신생아 건강 그룹

신생아의 건강 상태는 산부인과 병원에서 퇴원할 때 평가됩니다.

• 그룹 I - 건강한 어머니에게서 태어난 건강한 아이, 임신 전반기에 임신중절을 한 경우.
• 2번째 그룹:
  • 하위 그룹 "A" - 골반이 좁은 산모의 아이, 생리적 미성숙, 1도 조산, 중독성 홍반, 1도 부종 증후군, 1도 과숙아.
  • "B" 그룹 - 산모의 복잡한 신체적 병력: 만성 호흡기 질환, 내분비 질환, 심혈관 질환, 알레르기 질환, 비뇨기계 질환. 산모의 복잡한 산부인과 병력: 급성 및 만성 비뇨생식기 질환, 둔위 분만, 진공 흡입, 산과 겸자 사용, 제왕절개. 산모의 저유증. 경증 질식(아프가 척도 6-7점), 다태임신, 태아의 자궁 내 성장 지연, 2도 기형, 체중 2,000g 미만 또는 4,000g 초과의 태아, 다발성 경미한 해부학적 기형(4-5개 이상), 일과성 발열, 병적인 체중 감소(8% 이상).
• 3군 - 중등도 및 중증 질식, 출산 외상, 두부혈종, 배꼽정맥 카테터 삽입, 3등급 미숙아, 배아태아병, 출혈성 질환, 신생아 용혈성 질환, 자궁 내 감염.
• 4번째와 5번째 건강 그룹은 심각한 기능 저하 징후를 보이는 선천적 기형이 있는 경우에 배정됩니다.

[ 1 ]

건강한 신생아의 외래 관찰

[ 2 ], [ 3 ]

지역 소아과 의사의 관찰

1번째 건강 그룹:

• 산부인과 병원에서 퇴원한 후 첫 3일 동안:
• 생후 18~20일째에;
• 생후 28~30일째에 아이가 병원을 방문하고, 건강한 아이는 생후 2개월째에 병원을 2회 방문하고, 그 이후로는 한 달에 한 번씩 방문합니다.

2번째 건강 그룹:

• 산부인과 병원에서 퇴원한 후 첫 3일 동안:
• 생후 14일째:
• 생후 21일째;
• 생후 28~30일째에 아이가 병원을 방문하고, 건강한 아이는 생후 1개월째에 병원을 2회 방문합니다. 네, 한 달에 한 번씩 방문합니다.

3번째 건강 그룹:

• 산부인과 병원에서 퇴원한 후 첫날 이내;
• 신생아는 학과장이 검진을 받습니다.
• 생후 첫 달 동안 5일마다 소아과 전문의의 진찰을 받습니다. 이후, 전문의와 함께 주요 질환에 대한 관찰을 진행합니다.
• 4번째와 5번째 그룹은 기저 질환으로 인해 병원에서 관찰됩니다.

소아과 다양한 위험군 신생아의 건강검진 및 재활

신생아 위험군(1984년 소련의 방법론적 권고)

• 그룹 1 - 중추신경계 병리가 발생할 위험이 있는 신생아.
• 2군 - 자궁 내 감염 위험이 있는 신생아.
• 3군 - 영양 장애 및 내분비병이 발생할 위험이 있는 신생아.
• 4군 - 선천적 장기 및 시스템 결함이 발생할 위험이 있는 신생아.
• 5군 - 사회적 위험 집단의 신생아.

또한 추가 그룹이 식별되었습니다(러시아 연방 보건부 명령 제108호, 1996년 3월 29일, 1988년 이바노보시의 방법론적 권장 사항에 따라).

• 청력 상실 및 청각 장애 위험군
• 빈혈 위험군
• 급사증후군 발병 위험군
• 알레르기 질환이 발생할 위험이 있는 집단입니다.

소아과 영역에서 다양한 위험군의 신생아에 대한 외래 모니터링은 차별화된 방식으로 수행됩니다.

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그룹 1 - 중추신경계 병리 발생 위험이 있는 신생아

위험 요소:

• 어머니의 나이가 16세 미만이고 40세 이상입니다.
• 어머니의 나쁜 습관과 직업적 위험;
• 어머니의 생식기 외 병리학
• 임신 및 출산의 병리(중독증, 유산 위험, 유산, 양수과다증, 다태 임신 병력, 장기 또는 급속한 분만)
• 톡소플라스마증 및 기타 감염성 질병
• 아이의 체중이 4000g 이상입니다.
• 과숙, 질식, 낙인.

관찰 계획

• 생후 첫 달 동안은 최소 4회, 그 이후로는 한 달에 한 번씩 지역 소아과 의사의 검진을 받아야 합니다.
• 아동의 질병이 발생할 때마다 3개월 이내에 학과장의 참여 하에 검사를 받아야 합니다.
• 1개월마다 신경과 전문의의 진찰을 받고, 그 이후로는 분기별로 진찰을 받습니다. 필요에 따라 청력학자, 안과 전문의의 진찰을 받습니다.
• 지역 소아과 의사가 아이의 머리 크기 증가를 감지하고 신경정신적 발달을 확인하는 것을 목표로 엄격하게 모니터링합니다.
• 신경과 전문의의 허가를 받은 후 개인별 계획에 따라 예방접종을 실시합니다.
• 아이가 1세가 되어도 중추신경계에 변화가 없으면 해당 아이는 등록에서 제외됩니다.

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2군 - 자궁 내 감염 위험이 있는 신생아

위험 요소:

• 어머니의 생식기 외 병리학
• 염증성 부인과 질환
• 출산 병리(장기간의 무수기, 태반 병리)
• 감염성 질환(풍진,
• 톡소플라스마증, 거대세포바이러스, 급성 호흡기 바이러스 감염 및 세균성 질병
• 조산, 자궁 내 성장 지연(IUGR).

관찰 계획

• 첫 달에는 지역 소아과 의사가 최소 4회, 그 이후로는 한 달에 한 번씩 검진을 실시합니다. 간호사는 주 2회 검진을 실시합니다.
• 1개월과 3개월에 조기 실험실 검사(혈액, 소변)를 실시하고 질병이 발생할 때마다 검사를 실시합니다.
• 3개월 이내에 학과장의 참여 하에 의무적으로 검진을 받아야 하며, 질병이 발생할 때마다 검진을 받아야 합니다.
• 장내세균총 이상증의 예방, 조기 진단 및 치료를 위한 조치.
• 자궁 내 감염 증상이 나타나지 않으면 아이는 생후 3개월에 약국 등록부에서 제외됩니다.

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3군 - 영양 장애 및 내분비병이 발생할 위험이 있는 신생아

위험 요소:

• 어머니의 생식기 외 병리(당뇨병, 갑상선 기능 저하증,
• 비만, 고혈압);
• 이전 낙태;
• 임신병리학(심각한 중독증)
• 4번째 이상의 임신으로 인한 출산
• 출생 시 체중 증가, 저체중, 미성숙, 쌍둥이
• 산모의 저유유증, 조기 인공수유, 흡수장애 증후군
• 변이 불안정한 어린이
• 어머니의 나쁜 습관(흡연).

관찰 계획

• 첫 달에는 최소 4회, 그 이후에는 한 달에 한 번씩 지역 소아과 의사의 검진을 받아야 합니다.
• 학과장은 생후 3개월 이내에 아동을 진찰합니다.
• 생후 첫 1년 동안(첫 4개월과 12개월) 최소 2회 내분비과 의사의 검진을 받아야 합니다.
• 1.5~2년까지 자연 먹이 섭취를 위한 싸움.
• 생후 첫 1년 동안 건강 검진을 실시합니다. 병리학적 소견이 없으면 아동은 등록에서 제외됩니다.

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4군 - 선천적 기관 및 시스템 결함이 발생할 위험이 있는 신생아

위험 요소:

• 배우자 또는 그 친척에게 선천적 결함이 있는 경우
• 선천적 결함이 있는 아이의 이전 출산;
• 근친혼
• 어머니의 나이가 35세 이상입니다.
• 부모의 직업적 위험;
• 부모의 나쁜 습관;
• 임신 전반기의 약물 사용
• 임신 병리학(임신 전반기의 중독증, 여러 차례의 유산 위험, 임신 첫 3개월 동안의 급성 호흡기 바이러스 감염)
• 임산부의 당뇨병
• 임신 초기에 풍진에 걸렸거나 아픈 사람과 접촉한 적이 있는 경우
• 자연유산의 역사
• 암술두의 개수가 5개 이상이다.
• 급성으로 발생하는 양수과다증.

관찰 계획

• 생후 첫 달 동안은 지역 소아과 의사가 4번, 그 이후로는 한 달에 한 번씩 검진을 실시합니다.
• 1개월 후, 그 이후로는 분기별, 그리고 질병이 있을 때마다 소변 분석을 실시합니다.
• 아이에게 병리학적 가능성이 조금이라도 의심되는 경우 조기에 전문가(안과 의사, 심장 전문의, 유전 전문의)와 상담하세요.
• 질병의 임상적 증상이 나타나지 않을 경우, 생후 1년차에 약국 등록을 취소합니다.

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5군 - 사회적 위험군의 신생아

위험 요소:

• 불만족스러운 사회적 및 생활 조건
• 한부모 가정과 대가족
• 심리적 환경이 좋지 않은 가정
• 학생 가족들.

관찰 계획

• 생후 첫 달 동안은 지역 소아과 의사의 검진을 4회 받고, 그 이후로는 한 달에 1~2회 받습니다.
• 지역 간호사가 아동의 실제 거주지를 관리합니다.
• 아동 예방 모니터링에 부서장의 참여.
• 질병 발생 시 의무적 입원.
• 유치원 교육기관에 조기 등록(생후 1년 이내)하고, 24시간 내내 머물도록 하는 것이 좋습니다.
• 필요한 경우, 어머니의 친권을 박탈합니다.

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청력 상실 및 난청 위험군

위험 요소:

• 임신 중 산모의 전염성 바이러스성 질병(풍진, 독감, 거대세포바이러스 또는 헤르페스바이러스 감염, 톡소플라스마증); 임신 중독증;
• 기절;
• 자궁 내 출산 외상
• 고빌리루빈혈증(200µmol/l 이상)
• 신생아 용혈성 질환
• 출생 체중 1500g 미만
• 조산;
• 임신 중에 어머니가 복용한 이독성 약물
• 임신 주수가 40주를 넘음
• 어머니의 유전적 질환으로 청각 분석기가 손상됨.

관찰 계획

• 이 위험군에 속하는 신생아는 소아과 의사와 이비인후과 의사가 함께 관찰하며, 이비인후과 의사는 생후 1개월, 4개월, 6개월, 12개월에 신생아를 검사하고 건강 반응 검사를 실시합니다.
• 이비인후과 의사의 추천에 따라 음향 반사를 이용한 임피던스 측정법을 시행하고, 청각사와 상담하세요.
• 청각 분석기 개발에 대한 주의 깊은 모니터링.
• 아미노글리코사이드, 이독성 약물(푸로세미드, 키닌, 점이액 소프라덱스, 아나우란, 가라존) 처방을 피하세요.
• 18세까지 관찰.

빈혈 발병 위험군

위험 요소:

• 자궁-태반 순환 장애, 태반 기능 부전(중독증, 유산 위험, 만삭 이후 임신, 저산소증, 체세포 및 감염성 질환 악화):
• 태아모체 출혈 및 태아태반 출혈
• 다태 임신
• 자궁 내 흑색변
• 조산;
• 다태 임신
• 임산부의 신체에 심각하고 장기간의 철분 결핍이 있는 경우
• 탯줄의 조기 결찰 또는 늦은 결찰
• 분만 중 출혈
• 조산;
• 큰 아이들;
• 체질적 이상이 있는 어린이
• 흡수 장애 증후군, 만성 장 질환.

관찰 계획

• 소아과 의사는 최대 3개월까지 한 달에 2회 방문합니다.
• 3개월, 6개월, 12개월에 전혈구검사를 실시합니다. 필요한 경우 더 일찍 실시합니다.
• 혈청 철, 혈청 총 철 결합 능력(TIBC)에 대한 연구.
• 심전도(ECG).
• 지시된 대로 전문가(심장내과, 위장내과)와 상담하세요.
• 식품 보충제(주스, 과일 퓨레, 다진 고기)의 조기 도입.
• 인공수유를 할 경우, 철분이 함유된 특수 분유를 사용하는 것이 좋습니다.
• 철분 결핍이 확인되면 철분요법을 처방합니다.
• 최대 1년까지 관찰 가능.
• 급사증후군이 발생할 위험군.

위험 요소:

• 아이에 대한 어머니의 부정적인 태도
• 불리한 주택 조건
• 한부모 가정
• 등록되지 않은 결혼
• 알코올 중독, 흡연 부모:
• 가족의 교육 수준이 낮음
• 어머니의 어린 나이
• 미숙아, 출생 체중 2000g 미만
• 형제자매;
• 생후 3개월 미만의 급성 질환을 앓은 어린이
• 자궁 내 감염이 있는 어린이
• 선천적으로 중요한 장기에 기형이 있는 어린이.

관찰 계획

• 신생아의 산전 관리나 1차 진료 시, 아이의 거주지의 가능한 모든 주소를 찾아보세요.
• 생후 첫 달 동안은 최소 주 1회, 아이가 1세가 될 때까지는 2주에 한 번씩 소아과 의사가 관찰합니다.
• 1세 미만의 아픈 어린이는 회복될 때까지 매일 모니터링해야 합니다.
• 이 위험군에 속하는 어린이에 대해서는 소아과장에게 알리세요.
• 의학 아카데미 부서 조수와의 협의.
• 가족과 함께 건강교육을 실시합니다.
• 아기를 엎드려서 재우지 마세요.
• 아기를 너무 꽉 싸거나 너무 덥게 하지 마세요.
• 아이가 있는 방에서는 흡연을 하지 마세요.
• 유아용 침대는 부모와 같은 방에 있어야 합니다.
• 생후 첫 4개월 동안 자연스러운 섭취를 유지합니다.
• 1세까지의 아동에 대한 동적 관찰은 3개월, 6개월, 9개월, 12개월마다 의료 보고서 형태로 작성해야 하며, 그 기록은 소아과장에게 검토를 위해 제출해야 합니다.

알레르기 질환 발병 위험군

위험 요소:

• 알레르기에 대한 가족력이 부족함;
• 임신 중 급성 감염병 및 만성 질환 악화
• 임신 중 산모의 항생제, 설폰아미드 사용 또는 수혈
• 임신 종료
• 임신 합병증(중독증, 유산 위험)
• 임산부의 필수 알레르겐 남용
• 임신 중의 직업적 위험
• 임산부의 장 및 질 장내 미생물 불균형
• 아동의 부적절한 영양 섭취, 인공 수유로의 조기 전환;
• 항균 치료의 빈번하고 비이성적인 사용.

관찰 계획

• 생후 첫 달 동안 최소 4회 소아과 의사의 검진을 받아야 하며, 그 이후에는 정해진 시간에 검진을 받아야 합니다.
• 필요에 따라 전문가(알레르기 전문의, 면역 전문의, 위장 전문의 포함)의 검사를 받습니다.
• 규정된 기간 내에 실험실 검사를 실시하고, 여기에는 장내세균총 이상증에 대한 대변 분석도 포함됩니다.
• 엄마와 아이를 위한 저자극성 식단.
• 감염 부위의 시기적절한 위생 처리.
• 자연모유수유를 위한 투쟁.
• 가정 내 알레르기 유발 물질 제거
• 항균제는 반드시 지시에 따라 사용
• 관찰 기간은 최대 2~3년이다.

생후 1년 동안의 아동에 대한 예방적 관찰의 표준

산전 관리 중 소아과 의사의 업무:

• 계보학적 역사 자료 수집 및 평가.
• 생물학적 역사 데이터의 수집 및 평가.
• 사회적 역사 데이터의 수집 및 평가.
• 위험 집단 식별.
• 아이의 건강과 발달에 대한 예후를 준비합니다.
• 위험의 방향을 결정합니다.

다음 섹션을 포함하여 권장 사항 준비:

• 위생 및 위생 조건
• 방법;
• 먹이와 영양.

신생아의 초기 치료 중 지역 소아과 의사의 업무는 다음과 같습니다.

• 계보학적 역사 자료 수집 및 평가.
• 생물학적 역사 데이터의 수집 및 평가.
• 사회적 역사 데이터의 수집 및 평가.
• 위험 집단 식별.
• 아동의 건강과 발달에 대한 예후.
• 위험의 방향을 결정합니다.
• 검사 이전 기간에 대한 정보 평가.
• 신체 발달 평가.

신경정신 발달의 진단 및 평가에는 다음이 포함됩니다.

• 신경정신 발달 진단
• 발달 그룹 변형을 결정하여 신경정신 발달을 평가합니다.
• 위험 집단 식별.

다음을 포함한 저항성 평가:

• 급성 질환의 빈도, 지속 기간 및 심각도 분석.

다음을 포함한 신체 기능 상태의 진단 및 평가:

• 불만 사항 식별
• 장기 및 시스템 검사:
• 심박수(HR), 호흡수(RR) 및 혈압(BP) 평가
• 아이의 행동에 대한 정보를 수집하고 평가합니다.
• 행동 편차에 대한 위험 집단 식별.

다음을 포함한 건강 보고서:

• 위험 지향성, 위험 그룹
• 신체 발달 평가:
• 신경정신 발달 평가
• 저항성 평가;
• 기능 상태 및 행동 평가
• 적응 예측;
• 진단, 건강 그룹.

다음 섹션을 포함한 권장 사항:

• 위생 및 위생 조건
• 방법;
• 먹이와 영양;
• 체육과 단련;
• 교육적 영향
• 감염성 질환에 대한 면역 예방에 대한 권장 사항
• 경계성 질환 및 그 진행을 예방하기 위한 권장 사항
• 청력학적 검사, 초음파(고관절 초음파 포함)를 포함한 실험실 및 기타 연구 방법.

의료 전문가의 검사

1개월

• 신경과 의사.
• 소아외과 의사.
• 외상학자-정형외과 의사.
• 안과 의사.
• 이비인후과 의사.

2개월

• 신경과 의사.

3-4개월

• 이비인후과 의사.

5-6개월

• 이비인후과 의사.

7~9개월

• 소아 치과 의사.
• 소아외과 의사.

12개월에

• 신경과 의사.
• 소아외과 의사.
• 외상학자-정형외과 의사.
• 안과 의사.
• 이비인후과 의사.
• 소아 치과 의사.

실험실 검사 방법

1개월

• 청력 검사.
• 뇌의 초음파.
• 고관절 초음파.

3개월

• 완전 혈구 검사, 완전 소변 분석.

12개월

• 완전 혈구 검사, 완전 소변 분석, 심전도.

생후 2년차에 지역 소아과 의사가 분기별로 아이를 검진하고, 1년 관찰이 끝나면 건강한 아이에게 일반 혈액 검사, 일반 소변 검사, 구충 알 검사를 위한 대변 검사를 처방합니다.

아이가 3세가 되면 지역 소아과 의사가 6개월에 한 번씩 검진을 실시하고, 1년 동안 관찰한 후 건강한 아이에게는 일반 혈액 검사, 일반 소변 검사, 그리고 구충 알 검사를 위한 대변 검사가 처방됩니다.

어린이가 유치원에 입학하기 전에 반드시 전문가(정형외과 의사, 안과 의사, 신경과 의사, 치과 의사, 언어 치료사, 이비인후과 의사, 심리학자)에게 진찰을 받아야 합니다.