신생아 빈혈: 용혈성, 철분 결핍, 생리적 빈혈

신생아 빈혈은 헤모글로빈 수치 감소와 적혈구의 주요 기능 장애를 특징으로 하는 질환입니다. 영유아의 경우 산소 부족을 완전히 보상할 수 없기 때문에 이러한 질환에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 이는 향후 아이의 신경계 발달, 심장 및 모든 내장 기관의 기능에 부정적인 영향을 미쳐 장기적인 결과를 초래할 수 있으며, 그중 일부는 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.

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역학

빈혈 유병률 통계에 따르면 신생아의 약 5%가 생후 첫 달에 이 문제를 경험하며, 빈혈 사례의 40% 이상이 임신 및 출산 문제와 병인학적으로 연관되어 있습니다. 철분 결핍성 빈혈 유병률은 인종, 민족, 사회경제적 지위에 따라 0.9%에서 4.4%까지 다양하지만, 이는 영유아 전체 빈혈의 약 40%에 불과합니다. 나머지 60%는 용혈성 빈혈과 재생불량성 빈혈입니다.

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원인 유아 빈혈

오늘날 발생하는 대부분의 빈혈은 철분 결핍과 관련된 빈혈입니다. 다른 빈혈로는 선천성 무형성 빈혈, 용혈성 빈혈, 그리고 선천성 빈혈이 있지만, 발생 빈도가 훨씬 낮고 임상 양상이 더 뚜렷합니다.

신생아 빈혈의 원인을 이해하려면 혈액 내 철분의 역할을 고려해야 합니다. 그림을 단순화하기 위해 철분이 헴 분자의 중심에 있고, 그 바깥쪽은 글로빈 단백질로 둘러싸여 있다고 가정해 보겠습니다. 이것이 바로 적혈구의 기초가 되는 헤모글로빈이 형성되는 방식입니다. 헤모글로빈은 폐에서 산소 분자를 결합하고, 산소가 필요한 각 세포로 산소를 운반하는 역할을 합니다. 철분 수치가 감소하면 헴 수치도 감소하여 적혈구가 산소와 결합할 수 없게 되고, 이는 빈혈의 발생과 그 증상의 원인이 됩니다. 따라서 신생아에게 산모와 아이에게 충분한 양의 철분이 매우 중요합니다.

철분 충분성은 철분 함량이 정상적인 생리 기능을 유지하기에 충분한 상태이며, 이 경우 임산부는 철분의 이중 필요성을 고려해야 합니다.

철분 결핍은 정상적인 생리 기능을 유지하기에 철분 수치가 부족한 상태를 말합니다. 철분 결핍은 임신 중 모체의 증가된 필요량을 충족할 만큼 철분이 충분히 흡수되지 않거나, 장기간의 철분 음성 균형으로 인해 발생합니다. 두 경우 모두 혈청 페리틴 또는 골수 철분 수치로 측정되는 철 저장량 감소를 초래합니다. 따라서 임신 중 모체의 철분 결핍은 재태 연령과 관계없이 신생아 철분 결핍성 빈혈의 가장 중요하고 근본적인 원인입니다.

미숙아의 총 철분 결핍은 재태 연령이 감소할수록 더욱 심해집니다. 많은 영아들이 겪는 급속한 출생 후 성장과 적절한 혈액 보충 없이 빈번하게 시행되는 채혈은 이러한 현상을 더욱 악화시킵니다.

신생아에게 존재하는 철분의 80%는 임신 3기(삼분기)에 축적됩니다. 조산아는 이 빠른 성장기를 놓치고 전신 철분 결핍을 겪습니다. 빈혈, 자궁 내 성장 제한을 동반한 고혈압, 임신 중 당뇨병과 같은 여러 모성 질환 또한 만삭아와 조산아 모두 태아의 철분 저장량 감소를 초래할 수 있습니다.

모유 수유는 이와 매우 밀접한 관련이 있습니다. 모유에는 아기가 생후 5개월 동안 필요로 하는 만큼의 철분이 함유되어 있기 때문입니다. 아기가 출생 직후 모유 수유를 받지 못하면 빈혈 발생의 주요 원인 중 하나가 될 수 있습니다.

임신 및 출산과 관련된 신생아 빈혈의 다른 원인으로는 산기 병리 등이 있습니다. 태아-태반 수혈 및 출산 외상, 태반과 탯줄 혈관의 이상 발달로 인한 산내 출혈은 산모에게 상당한 혈액 손실을 초래할 수 있습니다. 이는 태아의 적혈구 생성에 지속적으로 영향을 미칩니다.

빈혈은 다른 이유로도 발생할 수 있는데, 이러한 빈혈은 더 심각하며, 신생아의 기질적 병리로 인한 병적인 철분 섭취와 관련이 있습니다. 철분 흡수 장애는 흡수 장애 증후군, 선천성 장폐색, 단장 증후군에서 관찰될 수 있습니다. 이러한 모든 질환은 이차적으로 빈혈 발생으로 이어집니다. 다양한 원인으로 인한 출혈에서 상당한 양의 철분 손실이 관찰될 수 있습니다. 신생아의 경우, 출혈성 질환으로 인한 제대 출혈이나 장 출혈이 가장 흔합니다.

철분 결핍이 빈혈의 주요 원인이지만, 신생아에게 나타날 수 있는 다른 빈혈도 간과해서는 안 됩니다. 여기에는 선천성 재생불량성 빈혈과 용혈성 빈혈이 포함됩니다.

재생불량성 빈혈은 골수에서 적혈구 생성 장애로 인해 헤모글로빈 수치가 감소하는 질환입니다. 신생아의 경우 재생불량성 빈혈은 선천적인 경우가 많습니다. 선천성 재생불량성 빈혈의 주요 원인은 정확히 규명될 수 없습니다. 아이들은 병리학적으로 태어나기 때문에 원인을 정확히 규명할 수 없습니다. 위험 요인으로는 전리 방사선, 유전자 돌연변이, 약물, 바이러스 및 세균 등이 있습니다.

재생불량성빈혈의 발병 기전은 모든 혈액 세포를 생성하는 줄기세포 발달 장애에 기인합니다. 어떤 줄기세포가 영향을 받는지에 따라 다른 혈액 세포의 수치가 감소할 수 있습니다.

용혈성 빈혈은 유전적 요인으로 인해 소아에서 더 자주 발생합니다. 이는 적혈구 구조를 담당하는 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다. 따라서 적혈구 막이 정상적으로 기능하지 못하고 주기적으로 파괴되는데, 이를 용혈이라고 합니다. 민코프스키-쇼파르 빈혈은 신생아에게 가장 흔합니다. 이 빈혈은 적혈구 막 단백질인 스펙트린과 앵커린의 유전자 돌연변이로 인해 발생합니다. 따라서 이 질환에서 빈혈의 주요 원인은 이러한 단백질의 결핍으로 인한 세포막 손상입니다.

신생아 빈혈은 임상 양상이 비슷하지만, 올바른 치료 전략을 위해서는 원인을 알고 발달 병인을 이해하는 것이 필요합니다.

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조짐 유아 빈혈

빈혈의 임상적 증상에 대해 이야기할 때는 그 진행 단계를 이해하는 것이 중요합니다. 철분 결핍성 빈혈의 경우, 그 자체의 진행 단계가 있습니다. 처음에는 아기가 아주 건강하게 태어나는데, 출생 직후 적혈구 수치가 생리적으로 증가하기 때문입니다. 하지만 이 시기에는 철분 결핍으로 인해 골수에서 생성되어야 할 적혈구 수가 감소합니다. 이는 빈혈의 숨겨진 단계 또는 잠복기에 해당합니다. 동시에 아직 임상적 증상은 나타나지 않지만, 철분 결핍으로 인해 헤모글로빈과 적혈구가 심각하게 감소합니다.

다음 단계는 장기적인 철분 결핍으로, 임상적 증상이 나타나므로 빈혈의 명확한 단계입니다.

신생아의 빈혈 증상은 특히 산모가 알아차리기 매우 어렵습니다. 아기가 아직 매우 작고 대부분의 시간을 잠으로 보내기 때문에 산모는 어떤 징후도 알아차리지 못합니다. 또한, 아기에게 생리적 황달이 발생하는 경우가 많아 증상을 알아차리기 어려울 수 있습니다. 이는 이 시기에 아기의 예방 검진이 얼마나 중요한지를 보여줍니다.

빈혈의 초기 징후는 원인에 따라 다릅니다. 신생아 철분 결핍성 빈혈이 가장 흔하며, 첫 증상은 아이의 피부와 점막이 창백해지는 것입니다. 모든 신생아는 처음에는 보통 붉은색을 띠다가 분홍색을 띠고, 빈혈이 있는 경우에는 약간 창백해집니다. 이 증상은 매우 주관적이지만, 빈혈의 초기 징후일 수 있습니다.

산소 부족으로 인한 심각한 저산소증과 관련된 다른 임상 증상도 나타날 수 있습니다. 피부 청색증, 수유 중 호흡 곤란, 아기의 불안 등이 여기에 해당할 수 있습니다.

모든 빈혈 증상은 일반화되어 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다. 신생아 빈혈의 주요 증후군은 빈혈-저산소성 빈혈과 철 결핍성 빈혈이며, 용혈성 빈혈을 언급할 때는 고빌리루빈혈증 증후군도 추가됩니다.

첫 번째 증후군은 산소 부족으로 인해 발생하며, 특히 점막의 창백함, 건강 악화, 식욕 부진, 그리고 기력 저하로 나타납니다. 이 모든 증상은 아이가 제대로 먹지 않고 체중이 늘지 않는다는 사실에서 드러납니다. 철결핍성 증후군은 산소에 의존하는 효소의 기능 장애로 인해 발생합니다. 이는 모든 세포의 기능을 저해하며, 창백함의 배경에 건조한 피부가 나타나고, 신생아의 천문이 제대로 닫히지 않으며, 신생아 특유의 근육 긴장성도 나타나지 않지만, 오히려 저혈압이 발생합니다.

용혈 증후군은 혈관계에서 적혈구의 분해가 증가하여 빌리루빈이 방출되고 농도가 증가하여 발생합니다. 빈혈과 위의 모든 증상과 함께 아이의 피부와 공막이 황변합니다. 신생아의 용혈성 빈혈은 대부분 유전적입니다. 이러한 병리 중 하나로 민코프스키-쇼파르 빈혈이 있습니다. 이 질환은 가족 중 한 명에게 나타나 진단이 다소 간단합니다. 모든 증후군은 동일하며, 황달과 이러한 용혈성 빈혈을 생리적 빈혈과 혼동하지 않는 것이 중요합니다.

신생아 선천성 빈혈은 흔히 재생불량성 빈혈이며, 가장 심각한 유형의 빈혈입니다. 여러 유형이 있는데, 그중 하나가 블랙팬-다이아몬드 빈혈입니다. 이 병리학적 소견은 적혈구의 적혈구가 손상되어 적혈구 수가 감소하는 것입니다. 생후 첫 달에는 거의 나타나지 않으며, 임상 증상은 생후 6개월에 가까워질수록 더욱 뚜렷해집니다.

에스트렌-다메셰크 선천성 빈혈은 모든 골수 세포의 수치 감소를 의미합니다. 따라서 빈혈과 저산소증 외에도 출혈과 초기 감염성 병변이 나타납니다. 또 다른 유형의 무형성 선천성 빈혈은 판코니 빈혈입니다. 이 질환의 증상으로는 빈혈 외에도 소두증과 같은 선천성 기형, 기타 두개골 기형, 손가락 발달 부진, 내장 기관 발달 부진 등이 있습니다.

헤모글로빈 감소가 관찰될 수 있는 상태, 즉 미숙아 빈혈도 주목할 필요가 있습니다. 이는 골수의 미숙함과 폐호흡 과정에 대한 준비 부족으로 인해 발생합니다. 이는 정상적인 현상으로 간주되며, 치료 없이도 저절로 호전될 수 있습니다. 신생아의 생리적 빈혈도 만삭아에서 관찰될 수 있지만, 그 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 태아 헤모글로빈 파괴와 성인처럼 A형 헤모글로빈 증가의 역동성이 낮기 때문일 수 있습니다. 이 질환 역시 일시적이며 우려할 필요는 없습니다.

신생아 빈혈은 병리를 적시에 발견하지 못하면 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 지속적인 저산소증은 체중 감소뿐만 아니라 산소 부족으로 뇌에도 영향을 미칩니다. 철분은 신경계의 정상적인 발달에 필수적인 것으로 알려져 있습니다. 철분 결핍성 빈혈은 신경 세포의 에너지 대사, 신경전달물질 대사, 수초화 및 기억 기능에 영향을 미칩니다. 따라서 신생아기의 빈혈은 돌이킬 수 없는 기억력 저하, 정신운동 발달 지연, 행동 이상, 그리고 향후 언어 발달 지연을 초래할 수 있습니다. 다른 합병증과 마찬가지로, 빈혈은 다른 감염성 질환의 위험을 증가시킵니다. 적시에 진단되지 않은 용혈성 빈혈은 뇌 손상 및 빌리루빈 뇌병증으로 이어질 수 있습니다.

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무대

검사를 통해 빈혈을 심각도에 따라 분류할 수도 있습니다.

1. 1도 – 헤모글로빈 수치가 120(110) – 91 T/L 이내입니다.
2. 2도 빈혈 – 90 - 71 T/L;
3. 3도 – 헤모글로빈 수치 70-51 T/L
4. 4도 - 헤모글로빈 수치가 50 T/L 미만.

신생아의 1도 빈혈은 경미한 증상으로 간주되며 생리적 과정의 징후일 수 있지만, 반드시 주의 깊게 관찰해야 합니다. 신생아 미숙아의 경미한 빈혈은 일시적인 증상으로 간주될 수 있으며, 관찰이 필요합니다.

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진단 유아 빈혈

빈혈의 주요 기준은 헤모글로빈과 적혈구 수치 감소를 실험실적으로 확인하는 것입니다. 하지만 산모와 의사의 가장 중요한 임무는 빈혈을 시기적절하게 진단하는 것이므로, 일반적인 임상 징후부터 시작해야 합니다. 창백한 피부와 점막은 이미 빈혈 가능성을 시사합니다. 아이의 체중이 잘 늘지 않는다면 원인을 찾고 빈혈을 의심해야 합니다. 산모에게 임신과 출산 경험, 비타민 복용 여부, 대량 출혈 여부 등을 물어보는 것이 중요합니다. 이러한 모든 생각이 진단으로 이어질 수 있습니다. 아이가 미숙아라 하더라도 대부분의 경우 숨겨진 철분 결핍이 있을 수 있으며, 이는 향후 빈혈 발생에 잠재적으로 위험할 수 있습니다.

진찰 시 창백함 외에도 청진 시 심첨부에서 수축기 잡음이 들릴 수 있으며, 이 또한 주의가 필요합니다. 이는 혈액의 액체 부분에 비해 적혈구 농도가 낮아 혈류가 불안정해 발생하며, 그 외 다른 객관적인 증상은 거의 없습니다.

빈혈의 실험실 진단은 정확한 진단을 위해 가장 정확하고 필수적입니다. 완전 혈구 검사(CBC)를 통해 적혈구와 헤모글로빈 수치의 감소를 확인할 수 있습니다. 이러한 진단 수치는 다음과 같습니다.

1. 생후 첫 2주 동안 어린이의 헤모글로빈 수치가 145 T/L 이하로 감소함
2. 신생아의 경우 생후 2주차 이후에 헤모글로빈 수치가 120 T/L 미만인 경우
3. 5세 미만 어린이의 경우 110 T/L 미만
4. 5세 이상 어린이의 경우 – 120 T/L 미만.

일반적인 혈액 검사에서 빈혈이 의심되는 경우, 망상적혈구 수치도 측정해야 합니다. 이 세포들은 적혈구에서 적혈구를 생성하는 역할을 하며, 적혈구의 전구체입니다. 망상적혈구 수치는 이후 치료에 대한 반응을 평가하는 데 필요합니다.

철분결핍성빈혈 진단을 위해서는 헤모글로빈 농도 측정에 하나 이상의 검사를 추가해야 합니다. 철분 상태에 대한 최종 정보를 제공하는 세 가지 지표는 페리틴, 크롬, 그리고 트랜스페린입니다. 페리틴 농도는 건강한 사람의 철 저장량을 평가하는 데 민감한 지표입니다. 페리틴 농도 측정은 임상에서 널리 사용되고 있으며 해외에서도 이용 가능합니다. 그러나 우크라이나에서는 이러한 지표 중 트랜스페린 수치만 사용합니다.

오늘날 대부분의 혈액 검사는 적혈구의 크기와 구조를 분석하는 특수 분석기를 사용하여 수행됩니다. 과다혈색소증에서는 적혈구의 평균 헤모글로빈 함량이 감소하고, 적혈구의 평균 크기도 감소하며, 적혈구의 평균 헤모글로빈 농도 또한 정상보다 낮습니다.

기타 검사 중에서 적혈구의 현미경 검사도 실시하는데, 빈혈의 경우 적혈구의 이형성, 포함물 및 과립의 형태로 특징적인 변화가 나타납니다.

소아에게 황달과 빈혈이 동반된 경우, 총 빌리루빈 수치와 분획 수치 검사가 필수적입니다. 이는 용혈성 빈혈을 배제하거나 신생아 용혈성 질환과 감별하기 위해서도 필요합니다. 총 빌리루빈 수치는 8.5~20.5μM 범위 내에 있어야 합니다.

이는 빈혈 진단을 확정하고 원인을 규명할 수 있는 주요 실험실 지표입니다.

철분 결핍성 빈혈에 대한 기기 진단은 사용되지 않지만, 유전성 용혈성 빈혈이 의심되는 경우 초음파 검사를 시행할 수 있습니다. 초음파 검사는 이 병변을 가진 아동의 상태에 영향을 미치는 비장 상태를 보여주고 치료 옵션을 제시합니다.

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감별 진단

빈혈의 감별 진단은 주로 병인학적 원칙에 따라 이루어져야 합니다. 생리적 황달이 있는 소아의 빈혈 증상과 용혈성 빈혈의 증상을 구분하는 것이 중요합니다. 전자의 경우, 헤모글로빈 수치 감소와 함께 빌리루빈 수치가 임계값(100μM 미만) 이하로 증가합니다. 선천성 용혈성 빈혈의 경우, 빌리루빈 수치는 100 이상, 심지어 250 이상까지 증가합니다. 또한 혈액의 과색소증(색지수가 1.05 이상으로 증가)도 나타납니다.

치료 유아 빈혈

물론, 다양한 원인에 따른 빈혈 치료 접근법은 각기 다릅니다. 그렇기 때문에 특정 유형의 병리 원인을 아는 것이 매우 중요합니다. 소아의 장기 출혈이나 선천적 철분 흡수 장애로 인해 발생하는 철분 결핍성 빈혈의 경우, 치료의 첫 단계는 빈혈의 원인을 배제하는 것입니다.

철분결핍성빈혈이 가장 흔한 문제라고 할 때, 이러한 빈혈 치료의 핵심은 철분 저장량을 보충하는 것입니다. 따라서 치료에 사용되는 약물은 철분제입니다. 철분은 3가 철분제에서 가장 쉽게 흡수되므로, 특히 신생아의 경우 철분제는 3가 철분제 형태가 좋습니다. 3가 철분제는 흡수율과 흡수율이 더 좋으며 부작용이 적습니다.

빈혈 치료는 약물 계산이 아니라 아이에게 필요한 철분 용량 계산부터 시작됩니다. 각 약물에는 일정량의 철분이 함유되어 있으므로, 약물 선택 시 이 점도 고려해야 합니다. 치료 철분 용량은 아이 체중 1kg당 3~5mg이며, 매일 복용해야 합니다. 빈혈 치료 기간은 최소 한 달입니다. 이후 혈구 수치가 정상 범위 내로 유지되면 6개월 동안 예방적 용량을 추가로 투여합니다. 예방적 용량은 치료 용량의 절반이며, 6개월 동안 매달 10일씩 투여합니다. 철분 결핍성 빈혈 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

1. 악티페린은 아미노산 세린을 함유한 철분 제제로, 흡수율을 높여줍니다. 이 약물은 장과 혈류로 유입되면 단백질 트랜스페린과 결합하여 작용합니다. 이러한 방식으로 철분은 간과 골수로 운반되어 방출되어 헤모글로빈 합성 및 새로운 적혈구 생성에 관여합니다. 이 약물은 점적액, 시럽, 캡슐 형태로 제공됩니다. 신생아의 경우 점적액이 사용됩니다. 이 약물 1ml에는 9.8mg의 철분이 함유되어 있으며, 이는 20방울에 해당합니다. 따라서 용량은 아이의 체중당 3~5mg을 기준으로 계산한 후, 약물 자체의 용량을 계산합니다. 유아의 경우 산통, 가스 생성 증가, 설사 또는 변비와 같은 부작용이 나타날 수 있습니다. 이러한 부작용은 약물 용량을 줄여야 할 필요성을 나타내는 초기 징후입니다. 주의사항 - 용혈성 빈혈에는 이 약물을 사용하지 마십시오.
2. 헤모페론은 철분제로서, 엽산과 시아노코발라민과 같은 다른 비타민도 함유하고 있습니다. 이 약에는 철 분자의 흡수를 돕는 구연산이 함유되어 있습니다. 이 약 1ml에는 8.2mg의 철분이 함유되어 있습니다. 복용량은 표준이지만 신생아의 경우 평균 하루 2.5ml입니다. 부작용으로는 구토, 소화불량, 배변 장애, 변색 등이 있을 수 있습니다. 주의사항 - 간 손상이 있거나 간염이 의심되는 경우 이 약을 사용하지 마십시오.
3. 헤모퍼는 2가 철분과 구연산 분자를 함유한 약물입니다. 헤모글로빈 수치를 빠르게 증가시키고 이후 3가 약물로 전환해야 하는 치료에 가장 적합합니다. 이 약물의 용량은 1방울에 1.6mg의 철분이 함유되어 있으며, 신생아의 경우 체중 1kg당 약 1방울입니다. 부작용으로는 식욕 감소, 모유 수유 거부, 설사가 있습니다.
4. 페라민-비타는 아이의 체내 철분 수치를 서서히 회복시키는 원리를 이용한 3가 철분제입니다. 이 제품은 용액 형태로 제공되며, 신생아의 경우 하루 3방울을 복용합니다. 부작용은 2가 철분제 복용 시보다 덜 발생하며, 소화불량으로 제한될 수 있습니다.
5. 말토퍼는 장에서 천천히 흡수되는 3가 철분 제제로, 이로 인해 혈청 내 생리학적 농도가 확립됩니다. 신생아의 경우, 이 제제의 용량은 1kg당 1방울입니다. 점적 형태의 이 제제는 미숙아를 포함한 신생아에게 사용할 수 있습니다. 부작용으로는 알레르기 반응 및 변색이 있을 수 있습니다.

철분제를 이용한 빈혈 치료는 한 달 동안 시행한 후 예방적 치료를 시행합니다. 이 기간 동안 모유 수유 중인 산모의 경우, 모유에 철분과 모든 유용한 미량 원소를 최대한 많이 함유해야 합니다. 아기가 분유를 먹는 경우, 분유에 철분을 강화해야 합니다. 철분 흡수 장애로 인한 빈혈의 경우, 철분 주사제를 사용해야 합니다. 위나 장 수술을 받았거나 경구용 철분을 사용할 수 없는 경우에도 마찬가지입니다.

치료 효과는 치료 시작 후 7~10일째에 평가해야 하며, 이때 혈액 검사를 다시 실시해야 합니다. 이 경우, 망상적혈구 수의 증가는 치료의 긍정적인 역동성을 입증합니다. 헤모글로빈 수치의 증가는 치료 과정 종료 3~4주차에 관찰됩니다.

신생아 빈혈의 경우, 선천성 빈혈의 경우 간호가 매우 중요합니다. 용혈성 빈혈이나 선천성 재생불량성 빈혈의 경우, 아이의 일상생활과 영양을 적절하게 관리하는 것이 매우 중요합니다. 빌리루빈 수치가 중추신경계에 영향을 미칠 경우 합병증이 발생할 수 있으므로, 의료진의 지속적인 모니터링이 중요합니다. 아이의 생명을 위협하는 증상이 나타날 수 있지만, 산모가 경험 부족으로 인지하지 못할 수도 있기 때문입니다. 따라서 병원에서 선천성 빈혈을 치료하는 것은 매우 중요합니다.

빈혈 수술 치료에 대해 말씀드리자면, 헤모글로빈 수치가 70 미만인 중증 빈혈의 경우 수혈이 필요하다는 점에 유의해야 합니다. 이는 수술과 동일한 수준의 중재로 간주됩니다. 아이의 혈액형과 Rh 인자를 확인합니다.

선천성 용혈성 빈혈의 수술적 치료는 5세에 가까운 소아에서 시행됩니다. 빈혈이 심하고 용혈성 위기가 자주 발생하는 경우에 시행합니다. 수술의 핵심은 비장을 제거하는 것입니다. 비장은 면역 기능이 있는 기관으로 적혈구가 파괴되지만, 용혈성 빈혈에서는 파괴가 지속됩니다. 따라서 비장절제술은 적혈구 파괴가 적기 때문에 악화를 줄일 수 있습니다. 하지만 이러한 수술은 정상적인 면역 상태를 저해하기 때문에, 수술 전에는 반드시 예방 접종을 해야 합니다.

빈혈 아동에게 비타민은 철분 흡수를 높이고 식욕을 증진시키는 데 효과적이므로 필수적인 것으로 간주됩니다. 카르니틴 계열 비타민은 신생아에게 사용할 수 있으며, 이는 빈혈에 중요한 체중 증가를 촉진합니다. 이러한 약물 중 하나가 스티텔입니다.

스티텔은 대사 활성 물질인 레보카르니틴을 함유한 비타민입니다. 생물학적으로 유용한 물질의 흡수를 촉진하고 세포 내 신진대사를 촉진하며, 특히 새로운 적혈구 합성에 영향을 미칩니다. 이 약은 시럽 형태로 제공됩니다. 시럽 1ml에는 레보카르니틴 100mg이 함유되어 있으며, 용량은 1kg당 50mg입니다. 미숙아에게도 사용할 수 있습니다. 부작용으로는 배변 장애, 산통, 경련 증후군 등이 있습니다.

신생아의 급성기 빈혈에 대한 물리치료적 치료는 사용되지 않습니다.

빈혈의 민간요법

물론, 신생아는 모유와 약물 외에는 아무것도 먹을 수 없습니다. 약초나 민간요법은 알레르기를 유발할 수 있기 때문입니다. 따라서 모든 민간요법은 모유 수유 중인 젊은 산모가 민간요법의 권고를 따르고 특정 요법을 복용하도록 하는 것을 목표로 합니다.

1. 빈혈 치료의 핵심은 산모와 태아의 조혈 기능을 개선하기 위해 올바른 식습관을 유지하는 것입니다. 따라서 신생아에게 철분 결핍성 빈혈이 있는 경우, 산모는 철분이 함유된 식품을 최대한 많이 섭취해야 합니다. 이러한 식품에는 붉은 육류, 생선, 메밀죽, 파슬리와 시금치, 콩류, 석류 등이 있으며, 이러한 식품은 반드시 식단에 포함되어야 합니다.
2. 석류는 혈관뿐만 아니라 심장과 조혈모세포 형성에도 유익한 것으로 알려져 있습니다. 따라서 적혈구 생성을 촉진하려면 신선한 석류 주스 150g에 비트 주스 50g, 그리고 같은 양의 당근 주스를 더해야 합니다. 이 비타민 믹스는 하루 네 번 복용해야 합니다. 이러한 제품들은 알레르기 유발 물질이 매우 강하므로 10~20g 정도의 소량으로 시작하는 것이 좋습니다. 한 달 동안 섭취할 수 있습니다.
3. 또 다른 민간요법은 블루베리 추출물을 사용하는 것입니다. 신선한 블루베리 200g에 물 50g을 붓습니다. 두 시간 동안 그대로 두었다가 블렌더로 갈아줍니다. 수유 사이에 하루 다섯 번, 한 스푼씩 드시면 좋습니다.

빈혈에 대한 약초 치료도 널리 사용됩니다.

1. 헬레보어와 서양톱풀을 같은 비율로 섞어 뜨거운 물에 타서 마십니다. 이 팅크는 이틀 동안 그대로 두었다가 아침저녁으로 한 티스푼씩 마시고 레몬즙을 약간 넣어 마십니다.
2. 로즈힙에 뜨거운 물을 붓고 10분에서 20분 정도 우려냅니다. 산모는 차 대신 하루 종일 한 잔씩 마셔야 합니다. 이 차는 적혈구 합성을 촉진할 뿐만 아니라 트랜스페린을 포함한 단백질을 합성하는 간의 기능도 촉진합니다. 이러한 복합적인 효과는 회복을 더욱 앞당겨줍니다.
3. 자작나무 잎을 오븐에서 말려 즙을 내야 합니다. 30g의 마른 잎에 뜨거운 물 1리터를 붓습니다. 두 시간 동안 우려낸 후, 즙을 한 스푼씩 하루 두 번 복용합니다.

어머니도 동종요법 치료제를 사용할 수 있습니다.

1. 클로라툼나트륨은 유기 성분을 기반으로 한 동종요법 의약품입니다. 과립 형태의 단일 제제 또는 철분 흡수에 더 효과적인 숙신산과 병용하여 제조됩니다. 산모의 복용량은 빈혈의 정도에 따라 달라집니다. 초기 단계에서는 과립 두 개를 세 배로 복용하고, 더 심한 경우에는 두 배로 증량합니다. 아이의 피부와 점막이 창백해지는 부작용이 나타날 수 있으며, 이는 약물의 작용으로 인해 발생하며 며칠 후 사라집니다.
2. 포에탐은 여러 성분으로 구성된 제제로, 주로 동종요법 농도의 에리스로포이에틴에 대한 다양한 항체를 함유하고 있습니다. 이 제제는 적혈구 전구세포의 활동을 자극하는 효과를 가지고 있습니다. 복용량은 하루 1정 또는 하루 6방울입니다. 부작용으로는 체온이 아열 수준으로 상승하는 것이 있습니다.
3. 구리(Cuprum metalicum)는 적혈구 내 적혈구의 성숙을 촉진하는 구리 분자를 함유한 동종요법 치료제입니다. 이 약은 산모에게 하루 6회 1그레인(grain)씩 복용합니다. 산모가 구리에 대한 내성이 없는 경우에만 부작용이 발생할 수 있으며, 신생아는 변에 문제가 있을 수 있습니다.
4. 갈륨-헬(Galium-Hel)은 동종요법 복합 치료제로, 아이의 체중 감소, 식욕 부진, 설사 형태의 배변 장애를 동반한 빈혈 치료에 사용됩니다. 급성기에는 아이에게 권장하지 않으므로, 산모에게는 하루 세 번 5방울씩 복용합니다. 처음 3일 동안은 3시간 간격으로 5방울씩 복용할 수 있습니다. 부작용은 발견되지 않았습니다.

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예방

임신 중 빈혈 예방은 산모가 직접 해야 합니다. 산모의 올바른 일상생활과 식단, 그리고 철분이 함유된 비타민 섭취부터 시작해야 합니다. 신생아의 경우, 미숙아 및 위험군 아기를 위한 철분제 복용을 통해 예방해야 합니다. 모든 미숙아는 생후 12개월까지 하루 최소 2mg/kg의 철분을 섭취해야 합니다(이는 철분 강화 조제분유를 통해 섭취하는 철분의 양입니다). 모유 수유를 하는 미숙아는 생후 1개월부터 철분 강화 조제분유로 전환하거나 2mg/kg의 철분 섭취를 제공하는 보충식을 시작할 때까지 하루 2mg/kg의 철분 보충제를 섭취해야 합니다. 단, 적혈구 수혈을 여러 번 받아 철분을 보충받은 아기는 예외입니다.

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예보

철분 결핍에 대한 빈혈의 경우, 적절하고 시기적절한 치료를 받으면 예후가 좋습니다. 선천성 재생불량성 빈혈은 예후가 좋지 않아 어린이의 평균 수명은 5~6년입니다. 선천성 용혈성 빈혈은 모든 위기를 적절히 교정하고 동반 질환을 치료하면 평생 좋은 예후를 보입니다.

신생아 빈혈은 매우 흔하며, 특히 산모가 임신이나 출산 중 특정 질환을 앓았던 경우 더욱 그렇습니다. 대부분의 경우 철분 결핍성 빈혈을 치료해야 하며, 적절한 치료를 통해 잘 교정될 수 있습니다. 하지만 가족 중에 선천성 빈혈이 있는 경우, 임신 계획 중에도 의사와 상담해야 합니다.

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