모유 수유에 대한 금기 사항

어머니 쪽 모유수유에 대한 금기 사항

모유 수유는 다음과 같은 모성 질환의 경우 금기입니다.

• 종양학적 질병
• 간균이 방출되는 개방형 결핵
• 특히 위험한 감염(천연두, 탄저병)
• 어머니의 HIV 양성 상태 
• 급성 정신 질환
• 질병이 활동기에 있는 C형 간염.

모유 수유에 대한 금기 사항

질병	모유수유는 금기입니다
심혈관 병리학	만성 심부전 IIB(바실렌코-스트라제스코 분류에 따름)의 경우, 심부전이 있는 경우 수유와 모유 수유를 유지할 수 있는지 여부는 심장 전문의의 감독 하에 혈역학적 특성과 환자 상태를 고려하여 개별적으로 결정할 수 있습니다. 감염성 심장내막염에 대하여. 4기 및 5기의 모든 후천성 심장 결함(3기의 경우 야간 수유 제외)에 대해. 모든 "푸른" 심장 결함에 대해. 폐동맥 고혈압 증상이 나타나는 모든 심장 결함에 대해. 심각한 심장 리듬 장애의 경우. 류마티스성 심장병에 대하여. 확장형 심근병에 사용합니다. 2기 동맥 고혈압의 경우. 심각한 경우 급성 또는 중증 만성 뇌혈관사고가 있는 경우
신장 질환	모든 단계의 급성 또는 만성 신부전이 있는 경우
간 질환	간부전, 문맥 고혈압, 식도 정맥 확장의 발병 시
호흡기 질환	호흡부전 2기 이상의 진행으로
당뇨병	질병의 심각한 형태에서 보상 단계(당뇨병 케톤산증)

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아이 쪽에서 모유수유를 하는 것에 대한 금기 사항

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임신 주수에 비해 작은 신생아

이러한 아이들은 해당 재태 기간에 비해 체중이 낮을 뿐만 아니라 발달 지연도 나타날 수 있습니다. 이는 임신 중 어떤 요인이 작용했는지에 따라 달라집니다. 임신 3분기에 산모의 고혈압이 태아의 성장을 지연시키고, 임신 1분기에 풍진이 발생하면 태아의 성장이 지연되는 것으로 알려져 있습니다. 임신 중 신생아의 성장 지연이 심할수록 수유 관련 문제가 커집니다. 이 그룹의 신생아는 저칼슘혈증, 저체온증, 저혈당증을 자주 겪습니다. 모유는 소화관의 완전한 발달을 촉진합니다. 

태아의 병리학적 상태와 신생아의 저산소증

관찰이나 집중 치료가 필요한 신생아는 아프가 점수가 낮습니다. 임상 상태에 따라 모유 수유는 48시간 연기해야 하며, 경우에 따라 96시간까지 연장될 수 있습니다. 저산소증은 장 연동 운동 감소와 자극 호르몬 수치 감소로 이어집니다. 이러한 신생아는 신경학적 문제가 있을 수 있으며, 나중에 모유 수유를 시도해도 항상 적절하게 반응하지 않을 수 있습니다. 이러한 아기의 경우, 엄마의 가슴 근처에 있는 최적의 자세는 발레리나 자세나 축구공 자세일 수 있습니다. 아기가 엄마 앞에 있을 때, 아기의 머리와 얼굴은 엄마의 손으로 고정되고 엄마의 가슴 바로 맞은편에 위치합니다.

위장 장애

위장 장애는 모유 수유와 분유 수유 모두에서 매우 흔합니다. 유일한 규칙은 아기가 아플 경우 가능하면 모유를 수유해야 한다는 것입니다. 모유는 탈수나 고나트륨혈증을 유발하지 않는 생리적 식품입니다. 아기의 어머니는 교정 식단이 필요합니다. 모유 알레르기는 매우 드뭅니다.

락토오스 불내증

유당은 우유의 주요 탄수화물이며, 소장 효소인 가수분해 효소인 락토오스 플로레틴 글루코사이드에 의해 가수분해됩니다. 선천성 유당 결핍증은 상염색체 열성으로 유전되는 매우 드문 질환입니다. 이 효소는 락토오스, 플로레틴 글루코사이드, 그리고 글리코실세라마이드를 가수분해합니다.

대부분의 경우 임상 증상은 3~5세에 감소합니다. 미숙아는 유당 불내증이 있습니다. 산모의 식단을 교정하고 유당 가수분해 모유를 먹이는 것이 필요합니다.

갈락토스혈증은 갈락토스-1-인산-우리딘 전이효소 결핍으로 발생하는 질환입니다. 선천적 질환을 의미합니다. 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 황달;
• 토하다;
• 묽은 변;
• 뇌 질환:
• 전해질 장애
• 체중 감량.

우유에 함유된 락토오스 수치가 높으면 아이의 혈액에서 포도당과 갈락토오스가 증가하므로, 아이에게 치료적 인공 혼합물을 공급하는 것이 필요합니다.

페닐케톤뇨증은 아미노산 페닐알라닌 대사 장애로, 효소 결핍으로 인해 페닐알라닌이 축적됩니다. 페닐케톤뇨증이 있는 아이는 저체중아, 소두증, 그리고 선천성 심장병을 앓게 됩니다. 모유의 페닐알라닌 농도는 100ml당 29~64mg입니다. 이러한 질환을 가진 신생아는 로페날락 분유(저페닐알라닌 함량)를 보충한 모유가 필요합니다.

모유는 인공 혼합 분유에 비해 페닐알라닌 함량이 낮습니다. 조기에 치료를 시작하고 혈중 페닐알라닌 수치가 120~300mmol/l를 초과하지 않으면 정신 발달 예후가 좋습니다. 6개월 이전에는 걸쭉한 음식을 섭취할 수 없습니다.

낭포성 섬유증

모유 수유는 단백질 분해 효소를 첨가하여 진행됩니다. 심한 경우에는 가수분해된 혼합물을 사용할 수 있습니다.

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장병성 말단피부염(단볼트-클로스 증후군)

장선단피부염(Acrodermatitis enteropathica)은 상염색체 열성 유전형으로 전파되는 드물고 독특한 질환으로, 입 주변, 생식기, 사지 주름 부위에 대칭적인 발진이 특징입니다. 발진은 급성 수포성, 습진성이며, 종종 C. albicans에 의한 이차 감염이 발생합니다.

이 질병은 이유기 동안 관찰되며, 설사, 탈모, 불안, 혈중 아연 수치 저하를 동반합니다. 모유에는 우유보다 아연 함량이 낮습니다. 치료에는 글루콘산염이나 황산염 형태의 아연 제제가 포함됩니다.

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다운증후군

다운증후군 신생아는 항상 효과적으로 젖을 빨 수 있는 것은 아닙니다. 산모와 의료진은 아기가 젖을 정확하고 적절하게 물도록 가르쳐야 합니다. 아기의 근육 근력 저하를 고려하여 아기를 지지해 줄 수 있도록 아기를 엄마의 유방 가까이에 위치시켜야 하며, 이는 산모의 조화로운 움직임을 통해 교정됩니다. 베개를 사용하여 아기의 자세를 교정할 수 있습니다. 소아과 의사, 심장 전문의, 유전학자, 간호사 및 기타 의료 전문가가 산모의 아기 돌봄을 지원합니다. 이러한 아기는 감염에 취약하고 전신 감염 발생률이 높기 때문에 모유 수유가 특히 중요합니다.

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갑상선 기능 저하증

갑상선 기능 저하증이 있는 신생아는 모유 수유가 필요합니다. 우유에는 갑상선 호르몬이 많이 들어 있기 때문입니다.

부신 과형성

신생아기에 모유수유를 받은 신생아는 역류 빈도가 낮았고 임상적 상태가 안정적이었습니다.

주산기 병리로 인한 신생아 모유 수유

아픈 신생아가 모유를 먹지 못하면:

• 특히 산전 감염과 패혈증의 경우 질병의 경과가 더 길어지는 것으로 관찰됩니다.
• 침습적 치료의 합병증 발생률이 높음
• 아이의 체중이 더 많이 감소하고, 다시 체중을 회복하는 데 더 오랜 시간이 걸린다.
• 더 긴 기간의 주입 요법과 부분 비경구 영양 공급이 필요합니다.
• 신생아는 모유를 통해 면역생물학적 보호 요소를 받지 못하기 때문에 질병 기간이 길어지고 항균 및 면역 대체 요법을 포함한 약물의 양도 늘어납니다.
• 어머니와의 심리·정서적 접촉이 없기 때문에 아이는 수유를 통해 정서적 즐거움을 얻지 못합니다. 오늘날 아픈 신생아와 어머니의 접촉이 아이의 뇌 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 된다는 것은 잘 알려져 있습니다.
• 어머니의 모유량이 감소합니다.
• 신생아는 짜낸 우유를 먹은 후 젖을 빨기를 거부할 수 있습니다.

어머니와 아이 사이의 심리-감정적 접촉이 있을 때 수치가 증가하는 엔돌핀은 뇌, 장, 폐를 포함한 혈관 경련을 감소시키는데, 이는 어머니와 지속적으로 접촉하여 모유를 수유받는 조산아 및 주산기 병리 유아의 집중 치료 및 간호 결과를 개선하는 메커니즘 중 하나일 수 있습니다.

아픈 아이가 계속해서 어머니의 젖을 빨거나 먹는 경우 다음과 같은 일이 가능합니다.

• 최적의 수분-전해질 균형을 유지합니다.
• 아동의 치료 기간과 병원 입원 기간을 단축합니다.
• 침습적 시술의 양을 줄입니다. 즉, 주입 요법, 비경구 영양 요법입니다.
• 약물의 수를 줄임으로써 의료기관의 경제적 효과를 얻을 수 있음
• 아이에게 미치는 의원성 영향을 줄입니다.
• 수유하는 동안 감정적 쾌감과 심리적 위안을 얻습니다.
• 모유수유 중 어머니의 수유를 유지하고 재개합니다.
• 아이의 신체의 면역생물학적 항상성을 보장합니다.

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