파이프 자궁외 임신

임상 적 관점에서 볼 때 진행성 관상 동맥 임신과 파열 된 난관 임신 (난관의 파열, 난관 낙태)이 있습니다.

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조짐 난관 자궁외 임신

자궁외 임신으로 인하여 자궁과 같은 변화가 생깁니다. 월경 지연, 유선의 충혈, 초유의 출현, 메스꺼움, 취향 변태.

진행성 난관 임신

검사에서 청색증은 질 현관, 질 점막 및 자궁 경부에 표시됩니다. 자궁 크기가 커지면 자궁의 점막이 탈락 막으로 변합니다. 난소에는 노란색 몸의 임신이 형성되고, 임신에 대한 면역 반응은 양성 반응을 보입니다.

간질 난관 임신

간헐적 인 난관 임신은 3 ~ 4 개월에 자주 발생하며 일상적인 자궁 임신과 다르지 않으므로 진단을받지 못합니다. 그것의 중단은 무거운 출혈과 함께 장소의 열매의 외부 파열로 발생하고 발음 된 임상상이 있습니다. 자궁 저부의 경사 배치에서 병변의 측면으로부터의 높은 인대 근관 처짐 인, 각도 중 하나의 돌출으로 인해 자궁 기형이 검출되는 수술 중 정확한 진단이 보통 이루어진다. 천공은 다양한 크기 일 수 있지만 자궁강과의 통신이 없습니다. 종종 상처에서 chorion의 조직입니다. 대량의 출혈로 인해 산부인과 의사와 마취과 의사가 신속히 행동해야합니다.

난관의 파열

자궁 경관을 뚫기 위해서는 급성 임상 증상이 특징입니다. 갑자기 환자가 직장에 방사 복통의 급성 공격을 시작, 식은 땀, 창백, 의식의 어쩌면 간단한 손실을 표시, (BP) 혈압을 감소. 맥박이 약해지고 빈번해진다. 혈압을 낮출 수 있습니다. 체온은 정상이거나 상승합니다. Frenicus는 증상이 양성인 경우 복강 내에 최소 500 ml의 혈액이 있으면 복막 자극 증상이 나타납니다. 깨진 관상 동맥 임신의 경우, 환자의 상태는 출혈량에 달려 있습니다. 중등도 및 중증의 만족 스러울 수 있습니다.

적당한 팽윤 복부 참고 보통 배관 파단 측에, 가벼운 근육 긴장 전방 복벽 통증 하복부를 나타냈다. 복부의 측면 부분에서는 타악기 소리의 둔감이 결정됩니다 (복강 내 자유 혈액). 증상 Shchetkin-Blumberg가 약하게 표현했습니다. 산부인과는 일반적으로 크게 고통스러운 약간의 자궁의 증가의 촉진 및 자궁 경부의 움직임을 정의 (가 반복되는 고통스러운 충격을 피하기 위해 매우 조심스럽게 수행해야합니다, 출혈 및 붕괴 증가). 부속기 영역의 외측 질 질을 통해 유령 일관성의 반죽 모양 및 종양 모양이 명확한 윤곽없이 결정됩니다. 후부 아치는 평평하거나 심지어 질 속으로 돌출합니다. 급성 후각 돌기의 촉진. 공격 직후 자궁 경부에서 약간의 짙은 피의 분비물이 나타납니다 (첫 시간에는 결석이 있음). 자궁에서 통증이 시작된 후 몇 시간이 지나면 자궁강의 거의 완전한 인상 인 탈락 조직이 거부됩니다. 환자의 상태는 일정 시간 동안 안정되거나 개선 될 수 있지만 내부 출혈이 증가함에 따라 심한 붕괴 및 쇼크가 발생합니다. 환자의 상태의 중증도는 출혈량에 의해 결정되지만, 출혈에 대한 환자의 적응 능력은 매우 중요합니다.

유익한 진단 검사는 복강에서 자유 혈액의 존재를 확인하는 culdocentesis입니다. 펑크로 얻은 혈액은 진한 색을 띠고 있으며, 부드러운 혈전을 포함하고 있으며 응고하지 않으므로 혈관에서 얻은 혈액과 구별됩니다 (응고가 급한 성홍홍). 후방 원개 혈액을 통해 천공 결과가 수득되지 않는 경우, 자궁외 올바르게 수행 하였는지 가능한 임신, 천자 또는 골반 영역의 유착 및 유착에 의한 심화 pozadimatochnom 혈액 부족의 진단을 거부하지 않는다. Hemoperitoneum은 비상 수술의 표시로 간주됩니다. 관의 파열은 장기 보존 수술에 대한 상대적 금기 사항입니다. 출혈성 쇼크 II-III 정도 - 개복술의 적응증. 이와 관련하여, 나팔관이 파열되었을 때 외과 적 개입에 대한 접근의 선택은 환자의 상태에 달려있다.

파이프 낙태

난관 낙태의 증상은 임신의 객관적 및 주관적 징후와 임신 중단 증상의 조합으로 구성됩니다. 보통 생리에 약간의 지연이 있은 후 종종 복부에 통증이 반복적으로 발생합니다. 생식기 관에서 자궁의 탈락 막의 거부로 인해 드문 드문 드문 분비물이 나타납니다. 파이프 낙태는 대개 급성 임상 증상이없는 오랜 시간 동안 진행됩니다. 질병이 시작되면, 환자의 심한 복막 증상 및 빈혈을 일으키지 않으면 서, 난관에서 난관을 복강 내로 약간 제거한다. 그러나 특히 신체의 위치를 바꿀 때 맥박과 혈압의 불안정성은 상당히 특징적인 것으로 간주됩니다. 난관 낙태 클리닉은 복강 내로 반복 출혈, 대격변 혈종 형성 및 빈혈로 정의됩니다. 복막 자극의 증상이 나타납니다. 질 검사시 자궁의 크기가 증가합니다. 자궁의 변위, 목 및 후궁의 촉지에는 예리한 통증이 있습니다. 종종 자궁의 왼쪽이나 오른쪽으로 둥글게 형성되는 심한 통증을 촉진합니다.

진단 난관 자궁외 임신

초기에 진행성 난관 임신 진단은 매우 어렵습니다. 진행성 난관 임신의 경우 전반적인 상태는 일반적으로 만족 스럽습니다. 그러나 자궁 임신보다 자궁외 임신에 더 전형적인 징후가 있습니다.

• HGT의 함량은 유사한 기간의 자궁 임신의 경우보다 다소 낮습니다.
• 자궁 크기의 증가는 임신의 예상 기간과 일치하지 않습니다.
• 부속기의 영역에서 종양과 같은 형태의 고환 형성이 촉진되며 이는 연구에서 아프다.

현재 진단의 질 향상 (주로 초음파 및 HGT 모니터링)과 관련하여 진행성 난관 임신 진단이 가능해졌습니다. 신뢰할 수있는 진단 신호는 초음파 (튜브 내 태아 알 결정)와 복강경 검사에 의해 결정됩니다.

자궁외 임신의 진행이 의심되는 환자의 동적 모니터링은 중단이 갑자기 발생하고 복강으로 출혈이 동반되기 때문에 24 시간 수술실이있는 병원에서만 수행됩니다.

부검을 수집 할 때 생리주기의 본질이 명확 해지고 이전 임신의 횟수와 결과, 사용 된 피임 방법이 자궁외 임신의 위험을 평가합니다.

임신 3 ~ 4 주간의 임신 기간에 자궁 임신에 대한 초음파 데이터가없고 혈액에서 HGT의 양성 결과가 진단 및 치료 복강경 검사가 표시됩니다.

음성 결과의 경우 HCT에 대한 반응은 여러 번 반복되어야합니다. 현대의 상황에서 진행성 난관 임신의 주된 치료법은 내시경 접근을 통한 장기 보존 수술로 간주됩니다.

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치료 난관 자궁외 임신

외과 적 개입의 범위는 자궁 각의 절제와 별도의 catgut 봉합의 두 줄의 상처에 중첩됩니다 : 근육 - 근육 및 장액 - 근육. Peritonization은 둥근 자궁 인대의 관여와 함께 수행됩니다.