모유 수유 및 인공 수유 중 신생아 혀의 흰색 플라크

신생아 백혀는 아기의 혀와 때로는 뺨에 여러 가지 이유로 하얀 막이 생기는 증상입니다. 생후 1년차 아기에게 매우 흔한 증상으로, 활동적인 생활 습관을 가진 아이들에게 특히 그렇습니다. 하지만 이 증상이 항상 질병의 징후는 아니며, 때로는 단순히 아기에게 수유하는 방식에 문제가 있는 경우도 있습니다.

원인 신생아의 흰 혀

가장 중요한 것은 흰 혀가 항상 병적인 원인으로 나타나는 것은 아니라는 것입니다. 이러한 증상이 나타날 수 있는 다른 여러 가지 이유가 있습니다.

구강 점막은 끊임없이 외부 및 내부 자극에 노출됩니다. 마치 거울처럼 신체에서 발생하는 여러 병리학적 과정을 반영하기 때문에 구강 점막에 발생하는 질병은 매우 다양합니다.

아이의 구강과 혀에 영향을 미치는 문제를 이해하는 데 있어 매우 중요한 것은 구강 미생물총의 정상적인 특징을 이해하는 것입니다. 아이의 구강은 가장 취약한 곳 중 하나이며, 감염의 진입점이 될 수 있습니다. 따라서 타액은 가장 중요한 기능 중 하나인 구강을 미생물로부터 보호합니다. 이는 타액에 함유된 라이소자임과 구강 내 정상 세균총의 작용으로 인해 발생합니다. 라이소자임은 그 특성상 많은 박테리아와 진균에 대해 활성을 가진 천연 물질입니다. 라이소자임에는 병원성 세균총의 성장을 억제하는 면역글로불린이 함유되어 있습니다. 이는 타액의 보호 요소 중 하나입니다. 또 다른 요인은 구강 내 기회주의적 세균총입니다. 정상적인 조건에서는 비병원성 연쇄상구균, 베이로넬균, 그리고 일부 종류의 진균이 점막에 서식합니다. 이 모든 박테리아는 병원성 미생물의 성장을 억제하는 세균총의 역할을 합니다. 구강 내 미생물총은 질병을 유발할 수 없을 정도로 미량으로 존재합니다. 그러나 특정 조건에서는 이러한 균형이 깨져 병원성 세균이나 진균이 과도하게 증식할 수 있습니다. 이러한 과정은 점막의 염증 과정을 유발하며, 이는 혀의 백반 발생 원인 중 하나입니다. 병원성 세균이나 진균의 증식 과정이 일어나면 백혈구가 제 기능을 수행하여 점막으로 이동합니다. 백혈구가 대량 사멸하면 점막에 침착되어 백반처럼 보입니다.

신생아의 혀에 흰 코팅이 생기는 이유는 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

1. 정상적인 변종으로서 흰 혀;
2. 흰 혀는 병리학적 징후이다.

흰 혀를 병리학적 징후로 본다면, 그 직접적인 원인은 바로 박테리아, 바이러스 또는 진균 감염이며, 그 병인에 대해서는 앞서 논의했습니다.

바이러스 중 혀에 흰 반점이 생기는 가장 흔한 원인은 헤르페스입니다. 급성 헤르페스성 구내염은 어린아이들에게 더 흔한 감염성 질환입니다. 체질이 있는 아이들이 이 질환에 가장 취약합니다. 헤르페스 감염의 가능한 원인 중 하나는 대장 손상과 장내 미생물총의 교란으로 여겨집니다.

신생아의 구강 점막과 혀에 가장 흔한 진균성 질환은 칸디다증 입니다. 칸디다증은 칸디다속(Candida)에 속하는 진균에 의해 발생합니다. 생후 첫 며칠 동안의 영아와 신생아가 가장 흔하게 이 질환을 앓습니다. 진균의 과도한 증식은 출생 후 글루코코르티코이드와 항생제로 장기간 치료받은 것이 원인일 수 있습니다.

따라서 이 모든 질병은 아이의 혀가 하얗게 변하는 원인이 될 수 있습니다. 하지만 정상적인 상태에서도 혀에 하얗게 변색될 수 있는 또 다른 원인들이 있습니다.

우선, 이유식은 수유 후 흰 반점을 남기는 단순한 수유일 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 아기가 수유 직후에 살펴보면 혀에 흰 반점이 분명히 있는데, 이는 정상적인 현상입니다. 모유 수유를 하는 신생아의 혀가 흰 반점이 나타나는 것은 분유를 먹는 아기보다 흔하지 않습니다. 분유는 아기의 신체에 덜 적응되어 있고, 아기의 소화 기관이 미숙하기 때문에 이러한 현상이 발생할 수 있기 때문입니다. 아이의 식단을 교정할 때 이 점을 고려해야 합니다.

혀에 흰 반점이 생기는 또 다른 이유는 산통일 수 있습니다. 산통은 아기의 복부가 팽창하고 가스 생성이 증가하여 경련이 발생하는 증상입니다. 장 근육층의 약화로 인해 증가한 가스를 제거하기 어려워 불편함을 유발합니다. 또한, 정상적인 소화 과정 전체가 방해를 받아 배변 장애와 혀에 반점이 생깁니다. 이차적인 문제로는 장내세균총 이상증이 발생할 수 있으며, 이는 반점 형성으로 나타날 수도 있습니다.

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위험 요소

위험 요소는 다음과 같은 이유에 따라 식별할 수 있습니다.

1. 구강 및 장 점막의 미생물총을 파괴하는 항생제 치료
2. 장 질환이 있는 어린이의 동반 질환
3. 출생 직후 식도 삽관이나 카테터 도입을 통한 수술적 개입
4. 소아의 복통, 장내세균총 이상증
5. 인공수유.

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조짐 신생아의 흰 혀

신생아의 백설 증상이 수유 후에만 나타난다면, 이는 음식물 찌꺼기 때문일 가능성이 높습니다. 인공 수유 또는 혼합 수유를 하는 신생아의 백설은 종종 잘못된 분유 선택이나 잘못된 수유 방식으로 인해 발생합니다. 모유를 섭취하지 않는 아기의 경우 기능 장애 발생 위험이 훨씬 높습니다. 이러한 신생아는 종종 토해내는데, 이로 인해 혀에 흰 막이 형성됩니다. 이러한 막은 고르지 않고 쉽게 제거될 수 있어 병적인 상태와 구별됩니다. 이 경우 아이의 전반적인 상태를 해치지 않아야 합니다.

혀에 흰 반점을 유발하는 가장 흔한 병리인 구내염의 첫 징후는 특별한 자극 없이도 자연적으로 나타날 수 있습니다. 가장 흔하게 나타나는 첫 증상은 음식을 거부하는 것입니다. 이는 점막에 염증이 있을 때 아기가 음식을 섭취하기 어렵기 때문입니다. 염증의 유형에 따라 임상 양상은 약간씩 다릅니다.

급성 헤르페스성 구내염은 급성 질환입니다. 체온이 급격히 상승하고 아이의 건강이 급격히 악화되는 경우가 많습니다. 구강 점막 손상으로 인해 음식을 섭취하는 것이 거의 불가능합니다. 아이는 모유를 먹는 것조차 힘들어하는데, 이는 아이가 어떤 노력을 하더라도 구강 내 작열감과 통증을 느끼기 때문입니다. 바이러스 증식으로 인해 타액 분비가 증가하고 불쾌한 냄새가 날 수 있습니다. 국소 림프절이 비대해지고 촉진 시 통증이 느껴질 수 있습니다. 객관적으로 구강 점막, 뺨 안쪽, 심지어 상악구개까지 수많은 물집이 관찰되며, 이는 빠르게 미란이나 궤양을 형성합니다. 이 질환은 약 2주 동안 지속될 수 있습니다. 백혈구와 같은 면역 세포가 활발하게 관여하는 질병 발병 후 며칠 후에 백혀가 형성되는 경우가 많습니다. 이 시기에는 백혀가 나타날 수 있지만, 이 혀의 배경에는 여전히 수포가 선명하게 나타나며, 결국 터집니다.

칸디다증의 임상 양상은 심하게 충혈된 점막에 점상 발진이 나타나는 것이 특징입니다. 이 점상 발진은 합쳐져서 치즈 덩어리처럼 보이는 막을 형성할 수 있습니다. 이 막은 쉽게 제거될 수 있으며, 그 아래에서 심하게 충혈된 점막을 볼 수 있습니다. 장기적인 염증 과정을 거치면서 이 막은 조직과 단단히 붙어 제거하기가 어렵습니다. 이 증상은 진균 감염의 매우 특징적인 증상입니다. 신생아에게 매우 흔하며, 혀에 흰 막을 형성하는 병리의 원인으로 유병률 1위를 차지합니다. 이는 진균이 작은 실 모양의 구조를 가지고 있으며, 상당한 면적으로 퍼져 혀를 미세한 흰색 막으로 덮기 때문입니다. 구내염이 혀에만 나타나는 경우 국소적인 증상 외에 다른 증상을 유발하지 않습니다. 그러나 칸디다증 부위가 뺨이나 입술의 점막에 있는 경우 체온이 상승할 가능성이 높습니다.

장기간의 세균성 또는 진균성 구내염은 위장관 전체에 걸쳐 장내세균총의 교란을 유발합니다. 따라서 시간이 지나면서 변비, 역류, 위축 증상이 나타날 수 있습니다. 장내세균총 교란은 필수 영양소 흡수를 방해하여 아이가 음식에서 충분한 칼로리를 섭취하지 못하고 체중이 충분히 증가하지 않을 수 있습니다.

합병증 및 결과

혀에 흰 반점이 생기는 질환이 있는 경우, 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 진균성 구내염이나 헤르페스성 구내염은 2차 세균 감염을 유발합니다. 헤르페스 병변으로 인해 점막에 궤양이 생기면 매우 빠르게 감염될 수 있습니다.

아이에게 동반 질환이 있는 경우 합병증이 발생할 수 있습니다. 이는 면역 체계 약화 및 전신 감염 확산을 초래할 수 있으며, 심지어 패혈증으로 발전할 위험도 있습니다. 하지만 이는 면역 결핍이 있는 HIV 감염 아동에게서 흔히 발생합니다.

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진단 신생아의 흰 혀

신생아의 백태 진단은 수유 과정에서 발생한다는 사실을 배제하는 것부터 시작해야 합니다. 산모가 수유 여부와 관계없이 증상이 항상 나타나고 체온이 상승한다고 확신하는 경우, 추가 진단을 실시해야 합니다.

점막 발진의 임상적 특징으로 헤르페스성 구내염을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 혀에 특징적으로 나타나는 짙고 치즈 같은 플라크를 통해 진균 감염을 추정할 수도 있습니다.

이 검사를 통해 질병의 원인을 정확하게 파악하고 이러한 변화를 일으킬 수 있는 병원균을 파악할 수 있습니다. 이를 위해 구강 도말 검사가 가장 흔히 시행됩니다. 도말 검사에는 세포학적 및 세균학적 검사가 필요합니다. 또한, 항생제나 항진균제에 감염된 세균이나 진균의 감수성을 검사하여 향후 치료 방향을 결정합니다.

대변 장애 증상이 있는 경우, 이것이 백설과 관련된 일차적인 과정인지 이차적인 과정인지 판단해야 합니다. 이를 위해 장내세균총 검사를 통해 장내세균총 불균형을 확인합니다. 분석 결과는 대변에 존재하는 모든 미생물을 나타냅니다. 정상적인 상태에서 건강한 소아의 장내세균총 총량, 대장균, 연쇄상구균, 용혈성 및 비용혈성 포도상구균, 그리고 진균의 수를 측정합니다. 이러한 세균의 증가는 장내세균총 불균형뿐만 아니라 특정 세균이 우세한 활성 감염을 나타냅니다. 이는 백설이 장 감염 또는 장내세균총 불균형으로 인해 발생했음을 시사하며, 이는 치료에 중요합니다.

신생아의 백혀에 대한 기구 진단은 식도와 장의 선천적 병리와 역류 증상이 동반될 수 있다는 의심이 있는 경우에만 수행됩니다.

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감별 진단

감염성 질환으로 인한 다양한 유형의 점막 병변과 선천적 위장관 결손에 대해서는 감별 진단을 실시해야 합니다.

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치료 신생아의 흰 혀

신생아의 백설 치료는 주로 원인에 따라 달라진다는 것은 명백합니다. 헤르페스성 구내염이 정확하게 진단되면 항바이러스제를 사용하는 것이 치료의 핵심입니다. 진균 감염에는 항진균제 처방이 필요합니다. 또한, 국소 치료가 사용됩니다.

인공 수유로 인해 혀에 흰 반점이 생기는 경우, 특히 아이가 구토를 하는 경우 분유를 바꿔야 할 수 있습니다. 이 경우, 항역류성 분유(NAN 항역류성 분유)를 일일 식단에 추가하고 수유 시작 시 소량(예: 30g)을 아이에게 급여해야 합니다. 그런 다음 일반 분유의 주요 부분을 급여해야 합니다. 또한, 모유에 가까운 발효유 제품이나 분유(예: "AGU-1", "Malutka")를 급여하는 것이 좋으며, 나이가 많은 아이에게는 "Atsidolact", "Narine", "Lactobacterin", "Vita", "Bifidokefir")를 급여하는 것이 좋습니다. 이러한 영양 교정을 통해 영양 섭취로 인한 문제는 사라질 것입니다.

구강질환을 치료하려면 약물 처방이 필요합니다.

점막에 포진성 병변이 있는 경우 항바이러스제가 처방됩니다. 점막은 옥솔린산 연고와 테브로펜 연고를 포함한 항바이러스 연고로 치료하며, 백혈구 인터페론 도포도 사용됩니다. 통증 완화를 위해 궤양은 5% 마취제 용액으로 치료합니다. 점막 재생을 촉진하기 위해 비타민 A, 산자나무, 알로에 용액, 그리고 리도카인과 솔코세릴 용액을 도포합니다.

1. 아시클로비르는 단순 포진 바이러스 및 기타 포진 감염에 직접적인 항바이러스 효과를 가진 약물입니다. 이 약물은 바이러스가 세포 내로 침투하여 증식하는 것을 억제합니다. 소아의 경우, 이 약물은 정제 형태로 사용할 수 있습니다. 용량은 소아 체중 1kg당 20mg으로 계산됩니다. 이 용량은 균등한 간격으로 4회 나누어 복용해야 합니다. 치료는 일반적으로 5일 동안 지속됩니다. 신생아 포진성 구내염 환자에게 이 약물을 경구 투여하는 것은 면역 결핍증이 있는 경우에만 제한됩니다. 면역 상태가 정상인 소아에게 바이러스성 구내염이 있는 경우, 국소 투여가 권장됩니다. 이 경우, 정제 1정을 4등분하여 잘게 부순 후, 끓는 물에 정제를 녹여 구강 점막에 가볍게 바릅니다. 이 과정은 하루에 5회 반복해야 합니다. 단, 추가적인 외상이 있을 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 이 약물을 전신적으로 사용할 경우 발열, 떨림, 구토, 설사, 알레르기 발진 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

아이가 칸디다성 구내염에 걸려 혀에 흰 막이 생겼다면, 우선 동반 질환을 치료해야 합니다. 아이가 항생제를 복용하고 있다면 복용 기간을 고려해야 합니다. 신생아의 경우, 항생제와 프로바이오틱스를 함께 복용하는 것이 필수적입니다. 만약 이러한 조건이 충족되지 않는다면, 프로바이오틱스를 처방하는 것이 필수적입니다. 메틸렌 블루 용액이나 비타민 B군, C군 용액을 사용하여 환부를 치료할 수 있습니다. 모유 수유 중인 아이에게 혀 칸디다 병변이 생긴 경우, 소화가 잘 되는 탄수화물 섭취를 제한해야 합니다. 항진균제는 국소 도포를 통해 사용하는 것이 필수적입니다.

2. 피마푸신은 혀와 점막의 진균성 병변 치료에 사용되는 항진균제입니다. 이 약의 활성 성분은 나타마이신으로, 병원성 진균을 포함한 광범위 항생제입니다. 이 약은 국소 제제 형태로 칸디다 병변을 치료하는 데 사용됩니다. 100mg 정제를 4등분하여 아이의 구강을 윤활제로 사용합니다. 국소 사용으로 부작용은 드뭅니다. 주의사항 - 신생아에게 전신적으로 사용하지 마십시오.
3. 클로트리마졸은 광범위 약물입니다. 다양한 종류의 진균에 의한 혀와 점막 병변, 그리고 이차 감염을 동반한 점막 칸디다증 치료에 처방됩니다. 클로트리마졸은 저농도에서는 정균 효과를, 고농도에서는 증식하는 세포뿐만 아니라 진균에도 효과가 있습니다. 복용 방법은 동일합니다. 정제를 부수어 하루 2~3회 환부에 바르고 부드럽게 문지릅니다. 1회 복용량은 정제의 4분의 1을 넘지 않아야 합니다. 복용 전후에는 따뜻한 끓인 물로 아이의 입을 헹구십시오.
4. 프로바이오틱스는 혀의 백태 치료 보조제로 사용될 수 있습니다. 백태는 회복이 필요한 유익한 미생물총을 파괴하기 때문입니다. 이 현상의 메커니즘은 복잡하며, 유익균총의 수준을 회복시켜 구강에서 병원성 진균, 박테리아 또는 바이러스를 대체합니다. 비피도박테리아와 락토바실러스는 광범위한 병원성 및 기회성 미생물에 대해 길항 작용을 합니다. 비피도박테리아의 정착은 위장관 정상화를 보장하고, 대사 과정을 개선하며, 장기 감염 발생을 예방하고, 신체의 비특이적 저항력을 증가시킵니다. 또한 항균 물질을 합성하여 병원성 박테리아의 성장을 억제하는 능력도 있습니다. 그러나 이러한 효과는 주로 타액의 pH를 낮추는 젖산과 아세트산 생성으로 인해 나타납니다. 감염성 원인으로 인한 혀의 플라크를 치료할 때, 미생물의 건조 또는 동결건조 단일 배양물이나 2~4가지 유형의 박테리아 혼합물을 사용할 수 있습니다.

힐락 포르테는 유산균의 노폐물을 함유한 프로바이오틱스입니다. 아기의 장에 흡수되는 즉시 프리바이오틱스 성분 덕분에 작용하기 시작합니다. 병원성 박테리아의 번식을 억제하고 더 이상 증식하지 못하도록 합니다. 이를 통해 박테리아, 곰팡이, 바이러스 및 구강 내 증식을 억제합니다. 신생아에게는 점안액 형태로 투여합니다. 발병 후 며칠 동안은 하루 세 번, 20~60방울을 복용합니다. 예방적 투여는 2주 더 지속할 수 있습니다.

Linex는 2종의 살아있는 혐기성 박테리아(Bifidobacterinum infants, Lactobacillus acidophillus)와 1종의 호기성 박테리아(Streptococcus teacium)를 함유한 프로바이오틱스입니다. 이러한 구성 덕분에 Linex는 구강, 소장, 대장의 모든 단계에서 미생물총의 생리적 균형을 조절하고, 젖산, 아세트산, 프로피온산을 생성하며, 단백질과 탄수화물의 효소 분해와 장내 전해질 흡수를 촉진합니다. 따라서 구강과 혀의 상피에 박테리아와 곰팡이가 부착되는 것을 방지하고 장의 흡수 기능을 향상시킵니다. 1일 3회 1~2포씩 복용하며, 분말을 물에 희석하여 3~4주 동안 복용합니다. Linex는 페니실린, 린코마이신, 아미노글리코사이드, 테트라사이클린, 설폰아마이드 계열 항생제에 내성을 가지고 있어 이러한 약물과 함께 항균 요법에 사용할 수 있습니다.

민간요법

백태는 널리 퍼져 있고 오랫동안 알려져 왔기 때문에 민간요법으로 치료하는 것이 매우 흔합니다. 신생아의 혀에 붙은 백태를 어떻게 제거할 수 있을까요? 가장 잘 알려진 방법은 베이킹 소다를 사용하는 것입니다.

1. 소다 용액을 만들려면 소다 2g(반 티스푼)에 물 250ml를 넣으세요. 물을 충분히 끓인 후 용액을 잘 저어주세요. 손 위생을 철저히 한 후, 검지에 멸균 붕대를 감고 소다 용액에 담가주세요. 이 용액으로 아기의 혀를 부드럽게 닦아주어 점막이 손상되지 않도록 해주세요. 이 과정을 며칠 동안 하루에 네 번씩 반복하세요.
2. 신생아의 혀에 하얀 막이 생길 때 칸디다 용액은 구강 관리에 매우 효과적입니다. 이 용액은 항진균제가 함유된 특수 용액으로, 이러한 질환을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 약국에서 구입할 수 있습니다. 이 용액에 붕대를 적셔 하루에 여러 번 점막을 닦아내는 것과 같은 방법으로 사용하면 됩니다.
3. 아이가 수유를 마치고 입 안에 음식물 찌꺼기가 남아 있을 때 혀에 하얀 막을 형성하는 것이 매우 중요합니다. 우유는 많은 박테리아와 곰팡이의 번식지이기 때문에, 식후 혀에 생기는 단순한 막만으로도 나중에 구내염이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 수유 후 아기에게 끓인 물을 조금씩 먹이는 것이 매우 중요합니다. 이렇게 하면 음식물 찌꺼기가 씻겨 나가고 구강을 헹궈내는 것처럼 빠르게 문제가 해결됩니다.
4. 꿀은 뛰어난 항균 효과를 포함하여 여러 가지 유익한 효능을 가지고 있습니다. 가정에서 사용하려면 끓인 물 100g에 꿀 한 티스푼을 희석하여 아기의 점막을 닦아주면 됩니다. 하지만 꿀은 알레르기 유발 물질이므로 사용 시 주의해야 합니다.

약초 치료는 구강 소독 목적으로 사용되며, 이를 통해 빠르게 결과를 볼 수 있습니다.

1. 카모마일과 금잔화 꽃을 우려낸 약은 살균 효과가 있으며, 특히 점막에 궤양이 생겼을 때 상처 치유를 촉진합니다. 차를 우려내려면 카모마일 50g과 금잔화 꽃 50g을 같은 양으로 넣고 물 250ml를 넣으세요. 2시간 동안 우려낸 후 점막을 헹구거나 붕대로 닦아주세요.
2. 아이에게 로즈힙 차를 먹이는 것은 매우 효과적입니다. 로즈힙은 뛰어난 항독 효과가 있기 때문입니다. 물 1리터당 로즈힙 10개를 넣어 우려내세요. 아이에게 하루에 두 번 반 티스푼씩 먹이세요.
3. 세이지는 입과 혀의 점막을 닦는 데에도 사용할 수 있습니다. 약용 팅크제를 만들려면 세이지 40g을 뜨거운 물에 타서 30분 동안 우려낸 후 3시간마다 점막을 헹구세요.

급성기에는 동종요법이 매우 드물게 사용됩니다. 아이의 점막에 만성 감염을 나타내는 재발성 문제가 있는 경우, 일부 동종요법 제제가 사용됩니다.

예방

아기 혀에 흰 반점이 생기는 것을 예방하려면 올바른 수유, 유선의 위생 관리, 엄마와 아기의 손 위생을 철저히 해야 합니다. 신생아의 혀가 영양 불균형으로 인해 백태가 생기는 경우, 수유 후 점막을 깨끗이 씻어야 합니다. 다양한 원인으로 인한 구내염의 경우, 예방의 주요 원칙은 수유 전 엄마의 손, 아기의 장난감, 그리고 아기의 위생을 철저히 하는 것입니다.

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예보

단순 구내염의 경우 예후는 항상 양호합니다. 구내염이 재발하는 경우, 아이의 면역 체계에 문제가 발생할 가능성이 있으며, 이는 향후 신중하게 진단되어야 합니다. 뇌성마비나 선천적 질환과 같은 동반 질환이 있는 소아의 경우 합병증 발생 위험과 예후가 항상 더 높습니다.

신생아의 백태는 이 시기에 매우 흔한 문제입니다. 가장 중요한 것은 아이가 정상적으로 식사하고 체온 상승이나 대변 변화가 없다면 문제가 되지 않는다는 것입니다. 이 경우 위생 관리에 신경 쓰면 됩니다. 다른 증상이 있다면 이미 치료가 필요한 구내염의 징후일 수 있습니다.

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