 기질 광범위한 출혈의 형태로 발음 장애 자궁 - 태반 순환이있다.

형태 계측 학적 데이터 태반의 분석에서와 출생시 및 초기 신생아 기간에 미숙아의 상태에 대한 데이터를 비교하여 임신 주수에 따라, 태반의 출생 체중, 무게 및 형태 계측 학적 매개 변수를 발견 아이들이 자궁의 지연 징후로 태어 때 경우에 감소 개발. Hypotrophy의 징후로 태어난 아이들의 상태는 Apgar 척도에서 평가되었으며, 보통 5 점 미만이었다. 강도와 그 자녀 임신 32 주 영양 실조의 징후까지 출생 한 여성들에서 관찰 퇴행성 과정의 유병률이 더 심각한 태반의 형태 학적 분석. 이 자료는 종간 층의 상대적 면적의 감소가 관찰되는 말단 융모의 구조 요소에 대한 입체 분석으로 확인되었다. 태반에서 조직학적인 연구 보상 변화가 영양 실조 이상으로 우세한 경우, 아이들의 신체적 데이터는 정상이었으며 재태 연령과 일치했다.

는 syncytiotrophoblast, 융모 기질과 모세 혈관 : 태반의 전자 현미경 연구는 모든 세포 구조 융모막 융모의 변화를 한 것으로 밝혀졌습니다. 때때로 없거나 불균일 변형 단말 융모에 배치는 syncytiotrophoblast을 커버 미세 융모. 다양한 모양과 다양한 격벽의 큰 전자 광학적으로 투명한 구조물로 세포 구성 요소의 수를 감소 - 융모 미세 구조는 서로 다른 방향으로 연장되는 콜라겐 섬유의 양의 증가에 의해 특징 기질 및 부종을 sclerosed. 모세 혈관 주변의 콜라겐 섬유의 양은 혈관 경화증의 존재를 확인시켜 주었다. 이 경우, 모세 혈관의 내면을 감싸는 내피 세포가 바뀌었다. 이들의 핵이 그려진, 핵 염색질은 때때로 세포질의 파괴, 소형의 주변에 위치해 있습니다. 단말 융모 세포 요소의 모든 변경은 태반 이영양증 프로세스의 존재를 확인했다. 전자 현미경 검사 태반은 증가 표시된 미토콘드리아리스 토 팽윤 syncytia 그룹화는 syncytiotrophoblast 핵으로 피하 혈관과 모세 혈관 증식 변화 융모 밀도 모양 배열.

효소 ATP 아제 활성의 연구 및 태반에서의 5'- 뉴 클레오 티다 조산, 다양한 구조 단말기 융모의 변화의 반응 생성물의 의존성. 따라서, 높은 효소 활성이 가장 프로세스 보상이었다 pinocytic 소체 syncytium 핵 cytotrophoblast 내피 세포, 즉. E. Neizmenennyhterminalnyh 융모를 분비 미세 융모 관찰 하였다. 따라서 태반의 미세 구조 연구가 파괴를 나타낼 경우 ATPase와 5'- 뉴 클레오 티다 제의 효소 활성이 감소되었습니다. 특히 그것은 edematous, sclerotized 및 fibrinoid로 변경된 villi에 관한 것이다. 전자 현미경 검사는 태아에서 조기에 출산 한 여성에서 태반의 영양 장애 또는 보상 과정의 우세를 다시 한번 판단 할 수있었습니다. Ultrastructural 및 ultracytochemical 연구 결과 태반의 변화가 placental 부족의 발전을 나타내는 것으로 확인되었습니다.

따라서, 형태학 및 전자 현미경 방법을 사용하여 실시한 조기 진통 태반의 형태 기능 연구는 태반 기능 부전의 현상을 보여 주었다. 이영 임신의 태반에서 보상 및 적응 과정의 우세의 경우 멋졌고 해당 임신 주수에 의한 물리적 매개 변수로 태어난 미숙아를 혜택을 누릴 수 있습니다. 미숙아의 신생아 기간 동안 자궁 내 성장 지연, 합병증으로 이어지는 태반 부전의 태반 개발 이영양증 변화를 표현하고, 임신의 조기 종료에 대한 표시의 한 때.

조산아의 주요 징후

조산아는 임신 38 주 전에 조기에 태어난 것으로 간주됩니다. 미숙아라고 진단 된 출생 체중이 2500g을 초과하는 어린이는 37 주 전에 태어났다면 국제적 명칭 (Geneva, 1957)에 따라 태어났다.

출생시 재태 연령과 관련한 미숙아 분류 

• 나는 임신 35 ~ 37 주. 
• II 급 - 임신 32-34 주. 
• III 급 - 임신 29-31 주.
• IV 학위 - 임신 29 주 미만.

미숙아의 육체 발달을 위해서는 생후 첫 해의 몸무게 증가 및 몸 길이의 증가가 특징적입니다 (첫 달을 제외하고). 2 ~ 3 개월이 지나면 체중이 3 배에서 3 배로 두 배가 증가하며 4-7 배 증가합니다. 동시에 절대 성장과 체중 측면에서 극도로 미성숙 한 아이들은 centile 테이블의 1-3 "복도 (corridor)"보다 훨씬 뒤떨어져있다. 다음 해의 삶에서 심하게 조숙 한 아기들은 육체 발달에 대해 일종의 조화로운 "지연"을 유지할 수 있습니다. 육체적 인 발달의 평가는 GM 가늠자에 실행된다. Dementieva, E.V. 짧고 EA 방법에 따른다. Usachevoy, 재태 연령을 고려.

처음 1.5 년 내에 조산아의 신경 심리학 적 발달은 일반적으로 느려지 며,이 지연의 정도는 미숙아의 심각성에 달려있다. 이것은 미성숙 한 아동을위한 일종의 "규범"이다. 신경계에 손상이없는 경우에도 매우 미성숙 한 아이들 2-3년에서 정신 개발의 수준은 그들 중 많은 사람들이 정서적 불안정성, 피로와 신경 프로세스의 급속한 고갈을 보존에도 불구하고, 전체 기간의 것과 차이가 없었다.

조산아의 해부학 적 및 생리 학적 특징

요인의 신경 학적 상태에 부담을주지 않으면 서 미숙아 (35-38 주)의 신경 상태의 특징은 만삭 어린이와 다르지 않습니다. II-IV 급 미숙아의 경우 형태 학적 상태는 뇌의 성숙 정도에 달려 있습니다. II-III 급 미숙아 아동의 경우 2 ~ 3 개월까지 지속되는 호흡 부전 (표면적 호흡)이 특징적입니다. 생후 1.5 개월에서 2 개월 동안 "열 방출", 대리석 피부 패턴, 청색증, 급성 냉각 증후군, 부종성 증후군이 나타났습니다.

아이들은 부진하고 운동 반응은 감소합니다. 농도 및 초기 추적 반응은 체중이 만족스럽게 증가하고 1.5-2 개월의 생애에 나타나는 신체적 질병이없는 상태에서 형성되기 시작합니다. 근력 강한 저혈압은 2-4 주까지 특징적이며, 팔다리의 굴곡근이 증가합니다.

척추의 자동 반응 그룹 (반사, 자동 보행, 기는 소리 등)의 무조건적인 반사 작용은 1-2 개월의 생애를 시작합니다. 중등도 우울증의 특징 인 중추 신경계 증후군이 있기 때문에 III-IV 사전 미숙아에서는 1.5-2 개월까지 신경 학적 상태를 평가하기가 어렵습니다.

부적절한 재활으로 인생의 3-4 개월에 빈약 한 임상 양상이 생길 수도 있다는 사실을 기억해야합니다.

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미숙아에서의 신경 상태의 특징

조산아는 정신 신경 학적 병리학의 위험 집단으로 정의됩니다. 소아과 의사는 정신 신경 학적 상태의 임상 양상에주의를 기울여야합니다. 조산아에서, 증가 된 신경 반사 흥분성 증후군은 3 가지 변종 중 하나에 따라 진행됩니다.

첫 번째 경우에는 급성기의 임상상이 만삭 아기의 경우와 비슷하지만 6-12 개월 후에 점진적으로 사라집니다. 삶의 1 년 후에 두 번째 변형에서 asthenoneurotic 증후군이 형성됩니다. 이 코스의 세 번째 변형에서, 증가 된 신경 반사 흥분성 증후군의 최소 발현은 (연령과 무관하게) 경련 증후군으로 변형됩니다. 비슷한 조건은 신경 반사 흥분성 증후군을 가진 만삭 어린이들에게는 거의 발생하지 않습니다.

따라서 미성숙 한 아기의 신경계 부분에 대한 최소한의 임상 적 변화는 돌이킬 수없는 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 소아과 의사에 의한 지속적인 동적 관찰과 도구 연구 방법을 사용하는 좁은 전문가가 필요합니다.

조산아는 고혈압 수두 증후군을 두 가지 방법으로 진행하는 경우가 가장 흔합니다. 호의적 인 과정 - 먼저 고혈압 증상이 사라지고, 미래에는 수두증의 흔적이 없습니다. 불리한 코스 - 영아 뇌성 마비, 뇌수종 및 경련 증후군에서의 결과.

CNS 우울증 증후군은 III-IV 급 미숙아 소아에게 전형적입니다. 그는뿐만 아니라 신경 학적 보여줍니다뿐만 아니라 신체적 문제, 지주막과 실질 출혈, 미성숙 한 미숙아의 접합 황달로 인한 빌리루빈 뇌 손상의 특징.

경련 증후군은 생애 첫 날에 기록 될 수 있습니다. 그의 진료소는 전형적입니다. 때때로, 회복 기간 동안 생활 4 ~ 6 개월 무호흡, 청색증이나 얼굴이 갑자기 붉어지는 피부 대리석 패턴, 할리퀸의 증상, 발한 증가, 구토, 머리의 흉쇄 이동이나 앞으로 상체를 굽힘 및 이전 버전과의 시합이있다. 이러한 선천적으로 바람직하지 않은 증상은 중추 신경계에서 발생하는 돌이킬 수없는 변화를 나타내는 병존 질환에 대해 처음 발생할 수 있습니다. 부전 vegetovistseralnyh 특징 모든 미숙아의 경우, 심각도가있는 미숙아, 적시성 및 지속적인 재활의 범위의 정도에 따라 달라집니다.

체중 미만 2,500g 미만 45cm의 몸 길이, 많은 syrovidnoy 윤활, 피하 지방 조직의 불충분 한 개발, (정상적으로 만 어깨 거들에 축하) 보풀 Natela, 머리에 머리의 작은 길이 : 아기가 태어난 조기 미숙의 흔적을 보여 부드러운 귀 코 연골, 손톱 배꼽 링이 심장에 가까운, 손가락 넘어 확장하지 않는, 고환이 음낭으로 내려되지 않은 소년, 소녀 클리토리스와 소음순은 크고 얇은 아기 울음 소리 (찍찍)에 포함되지 않습니다.

성숙도의 평가는 특별한 규모로 수행된다 (WHO, 1976). 동시에, 신생아의 자궁 내 발달 기간은 2 주 이내에 예상 할 수 있습니다. 성숙 정도를 평가할 때 노동이 발생한 재태 연령을 고려할 필요가있다.

Apgar 척도에서의 아동 상태 평가는 신생아를 대상으로 제안되었지만이 척도는 조산과 함께 성공적으로 사용될 수 있습니다. 조산아에서 중요한 매개 변수에 대한 억압 빈도가 증가하면 출생시 상태가 낮을 것으로 추정됩니다. 많은 연구자들에 따르면, 체중이 1500g 까지인 Apgar 규모는 0 ~ 3 점 (약 50 %)이며, 체중은 3000g (신생아의 5-7 %)에 불과합니다. 훌륭한 예후 가치는 출생 후 5 분 Apgar 규모로 아동 상태 평가입니다. 낮게 유지된다면 예측은 바람직하지 않습니다.

최근 몇 년 동안 태아는 utero에서 초음파 장비의 도움으로 기록 할 수있는 호흡 운동을 수행한다는 것이 입증되었습니다. 이러한 움직임이 없거나 현저하게 약화되면 신생아에서 유리질 막의 질병이 더 자주 발병합니다. 어머니의 신 병증이나 당뇨병으로 태아의 호흡 운동 발병 빈도가 감소합니다. 자궁 내 호흡은 외래 호흡에 대한 태아 유기체의 준비 여부를보다 정확하게 평가할 수있는 새로운 매개 변수입니다. 첫 번째 영감의 메커니즘은 다소 복잡하며이 과정의 자극의 역할은 특히 다른 임신 기간에 태어난 어린이들에게서 충분히 연구되지 않았습니다. 출생시 호흡 중심의 흥분에 중대한 중요성은 질식이 있으며 이는 아이가 태어날 때 짧은 에피소드로 볼 수 있습니다. PO2와 pH의 감소, PCO2의 증가는 호흡 운동을 자극하여 경동맥과 대동맥 화학 수복자의 충동을 유발합니다. 이러한 정상적인 분만 과정에서 관찰되는 짧은 질식은 대사성 산증이없는 것을 특징으로합니다. 연장 된 질식은 신진 대사와 호흡 성 산증의 출현을 수반하며 호흡기의 우울증을 유발합니다.

호흡이 시작되는 또 다른 중요한 자극은 출생시 아기를 둘러싼 환경 온도가 급격히 떨어지는 것입니다. 온도가 낮아지면 아기의 피부에있는 신경 종말을 자극하고 이러한 자극은 호흡기로 전달됩니다. 그들은 호흡의 집중적 자극제입니다. 그러나, 신생아의 과도한 냉각은 아이의 중요한 활동의 깊은 우울증을 초래합니다. 전달시 아동에게 통상적 인 촉감으로 만들어지는 촉각 자극은 또한 호흡의 시작을 자극합니다. 호흡기 근육의 자궁외 활동의 최종 결과는 대기보다 낮은 압력에서 태아 폐를 만드는 것입니다. 부정적인 흉막 내 압력은 폐 안으로의 공기 섭취에 기여합니다. 폐의 정상 기능에 주요 역할은 격막에 의해 재생됩니다.

외음부 생활에 심장 혈관계의 적응은 폐의 적응과 동시에 일어납니다. 소아의 호흡 운동이 시작되면서 발생하는 폐의 팽창과 적절한 산소 공급은 폐동맥의 확장과 관련하여 작은 순환계의 혈압을 감소시킵니다. 이 때, 태반의 혈류가 흐르기 때문에 큰 혈액 순환계의 혈압이 유의하게 증가합니다. 혈압 값의 변화로 인해 정맥과 동맥혈의 혼합을 제거하고 타원형 창과 동맥을 닫고 정맥 도관을 닫는 조건이 만들어집니다. .

출생시와 다음날에 호흡 기능을 평가하기 위해 Silverman 척도가 점점 더 많이 사용되고 있으며 신생아의 호흡 기능은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 가슴의 움직임과 영감에 대한 전 복벽의 철회;
• 늑간 공간의 수축;
• 흉골의 당김;
• 아래턱의 위치와 호흡의 행동에서의 코의 날개의 참여;
• 호흡의 성격 (시끄러운 소리, 신음 소리).

각 증상은 심각도가 증가함에 따라 0 점에서 2 점으로 평가됩니다. 점수의 합계는 신생아의 호흡 기능에 대한 아이디어를 제공합니다. Silverman 점수가 낮을수록 폐 기능 부전이 덜 확실합니다. 간호 조산아의 경우 적절한 호흡과 정상적인 폐 기능이 필요합니다. 첫 번째 영감의 메커니즘을 어지럽히 지 않는 것이 특히 중요합니다. 따라서 위 호흡 기관에서 점액을 빨아 들이기위한 모든 조작은 매우 조심스럽게 수행되어야합니다.

최적의 주변 온도를 유지하는 것은 조산아의 효과적인 치료의 가장 중요한 측면 중 하나입니다. 미숙아의 해부학 적 특성은 열의 손실을 일으키기 쉽고 열 무게의 균형은 체중이 큰 어린이보다 덜 안정적입니다.

체중이 작은 신생아의 경우 표면이 비교적 큽니다. 몸의 넓은 표면은 외부 환경과의보다 광범위한 접촉을 유발하여 열 손실을 증가시킵니다. 조기 체중이 1500g 인 조산아에서의 단위 질량 당 열 손실은 성인의 열량보다 5 배 더 큽니다. 해열 보존에 대한 또 다른 해부학 적 장애물은 피하 지방의 매우 얇은 층이어서 열이 내부 장기에서 피부 표면으로 빠르게 전달됩니다.

어린이의 위치 또한 열 손실의 속도에 영향을 미칩니다. 구부러진 말단에서, 신체의 표면이 감소하고, 따라서 열 전달이 일어난다. 팔다리의 굴곡 경향은 자궁 내 발달 기간의 증가에 따라 증가한다. 크기가 작을수록 신생아가 더 많은 열을 잃습니다. 이러한 요인은 신생아의 생존 능력, 질식 후 회복 속도, 호흡기 질환 치료의 효과 및 체중 증가율에 유의 한 영향을 미칩니다.

감기의 영향으로 신생아의 신진 대사가 활성화되어 반동의 속도가 증가합니다. 이 현상은 비록 조기에 열전달 속도가 훨씬 빠르지 만, 만삭아와 미숙아 모두에서 관찰됩니다. 냉각 된 신생아의 주요 대사 장애에는 저산소 혈증, 대사성 산증, 글리코겐 축적의 급속한 고갈 및 혈당 수준의 감소가 있습니다. 신진 대사의 증가는 산소 소비의 증가를 수반한다. 흡입 된 공기의 산소 함량이 증가하지 않으면 PO2가 혈액 내에 떨어집니다. 저체온증에 반응하여 노르 에피네프린이 분비되어 폐 혈관이 좁아집니다. 이와 관련하여 통풍의 효과가 감소하여 동맥혈의 산소 분압이 감소합니다. 글리코겐 분해의 혐기성 해당 작용 속도가 호기성하여 개발 저혈당에서보다 몇 배 높은 경우이 경우, 글리코겐 및 글루코스로의 전환의 붕괴는 저산소증이 발생합니다. 또한, 혐기성 분해 과정에서 많은 양의 젖산이 형성되어 대사 산증이 증가합니다.

이러한 질환은 글리코겐 보유량이 중요하지 않아 아기가 조기에 발생하는 즉시 발생하며 폐 및 기타 호흡기 질환의 미성숙으로 인해 무기폐시 산소 부족으로 신생아에서 특히 감소합니다. 그러한 신생아에게 환경의 열 정권 유지는 매우 중요합니다. 출생 직후 체온이 떨어집니다. 피부 수용체의 자극이 첫 번째 흡입을 자극하는 데 필요하기 때문에 어느 정도까지는 생리 학적 과정입니다. 평상시 배달실에서 만삭 신생아의 온도는 직장에서 0, 1 ° C, 피부 당 0.3 ° C 감소합니다. 조산아에서 이러한 손실은 특히 호흡 장애가 동시에 관찰되는 경우 더욱 중요합니다.

양의 액체가 아이의 몸에서 증발 할 때 상당한 양의 열이 손실됩니다. 이러한 손실을 줄이려면 미숙아를 따뜻한 기저귀에 넣고 닦아서 열원으로 위에서 가열 한 테이블 위에 올려 놓거나 32-35 ° C로 가열 한 그릇에 넣어야합니다. 간호 조산의 최우선 과제는 열정을 유지하는 것입니다.

조기 신생아는 자궁외 삶의 시작과 관련하여 발생하는 스트레스 상황을 용납하지 않습니다. 그들의 폐는 가스 교환을 위해 충분히 성숙하지 않으며, 소화관은 우유에 함유 된 지방의 20-40 %를 흡수 할 수 없습니다. 감염에 대한 저항성은 낮으며 열 손실 속도의 증가는 체온 조절을 방해합니다. 모세 혈관의 증가 된 취약성은 특히 뇌 및 자궁 경부의 뇌실에서 출혈을 일으킬 수 있습니다. 미숙아 조산아가 가장 흔히 접하게되는 질병은 유리 막 질환, 두개 내 출혈, 감염, 질식입니다.

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미숙아의 합병증

조산아 출생 후의 삶의 가장 심각한 합병증은 유리 막 질환 또는 호흡 곤란 증후군입니다. 가장 흔히이 질병은 출생시 체중이 1000-1500 g 이하인 소아에서 관찰됩니다. 대부분의 경우, 폐의 신생아는 효과적인 호흡을 제공하는 계면 활성제를 가지고 있습니다. 그것의 소량은 자궁 내 생명의 22-24 주에서 methyltransferase의 참여로 생산됩니다. 출생 후,이 경로에 의한 계면 활성제의 생산은 저산소증의 영향으로 종료됩니다. Phosphocholine transferase의 참여로보다 안정한 계면 활성제에 의한 계면 활성제의 합성은 자궁 내 생명의 34-35 주에 시작됩니다. 이 시스템은 산증과 저산소증에 내성입니다. 출생시, 조만간 조산아는 어려움 없이 호흡 할 수 있지만, 계면 활성제가 소비되고 새로운 시스템이 소량으로 합성되므로 폐의 정상적인 기능적 잔류 용량이 확립되지 않습니다. 흡입시 팽창하는 폐포는 호기 중 가라 앉습니다. 이후의 모든 호흡에는 아이의 엄청난 노력이 필요합니다.

아이의 약화는 저산소증과 탄산 혈증의 개발을 수반 무기폐를 강화한다. 지배적 인 우세한 혐기성 해당 작용 경로 때문에, 대사성 산증이 발생합니다. 저산소증 및 산증은 폐 혈류 저해의 결과, 혈관 경련을 증가시킨다. 저산소증과 산증 리드가 손상 폐포 모세 혈관의 괴사합니다. 폐포와 말단 세기관지 스스로 무기폐시키지 않고 크게 폐의 탄력성을 감소 셀 제품의 호흡 형성된 유리질 막 괴사한다. 더 큰 정도까지 이러한 공정은 계면 활성제의 제조를 방해. 불충분 전개 광과 폐순환 혈압 증가에 이르는 높은 폐 혈관 저항을 유지함으로써 태아 혈액 순환 형 (타원형 창 동맥관)을 유지했다. 이러한 추가 - 폐 션트의 효과는 폐에서 혈액 철수로 표현하고 : 아이의 상태가 점차 악화된다. 조산 및 배달시의 위협으로 유리질 막 아이의 질병 (온도의 유지, 충분한 산소, 산증의 제어)을 방지 할 필요가있다. 집중 치료의 현대 방법은 크게이 질환의 사망률을 감소시킬 수있다. 자궁 내 성장 지연의 조짐을 보이고 미숙아에서 신생아 기간. 이러한 상태는 extragenital 병리 및 임신 중독증 하반기 산모에게서 태어난 아이들에서 가장 일반적이다. ) 연구에서와 같이 그러나, 영양 실조의 징후를 가진 아이들은 종종 임신 중 다른 합병증없이 심지어 초산 여성 태어난다. 영양 실조는 임신 (67 %), 28-32 주에 조산에서 더 자주 발견된다. 자궁 내 성장의 증거를 가진 아이들의 출생의 주파수 33-36주 계통에서 30 %입니다.

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좁은 전문가에 의한 미숙아 조사

아동의 첫 달에 신경 학자, 안과 의사, 이비인후과 의사가 검사합니다. 조기에 태어난 모든 어린이는 청력 검진을 받게됩니다. 1,500g 이하의 체중 및 집중 치료 나 인공 호흡기에 있던 모든 미숙아로 태어난 아기는, 망막 병증의 징후 양안 간접 검안경을 들고 나타나있다.

의무적 인 실험실 및 수단 조사 방법

• 1 년 3 개월 만에 혈액의 일반적인 분석, 올해 하반기. 
• 1 년 3 개월의 소변에 대한 전반적인 분석. 하반기에. 
• 1 년에 2 회 전신 검사. 
• 혈액 빌리루빈 (Bilirubin)은 최대 1 개월까지 모니터링 한 다음 적응증에 따라 모니터링합니다. 
• 최대 1 개월의 나이에 신경 외과학을 시작한 다음 적응증에 따라 
• 3 개월 전에 고관절의 초음파 검사.

증언에 따르면 : 

• 생화학 적 혈액 검사;
• 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상.

앞으로는 조산의 정도와 각 건강 집단의 임상 적 및 기능적 특성에 따라 개별적인 조제 일정을 세울 필요가 있습니다.

소아과에서 조산아의 전술

생후 첫 해의 조산아는 보통 2 군 및 3 군의 건강을 위해 제공된 계획에 따라 관찰됩니다.

병원에서 미숙아에 대한 임상 감독 (- 외과 의사, 알레르기 등의 증언에 따르면, 신경과, 족부, 검안사) 전문가에 의해 자신의 신체적, 신경 심리학 적 개발, 말초 혈액뿐만 아니라 체계적인 시험의 차별화 된 컨트롤이 필요합니다.

임상 사진을 고려하여 동료와 비교하여 2-4 주 또는 그 이상의 지연 시간을 개별적으로 지정하십시오.

수유의 성격은 개별적으로 계획됩니다. 자연적으로 모유 수유를 할 때 특수 단백질 - 미네랄 또는 단백질 - 비타민 미네랄 보충제 인 추가 요새가 필요합니다 (Pre-Semp, Friesland Foods, FM-8, 유방 우유 강화제). 식단에 fortificators를 추가하면 영양소의 부족을 제거합니다. 유장 단백질의 가수 분해물을 기본으로하는 인공 혼합물의 필요량의 20 ~ 30 %를 도입 할 수 있습니다 (Nutrilak Peptidi SCT, Alfare, Nutrilon Pepti SCT). 조기 아기의 인공 수유로 특수 혼합물이 사용됩니다 (Pre NAN, Pre Nutrilak, Per Nutrilon, Humana-O-GA).

웰빙과 템퍼링 절차는 발달 장애의 중증도에 따라 수행됩니다.

구루병과 빈혈의 예방은 개별 예방 접종 일정 개발이 필요합니다.

미숙아는 이환율, 영아 사망률 및 아동기 장애 위험이 있습니다. 선천성 기형과 결합 된 중추 신경계의 돌이킬 수없는 변화가 배제되지 않기 때문입니다.

예방 접종은 건강 상태에 따라 개별 일정에 따라 수행됩니다. 대부분의 미숙아는 출산 병원에서 BCG 백신을 접종하지 않습니다. 예방 접종을 시작하는 문제는 생후 2 개월부터 개별적으로 엄격히 결정됩니다. 원칙적으로 조산아는 주 산기 CNS 병변 및 빈혈 빈발으로 6 개월 후 BCG (또는 BCG-M) 백신을 접종받습니다. 이후의 예방 접종은 아동의 건강 상태에 따라 복합체 (소아마비 백신 + ADS-M) 또는 별도로 수행됩니다. 조산아에서 백일해 성분 (DTP 백신)은 반응 생성 성이 가장 높기 때문에 극히 드물게 사용됩니다. 첫 번째 접종 - 원칙적으로 BCG는 체중이 2200g에 이르면 실행됩니다. 중증의 CNS 병변으로 인해 예방 접종은 6 개월로 연기됩니다.

소아과 의사는 신경계 전문의와 함께 예방 접종의 시작 시간을 결정하고 알레르기 반응의 위험을 고려하여 면역 반응의 유용성을 평가합니다. 변경된 반응성을 가진 아이들을위한 예방 접종은 종종 항히스타민 제의 "커버"아래에서 수행됩니다.

미숙아 모니터링의 모든 단계에서 의사와 부모의 적극적인 공동 작업이 필요합니다. 신생아의 첫 생애 첫 며칠 동안, 어머니는 원칙적으로 심리 치료 적 교정, 산후 스트레스 제거가 필요합니다.

의사 어린이 병원과 건강 방문자 간호사가 아이의 삶의 홈 상태를 모니터링, 의료 개입의 적시성 (전문가, 검사, 예방 접종 세션 방문이 중요한 물리적 방법 :. 다양한 마사지 센터, 헬스 클럽, 물 운동, 건조 침수의 재활을위한 심리 정서적, 언어 발달 촉진하기 위해, 음악 치료, 아로마 테라피.

적절한 조숙 한 가정 환경과 학부모와의 정규 수업, 감각 자극 (장난감, 자장가), 음악 치료, 기초 기술 훈련은 미숙아의 완전한 발달에 필수적입니다.

자녀의 가족 문제에있는 집을 통제하려면 체중계가 필요합니다. 음식 계산은 2 주에 1 번 실시됩니다. 첫 달 동안 의사와 간호사가 개별 일정으로 후원 한 다음 집이나 클리닉에서 수행 한 건강 상태에 따라 다릅니다.