프로스타글란딘

프로스타글란딘의 생리학적 작용:

1. 중추신경계 - 우울증, 무기력증, 긴장증, 떨림, 신경세포의 자극 및 억제, 사지 근육의 수축.
2. 심장과 순환 - 심박수와 박출량이 증가하고, 세동맥 긴장도가 감소하고, 정맥 긴장도가 증가하고, 혈압이 감소하고, 심장 근육의 칼슘 함량이 증가합니다(심장 근육 유사 효과).
3. 폐 - 동맥-정맥 산소 차이 감소, 기관지 저항(기관지 확장 및 기관지 수축) 감소 및 증가.
4. 위장관 - 위 분비 감소, 위와 장의 운동 기능 자극.
5. 비뇨생식기계 - 나트륨이뇨, 칼륨이뇨, 이뇨 증가, 요소 청소 증가, 레닌 분비 자극, 자궁 운동 기능 증가 및 향상.
6. 내분비 기관 - 인슐린, 글루카곤, 코르티코스테로이드 및 카테콜아민의 작용에 길항적인 효과가 있습니다.
7. 신진대사 - 글리코겐 합성 증가, 유리지방산 함량 증가 또는 감소.
8. 혈액 - 적혈구와 혈소판의 응집, 혈액 응고에 영향을 미칩니다.

프로스타글란딘 작용의 임상적 증상:

PGE ₂ 의 효과:

• 전신 동맥압을 감소시킨다.
• 다양한 장기의 작은 동맥을 직접 확장합니다.
• 혈압호르몬의 작용을 억제한다.
• 뇌, 신장, 간, 사지로의 혈액 공급을 개선합니다.
• 사구체 여과율과 크레아티닌 클리어런스를 증가시킵니다.
• 신세뇨관에서 나트륨과 물의 재흡수를 감소시키고 배설을 증가시킨다.
• 혈소판의 응집 능력이 처음에 증가한 것을 감소시킵니다.
• 미세순환을 개선합니다.
• 혈액 산소 공급을 증가시킵니다.
• 망막의 새로운 허혈 병변이 흡수되어 망막의 새로운 출혈량이 줄어듭니다.

PGFa2의 효과:

• 전신 동맥압을 증가시키고, 폐동맥의 동맥압을 증가시킵니다.
• 혈액 산소 포화도를 감소시킵니다.
• 장기의 혈류를 감소시킨다.
• 뇌, 신장, 심장, 장의 혈관의 탄력을 직접적으로 증가시킵니다.
• 혈압상승 호르몬의 혈관수축 효과를 강화합니다.
• 나트륨이뇨와 이뇨를 증가시킵니다.

1970년대 이래로 천연 프로스타글란딘은 산부인과에서 자궁경부 숙성 및 임신 조기 종료, 분만 유도 및 자극을 목적으로 치료제로 사용되어 왔습니다.

프로스타글란딘의 투여 경로는 다양하지만, 비경구 및 경구 투여에는 비교적 많은 양의 프로스타글란딘이 필요하다는 것이 밝혀졌습니다. 이는 프로스타글란딘이 주로 어머니의 폐에서 불활성화되고, 특히 메스꺼움, 구토, 설사, 빈맥, 창백한 피부, 근육 떨림, 알레르기 반응 등 여러 부작용을 유발하기 때문입니다.

최근 몇 년 동안 프로스타글란딘은 국소적 사용을 위해 산부인과 진료에서 점점 더 널리 사용되고 있는데, 이는 프로스타글란딘이 "국소적" 호르몬의 특성을 가지고 있기 때문입니다.

다음의 적응증에 대해서는 카르복시메틸셀룰로오스와 함께 프로스타글란딘 젤을 질내 투여하는 것이 좋습니다.

• 고위험 임산부(태아 기능 장애, 태반 기능 부전 등의 증상)의 경우, 베타-아드레날린 작용제(파르투시스텐, 알루펜트, 브리카닐, 기니프랄)와 프로스타글란딘을 병용하여 자궁 과잉 자극이나 태아 상태 악화 사례를 배제하는 방법이 개발되었습니다.
• 양수가 시기상조로 배출되거나 자궁경부가 미성숙한 경우 프로스타글란딘이 함유된 젤을 투여합니다.
• 출산에 대한 신체의 준비가 충분하지 않아(자궁경부가 성숙되지 않았거나 미성숙) 분만 활동이 약한 것을 치료하는 목적입니다.

산부인과 진료에서 프로스타글란딘 사용에 대한 금기 사항:

• 유기성 심장병
• 동맥 고혈압(140/90 mm Hg 이상)
• 호흡기 질환(기관지 천식, 알레르기성 기관지염, 폐기종, 기관지확장증), 활동성 결핵
• 소화성 궤양, 궤양성 대장염, 심각한 신장 및 간 기능 장애, 간질, 녹내장
• 혈액 질환(낫적혈구빈혈, 응고 장애)
• 콜라겐증, 악화된 알레르기 병력(과거 아나필락시스)
• 자궁 수술(제왕절개, 보존적 근종절제술), 자궁 근종, 자궁 기형.

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