사고 지원

피부계 손상은 어린 시절에 가장 흔한 부상 중 하나입니다.

멍. 이러한 손상은 어린이에게 매우 흔합니다. 멍은 피부 손상 없이 조직 손상이 나타나는 것을 특징으로 합니다. 이 경우 작은 혈관들이 파괴되어 연조직으로 출혈이 발생합니다. 타격의 정도와 손상된 혈관의 수에 따라 혈액이 연조직을 어느 정도 강하게 스며들어 멍을 형성합니다. 나중에는 푸른빛이 도는 색이 황록색으로 변합니다. 피부나 피하지방이 벗겨지고 그 자리에 혈액이 축적되면 혈종, 즉 혈액으로 가득 찬 공간이 형성됩니다. 이 경우 가장 특징적인 증상은 잔물결처럼 피부 아래에 액체로 가득 찬 공간이 느껴지는 것입니다. 손상 부위를 만지면 항상 통증이 있습니다.

멍에 대한 응급 처치 및 치료는 주로 해당 부위를 쉬게 하는 것입니다. 부기와 출혈을 줄이기 위해 처음 2~3시간 동안 멍이 든 부위에 얼음 찜질(어떤 형태든 냉찜질)을 합니다. 관절에 멍이 든 경우, 8자 모양 붕대를 감는 것이 좋습니다. 부기와 출혈을 빨리 가라앉히기 위해 2~3일 후에는 온열 치료(목욕, 물리 치료)를 하고 히드로코르티손 연고를 바릅니다.

찰과상과 긁힘. 피부 표층의 이러한 손상은 일반적으로 어린이가 넘어지거나 다양한 물건을 부주의하게 다룰 때 발생합니다. 찰과상은 종종 멍과 함께 나타납니다. 찰과상은 감염의 시작점이며, 림프절 염증과 화농을 유발하는 경우가 가장 많습니다. 흙으로 오염된 찰과상은 파상풍 병원균 감염으로 이어질 수 있으므로 특히 위험합니다. 찰과상은 즉시 먼지를 제거하고 과산화수소로 처리한 후 과망간산칼륨이나 브릴리언트 그린 용액으로 윤활해야 합니다. 노비코프 용액이 효과적입니다. 찰과상이 심한 경우, 마른 보호 붕대를 감아줄 수 있습니다. 드레싱은 2~3일 후에 합니다. 찰과상 부위에 형성된 딱지는 7~9일째에 떨어지고, 그 후에는 눈에 띄지 않는 섬세한 흉터가 남습니다.

상처. 상처는 피부나 점막의 외상으로 인해 그 기저 조직이 손상되는 것을 말합니다. 상처는 베임, 찔림, 잘림, 멍, 으깨짐, 총상, 물림 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 상처의 특징적인 증상은 상처 가장자리가 벌어짐, 통증, 출혈입니다. 그러나 찔린 상처의 벌어짐은 크기가 작아 혈전과 구분하기 어려울 수 있습니다. 큰 정맥과 동맥이 손상되면 위험한 출혈이 발생합니다. 표재성 상처의 경우, 가볍게 눌러 붕대를 감으면 출혈이 빠르게 멈춥니다. 어린이의 혈관은 매우 탄력적이고 쉽게 허혈되므로, 일반적인 가정 외상이 있는 어린아이에게는 생명을 위협하는 출혈이 발생하지 않습니다. 부상으로 인한 합병증 발생 가능성을 항상 염두에 두어야 합니다. 따라서 찔린 상처의 경우, 이물질(가시, 유리, 못)이 연조직에 남아 있을 수 있습니다. 작은 점상(point wound)의 경우, 체강(흉부, 복부)이나 무릎 관절강으로 침투할 가능성이 있습니다.

연조직 손상은 때때로 골절(개방성 골절)과 동반될 수 있으며, 이 경우 어린아이에게 발생하는 모든 부상은 의사와 상담해야 합니다. 어린이에게 응급처치를 할 때 가장 중요한 것은 해를 끼치지 않는 것입니다. 상처 부위에 요오드나 알코올을 붓지 마십시오. 아기에게 통증을 유발하고 손상된 조직에 화상을 입히며 상처가 더 오래 아물게 합니다. 상처의 가장자리만 치료해야 합니다. 상처에 연고가 든 붕대를 감거나 약용 가루를 뿌리지 마십시오(상처가 감염될 수 있습니다). 어떤 경우에도 손가락으로 상처를 살펴보거나 이물질을 제거해서는 안 되며, 상처 부위에 붙은 멸균 붕대 표면을 만져서도 안 됩니다. 붕대가 감은 직후 젖기 시작하면 제거하지 말고 위쪽에서만 붕대를 감으십시오. 이러한 규칙을 따르면 응급처치를 제대로 수행하고 손상된 조직의 추가 손상을 방지할 수 있습니다. 동맥 출혈의 경우, 상처 위에 지혈대를 감아야 합니다. 몇 가지 규칙을 준수해야 합니다. 지혈대는 피부를 누르지 않도록 부드러운 패드에 대고 사용합니다. 그런 다음 다친 팔이나 다리의 말초 동맥에서 맥박이 더 이상 느껴지지 않을 때까지 조입니다. 지혈대가 혈관을 충분히 압박하지 않으면 출혈이 계속됩니다. 지혈대는 협착된 사지로의 혈액 공급을 차단하므로 조직 괴사를 방지하기 위해 여름에는 1시간 30분에서 2시간, 겨울에는 30분 이상 착용하지 않아야 합니다. 아이는 지혈대 착용 시간을 정확히 알려주는 의료기관으로 긴급히 이송해야 합니다. 지혈대가 없는 경우, 임시 재료로 지혈대를 만들기 전에 부상 부위 위에서 손가락으로 동맥 혈관을 눌러 출혈을 멈춥니다. 동맥이 뼈 옆에 위치할 수 있는 곳을 네 손가락으로 눌러야 합니다. 다리에 출혈이 있는 경우, 사타구니 부위, 팔, 어깨 중간 1/3 부위 안쪽의 동맥을 압박합니다. 이 방법은 지혈대가 약 2시간 동안 삽입된 경우에도 사용됩니다. 지정된 지점의 동맥을 압박하여 지혈대를 느슨하게 하고, 보조 혈관을 통해 혈액이 출혈이 없는 사지로 흐르도록 합니다.

물림 상처. 물림 상처의 특징 중 하나는 동물의 타액에 오염되어 광견병 병원균이 포함되어 있을 수 있다는 것입니다. 수술 외에도 환자는 광견병 예방 접종(광견병 백신)을 받아야 합니다.

뱀에 물림. 독사 중 가장 흔한 것은 독사(숲, 초원, 모래)입니다. 독사의 독은 주로 혈관벽과 혈액에 작용합니다. 물린 부위에는 이빨 자국처럼 평행한 두 개의 홈이 있습니다. 물린 직후, 피해자는 점점 심해지는 작열감을 느낍니다. 사지가 붓기 시작하고, 작은 출혈이 나타납니다. 물린 부위 주변 피부는 처음에는 붉게 변하다가 푸른빛을 띱니다. 붓기는 물린 부위 위로, 때로는 사지 너머까지 빠르게 퍼집니다. 독이 혈액으로 흡수되면서 권태감, 두통, 구토, 설사, 발열, 심박수 증가와 같은 일반적인 중독 증상이 나타납니다. 심한 경우 위장관 출혈과 마비가 발생할 수 있습니다. 때로는 물린 후 몇 시간 만에 호흡 마비와 심부전으로 사망하기도 합니다.

뱀에 물렸을 경우, 응급 처치를 하는 것이 매우 중요하지만, 그 방법은 매우 제한적입니다. 가장 효과적인 방법은 입으로 독을 빨아내는 것입니다. 독은 부항으로 빨아낼 수 있습니다. 하지만 독이 빠르게 흡수되므로 물린 후 10~20분 이내에만 독을 빨아내는 것이 좋습니다. 환자에게는 가능한 한 많은 양의 물을 제공해야 합니다. 독의 흡수를 줄이기 위해 지혈대를 사용하여 환부를 조이는 것은 원하는 효과를 얻지 못할 뿐만 아니라 혈액 유출을 방해하여 해로울 수 있습니다. 빠르게 붓기가 심해지면 사지 괴사로 이어질 수 있으며, 지혈대를 제거한 후에도 독은 여전히 체내로 유입됩니다. 상처를 절제하거나 뜨거운 쇠와 화학 약품을 사용하여 소작하는 것은 독이 체내로 퍼지는 것을 막지 못하고 오히려 아이에게 큰 상처만 남깁니다. 뱀에 물린 후에는 더 이상 시간을 허비할 수 없습니다. 아이를 가능한 한 빨리 병원으로 데려가 특정 다가 혈청(아이를 물린 뱀의 종류에 따라 항규르진 등)을 주사해야 합니다. 물린 후 몇 시간 안에 주사하면 치료 효과가 있습니다.

곤충 물림. 모기나 작은 벌레에 물리면 가려움, 긁는 행위 등이 유발되지만, 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 하지만 아이의 증상이 너무 심하면 디펜히드라민, 수프라스틴, 펜카롤과 같은 항히스타민제를 투여할 수 있습니다. 식초를 물에 희석하여 물린 부위를 적셔줄 수도 있습니다.

벌, 말벌, 호박벌, 또는 호넷에 쏘이면 날카로운 통증과 함께 쏘인 부위 주변이 붓습니다. 말벌과 호넷에 여러 번 쏘이거나 벌에 쏘이는 것은 특히 위험합니다. 첫째, 아이의 몸에 들어가는 독의 양이 증가하고 둘째, 아나필락시스 쇼크 발생 위험이 크게 증가합니다. 이러한 벌에 쏘이면 아이는 전신 권태감, 두통, 발열, 호흡 곤란을 호소하며 혈압이 떨어질 수 있습니다. 아나필락시스 쇼크 발생 가능성을 고려하여 지체 없이 병원을 방문하고, 병원에 가는 동안 아이에게 충분한 수분을 공급하고 쏘인 부위에 냉찜질을 해 주어야 합니다.