신생아의 생리적 황달: 원인, 지나갈 때, 결과

신생아 생리적 황달은 생후 3일째에 신생아 피부에 노란빛이 도는 현상으로, 건강한 아기에게도 나타날 수 있습니다. 이 병리에 대해 가장 중요한 것은 생리적 황달이 질병이 아니라는 것입니다. 그러나 생리적 황달과 병리적 황달의 증상은 유사할 수 있으므로 모든 증상을 주의 깊게 관찰해야 합니다.

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역학

생리적 황달에 대한 통계에 따르면 미숙아의 80%, 만삭아의 약 60%에서 생리적 황달이 발생합니다. 이는 미숙아에서 생리적 황달이 더 자주 발생함을 나타내며, 이는 간 효소의 미숙도와 관련이 있습니다.

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원인 신생아의 생리적 황달

거의 모든 신생아는 혈중 빌리루빈 수치가 일시적으로 증가하며 임상적으로 나타나지 않습니다. 이는 황달의 확산이 언뜻 보기보다 훨씬 심각함을 시사합니다. 황달에 대해 이야기하기 전에 먼저 생리적 황달이라는 개념이 무엇을 의미하는지 알아야 합니다. 이 개념의 주요 논점은 외부 개입이 필요하지 않은 아이의 정상적인 상태, 즉 생리적 상태입니다. 이 개념에 대해 더 자세히 설명하면, 생리적 황달은 혈중 빌리루빈 수치의 일시적인 증가로 인해 아이의 피부와 점막의 색이 노랗게 변하는 것입니다. 아이의 피부가 이렇게 노랗게 변하는 것은 생후 36시간 이내에 나타나지 않으면 생리적 황달이라고 할 수 있습니다. 만약 그보다 일찍 나타난다면 이미 병적인 상태의 징후일 수 있습니다.

생리적 황달의 원인은 이 질환의 발병 기전에 직접적으로 영향을 미칩니다. 황달의 발병 기전은 빌리루빈 대사의 병리학적 특징에 기초합니다. 신생아는 빌리루빈 대사의 여러 특징을 가지고 있으며, 이는 이 병리학적 특징의 높은 빈도를 결정합니다. 정상적인 상태에서 빌리루빈 생성의 원천은 적혈구의 헤모글로빈입니다. 이 헤모글로빈은 혈액을 순환하며 3개월 후 비장에서 파괴됩니다. 신생아의 적혈구 수명은 성인보다 짧으며 약 1개월입니다. 따라서 비장에서 빠르게 파괴되어 많은 양의 유리 빌리루빈을 형성합니다. 신생아는 성인보다 적혈구 수가 더 많기 때문에 자궁 내 산소 호흡을 보장하는 데 필요하므로 헤모글로빈 자체의 양이 증가합니다.

다량의 헤모글로빈이 분해될 때 방출되는 빌리루빈은 혈액으로 방출됩니다. 이는 간접 빌리루빈으로, 지질이 풍부한 조직에 대한 친화력이 있고 물에 녹지 않으며 독성이 있습니다. 혈장에서 간접 빌리루빈은 알부민과 결합하여 간세포로 운반됩니다.

신생아는 혈액 단백질 수치가 낮기 때문에 빌리루빈 입자가 유리 상태로 남아 조직, 특히 피하 조직으로 확산됩니다. 이 경우 발생하는 황달은 생리적인 현상입니다.

발병 기전의 또 다른 특이점은 신생아의 간이 어느 정도 미성숙하여 생후 첫 며칠 동안 간접 빌리루빈의 결합 과정이 느리다는 것입니다. 생후 5~7일이 되어서야 간의 효소 기능이 활성화되어 빌리루빈을 정상적으로 중화할 수 있습니다.

간접 빌리루빈이 직접 빌리루빈으로 전환되는 과정은 글루쿠론산과 UDPG 탈수소효소, 글루쿠로닐 전이효소, 시토크롬 P-450 효소의 작용으로 일어납니다. 효소의 활성은 분만 중 사용된 약물과 모유 성분의 영향을 크게 받습니다. 비결합 빌리루빈의 일부는 장으로 이동하여 혈액으로 활발하게 흡수되어 고빌리루빈혈증을 유지합니다. 또한, 신생아는 담관이 좁고 담즙산 농도가 낮습니다. 태변 배출이 지연되면 소화관에 빌리루빈이 축적되고, 장내 베타글루쿠로니다아제의 도움으로 직접 빌리루빈이 간접 빌리루빈으로 전환되어 신체에 미치는 독성 효과가 증가합니다. 따라서 황달이 아직 생리적인 상태일 때와 이미 병적인 상태일 때를 구분하는 것이 중요합니다.

따라서 생리적 황달의 주요 원인은 빌리루빈을 적극적으로 중화하는 간세포의 미성숙입니다.

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위험 요소

하지만 모든 신생아에게 생리적 황달이 나타나는 것은 아닙니다. 이러한 병리 발생 위험 요인을 가진 아이들이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 미숙아는 간세포와 간 기능이 더욱 심하게 발달하지 못한 경우가 많습니다.
2. 복잡한 임신과 임신 중 산모 질병
3. 출산 조건과 출산 중 외부 개입은 아이의 신체 스트레스 수준을 높이고 간을 포함한 장기의 정상적인 기능을 방해합니다.
4. 태반의 순환 장애로 인해 적혈구 수가 증가하고, 그에 따라 빌리루빈 분해 수치도 증가할 수 있습니다.
5. 출혈이 있는 어린이 - 두부혈종 또는 출혈성 질환
6. 영양실조나 구토, 체중 감소가 있는 어린이의 경우 빌리루빈 수치가 낮더라도 중추신경계에 심각한 손상이 발생할 위험이 있습니다.
7. 신생아 질식
8. 일반화된 태아 감염.

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조짐 신생아의 생리적 황달

생리적 황달의 첫 징후는 생후 36시간 이내에 나타납니다. 산모는 아기의 피부, 점막, 공막이 노랗게 변하는 것을 발견할 수 있습니다. 피부의 노랗게 변한 피부는 얼굴과 유두선까지 이어집니다. 이 경우 생리적 황달이라고 할 수 있습니다. 신생아의 생리적 황달은 언제 나타날까요? 생후 7일째 되는 날까지 황달이 감소하고, 14일째 되는 날까지 사라집니다. 미숙아의 경우, 황달은 생후 21일째 되는 날까지 지속됩니다. 장기간 지속되는 생리적 황달은 다른 병리적 증상 없이 특정 기간 이후에 나타나는 황달의 증상입니다. 따라서 이 개념 또한 "생리적" 황달이라는 용어에 해당하지만, 이 경우 아이의 상태를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 모유 수유만 하는 신생아의 경우, 황달은 빌리루빈 수치가 두 번(생후 4~5일과 14~15일 사이) 최고치를 보일 수 있습니다. 이 경우 피부의 황색 변색 강도가 서서히 감소하며, 황달은 생후 12주까지 지속될 수 있습니다. 이 황달은 일반적인 건강 문제가 없는 건강한 만삭아에서 제외 검사를 통해 진단합니다. 이 황달은 약물 치료나 모유 수유 중단이 필요하지 않습니다. 이를 "모유 황달"이라고 하며, 생리적 황달을 지칭하기도 합니다.

황달의 단계는 증상의 악화로 정확하게 추적할 수 있습니다. 처음 3일 동안 피부의 황색이 증가하고 얼굴에서 어깨까지 퍼집니다. 그 후 7일째에 가까워지면 황달의 강도가 약해지고 어깨 아래로는 퍼지지 않습니다. 세 번째 단계는 황달의 역전 퇴행이 특징입니다.

감별해야 할 황달에는 생리적 황달과 병리적 황달이 있습니다. 혈중 빌리루빈 수치와 합병증 위험도가 각각 다릅니다.

이러한 빌리루빈 수치는 신경계 및 기타 조직에 영향을 미치지 않기 때문에 생리적 황달의 다른 증상은 일반적이지 않습니다. 아이가 억제하거나 모유 수유를 거부하는 증상이 나타나면 심각한 질환을 의심해야 합니다.

합병증 및 결과

황달의 결과는 매우 심각할 수 있습니다. 황달이 발생하는 동안 생성되는 간접 빌리루빈은 중추 신경계에 독성을 띠기 때문입니다. 따라서 혈청 내 빌리루빈 수치가 일정 수준 이상 증가하면 뇌세포에 침투하여 기능을 방해할 수 있습니다. 신생아의 생리적 황달은 어떤 위험이 있을까요? 생리적 황달의 합병증 중 하나는 핵 황달입니다. 핵 황달은 최대 허용 빌리루빈 수치의 영향으로 신경계가 손상되는 것입니다. 만삭아의 경우 이 수치는 320마이크로몰, 미숙아의 경우 250마이크로몰입니다. 빌리루빈 수치가 급격히 증가하면 빌리루빈 뇌병증이 발생합니다. 이는 뇌핵 손상과 아동의 추가 발달 장애를 특징으로 합니다. 임상적으로 이는 의식 장애, 국소 증상, 경련, 체온 조절 장애로 나타납니다.

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진단 신생아의 생리적 황달

생리적 황달은 아이의 철저한 검사를 통해 진단해야 하며, 이를 통해 80% 정도 진단이 가능합니다. 우선 아이를 주의 깊게 진찰해야 합니다. 아이의 옷을 완전히 벗긴 후, 충분한 (적절한 일광) 조명이 있는 곳에서 피부의 황색을 검사해야 합니다. 이를 위해 아이의 피부를 피하 조직 수준까지 가볍게 누릅니다. 이렇게 하면 아이의 피부 색소 침착 정도를 더 정확하게 평가할 수 있습니다. 공막과 점막에도 주의를 기울이는 것이 중요하며, 이 부분도 노란색이어야 합니다. 이는 황달에 대한 이야기입니다. 의사가 지향성 빌리루빈 수치와 황달 정도를 평가할 수 있도록 Kramer라는 특별한 평가 척도가 있습니다. 이는 아이 신체의 빌리루빈 양이 피부 색소 침착 수준과 같다는 사실에 기반합니다. 예를 들어, 빌리루빈 수치가 리터당 약 50마이크로몰이면 얼굴에만 황달이 나타나고, 빌리루빈 수치가 약 250이면 발꿈치와 손바닥이 검게 변색되어 매우 위험합니다. 따라서 황달의 정도와 빌리루빈 수치를 추정할 수 있습니다.

황달이 나타나면 아이의 임상 상태를 평가해야 합니다.

1. 아이의 적절성 수준, 반사 활동.
2. 모유수유는 하루에 최소 8회 이상 이루어져야 합니다.
3. 피부의 탄력과 점막의 수분 상태.
4. 간과 비장의 크기.
5. 배뇨 빈도와 소변의 성질.

생리적 황달이 있는 어린이는 활동적이고 반사 신경이 좋으며, 정상적으로 식사하고 간과 비장에 병리적 징후가 없습니다.

황달의 정도를 더 정확하게 파악하고 합병증 위험을 예측하려면 검사를 실시해야 합니다. 황달이 진행되거나 위험한 증상이 나타나면 검사를 시행할 수 있습니다. 병원에 필요한 장비가 있는 경우, 비침습적 연구 방법으로 경피적 빌리루빈 측정을 고려할 수 있습니다. 하지만 더 자주 혈청이나 제대혈에서 빌리루빈을 측정합니다. 생리적 황달의 빌리루빈 기준이 혈청 혈액에서 200마이크로몰을 초과하지 않으면 이 병리의 양성 경과에 대해 이야기할 수 있습니다. 제대혈에서 빌리루빈 수치를 측정할 때 리터당 50마이크로몰을 초과하는 결과가 나오면 혈청 혈액에 대한 추가 분석을 실시합니다. 신생아의 지표에 대한 일상적인 측정은 침습적 개입이므로 수행되지 않는다는 점에 유의해야 합니다.

생리적 황달은 기기 진단법을 필요로 하지 않지만, 장기간 지속되는 경향이 있는 경우, 특히 간을 포함한 내부 장기의 초음파 검사를 통해 담관 상태를 확인할 수 있습니다. 경우에 따라 담즙 유출 병리로 인해 황달이 발생할 수 있으므로 감별 진단을 위해 초음파 검사를 시행할 수 있습니다. 합병증이나 신경계 손상의 징후가 있는 경우, 초음파 검사가 필요합니다. 이를 통해 고빌리루빈혈증으로 인한 병리와 중추 신경계 저산소증으로 인한 손상을 감별 진단할 수 있습니다.

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감별 진단

생리적 황달은 병적 황달과 먼저 감별 진단해야 합니다. 생리적 황달과 병적 황달의 차이는 발생 시점입니다. 병적 황달은 생후 2일째 되는 날부터 나타나며, 배꼽 아래 부위와 사지(크래머 척도 3~4구역)로 퍼집니다. 검사실 검사에서 빌리루빈 수치가 리터당 150마이크로몰 이상 증가하는 것이 특징입니다. 임상적으로는 명확한 감별 징후가 있습니다. 아이의 상태는 축 늘어짐, 과민성, 반사 장애(빨기 반사 포함) 등의 형태로 나타날 수 있습니다. 간과 비장이 비대해질 수 있습니다. 소변은 묽고, 배뇨 횟수는 나이에 비례하며, 변은 색깔이 짙습니다.

용혈성 질환은 그보다 덜 심각한 병리학적 소견이 아니며, 첫 검사 단계에서 이미 명확한 감별 진단이 필요합니다. 용혈성 질환은 산모와 아기의 혈액형이 Rh 인자에 의해 일치하지 않아 적혈구의 심각한 용혈을 유발하는 소아에서 발생합니다. 따라서 다량의 유리 빌리루빈이 형성됩니다. 용혈성 질환에는 여러 형태가 있지만, 신생아 용혈성 질환과 생리적 황달을 비교하는 것은 황달이 주요 증상인 경우입니다. 주요 감별 징후는 용혈성 질환 발생 첫날 황달과 혈액 검사에서 심한 빈혈로 볼 수 있습니다. 산모의 혈액형과 임신 시기를 고려하는 것도 중요합니다.

황달 증후군을 특징으로 하는 다른 간 질환과 감별 진단을 시행해야 합니다. 황달 증후군으로 나타나는 간 효소 질환은 여러 가지가 있습니다. 이러한 질환으로는 크리글러-나자르 증후군과 길버트 증후군이 있습니다. 크리글러-나자르 증후군은 글루쿠로닐 전이효소(glucuronyl transferase)의 유전적 병리입니다. 이 효소는 간접 빌리루빈의 전환 및 배설에 관여하는 주요 효소 중 하나입니다. 이 질환에서는 효소가 완전히 없거나 그 양이 미미하여 빌리루빈이 전혀 중화되지 않습니다. 따라서 소아의 황달은 생후 첫날부터 나타나며 심각하게 악화됩니다. 합병증도 빠르게 발생합니다.

길버트 증후군은 유사한 효소의 활성 감소로 인해 황달이 덜 심해지는 것이 특징입니다. 이는 유전적 질환이기도 하므로 가족력, 자녀 수, 출생 경로, 사망 사례 등을 파악하는 것이 매우 중요합니다.

신생아의 간염도 황달 증후군을 유발할 수 있습니다. 간염은 대개 자궁 내 감염으로 인해 발생하므로, 이러한 병리를 배제하기 위해 임신 데이터와 산모의 모든 검사를 파악하는 것이 매우 중요합니다. 증상과 관련하여, 생리적 황달의 경우 아이는 아무런 증상이 없고 정상적으로 발달합니다. 간염의 경우, 간세포의 세포벽 손상으로 인해 황달이 발생하여 간접 빌리루빈과 직접 빌리루빈이 모두 증가하지만, 생리적 황달의 경우 간접 빌리루빈만 증가합니다. 간염은 간에 활발한 염증 과정과 파괴가 발생하여 아이의 심각한 중독을 동반하며, 이는 위험한 상태의 주요 기준입니다.

이러한 모든 기준은 정확하고 시기적절한 진단을 위해 매우 중요합니다. 왜냐하면 병리학적 결과가 심각할 수 있기 때문입니다.

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치료 신생아의 생리적 황달

오늘날 생리적 황달 치료는 많은 논란의 여지가 있으며, 병원마다 다양한 치료법을 시행하고 있습니다. 하지만 우크라이나에서는 특정 약물의 효과가 입증되지 않았지만, 널리 사용되고 있습니다. 오늘날 가장 효과적이고 권장되는 치료법은 광선요법입니다. 치료 과정에서는 적절한 치료 계획뿐만 아니라 아기의 영양과 관리도 매우 중요합니다.

황달이 있는 아기에게 모유 수유 빈도는 밤샘 없이 하루 최소 8~12회 이상 해야 합니다. 이렇게 하면 아기의 열량 부족이나 탈수 발생 위험을 줄여 고빌리루빈혈증을 악화시킬 수 있습니다. 하지만 황달이 있는 신생아에게 물이나 포도당을 경구 투여하는 것은 고빌리루빈혈증 발생을 예방하거나 빌리루빈 수치를 감소시키지 않습니다. 따라서 가능하면 모유 수유를 하거나 인공 수유를 해야 합니다. 충분한 모유 수유가 불가능한 경우, 유축 모유로 보충하는 것이 좋습니다. 모유만으로는 필요한 일일 수액을 충분히 공급할 수 없는 경우, 정맥 수액 투여가 가능합니다.

광선요법은 빌리루빈 수치를 감소시키는 가장 효과적인 방법입니다. 광선요법의 효과는 광이성질화, 광분해, 광산화라는 세 가지 현상에 기인합니다. 즉, 빌리루빈은 450nm 길이의 단색광에 직접 노출되면 독성이 없는 수용성 화합물로 분해되어 빠르게 체외로 배출됩니다.

광선요법은 수유 시간만 제외하고 24시간 내내 치료를 진행합니다. 아이는 증상이 사라질 때까지 며칠 동안 인공 색소 아래에 누워 있습니다. 아이는 최대한의 방사선 조사를 받기 위해 옷을 벗고, 특수 안경을 착용하여 보호하며, 생식기 또한 보호합니다. 이 치료는 빌리루빈 수치가 20~30단위 감소하는 것을 동반하는데, 이는 좋은 지표입니다.

광선요법 중에는 아이의 상태를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 강한 방사선은 과열, 체온 상승, 탈수를 유발할 수 있기 때문입니다. 따라서 의사는 아이의 상태와 치료에 대한 반응을 면밀히 모니터링해야 합니다.

생리적 황달 치료에 약물을 사용하는 경우, 외래 진료에서 이미 치료 단계에 있는 만성 황달에 약물을 사용하는 경우가 흔합니다. 많은 약물이 서로 다른 작용 기전을 가지고 있기 때문에 이것이 완전히 잘못된 접근 방식이라고 할 수는 없습니다. 가장 많이 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

1. 호피톨은 담즙 분비 촉진 및 간 보호 효과가 있는 약물로 생리적 황달 치료에 자주 사용됩니다. 이는 신생아의 간세포 성숙을 촉진하고 동시에 빌리루빈 대사를 촉진합니다. 이 약물의 주성분은 아티초크 추출물이므로, 허브 성분이 이 약물의 광범위한 사용에 기여합니다. 시럽에는 상당한 양의 알코올이 함유되어 있으므로, 어린이에게는 정제 형태로 복용하는 것이 좋습니다. 어린이의 경우, 이 약물의 복용량은 모유와 함께 하루 한 알입니다. 부작용으로는 설사가 가장 흔하게 발생하며, 구토, 복통, 알레르기 반응이 나타날 수도 있습니다.
2. 갈스테나는 담관에 경련 억제 효과를 발휘하고 담즙 유출을 개선하며 간세포 기능을 개선하는 복합 약물입니다. 이 약물의 활성 성분은 카르두스(Carduus), 민들레(Taraxacum), 애기똥풀(Chelidonium), 황산나트륨(Natrium sulfate), 인(Phosphorus)입니다. 이러한 성분 덕분에 하루 한 방울의 용액으로 황달 치료에 사용할 수 있습니다. 부작용으로는 장에 작용하는 경우가 있습니다.
3. 프로바이오틱스는 황달 치료에 널리 사용되는데, 이는 어린이의 정상적인 장내 미생물총을 회복하면 대사 과정이 정상화되고 빌리루빈이 제거되기 때문입니다.

아시돌락은 젖산을 생성하고 병원성 박테리아의 증식을 막는 락토바실러스를 함유한 약물입니다. 이로 인해 이 약물은 유익한 장내 미생물총 발달에 유리한 환경을 조성합니다. 이 약물의 구성 성분인 락토바실러스 로이테리는 어린이의 장에 우선적으로 존재하는 "상주균"으로, 빌리루빈 교환 및 대변 배설에 적극적으로 참여합니다. 어린이의 미생물총을 회복하는 데 충분한 용량은 하루 두 번, 반 봉지입니다. 이 분말은 우유에 녹여 수유 전에 아이에게 줄 수 있습니다. 부작용으로는 설사, 변 색깔 변화, 장내 궤양이 있습니다.

1. 흡수제는 생리적 황달 치료에도 널리 사용되며, 이 약물의 주요 원리는 장에서 독성 대사산물을 흡수하는 것입니다. 이를 통해 빌리루빈의 일부가 장으로 배출되고, 장의 정상적인 배설 기능을 통해 황달이 빠르게 사라집니다.

스멕타는 장내 병적인 생성물을 결합할 수 있는 많은 결합을 함유하고 있어 활성 흡착제 역할을 하는 약물입니다. 이 약물의 복용량은 하루 한 포입니다. 이 약물은 지사제 효과가 있으므로, 대변을 통해 대사산물을 더 잘 배출하기 위해 아이의 정상적인 수유를 보장하는 것이 중요합니다. 복용 방법 - 끓인 물에 이 약물과 함께 한 포를 희석하여 복용할 수 있습니다. 이 약물에 민감한 어린이의 경우 변비 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

생리적 황달의 전통적 치료

전통적인 치료법은 신생아에게 사용되지 않습니다. 추가적인 수분 공급은 위험할 수 있기 때문입니다. 따라서 전통적인 치료법 중에는 간 기능을 개선하고 빌리루빈 배설을 촉진하는 약초가 사용됩니다. 이러한 전통적인 치료법은 모유 수유 중인 어머니가 섭취할 수 있도록 허브차와 차 형태로 제공됩니다.

1. 아티초크 잎 추출물은 간세포를 보호하고 기능을 개선하는 천연 허브 치료제입니다. 또한, 아티초크 잎은 담즙 분비를 촉진하고 담즙과 함께 배출하여 장의 빌리루빈 대사를 촉진합니다. 아티초크 잎 60g을 물 1리터에 우려내어 약용 차를 만들 수 있습니다. 산모는 이 차를 하루에 두 번, 한 번에 50ml씩 마셔야 합니다.
2. 옥수수 수염은 가장 효과적인 천연 간 보호제 중 하나입니다. 옥수수 수염을 우려내면 담즙산 교환이 촉진되고, 담즙이 십이지장과 십이지장으로 배출되어 간에서 빌리루빈이 분해되어 담즙과 함께 배출됩니다. 옥수수 수염을 우려내려면 옥수수 수염(옥수수 털)을 섭취하거나 약국에서 미리 포장된 차를 사서 우려내야 합니다. 6시간마다 옥수수 수염 차 100g을 섭취하십시오.
3. 밀크시슬은 담즙산 합성을 촉진하여 황달 치료에 효과가 있으며, 이는 빌리루빈의 독성 대사산물을 제거하는 데 도움이 됩니다. 차를 만들려면 밀크시슬 20g을 끓인 물 750ml에 넣고 우려냅니다. 밤에 이 차를 한 잔 마시면 좋습니다.

비타민은 아이가 완전히 회복된 후에 복용할 수 있습니다. 물리치료는 신생아에게는 사용하지 않습니다. 햇빛의 긍정적인 효과를 고려하여, 황달이 남아 있는 경우 퇴원 후 햇볕 아래서 산책하는 것이 좋습니다. 이러한 어린이의 경우, 구루병 예방 계획에 따라 구루병을 예방하는 것이 필수적입니다.

황달 치료에 동종요법을 사용할 수 있는데, 그 이유는 많은 간 보호 약물이 동종요법 제품을 기반으로 하기 때문입니다.

1. 콜레그란은 식물성 동종요법 복합 제제입니다. 소아의 심한 불안과 배변 문제를 동반하는 황달 치료에 사용됩니다. 복잡한 구성 덕분에 이 약은 경련을 완화하고 간 대사를 정상화합니다. 점적 투여 방식으로 복용합니다. 소아의 경우 급성기에 하루 두 번 한 방울씩 복용합니다. 부작용은 알레르기 반응으로만 나타날 수 있습니다.
2. 석송(Lycopodium)은 무기질 유래 동종요법 치료제입니다. 이 치료제는 담즙 생성을 촉진하고 빌리루빈 대사의 최종 산물을 제거하는 작용을 합니다. 수유부에게 이 약을 투여하여 소아의 황달 치료에 사용합니다. 이 약의 복용량은 4시간마다 두 방울입니다. 알레르기 반응과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 주의사항 - 유기성 뇌 손상이나 중증 병적 황달이 의심되는 경우 이 약을 사용해서는 안 됩니다.
3. 황화나트륨은 200배 희석하여 사용하는 유기 동종요법 제제입니다. 모든 연령대의 소아 황달 치료에 빠르게 작용하는 약물로 사용됩니다. 투여 방법은 아기에게 점적 형태로 경구 투여하는 것입니다. 점적 투여 시 용량은 수유 중 하루 두 번 한 방울입니다. 타액 분비 증가와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
4. 메르쿠리우스 솔루빌리스는 만성 황달 치료에 사용되는 동종요법 약물입니다. 이 약물은 배변 활동이 원활하지 않아 무기력하고 저체중인 아기에게 가장 효과적이며, 이는 빌리루빈 수치를 더욱 악화시킵니다. 치료 시, 아기에게 하루 한 번 두 방울을 투여합니다. 부작용으로는 변비가 있을 수 있습니다.

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예방

생리적 황달이 있는 소아의 합병증 예방은 매우 중요합니다. 부적절하거나 시기적절하지 않은 치료로 인한 신경계 손상은 돌이킬 수 없기 때문입니다. 따라서 가장 중요한 것은 황달의 정도를 평가하고, 의심스러운 경우 빌리루빈 수치를 측정하는 것입니다. 퇴원 후에도 모니터링이 매우 중요합니다. 생후 3일째에 퇴원하는 경우, 생후 120시간(5일)까지 집에서 아이를 진찰해야 합니다. 합병증 없이 생리적 황달이 지속되고, 배꼽 아래 피부가 황색을 띠고, 아이의 임상 상태가 양호하며, 모유 수유가 잘 되는 경우, 지역 소아과 의사 또는 가정의의 감독 하에 퇴원할 수 있습니다. 또한, 아이의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것은 추가 합병증 예방에 중요한 요소입니다.

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예보

생리적 황달을 앓는 아동의 회복 예후는 양호한데, 이는 빌리루빈 수치가 합병증 발생에 결정적인 영향을 미치지 않기 때문입니다. 광선요법이 성공적으로 시행될 경우, 광선요법 완료 후 24시간 이내에 아동의 퇴원 여부를 결정할 수 있으며, 아동의 임상 상태가 양호하고 광선요법 종료 후 피부의 황색도 증가가 없는 경우 퇴원 여부를 결정할 수 있습니다. 따라서 이틀 후 아동은 집으로 퇴원합니다.

신생아 생리적 황달은 간 효소의 미숙성으로 인해 고농도의 빌리루빈을 빠르게 불활성화하지 못하여 아이의 피부와 점막이 노랗게 변하는 증상입니다. 생리적 황달은 생리적인 증상일 뿐 아이의 생명을 위협하지는 않습니다. 하지만 산모는 아이의 상태와 황달의 정도를 주의 깊게 관찰하여 적절한 시기에 의사의 진료를 받아야 합니다.

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