습관성 비임신에 대한 박테리아 및 바이러스 검사

문헌 자료와 본 학과의 경험을 분석한 결과, 습관성 유산 환자의 세균 및 바이러스 검사가 매우 중요하다는 결론을 내릴 수 있었습니다. 연구 자료에 따르면, 지속적인 세균 및 바이러스 감염은 유산의 주요 원인 중 하나입니다. 감염원이 태아에게 직접적인 영향을 미치지 않더라도, 자궁내막에 감염원이 잔류하여 발생하는 생식계 질환, 만성 자궁내막염 발생, 동반되는 내분비 질환 및 자가면역 질환은 배아 및 태아 발달 장애와 임신 중절로 이어질 수 있습니다.

유산 환자의 자궁내막 미세낭종의 특징적인 특징은 절대 혐기성 미생물이 연합되어 있다는 것이고, 비발달 임신 유형의 유산의 경우 헤르페스 심플렉스 바이러스 2형, 거대세포바이러스, 콕사키 A형 및 B형 등의 바이러스 연합이 지속된다는 것입니다.

미생물학적 검사를 위해, 질과 자궁경부 내용물을 멸균 면봉으로 채취하여 멸균 시험관에 담습니다. 채취된 검체는 2~3시간 이내에 세균학 실험실로 보내집니다. 기회감염성 미생물의 종 동정은 일반적으로 인정되는 방법을 사용하여 수행됩니다. 동시에, 분리된 모든 배양액의 항생제 감수성을 확인합니다.

세균학적 및 형태학적 검사를 위해 자궁내막을 채취해야 하는 경우, 월경주기의 5~6일째에 진공흡인장치가 있는 특수 큐렛이나 카테터를 사용하여 채취합니다. 자궁강과 자궁경부관에서 채취한 검체가 섞이지 않도록 주의하고, 자궁경부관에 병원성 세균총이 없는지 확인한 후에만 채취합니다.

세균학적 검사와 동시에 생식기 분비물에 대한 세균경 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 세균경 검사를 위해 두 장의 슬라이드에 자궁경관, 후부 질구, 요도 도말 표본을 채취합니다. 첫 번째 도말 표본은 질염, 특히 임균 감염을 배제하기 위해 그람염색법으로 염색하고, 두 번째 도말 표본은 트리코모나스균을 확인하기 위해 로마노프스키-김자염색법으로 염색합니다. 생식기 분비물에 대한 세균경 검사 결과는 미생물총의 질적 구성, 백혈구 수, 상피세포 구성을 파악하는 데 도움이 되며, 이는 염증 과정의 중증도를 어느 정도 파악할 수 있습니다.

요로 감염이 의심되는 경우, 세균학적 소변 검사를 시행합니다. 이를 위해 외음부를 세척한 후, 카테터 없이 멸균 시험관에 소변의 중간 부분을 채취합니다.

시험관은 마개로 단단히 닫힙니다. 소변 1~2ml면 검사에 충분합니다. 집락형성단위(CFU/ml)가 10⁻⁶ 이상일 ^{경우 세균뇨로 진단합니다.}

신장의 만성 염증 과정을 소변 세균 검사와 동시에 진단하려면 네치포렌코(Nechiporenko)의 소변 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 이를 위해 외음부 세척 후 아침 소변의 중간 부분을 시험관에 최소 10ml 이상 채취합니다. 소변에서 백혈구 2,500개 이상, 적혈구 1,000개 이상이 검출되면 염증 과정이 있음을 나타냅니다.

지속적인 바이러스 감염 진단에는 항원(들) 자체와 이러한 항원에 대한 신체의 객관적인 반응에 대한 평가가 포함되어야 합니다. 어떤 방법으로든 바이러스(항원)만 확인되는 경우, 신체에 영향을 미치지 않고 바이러스가 일시적으로 통과하는 경우가 있을 수 있으므로 진단에 충분하지 않습니다. 또한, 자궁경부에 바이러스가 없어도 완화 기간이 있을 수 있지만, 바이러스 보균 사실이 존재할 수 있습니다. 바이러스에 대한 항체만 확인되는 경우에도 충분하지 않습니다. IgG 바이러스에 대한 항체가 존재한다는 것은 신체가 과거에 이러한 유형의 바이러스에 감염되었으며 항체 형성이라는 형태의 반응이 있음을 의미합니다. 이는 산부인과 진료에서 매우 중요한데, 이는 임산부가 1차 바이러스 감염을 겪지 않고, 이 감염이 태아에게 가장 위험하다는 것을 의미하기 때문입니다. 2차 감염, 즉 바이러스 감염의 재활성화는 태아에게 덜 위험하며, 질병이 있는 경우에도 1차 감염보다 더 경미한 형태로 진행됩니다.

임상의에게 가장 유익한 방법은 다음과 같습니다.

• 바이러스뇨 정도 - 간접 면역 형광 반응(IIFR)을 사용하여 소변 침전물 세포에서 바이러스를 확인합니다.

RNIF에서 얻은 결과를 바탕으로 바이러스 감염 활동의 형태계측학적 지표를 결정합니다. 특정 발광 강도와 바이러스 항원을 포함하는 세포의 상대적인 수를 고려합니다. 평가는 "0"에서 "4+"까지의 점수 체계로 수행되며, 이 경우 시야의 거의 전체가 밝고 과립상이며 확산된 특정 발광을 갖는 세포로 덮여 있습니다.

• DNA 프로브법, DOT 혼성화 - 자궁경부 점액에서 바이러스 검출. 이 방법은 병원균에 대해 정확합니다. 기회성 미생물과 지속성 바이러스의 경우, 바이러스뇨를 평가하는 것보다 유의성이 낮고 비용이 더 높습니다.
• 중합효소 연쇄 반응(PCR) 진단은 급성 및 만성 감염에서 항원을 검출하는 매우 민감한 방법입니다. 자궁경부 상피세포를 긁어내어 임상 검체로 사용합니다. PCR 진단법은 자궁경부 세포에서 단순 포진 바이러스, 거대세포바이러스, 클라미디아, 마이코플라스마, 유레아플라스마의 존재를 확인합니다.
• 바이러스 항체, 특히 IgG 항체 존재 여부를 확인합니다. IgM 항체 존재 여부는 정보 전달이 어렵고, 빠르게 사라지거나 오히려 오랫동안 지속됩니다. 재활성화가 의심되는 경우 IgM 항체 검사도 시행합니다.

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