신생아의 저혈당증

저혈당은 조산아에서 40mg / dL 미만 (2.2mmol / L 미만)이거나 조산아에서 30mg / dl 미만 (1.7mmol / L 미만)의 혈당치입니다. 위험 요소에는 미숙아 및 고열이 포함됩니다. 가장 흔한 원인은 불충분 한 글리코겐 저장과 고 인슐린 혈증입니다. 저혈당증의 증상으로는 빈맥, 청색증, 경련 및 무호흡이 있습니다.

"저혈당증"의 진단은 경험적으로 가정되며 포도당 의 수준을 결정함으로써 확인됩니다 . 예후는 원인에 따라 다르며, 치료법은 장내 영양 또는 글루코스 주입을 통해 이루어집니다.

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신생아에서 저혈당을 유발하는 요인은 무엇입니까?

신생아의 저혈당은 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 일과성 저혈당의 원인은 불충분 한 기질의 양 또는 효소 기능의 미숙인데 글리코겐 축적이 불충분합니다. 지속적인 저혈당증의 원인은 고 인슐린 증, counterinsulant 호르몬 및 유전 대사 질환 (예 : 글리코겐, 글루코 네오 신생 장애, 지방산 산화 장애)의 위반입니다.

출생시 부적절한 글리코겐 저장에 공통적으로 미숙아 분만 질식을 경험 극소 저 출생 체중으로 인해 태반 부족으로 임신 주수에 대한 어린이, 어린이와 함께. 혐기성 해당 작용이 유아의 글리코겐 저장량을 고갈 및 저혈당은 수유 사이에 영양소의 이상 간격 또는 낮은 섭취량을 유지 특히, 처음 몇 일 동안 언제든지 개발할 수 있습니다. 따라서 외인성 포도당 섭취를 유지하는 것은 저혈당 예방에 중요합니다.

일과성 고 인슐린 증은 당뇨병이있는 산모의 소아에게서 가장 흔합니다. 그것은 또한 종종 생리 학적 스트레스와 함께 발생합니다. 덜 흔한 원인은 인슐린 혈증 (지배적이고 autosomnoretsessivnomu 상속 유형 염색체 모두 합격), 약간 태아 적모를 포함 백 위드 - WIEDEMANN 증후군 (상기 특징 및 대설 배꼽 탈장 결합 된 섬세포 증식). 태반에서 포도당의 일정한 흐름을 종료 출산 후 첫 1~2시간에서 혈중 포도당 수치의 인슐린 혈증 특성 급감하십시오.

저혈당은 정맥 포도당 용액이 갑자기 중단되는 경우에도 발생할 수 있습니다.

신생아 저혈당의 증상

많은 어린이들이 저혈당이 없습니다. 길거나 심한 저혈당은 중추적 인 기원의 식물성 및 신경 학적 징후를 유발합니다. 식물성 증상에는 발한, 빈맥, 약점 및 오한 또는 떨림이 포함됩니다. 저혈당의 중추 신경계 징후에는 경련, 혼수 상태, 청색증, 무호흡, 서맥 또는 호흡 곤란, 저체온증이 포함됩니다. 혼수 상태, 식욕 부진, 저혈압 및 빈 호흡이있을 수 있습니다. 모든 증상은 비특이적이며 패혈증, 저 칼슘 혈증 또는 오피오이드 금단 증후군을 앓고있는 신생아에게도 발생합니다. 따라서 이러한 증상이 있거나없는 위험에 처한 환자는 모세 혈당을 즉시 모니터링해야합니다. 비정상적으로 낮은 수치는 정맥혈에서 포도당의 측정에 의해 확인됩니다.

신생아 저혈당 치료

고위험군의 신생아 대부분은 사전 대처를합니다. 예를 들어, 인슐린 의존 당뇨병을 가진 여성의 자녀는 출생이 10 % 포도당 용액을 정맥 주입과 구두로 주어진 포도당뿐만 아니라 호흡 곤란 증후군을 가진 환자, 아주 조기, 어린이 시작 직후 종종있다. 위험에 처한 신생아는 조기에 잦은 사료를 먹여서 탄수화물을 제공해야합니다.

혈당치가 50mg / dl 이하인 신생아는 경구 섭취 또는 12.5 % 농도의 정맥 포도당 용액으로 10 분 이상 2ml / kg의 비율로 적절한 치료를 시작해야합니다. 필요한 경우 중앙 카테터를 통해 더 높은 농도를 투여 할 수 있습니다. 이어서, 주입은 4-8 mg / (kg min)의 글루코스를 제공하는 속도로 계속되어야한다. 즉 약 2.5-5 ml / (kg h)의 속도로 10 % 포도당 용액을 얻는다. 주입 속도를 조절하기 위해서는 혈당 측정이 필요합니다. 신생아의 상태가 개선됨에 따라, 장내 수유는 점진적으로 정맥 내 주입을 대신 할 수 있으며 포도당 농도는 계속 통제됩니다. 갑자기 철회하면 저혈당이 발생할 수 있으므로 정맥 포도당 주입은 항상 점진적으로 감소해야합니다.

저혈당와 신생아 / kg IM 100-300 mg의 (최대 1 mg)의 투여 량에서 글루카곤의 정맥 내 주입을 시작하기 어려운 경우 대개 빠르게 혈당 수준을 증가시키는 효과가 글리코겐 고갈 유아를 제외하고 2-3 시간 동안 지속된다. 고속 글루코스 주입에 저혈당 내화물은, 2.5 ㎎ / ㎏을 근육, 2 회 투여 량의 히드로 코르티손에 의해 처리 될 수있다. 치료 저혈당 내화물, 다른 원인 (예를 들어, 패혈증)을 제외해야하고 지속적인 인슐린 혈증 또는 포도 당신 합성과 글리코겐 분해 장애를 감지하는 내분비 검사를 할당 할 수있는 경우.