모유는 신생아에게 완벽한 식품입니다.

모유는 다음과 같습니다.

• 자연스럽고, 살균되고, 따뜻함;
• 아이의 신체가 쉽게 소화하고 충분히 활용할 수 있습니다.
• 아기를 다양한 감염, 알레르기 반응 및 질병으로부터 보호하고, 아기의 자체 면역 체계 형성을 촉진합니다.
• 모유에는 호르몬, 효소, 성장 및 면역 인자 등의 생물학적 활성 물질이 복합적으로 함유되어 있어 아기의 성장과 발달을 보장합니다.
• 아기와의 정서적 접촉을 통해 가족과 집단에서 아이의 올바른 심리적 행동을 형성하고, 사회화를 촉진하며, 지적, 인지적 발달을 촉진합니다.
• 출산 후 원치 않는 임신을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 산후 기간의 정상적인 과정을 촉진하고 유방병, 유선종양, 자궁 및 난소 종양의 발생을 예방합니다.
• 인공 혼합물보다 훨씬 저렴합니다.

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유선의 구조

유선은 선 조직, 지지 조직, 지방 조직으로 이루어져 있습니다. 유방의 크기는 모유 수유 과정과 질에 영향을 미치지 않습니다. 유륜 중앙에 위치한 유두는 아기에게 시각적으로 중요한 지표입니다. 유두 위쪽에는 15~20개의 유관이 열려 있습니다.

유륜과 유두 자체에는 많은 신경 수용체가 있습니다. 유륜-유두 복합체의 민감도는 임신 중에 증가하여 출생 후 첫 며칠 동안 최대치에 도달합니다. 아기가 젖을 빠는 동안 이러한 수용체가 자극되면 유두가 펴지고 늘어나며, 뇌하수체에서 수유를 조절하는 호르몬인 프로락틴과 옥시토신을 생성하는 반사 기전이 활성화됩니다.

유륜에는 아포크린선(몽고메리선)이 있는데, 이 샘은 항균 및 연화 윤활제를 분비하는데, 이 냄새는 양수 냄새와 비슷하며 아기의 후각적 랜드마크 역할을 합니다.

유선의 실질은 결합 조직 기질에 잠겨 있고 근상피 요소, 혈관 및 림프관, 신경 수용체의 조밀한 네트워크로 둘러싸인 폐포-소엽 복합체 구조를 가지고 있습니다.

샘의 형태 기능적 단위는 폐포입니다. 폐포는 기포 또는 주머니 모양을 하고 있으며, 크기는 호르몬 단계에 따라 다릅니다. 폐포 벽은 젖세포의 선세포로 이루어진 한 겹의 세포층으로 덮여 있으며, 이곳에서 모유 성분의 합성이 일어납니다.

정단극을 가진 젖세포는 폐포강으로 향합니다. 각 폐포는 근상피세포(myoepithelial cells)의 망상 구조로 둘러싸여 있으며 (폐포가 근상피세포로 엮인 바구니에 잠겨 있는 것처럼 보입니다), 이 세포들은 수축하여 분비물 방출을 조절합니다. 모세혈관과 신경 종말은 젖세포와 매우 인접해 있습니다.

폐포는 좁아져 가느다란 관으로 이어집니다. 120~200개의 폐포가 소엽으로 합쳐져 더 큰 구경의 공동 관을 형성합니다. 소엽은 넓은 배설관을 가진 소엽(15~20개)을 형성하며, 유두에 도달하기 전에 유륜 부위에 작은 유즙동을 형성합니다.

이들은 모유를 일시적으로 저장하는 공간이며, 큰 유관과 함께 샘에서 모유를 제거하는 유일한 시스템을 형성합니다.

유선 혈관의 근원은 내흉동맥과 외흉동맥, 흉견봉동맥의 흉부 분지, 늑간동맥의 분지이다.

유선은 경부 신경총의 쇄골하 가지의 늑간 가지와 상완 신경총의 흉부 가지의 지배를 받습니다.

모유 분비 주기의 단계

첫 번째 단계에서 분비 세포는 혈액과 조직액에서 모유 전구체인 성분을 흡수합니다. 두 번째 단계에서는 세포 내 복잡한 분자 합성이 일어납니다. 세 번째 단계에서는 분비 과립 또는 방울이 형성되고, 네 번째 단계에서는 세포의 정단부로 이동합니다. 다섯 번째 단계에서는 분비물이 폐포강으로 배출됩니다. 그리고 이 순환이 반복됩니다. 모유 성분의 최종 형성은 유선의 세뇨관 시스템에서 일어납니다.

유방샘 분비물의 압출(제거)에는 다음과 같은 유형이 있습니다. 메로크린형 - 주로 단백질 과립인 분비물이 손상되지 않은 막이나 막의 구멍을 통해 방출되는 것이 특징입니다. 레모크린형 - 분비물이 세포막 일부와 함께 방출되는 것(주로 지방 방울의 방출과 관련됨)입니다. 아포크린형 압출 - 분비물이 정단부와 함께 세포에서 분리됩니다. 홀로크린형에서는 분비물이 그것을 축적한 세포와 함께 폐포로 방출됩니다.

다양한 유형의 분비 분비는 모유의 질적 구성에 필연적으로 반영됩니다. 따라서 수유 간격과 수유 시작 시, 메로크린(merocrine)과 레모크린(lemocrine) 유형의 분비가 일어납니다. 이러한 모유에는 단백질, 특히 지방("전유")이 거의 없습니다. 아기가 적극적으로 젖을 빠는 동안 모유 분비의 신경내분비 반사가 활성화되면 아포크린 또는 전분비 분비가 촉진되어 지방 함량과 에너지 함량이 높은 "후유"가 형성됩니다.

단백질 형성은 혈액 내 유리 아미노산으로부터 합성되는 고전적 경로를 따릅니다. 단백질의 일부는 변화되지 않은 상태로 혈청을 통해 모유로 유입되며, 면역 단백질은 유선의 주요 분비 조직이 아닌 림프구와 형질세포의 축적에서 합성됩니다.

유지방은 포화지방산이 불포화지방산으로 전환되는 결과로 생성됩니다.

인간 모유의 탄수화물은 주로 유당으로 구성됩니다. 유당은 모유의 특정 이당류로, 신체의 다른 조직에서는 합성되지 않습니다. 

유당 합성의 주요 물질은 혈당입니다. 유당은 삼투압 활성을 가지고 있어 모유 생성에 특별한 역할을 합니다.

모유 분비의 내분비 조절

수유는 유선에서 모유가 분비되는 과정입니다. 전체 수유 주기는 유방 생성(유선 발달), 유즙 생성(출산 후 모유 분비 시작), 그리고 유즙 생성(유즙 생성 및 분비의 발달 및 유지)으로 구성됩니다.

수유 과정은 서로 연관되어 있으면서도 동시에 상당히 자율적인 두 단계, 즉 모유 생산과 분비로 구성됩니다.

산후 수유는 신경내분비계와 행동적 메커니즘이 상호 작용하여 반사적으로 일어나는 호르몬에 의한 과정입니다.

유즙분비를 위해서는 임신 기간이 만기일 필요는 없습니다. 임신이 조기에 종료되더라도 수유가 시작되어 매우 강하게 진행될 수 있습니다.

유선은 산전 기간에 발달을 시작하여 임신 중에 형태학적으로 성숙합니다. 소엽폐포기관의 활성형 발달과 모유 성분 합성 능력은 주로 성호르몬(에스트로겐, 프로게스테론)과 융모막 소마토마토마모트로핀, 그리고 임신 중 뇌하수체뿐만 아니라 영양막, 탈락막, 양막에서도 합성되는 프로락틴(PRL)에 의해 조절됩니다. 따라서 유선의 프로락틴 분비 준비는 임산부의 태아태반 복합체와 시상하부-뇌하수체 시스템의 기능적 활성에 달려 있습니다.

임신 중 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 높으면 PRL의 유즙분비 효과가 억제되고 유두와 유륜의 신경원성 말단의 민감도가 감소합니다. PRL 수용체에 경쟁적으로 결합하는 융모막 소마토마모트롤린(HSM)L은 임신 중 모유 분비를 억제합니다. 출산 후 이러한 호르몬의 혈중 농도가 급격히 감소하면 유즙분비가 시작됩니다.

수유 과정에는 두 가지 모성 반사, 즉 우유 생산 반사와 모유 방출 반사가 관여하며, 따라서 수유를 시작하고 유지하는 데 책임이 있는 주요 호르몬은 PRL과 옥시토신입니다.

PRL은 폐포에서 모유의 일차 생성을 자극하는 주요 유즙 생성 호르몬입니다. 모유 단백질, 유당, 지방의 합성을 활성화하여 모유의 질적 구성에 영향을 미칩니다. PRL의 기능에는 신장의 염분과 수분 유지, 그리고 산후 무월경 시 배란 억제가 포함됩니다.

PRL의 주요 기능은 기본적이고 장기적인 락토포이에이션 메커니즘을 제공하는 것입니다.

뇌하수체에서 PRL을 생성하고 모유를 형성하는 과정은 주로 신경반사 메커니즘에 의해 결정됩니다. 즉, 아이가 적극적으로 젖을 빨면 유두와 유륜 부위에 있는 매우 민감한 수용체가 자극을 받습니다.

PRL 농도는 하루 종일 변동하지만, 가장 높은 농도는 밤에 측정되는데, 이는 모유 생산 유지에 있어 야간 수유의 이점을 시사합니다. GTRL 농도는 젖 빨기에 따라 최대 50~40%까지 증가하며, 이는 초기 농도나 수유 기간에 관계없이 30분 후에 나타납니다.

프로락틴 반사는 빨기 중에 발생하며, 그 자체로 중요한 형성 시기를 가지고 있으며, 아기가 유방에 처음 부착하는 시기에 적절하게 형성됩니다. 아기의 빨기 반사 강도가 가장 두드러지는 것은 생후 첫 1시간이며, 유선 유두 자극과 함께 프로락틴 분비물(GTR)이 분비되고 수유가 시작됩니다.

수유 신경호르몬 반사의 형성과 강화에 매우 중요한 요소는 빨기의 활동성과 강도, 그리고 충분한 애착 빈도입니다. 이는 아이의 개별적인 필요와 포화도에 따라 결정됩니다. 적극적이고 충분히 빈번한 빨기는 일반적으로 자연 수유의 성공을 결정합니다.

HTRL 조절에 있어 시상하부의 생체 아민인 도파민과 세로토닌은 중요한 역할을 합니다. 특히 도파민은 뇌하수체 유산균에서 PRL 생성을 직접적으로 억제하는 반면, 세로토닌은 PRL의 합성과 분비를 자극합니다. 따라서 시상하부는 PRL 분비를 직접적으로 조절하는 체액성 조절자로 여겨집니다.

젖산 생성을 보장하는 PRL의 상승작용제인 성장 호르몬, 코르티코스테로이드, 갑상선 자극 호르몬, 인슐린, 티록신, 부갑상선 호르몬은 주로 유선의 영양에 영향을 미칩니다. 즉, 중추적인 조절이 아닌 말초적인 조절을 수행합니다.

수유 조절의 신경내분비적 기전 외에도, 유선 자체의 억제 펩타이드에 의해 조절되는 소위 자가분비 조절(또는 조절-억제 반응)이 있습니다. 유선에서 모유가 충분히 배출되지 않으면 억제 펩타이드가 폐포 유즙 합성을 억제하고, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 빈번하고 활발한 빨기는 유선에서 억제 펩타이드를 규칙적으로 배출하여 모유 생성을 활성화합니다.

따라서 모유 생산량과 아기의 모유 요구 사이에는 직접적인 연관성이 있으며, 이는 젖을 빠는 동안 나타납니다. 이러한 요구가 없으면 사용되지 않는 유선이 빠르게 역발달하게 됩니다.

락토포이에시스의 두 번째로 매우 중요한 신경호르몬 기전은 모유 분출 반사, 즉 옥시토신 반사입니다. 이 반사는 젖을 빨 때 유두와 유륜이 자극되는 것을 유발합니다. 모유 분비는 두 단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계는 40~60초 동안 지속되며, 유륜과 유두의 신경 말단에서 중추 신경계로 자극이 전달되고 다시 유선으로 돌아오는 과정과 관련이 있습니다. 이 경우 유두 괄약근이 이완되고 유선의 평활근이 수축하여 유선에서 모유가 분비됩니다. 1~4분 후에 나타나는 두 번째 단계(체액성)에서는 옥시토신 호르몬이 중요한 역할을 합니다. 옥시토신은 근상피세포의 수축을 유도하고 폐포와 소관에서 모유를 분비합니다. 이 단계의 모유("후기 모유")는 단백질이 주성분인 첫 번째 단계("초기 모유")에 비해 지방 함량이 더 높다는 점에 유의해야 합니다.

옥시토닌은 PRL보다 훨씬 빠르게 생성되며, 수유 중 폐포에서 모유 분비를 촉진합니다. 모유 수유의 중요한 특징 중 하나는 출산 후 자궁의 활발한 수축을 촉진하여 산후 합병증(출혈, 자궁 퇴행, 자궁내막염) 발생을 예방하는 것입니다.

여성이 수유하기 전에 경험하는 활성 옥시토신 반사의 증상은 다음과 같습니다.

• 아기에게 수유하기 전이나 수유 중에 유선에서 따끔거림이나 꽉 찬 느낌이 드는 경우
• 어머니가 아기를 생각하거나 아기의 울음소리를 들을 때 샘에서 모유가 분비되는 현상.
• 아기가 한쪽 가슴을 빨고 있는 동안 다른 쪽 가슴에서 우유가 분비되는 현상.
• 수유 중에 아기가 유방에서 떨어지면 유선에서 모유가 얇게 흘러나오는 현상.
• 아기가 우유를 천천히, 깊게 빨고 삼키는 것.
• 출산 후 1주차에 수유 시 자궁 수축으로 인한 통증을 느끼는 증상입니다.

옥시토신과 PRL은 둘 다 어머니의 기분과 신체 상태에 영향을 미치며, 후자의 호르몬은 다양한 상황에서 어머니의 행동을 형성하는 데 결정적인 역할을 하는 것으로 간주됩니다.

생후 첫 주가 끝날 무렵, 모유 분출 반사가 마침내 완성됩니다. 이 무렵, 유선은 압력 증가가 크지 않은 상태에서 많은 양의 모유를 축적할 수 있는 능력을 갖추게 됩니다. 이후 모유 분비량 증가와 관계없이 유선 압력은 일정하게 유지됩니다. 따라서 생후에는 유선 압력 증가를 막는 메커니즘이 작동하기 시작합니다. 모유량은 점차 증가하여 생후 8~9주차에 최대 용량(약 1000~1500ml)에 도달합니다.

수유 중에는 두 번째 유선의 모유량에 유의미한 변화가 없다는 점에 유의해야 합니다. 이는 유선의 국소 시스템 압력 증가에 반응하여 수축 요소의 긴장도가 반사적으로 감소하기 때문입니다. 이러한 반사는 특히 한쪽 유선으로 수유할 때(예: 다른 유선의 병리적 상태) 중요한 적응적 가치를 지닙니다.

유선의 중추 신경호르몬적 영향과 영양 과정 외에도, 수유 기능의 수행은 유선의 혈액 공급에도 영향을 받습니다. 일반적으로 수유 중 유선으로 흐르는 혈류량은 모유 생산량보다 몇 배 더 많기 때문에 수유 과정은 혈관 수축 및 확장 작용에 매우 민감하게 반응합니다.

따라서 수유는 모유 생성과 분비라는 두 단계로 구성됩니다. 모유는 영양소의 독특한 조합으로, 가소성, 에너지, 면역 조절 기능을 수행하는 복잡한 생물학적 시스템입니다. 아무리 훌륭한 분유라도 모유를 완전히 대체할 수는 없습니다. 모유의 성분은 아기의 신체가 필요로 하는 모든 것을 충족시키기 때문입니다.

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초유

임신 말기와 출산 후 며칠 동안 초유가 분비됩니다. 초유는 혈액 영양과 양수 영양 사이의 중간 단계이자, 유산 영양의 시작 단계로서 매우 중요한 영양 공급원입니다.

초유는 임신 3기(3개월) 동안 폐포를 채우는 끈적끈적한 노란색 액체로, 출산 후 며칠 동안 분비됩니다. 초유의 양은 10ml에서 100ml까지 매우 다양하며, 한 번 수유할 때마다 평균 약 50ml가 나옵니다.

초유는 다음과 같은 특징을 가진 샘 제품입니다.

• 높은 수준의 분비 면역글로불린 A를 함유하고 있어 어린이의 신체에 면역학적 보호를 제공합니다.
• 아이의 위와 장의 벽을 감싸고 있습니다.
• 태변의 빠른 배출을 촉진합니다.
• 신생아의 고빌리루빈혈증의 강도와 지속 기간을 감소시킵니다.
• 높은 에너지와 영양적 특성을 가지고 있습니다.
• 비타민을 고농도로 함유하고 있습니다.
• 신생아가 생후 1~2일 동안 신체에 필요한 모든 것을 충족시켜줍니다.

초유는 모유보다 단백질이 4~5배, 비타민 A와 베타카로틴이 2~10배, 아스코르브산이 2~3배 더 많이 함유되어 있습니다. 특히 초유는 분비성 면역글로불린 A가 풍부하여 아기의 신체를 일차적으로 면역생물학적으로 보호하고 생리적으로 면역을 발달시킵니다. 일부 대식세포는 식세포 작용을 하여 국소 면역 발달에 기여합니다.

초유는 구성 면에서 신생아의 조직에 가깝습니다. 단백질은 혈청 단백질과 동일하고, 지방은 올레산이 풍부하고, 인지질이 많이 함유되어 있으며, 설탕은 락토오스로 대표되며, 무기염의 함량이 높습니다.

초유는 칼로리 값이 높습니다(kcal/100ml):

• 1일차 - 150;
• 2일차 - 120;
• 3일차 - 80;
• 4일차 - 75;
• 5일째 - 70.

따라서 생후 1~2일 동안 아기는 모유수유만 단독으로 실시하고, 모유수유를 자주 하는 경우에는 모유수유를 병행하며, 의료진의 자격을 갖춘 지원을 받으면서 초유를 섭취함으로써 필요한 칼로리, 단백질, 탄수화물, 면역 보호 등을 충분히 공급받습니다.

초유는 영아의 필요를 충분히 충족시켜 줍니다. 신생아의 미발달된 신장은 대사 스트레스 없이는 많은 양의 수분을 처리할 수 없습니다. 유당과 기타 장 효소의 생성은 이제 막 시작됩니다. 산화 손상과 출혈성 질환을 예방하기 위해서는 억제제와 퀴논이 필요합니다. 아기의 미성숙한 장의 표면을 덮는 면역글로불린은 박테리아, 바이러스, 기생충 및 기타 병원균으로부터 아기를 보호합니다. 성장 인자는 아기의 신체 기관을 자극하여 초유는 아기 발달을 조절하는 역할을 합니다. 아기의 위장관에 수분이 공급되면 초유의 효과가 약해집니다. 초유는 생후 3일에서 14일 사이에 모유로 분비됩니다.

여성이 임신 중에 다른 아이에게 모유 수유를 했더라도, 모유는 신생아가 태어나기 직전과 직후에 초유 단계를 거칩니다.

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모유의 구성

모유에는 수백 가지의 잘 알려진 성분이 함유되어 있습니다. 모유의 구성 성분은 산모마다 다를 뿐만 아니라, 같은 산모라도 수유할 때마다 유선의 구성이 다르고, 수유 기간 전체에 걸쳐 다릅니다. 모유는 아이의 개별적인 필요를 충족시켜 줍니다.

세계보건기구(WHO)의 정성적, 정량적 연구 결과에 따르면 모유에는 100ml당 1.15g의 단백질이 함유되어 있으나, 첫 달에는 이 수치가 100ml당 1.3g입니다.

지방: 일부 예외를 제외하면, 성숙유의 지방 함량은 아기에게 이상적이며 생리적 필요를 충족합니다. 초유의 지방 함량은 100ml당 약 2.0g에서 생후 15일째에는 성숙유의 100ml당 평균 4~4.5g으로 증가합니다.

유당은 모유의 주요 탄수화물이지만, 갈락토스, 과당, 그리고 다른 올리고당도 소량 존재합니다. 유당은 모유의 안정적인 성분 중 하나입니다. 유당은 약 40kcal의 에너지 필요량을 공급하고, 다른 기능도 수행합니다.

비타민: 모유의 비타민 함량은 항상 아기의 필요량을 충족시키지만, 이는 여성의 식단에 따라 달라질 수 있습니다.

미네랄, 모유에 함유된 대부분의 미네랄(인, 칼슘, 철, 마그네슘, 아연, 칼륨, 불소 화합물)의 함량은 여성의 식단에 따라 달라집니다.

미량 영양소: 모유 수유를 하는 아기는 미량 영양소 결핍이나 과잉 섭취 위험이 낮습니다. 구리, 코발트, 셀레늄은 모유보다 사람 모유에 더 많이 함유되어 있습니다. 저색소성 소구체성 빈혈과 신경학적 이상을 유발하는 구리 결핍은 분유 수유를 하는 아기에게만 발생합니다.

모유에는 옥시토신, 프로락틴, 부신 및 난소 스테로이드, 프로스타글란딘과 같은 일부 호르몬과 생식선자극호르몬 방출 호르몬, 성장호르몬 방출 인자, 인슐린, 소마토트로핀, 릴렉신, 칼시토닌, 뉴로텐신이 어머니의 혈액보다 높은 농도로 함유되어 있습니다.갑상선자극호르몬 방출 호르몬, 갑상선자극호르몬 자극 호르몬(TSN), 티록신, 트리요오드티로닌, 에리트로포이에틴은 어머니의 혈액보다 낮은 농도로 함유되어 있습니다.인간 모유의 일부 효소는 다기능적 특성을 가지고 있습니다.어떤 효소는 유선에서 일어나는 생리적 변화를 반영하고,어떤 효소는 신생아의 발달에 필수적이며(단백질 분해 효소, 과산화효소, 리소자임, 잔틴 산화효소),어떤 효소는 아기의 소화 효소(α-아밀라아제, 염 자극 리파아제)의 작용을 강화합니다.

초유와 모유의 항감염 효과는 가용성 성분과 세포성 성분 모두에 존재합니다. 가용성 성분에는 면역글로불린(IgA, IgG, IgM)과 함께 리소자임 및 기타 효소, 락토페린, 비피덤 인자, 그리고 기타 면역 조절 물질이 포함됩니다. 세포성 성분에는 대식세포, 림프구, 호중구 과립구, 그리고 상피세포가 포함됩니다. 초유와 달리 성숙 모유에서는 이들의 농도가 감소합니다. 그러나 농도 감소는 모유의 양 증가로 상쇄되기 때문에, 아기는 수유 기간 내내 거의 일정한 양의 이들 성분을 섭취하게 됩니다.

적절한 영양과 수유

수유가 원활하게 진행되려면 올바른 식습관을 유지해야 합니다. 모유 수유 기간에는 특별한 식단이 필요하지 않습니다. 하지만 우리 몸은 모유를 만들기 위해 체내 자원을 사용한다는 점을 기억해야 합니다. 따라서 충분한 열량을 섭취하고 단백질, 필수 아미노산, 지방, 필수 지방산, 탄수화물, 비타민, 무기염, 미량 원소 등 모든 영양소의 균형 잡힌 구성을 유지해야 합니다.

모유 수유 중 일일 음식 섭취량:

• 육류 및 육류 제품 - 120g:
• 생선 - 100g;
• 저지방 치즈 - 100g;
• 계란 - 1개;
• 우유 - 300-400g;
• 케피어 및 기타 발효유 제품 - 200g;
• 사워크림 - 30g;
• 버터 - 15g;
• 식물성 기름 - 30g;
• 설탕, 꿀, 잼 - 60g:
• 호밀빵 - 100g;
• 밀빵 - 120g;
• 밀가루 제품(과자) - 120g;
• 시리얼과 파스타 - 60g;
• 감자 - 200g
• 야채(양배추, 비트, 당근, 호박, 애호박 등) - 500g;
• 과일, 열매 - 300g;
• 과일과 베리 주스 - 200g;
• 견과류 - 3-4개

마시는 양에도 주의를 기울여야 합니다. 적당히 마시되 과해서는 안 됩니다. 일반적으로 모유 수유 중인 여성은 하루에 약 2리터의 물을 마시는 것이 좋습니다(차, 콩포트, 과일 주스, 우유, 야채 육수, 차 등 모든 종류의 음료를 고려하여).

모유 수유 중에는 알코올 음료, 커피, 진한 차를 마시는 것이 허용되지 않습니다. 기름진 음식, 매운 음식, 훈제 음식도 피해야 합니다.

일 년 중 언제든, 수유부를 위해 채소, 과일, 녹색 채소, 베리류(신선 또는 냉동), 주스 또는 공업 생산 강화 음료가 풍부한 일일 식단에 포함되어야 합니다. 아이에게 보완 식품을 도입하는 기준은 다음과 같습니다.

• 5-6개월 이상
• "밀어내기" 반사가 사라지고 혀로 음식을 씹고 삼키는 조화로운 반사가 나타납니다.
• 아이의 입에 걸쭉한 농도의 음식이 들어가거나 숟가락으로 삼킬 때 씹는 동작이 나타나는 경우
• 이가 나기 시작함;
• 어머니가 정상적인 양의 모유를 먹는데도 모유수유만 하는 아이에게 불만을 나타내는 모습(아이의 불안감, 수유 간격이 짧아짐, 배고프면 울음, 밤에 깨기, 지난주에 비해 체중 증가 감소)과 다른 사람들이 무엇을 먹는지에 관심을 갖는 모습
• 소화기관이 충분히 성숙되어 소화불량이나 알레르기 반응 없이 소량의 보완식품을 소화할 수 있습니다.

여성에게 보완 식품의 소개에 익숙해지는 것이 필요합니다.

• 모유수유 전에 보완식품을 제공합니다.
• 아이를 위한 새로운 제품이 생기면 처음에는 소량(주스 - 물방울, 퓌레, 죽 - 티스푼 1개)으로 시작하여 5~7일 동안 점차적으로 양을 늘려 전체 분량으로 만듭니다.
• 아기가 이전 음식에 익숙해지고, 배불리 먹고 기분이 좋아질 때(2주 후)에만 새로운 보완 식품을 제공하기 시작할 수 있습니다.
• 아기가 이유식을 먹고 나면 매번 젖을 물려주세요. 이렇게 하면 수유를 유지하는 데 도움이 되고, 아기는 만족감과 안정감을 느낄 것입니다.
• 이유식은 공갈젖꼭지가 아닌 숟가락으로만 먹이세요. 혀 가운데에 소량의 음식을 넣어주면 아이가 쉽게 삼킬 수 있습니다. 공갈젖꼭지로 걸쭉한 음식을 먹이면 잇몸 손상, 부정교합, 모유 수유 거부로 이어질 수 있습니다.
• 수유하는 동안 아이는 똑바로 서서, 엄마의 팔이나 무릎에 편안한 자세로 있거나, 어린이용 특수 의자에 앉아 있어야 합니다.
• 음식은 항상 신선하게 조리되어야 하며, 섬세하고 균일한 농도(처음에는 크리미하고 그다음에는 사워크림과 같음)를 가져야 하며, 체온(36~37°C)까지 식혀야 합니다.
• 아이에게 강제로 수유할 수는 없습니다. 엄마는 수유하는 동안 아이의 행동을 주의 깊게 살펴야 합니다. 아기가 입에서 음식을 밀어내거나 돌아서면 진정시키고 모유 수유를 한 후, 다음 번에는 다시 이유식을 제공해야 합니다.
• 수유하는 동안 아이의 손은 자유로워야 하며, 아이의 오른손에 숟가락을 쥐어주어 아기가 "자신의" 숟가락에 익숙해지도록 해야 합니다.

모유수유를 받는 생후 1년차 영유아를 위한 보완식품 도입을 위한 대략적인 계획

보완 식품 및 요리	도입 기간(개월)	아이의 연령에 따른 볼륨
		0~4개월	5 개월	6 개월	7개월	8개월	9개월	10~12개월.
주스(과일, 베리, 야채), ml	4.0-5.0	-	5-20	30~50개	50~70세	50~70세	80	100
과일 퓨레, ml	5.0-5.5	-	5시 30분	40~50명	50~70세	50~70세	80	90-100
야채 퓨레, g	5.5-6.0	-	5시 30분	50-150	150	170	180	200
우유 시리얼 또는 우유 곡물 죽, g	7.0 8.0			5-50	50-100	150	180	200
발효유 제품, ml	8.0-9.0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
치즈, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
달걀 노른자	7.0-7.5	-	-	-	1/8-1/5	1/4	1/4	1/2
고기 퓨레, g	6.5-7.0	-	-	5시 30분	30	50	50	50~60세
생선 퓨레, g	9.0-10.0	-	-	-	--	--	30~50개	50~60세
식물성 기름, g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
버터, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
러스크, 쿠키, g	7.5-8.0	-	-	-	3	5	5	10-15
밀빵, g	8.0-9.0	-	-	-	-	5	5	10

첫 번째 보충식은 모유 수유를 점진적으로 완전히 대체하는 방식으로, 일반적으로 생후 5~6개월 말에 시작합니다. 첫 번째 보충식은 야채 퓨레(잘게 간 것)에 1회 제공량당 3g의 기름을 첨가하는 것이 좋습니다. 처음에는 5g으로 시작하여 1주일 후에는 1회 수유량을 150g으로 늘려 모유 수유를 점진적으로 대체합니다.

모유수유를 대체하는 두 번째 보충수유는 첫 번째 보충수유 후 1~1.5개월에 아이의 식단에 도입됩니다. 두 번째 보충수유는 우유 시리얼 또는 필요한 경우 우유가 들어가지 않은 죽입니다. 쌀이나 메밀 시리얼이 선호되며, 나중에는 옥수수 시리얼도 제공됩니다. 섬유질이 함유된 우유 및 시리얼 죽(오트밀, 세몰리나 등)은 생후 7~8개월에 권장됩니다.

아이가 1차와 2차 보완식품을 모두 섭취하면, 야채 퓌레에 고기 퓌레를 더하고, 삶은 달걀의 노른자를 으깬 것을 죽에 넣어도 좋습니다.

6.5~7개월부터는 우유와 치즈 페이스트 또는 치즈와 과일 퓌레 형태로 코티지 치즈를 식단에 도입하는 것이 좋습니다.

9~10개월부터는 개인의 내성을 고려하여 저지방 생선 요리를 식단에 포함할 수 있습니다(일주일에 한 번).

10~11개월이 되면 아이는 음식을 씹기 시작하고 여러 개의 이가 나기 때문에 이 시기에는 송아지 고기, 닭고기, 토끼 고기로 미트볼을 만들어 먹을 수 있고, 11~12개월에는 살코기로 찐 커틀릿을 만들어 먹을 수 있습니다. 현대 국제 권장 사항에 따르면, 생후 첫 1년 동안 아이의 식단에 육수를 넣는 것은 권장되지 않습니다.

우리나라에서는 발효유 제품(케피어, 아시도필러스 우유, 비피비트, 심비비트 등)이 전통적으로 모유 수유를 대체하는 제3의 보충식품으로 여겨지며, 생후 8~9개월 아기에게 권장됩니다.

한편, 제3의 보완식품과 이를 위해 사용되는 제품의 도입 타당성에 대한 논의가 현재 진행 중이다.

어머니의 수유량이 충분하다면, 세 번째 모유수유를 보완식품으로 대체하는 것은 거의 정당화될 수 없습니다. 보완식품의 경우 하루에 두 번만 모유수유를 하게 되어 수유량이 빠르게 줄어들기 때문입니다.

또한, 발효유 혼합물은 사용에 대한 적응증과 금기 사항이 있는 의약품으로 여겨집니다. 발효유 혼합물은 적응증이 없고, 단백질 함량이 높으며, 삼투압이 높고, 많은 임상의에 따르면 생후 1년차 아동의 "미성숙" 신장에 부정적인 영향을 미칩니다. 또한, 장출혈을 유발할 수 있으며, 높은 산도로 인해 아동 신체의 산-염기 균형을 변화시킬 수 있습니다.

따라서 세 번째 보충 식품을 식단에 도입하는 문제는 각 경우에 따라 개별적으로 결정해야 합니다. 발효유 제품 처방에 대한 지침이 없는 경우, 생후 2기 아동을 위해 프로바이오틱스가 강화된 맞춤형 분유를 우선적으로 고려해야 합니다.