신생아의 기저귀 피부염 : 어떻게 보이나요?

많은 부모님은 생후 첫 어린이의 기저귀 피부염, 즉 둔부 피부의 염증과 사타구니 부위의 주름 등의 문제에 직면합니다.

이것은 일반적으로 기저귀 발진이라고 불리는 것이지만 실제로는 기저귀 홍반이나 발진이 그 결과입니다. 그리고 ICD-10에 따르면, 기저귀 피부염의 코드가 L22라면, 홍역의 intertrigo에 대한 코드는 L30.4입니다.

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역학

가벼운 기저귀 피부염은 출생시부터 일년 중 거의 절반 사이에 발생하며,이 연령의 어린이 중 진단 된 피부염의 최소 20-25 %를 차지합니다.

국내 소아과 의사가 지적한 바와 같이 피부의 이러한 병변은 6 ~ 7 개월 후에 영유아에서 가장 흔하게 발생합니다. 그러나 연습이 보여 주듯이, 항문 주위의 발진이있는 기저귀 홍반은 신생아에서, 즉 1 ~ 2 개월에 발육 될 수 있습니다.

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원인 기저귀 피부염

피부과 장시간 피부와 암모니아를 방출 벽개 소변 함유 염, 히 푸르 요산 및 우레아와의 지속적인 접촉 (공기의 부재 환산) 침수 등 유아 기저귀 피부염의 주요 원인이다 부른다. 배설물 인해 상기 피부 자극성, 알칼리 pH로 이끌어 그 분비 우레아제, 일반적으로 요소의 절단을 향상시킬 수있는 변에 위치한 자극 원인 세균 효소.

또한 기저귀 나 옷 (특히 합성 물질)으로 피부를 문지르는 경우 외피 상피에 기계적 손상으로 인한 자극이 발생합니다.

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위험 요소

사타구니, 엉덩이에 기저귀 발진의 모양, 기저귀 피부염의 개발을위한 위험 요소는 젖은 기저귀 및 배뇨 및 배변 후 아기의 피부를 돌보는 위생의 기본 규칙을 위반 늦게 변화를로 구성되어 있습니다. 설사로 인한 장 질환은 또한이 지방화의 피부 자극의 위험을 증가시킵니다.

또한, 모유 대체 물질을 섭취 한 어린이의 경우 기저귀 피부염의 발육은 대변 내 효소 함유량이 높기 때문에 더 자주 발생합니다. 아시다시피 모유 수유 중 대변의 산도는 인공 먹이의 경우보다 훨씬 높지만 신생아 기간의 빈도는 유아의 비우기 횟수의 두 배입니다.

성인의 기저귀 피부염 - 접촉 성 요로염 - 요실금 및 배변 조절을 상실한 병상 환자 (특히 노인)에서 발생합니다.

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병인

유아의 기저귀 피부염의 병인은 매우 간단합니다.이 나이에 어린이의 피부는 표피의 보호 기능의 약화로 인해 외부 공격적 효과를 아직 견딜 수 없습니다.

삶의 첫 달 동안 피부와 각질층은 매우 얇고 친수성이 증가합니다. 표피의 밀도는 진피와의 강한 결핍 때문에 부적절하다. 느슨한 피하 조직 위에 표피 기저막을 형성하는 과정은 계속되는 반면 수분은 많이 있지만 콜라겐과 엘라스틴 섬유는 거의 없다. 그리고 피부의 피지선은 - 충분한 수와 발달에도 불구하고 - 신체의 피부의 지방 보호 장벽 (hydrolipid mantle)을 아직 제공하지 않습니다.

또한 5.5의 피부 pH 대신 출생 후 첫 2 개월 동안 유아의 피부가 6.2-6.8 사이이기 때문에 피부의 산성 맨틀이 없습니다. 이 모든 것이 어린이의 피부의 취약성을 최대 1 년까지 다양한 자극 요인으로 만듭니다.

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조짐 기저귀 피부염

피부 자극의 첫 징후는 엉덩이와 사타구니, 안쪽 허벅지 및 외부 생식기 주변에서 국부화가 지속되거나 차고 바르가 될 수있는 발적 (홍반)에 의해 나타납니다.

이 과정이 염증성 피부 반응의 첫 번째 단계 (복용 된 조치 덕택으로)보다 멀지 않으면 기저귀 피부염의 쉬운 형태로 간주됩니다. 그러나이 병리에는 두 가지 단계가 더 있습니다 (형태).

두 번째 단계 (중간 형태)의 기저귀 피부염의 증상은 삼출액이있는 작은 구진이나 농포 형태의 더 강한 발진과 발진에 의해 나타납니다. 그들의 완전성이 손상되고 삼출물과 세포 간액이 빠져 나가면, 응집 (침윤 구역)과 작은 초점 부식이 나타난다.

염증 과정의 세 번째 단계 (심한 형태)는 감염된 부위의 현저한 확장과 붓기와 출혈성 궤양의 출현으로 간주됩니다. 일부 피부과 의사는이 형태를 Jacquet의 부식성 기저 피부염이라고 부릅니다.

피부 증상 이외에도, 아이는 가려움증으로 고생하며 불안, 울음, 수면 장애 및 수유 장애로 나타납니다.

원칙적으로 같은 피부 증상이 나타나고 성인의 기저귀 피부염이 나타납니다.

합병증 및 결과

기저귀 홍반의 경우 쉽게 감염 가입하실 수 있습니다 - 세균이나 곰팡이를. 포도상 구균이나 연쇄상 구균에 의한 감염에 노출 된 아이의 피부의 영향을받는 지역이 합병증을 개발하는 것은 임상 포도상 구균의 개발, 즉 세균 기저귀 낮은 수준의 체온이 특징입니다 피부염뿐만 아니라 화농성 농포의 형성, 고름하고 지각과 광범위한 침식을, (경우 수 포성) 농가진.

그리고 피부가 칸디다 곰팡이에 의해 영향을 받고, 감염된 부위 주변에서 피부가 벗겨지기 시작하면 칸디다 기저귀 피부염이 진단됩니다. 두 경우 모두 항 박테리아 또는 항진균제가 필요합니다.

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진단 기저귀 피부염

전형적으로, 유아의 피부의이 병변의 진단은 이용 가능한 증상에 기초한다.

심한 경우 혈액 검사 (일반 임상)가 필요할 수 있습니다.

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감별 진단

감별 진단은 기저귀 피부염과 기저귀에 대한 알레르기 또는 아토피 성 피부염과 같은 알레르기 성 피부염과 기저귀 피부염을 구별하기 위해 고안되었습니다  . 수 포성 농가진; 항문 주위 연쇄 구균 성 피부염 (신생아에서 설사와 함께 발생할 수 있음); (신체의 아연 선천성 결핍으로 인한) 장염, 선천성 매독 등

치료 기저귀 피부염

의사는 기저귀 피부염의 치료를 처방한다. 병리학의 형태 (형태)에 달려 있기 때문이다. 치료의 주요 구성 요소 - 위생 관리 규칙 준수. 따라서, 가벼운 홍반 기저귀 충분한 시간 젖은 기저귀 오염 각 배뇨 또는 배변 세척 후 서혜부를 변경하고 아기 비누 온수 본체 엉덩이하고 블로 팅하여 잘 건조. 공기 화장실 (특히 사타구니 주름 및 내부 허벅지) 피부에서 같은 잔류 수분 증발을 제공합니다 또한 발병이 (° C를 22 ~ 25 + 이상으로의 실온에서) 몇 분 동안 그려 아이를 떠나 좋습니다. 건조한 피부는 미네랄 또는 식물성 기름으로 기름칠을해야합니다. 이러한 오일은 기저귀 피부염에 권장됩니다 : 바셀린, 스톤 (아몬드), 바다 벅 쏜. 당신은 또한 카밀레 또는 끈의 추출물과 아기 크림을 사용할 수 있습니다.

피부의 젖은 부분을 건조시키기 위해, 산화 아연이 존재하는 기저귀 피부염과 함께 분말을 사용하면 피부를 건조시킬뿐만 아니라 감염을 막을 수 있습니다. 같은 목적으로, 기저귀 피부염 (일일 1 회)과 아연 연고 (하루 2 ~ 3 회)를 사용하여 전통적으로 젤 렌카를 사용했습니다.

그러나 크림 Cinovit (아연 pyrithione와 glycyrrhizic 산성의 유도체) 더 많은 엑스 폴리 에이 팅 젖산과 오일을 포함하고 여드름과 여드름과 싸울 수 있도록 설계되었습니다. 최대 1 년 동안 제품을 사용하지 마십시오.

기저귀 홍반을 제거하는 가장 좋은 방법 중 하나는 dexpanthenol Bepanten (다른 상표명은 Dexpanthenol,  D-Panthenol, Pantestine, Pantoderm)을 사용한 크림입니다.

더 많은 정보 -  기저귀 발진  과 연고 용 연고 -  성인의 기저귀 발진 치료

효과적인 약제는 Sudocrem으로 산화 아연 및 항균 및 항균성을 지닌 벤질 화합물을 포함합니다. 그러나 축축한 피부의 경우이 크림은 사용하지 않아야합니다. 왜냐하면 도포 후 필름이 형성되기 때문입니다.

기생충이나 곰팡이 감염이 기저귀 피부염에 붙는 경우 항생제와 항균 성분이있는 외부 사용 의약품이 필요합니다. 그리고 그들은 피부과 전문의 처방을 위해서만 사용됩니다. 하루에 한 번 - 예를 들어, 칸디다 기저귀 피부염의 치료에 최소한 2 주 후 병변의 실종까지 피부의 영향을받는 지역에 하루에 세 번을 적용하고, 1 % 클로 트리 마졸 크림 (Lotrimin, Oronazol)을 적용 좋습니다.

세균성 기저귀 피부염은 하루에 1-2 번 - Levomecol (chloramphenicol과 methyluracil)으로 성공적으로 치료됩니다. Baneocin이라는 약물은 항생제, 네오 마이신, 바시 트라 신 (bacitracin)의 존재로 부어 오른 피부 염증에 잘 대처합니다. 그러나 신생아의 피부에 흡수 된 네오 마이신은 신장에 독성 영향을 줄 수 있으며 청력을 감소시킬 수 있습니다. 따라서 어른까지도 피부의 넓은 부위에 적용 할 수 없습니다. 성인에서 박테리아 기저귀 피부염을위한 분말로 사용되는 분말 형태의 바네오 신 (Baneoecin)에도 동일하게 적용됩니다.

연고 pimafukort 활성 물질은 항생제 마이신, 네오 마이신, 및 하이드로 코르티손이다. 하이드로 코르티손 잘 피부에 흡수, 그리고 어린 아이들을 감소 뇌하수체와 부신 기능, 쿠싱의 개발, 몸에서 칼슘 배설과 성장 둔화의 형태로 불리한 전신 효과의 위험을 증가 흡수의 더 높은 정도이다. 코르티코 스테로이드의 사용은 반응 피부병, 피부 질환의 영양과 위축의 개발뿐만 아니라, 증가 감염뿐만 이어질 수 있습니다. 또한 연고에는 네오 마이신 (neomycin)이 들어 있는데, 부작용은 이미 언급되었습니다. 공식 설교에 따르면,이 연고는 1 년까지 아이들에게 처방되지 않습니다.

Triderm 연고는 칸디다증 감염에 효과가있는 강력한 코르티코 스테로이드 베타메타손 (염증 및 가려움 완화), 항생제 겐타 마이신 및 클로드 리마 졸을 함유하고 있습니다. 금기 사항 중 - 생후 첫 어린이의 피부병 (기저귀 포함).

연고 Acryderm은 베타메타손을 제외하고 항생제 겐타 마이신 (gentamicin)을 함유하고 있으며 아이들은 최대 1 년간 금기입니다.

Advantan (0.1 % 연고, 크림, 유제)은 활성 성분이 유력한 GCS methylprednisolone이기 때문에 국소 부 신피질 호르몬을 의미합니다. 그러나 지침에 명시된 바와 같이, 매 스터링없이 기저귀 피부염이있는 어린이에게 하루에 한 번 적용하는 것은 허용됩니다 (4 개월 후).

외국 소아과 의사는 2 세 미만의 어린이에게 코르티코 스테로이드를 처방하지 않는다는 사실을 염두에 두어야합니다. 의사들은 1 년 동안 하이드로 코르티손을 1 년 동안 외부에서 사용할 수 있지만 피부의 작은 부위에서 가능한 어린이를 고려합니다.

대체 치료

기저귀 피부염을 치료할 수있는 대체 요법 중에는 영향을받는 부위를 치료하는 베이 잎 (약 10 분간 끓인 물 200ml 당 2 개의 잎)의 달임이 있습니다. 그러한 경우에 적합한 것은 오크 나무 껍질과 자작 나무 잎을 주입하거나 달여주는 것입니다.

그리고 - 피부의 작은 적색과 - 허브로 치료 될 수있다 : 엉덩이를 씻어 사타구니는 카모마일, 연속, 세이지, 금송화, 질경이 (물 리터 당 건조 식물의 두 세 스푼)의 달인 폴드.

의심 할 여지없이 목욕탕에 허브 약초를 첨가하여 입욕하는 것이주는 이점이며, 이것은 가정에서 여러 세대 동안 간단하고 입증 된 물리 치료법입니다.

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예방

기저귀 피부염의 주요 예방은 어린이의 피부와 위생을 적절히 관리하는 것입니다. 기저귀에 "저장"은 자극과 피부 염증의 원인을 고려하여 받아 들일 수 없습니다.

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예보

부모들은 걱정할 필요가 없습니다. 기저귀 피부염의 발병 예후는 유리하며 아기의 건강은 위협이 아닙니다.

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