신생아의 천문: 과도하게 자랄 때 병리

어린이의 천문은 두개골 뼈가 합쳐지는 지점으로, 두 뼈가 합쳐진다고 여겨지는 곳입니다. 신생아 두개골 뼈 구조의 해부학적 특징은 출산의 생리적 과정이 최대한 원활하게 진행되도록 설계되었습니다. 하지만 어린이의 천문의 정상적인 모양과 상태의 변화를 통해 아이의 건강 상태에 대해 많은 것을 알 수 있습니다.

폰타넬이란 무엇이고 왜 필요한가요?

폰타넬은 아기 머리에서 두개골이 단단히 붙지 않고 결합 조직이 형성되는 곳입니다. 아이들에게 폰타넬이 필요한 이유는 무엇이며, 아이들의 머리 구조가 성인과 다른 이유는 무엇일까요? 답은 사실 매우 간단합니다. 자연은 아이가 엄마 뱃속에서 점진적인 변화를 겪으며 정상적이고 건강하게 태어나도록 모든 것을 완벽하게 설계해 왔습니다. 신생아의 두개골이 형성될 때는 골형성 과정이 아직 완벽하지 않습니다. 따라서 뼈는 구조적으로 부드럽고 유연합니다. 뼈가 만나는 지점에는 치밀한 뼈 조직이 이음새처럼 존재해야 하는데, 아이들의 경우 이를 폰타넬이라고 합니다. 이는 출산 시 골반의 모든 면을 통과하는 동안 머리가 가장 중요한 기능을 수행하고 아이가 산도를 통과하는 과정을 조절하기 때문입니다. 따라서 두개골에 가해지는 하중과 압력이 최대가 됩니다. 천문은 두개골이 산도를 따라 자유롭게 움직일 수 있게 해 주고, 두개골이 서로 겹치도록 하여 뇌 자체에 가해지는 압력과 부담을 크게 줄여줍니다. 따라서 아기에게 천문이 없다면 출산 과정은 매우 복잡해질 것입니다.

어린이의 융선은 몇 개입니까?

만삭 신생아는 열려 있는 1개의 융선(큰 융선)만 가지고 있습니다.

영어: 그것은 정면 뼈와 두 개의 두정골 사이에 위치하기 때문에 불규칙한 마름모 모양을 갖습니다. 어린이의 총 퐁타넬 수에 대해 이야기하면 6개가 있습니다. 앞쪽 또는 큰 퐁타넬 하나, 뒤쪽 퐁타넬 하나, 양쪽에 측면 퐁타넬 두 개입니다. 뒤쪽 퐁타넬은 후두골과 두 개의 두정골 사이에 있습니다. 측면 퐁타넬은 같은 높이에 있습니다. 첫 번째 퐁타넬은 두정골, 측두골, 접형골 사이에 있고 두 번째 퐁타넬은 두정골, 측두골, 후두골 사이에 있습니다. 그러나 측면 퐁타넬은 만삭 아동의 경우 닫혀야 하는 반면 앞쪽 퐁타넬은 일반적으로 출생 후와 생후 첫해에 열립니다. 때때로 만삭 아동의 뒤쪽 퐁타넬이 열려 있을 수 있지만 더 자주 닫혀 있습니다. 어린이의 퐁타넬 크기는 다양합니다. 가장 큰 퐁타넬은 앞쪽 퐁타넬이며 길이와 너비가 약 25mm입니다. 다음은 10mm 미만의 작은 또는 뒤쪽 퐁타넬입니다. 측면 퐁타넬은 가장 작으며 5mm를 넘지 않습니다. 아이의 상태와 이러한 퐁타넬의 폐쇄 속도를 모니터링하려면 아이의 퐁타넬을 측정하는 방법을 알아야 합니다. 이 절차는 의사가 아이를 검사할 때마다 수행하며 결과는 항상 신생아 발달 차트에 기록됩니다. 이를 통해 퐁타넬 폐쇄의 역학을 모니터링할 수 있습니다. 하지만 어머니는 집에서도 측정할 수 있으며 특별한 기술이나 도구가 필요하지 않습니다. 큰 퐁타넬은 마름모 모양이므로 모서리에서 모서리까지가 아니라 마름모의 한쪽에서 다른 쪽까지 측정합니다. 즉, 측정하려면 어머니 오른손의 세 손가락을 큰 퐁타넬의 돌출부에 마름모 모서리에서 직선 방향으로가 아니라 마름모의 측면을 따라 약간 비스듬히 놓아야 합니다. 엄마의 손가락 하나는 약 1cm 정도이므로 자나 다른 도구로 측정할 필요가 없습니다. 따라서 아이의 정상적인 천문 크기는 엄마 손가락 세 개 너비를 넘지 않아야 합니다.

어린이의 천문 폐쇄 기준은 개별적인 특성에 따라 다릅니다. 어떤 아이는 모유 수유를 하고 천문 조기 폐쇄에 필요한 충분한 미네랄과 비타민을 섭취하는 반면, 다른 아이는 분유 수유를 하고 겨울에 구루병 예방 접종을 받지 않아 천문 폐쇄가 더 늦습니다. 하지만 정상적인 폐쇄 역치가 있으며, 이를 초과하면 문제가 발생할 수 있음을 나타냅니다. 큰 천문은 생후 12~18개월에 닫히고, 출생 후 열린 뒤쪽 천문이나 작은 천문은 생후 2개월 말까지 닫힙니다. 아이의 외측 천문이 열린 경우 6개월 이내에 닫힙니다. 아이의 천문이 닫히면 치밀한 뼈가 형성되어 성인과 같은 형태를 유지합니다.

소아의 頭穴의 병리학

물론 천문 폐쇄에는 일정한 기준이 있지만, 각 아동마다 이러한 시기에 영향을 미치는 고유한 특징이 있을 수 있습니다. 큰 천문은 가장 뚜렷한 지표이며 폐쇄 시기가 가장 늦다는 점을 고려할 때, 이는 항상 영아의 건강을 나타내는 지표입니다.

아이의 천문이 일찍 닫힌다면, 특히 칼슘과 비타민 D와 같은 대사 장애를 의심해 볼 수 있습니다. 하지만 "조기"라는 개념은 매우 상대적이라는 점을 기억해야 합니다. 정상 천문이 생후 12개월이고 천문이 생후 11개월에 닫힌다면, 이는 심각한 문제가 아니기 때문입니다. 이 경우, 아이가 작은 천문을 가지고 태어날 수 있으므로 아이의 일생 동안 천문 크기의 변화를 항상 관찰해야 합니다. 하지만 생후 3개월 또는 그 이전에 큰 천문이 닫힌다면, 의사와 상담해야 합니다. 아기의 전반적인 상태를 평가해야 하기 때문에 항상 위험한 것은 아닙니다. 어린아이는 머리와 신체 모든 부위의 구조적 특징이 있어 키가 작고 작은 체형을 가진 경우도 있습니다. 이러한 경우, 뇌와 머리가 성장하기 위해 머리의 용적을 더 늘릴 필요가 없으므로 천문이 더 일찍 닫힐 수 있습니다. 따라서 의사는 이 기간 동안 부모의 발달에 따른 체질적 특징을 고려하여 아이의 상태를 종합적으로 평가해야 합니다. 병리학적으로 살펴보면, 소아의 천문 조기 폐쇄는 선천성 골격계 병변으로 인해 발생할 수 있습니다. 갑상선이나 부갑상선 병변이 있는 경우, 칼슘 대사 장애를 배경으로 두개골 유합을 관찰할 수 있습니다. 선천성 기형에 대해서는 두개골의 구조와 크기에 이상이 있는 뇌의 병변으로 인해 조기에 뼈가 유합될 수 있습니다. 그러나 아이가 건강하게 태어나 정상적으로 발달했다면, 어머니는 천문 조기 폐쇄로 인한 어떤 종류의 결함을 찾지 않아야 합니다.

아이의 천문이 잘 닫히지 않는 데에는 어머니가 추측하는 것보다 더 많은 이유가 있을 수 있습니다. 하지만 이 경우에도 천문이 닫히는 데 걸리는 시간은 사람마다 다를 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 아이의 천문이 생후 1년이 지나도 닫히지 않는다면, 출생 이후 긍정적인 변화가 있었다면 정상입니다. 예를 들어, 생후 1개월에 천문이 2.5cm x 2.5cm였고, 생후 1년에는 1.5cm x 1.5cm로 닫히지 않았다면, 이는 매우 정상적인 시기이며, 생후 후반기에 완전히 닫힐 것입니다. 하지만 긍정적인 변화가 없다면 병리학적 원인을 고려해야 합니다. 아이의 천문이 닫히지 않는 이유는 칼슘 대사 장애뿐만 아니라 다른 질환과도 관련이 있을 수 있습니다. 구루병은 천문이 조기에 닫히는 가장 흔한 원인으로 여겨집니다. 구루병은 비타민 D 결핍으로 인해 칼슘 흡수와 대사가 방해받는 질환입니다. 이는 아동의 골격계 상태에 직접적인 영향을 미치며, 병리학적 징후로 천문 구조가 손상됩니다. 아동의 체내 칼슘 결핍은 우선 두개골의 정상적인 골화가 이루어지지 않고, 이미 뼈 봉합이 형성되어야 할 부위에서 아동의 골 형성 과정 전체가 손상되는 결과를 초래합니다. 이는 천문 폐쇄 지연을 동반합니다. 덜 흔하지만 더 심각한 또 다른 질환은 선천성 갑상선 기능 저하증입니다. 이 질환은 갑상선 호르몬 합성 결핍을 특징으로 합니다. 이 호르몬은 자궁 내 및 출생 후 모든 세포의 활발한 생식과 신체 성장을 보장합니다. 따라서 이러한 호르몬 결핍은 활발한 세포 성장을 억제합니다. 따라서 천문의 과성장 지연 및 기타 증상과 함께 갑상선 병리를 배제해야 합니다.

아이의 천문이 크다면 수두증의 징후일 수 있습니다. 이는 머리 둘레의 증가와 함께 머리의 크기 증가를 동반합니다. 이 병리는 척수관을 통한 뇌척수액 유출 장애로 인해 발생하며, 뇌에 뇌척수액이 축적됩니다. 하지만 이 병리는 간과하기 어려운 특징적인 임상 양상을 보입니다.

아이의 천문이 박동하고 긴장되어 있다면 신경학적 병리를 의심해야 합니다. 저산소 상태에서 태어나거나 복잡한 분만 후 태어난 아이들에게서 흔히 발생하며, 시간이 지나면서 아이가 불안해지기 시작합니다. 특히 아이를 안을 때 천문이 박동하기 시작합니다. 이는 뇌내압 상승 때문일 수 있으며, 특히 똑바로 누웠을 때 이러한 박동이 발생합니다. 하지만 아이가 편안하게 잠을 자고, 정상적으로 식사하며, 변덕스럽지 않다면, 세심한 산모는 천문의 미세한 박동을 느낄 수 있습니다. 이는 절대적인 병리는 아니지만, 이러한 아기에게는 정상적인 혈관 박동일 수 있습니다. 따라서 천문의 병리는 조건부이며 의사의 진찰이 필요합니다.

때때로 어린이의 천문이 함몰될 수 있는데, 이는 감염과 심한 탈수와 함께 발생하는 경우가 많습니다. 신생아나 영아의 경우 "심각한" 탈수라는 개념은 다소 상대적인 개념입니다. 이러한 어린이의 경우 설사가 세 번만 발생해도 탈수 증상이 나타날 수 있기 때문입니다. 탈수 증상은 전신적인 특성을 고려할 때, 순환 혈액량 감소는 뇌내액량 감소와 압력 감소로 이어져 천문이 함몰됩니다. 이는 무시할 수 없는 매우 특징적인 증상입니다.

부모들은 아이의 천문 근처에 혹이 생기는 것을 종종 걱정합니다. 이는 두개골 유합의 단순한 특징일 수도 있고, 심각한 신경학적 병리일 수도 있습니다. 혹이 작고 특별한 증상이 없다면, 이는 두개골 유합의 특징일 수 있습니다. 하지만 아이가 불안해하거나 결손 부위가 크다면, 중재가 필요한 발달 이상일 수 있습니다. 따라서 소아 신경과 전문의와 상담하는 것이 필수적입니다.

미숙아의 천문은 성장 기간이 다소 길어질 수 있다는 점에서 고유한 특징을 보입니다. 미숙아는 재태 기간에 따라 모든 천문이 열린 상태로 태어날 수 있습니다. 이러한 아기들은 잦은 신경학적 증상으로 인해 천문이 긴장되고 강하게 박동할 수 있습니다. 어떤 경우든 미숙아의 천문과 천문 관리에는 특별한 주의가 필요합니다.

소아의 천문은 두개골이 앞으로 융합하는 장소로, 아기의 정상적인 출산과 뇌의 지속적인 성장을 담당합니다. 천문 자체는 결합 조직으로 이루어져 있지만, 천문의 상태는 아이의 신체에 여러 가지 문제를 나타낼 수 있습니다. 따라서 천문의 상태, 닫힘의 역학 및 시기를 면밀히 관찰하고, 소아과 의사의 적절한 검사를 받는 것이 매우 중요합니다.