예비 진통이 있는 임산부 관리

현재까지 예비 진통이 있는 임산부를 관리하는 단일 전략은 없습니다. 많은 국내 산부인과 의사들은 예비 진통 기간에는 진정제, 진통제, 경련 방지제, 에스트로겐이 필요하다고 생각합니다. F. Arias(1989)는 자궁경부의 구조적 변화가 없는 규칙적인 진통을 보이는 임산부에게 모르핀 0.015g 또는 세코바르비탈 0.2g을 투여하면 분만이 중단되며, 이 경우 거짓 진통이라고 할 수 있음을 보여주었습니다. 현대의 실험 및 임상 자료에서 알 수 있듯이, 임신과 분만 중 오피오이드가 옥시토신 분비를 억제하는 것으로 보입니다.

최근 몇 년 동안 물리적 영향을 미치는 방법인 침술이 개발되었습니다.

전기진통술을 이용하여 장시간 예비 진통을 치료하는 방법이 개발되었습니다. 전기진통술은 일부 임산부에서 진통이 완전히 중단되고 3~7일 안에 정상적인 분만이 시작되어 자연 분만으로 끝나는 결과를 초래합니다. 저자들은 이것이 중추신경계의 자기 조절 과정과 식물인간 균형의 정상화에 기인한다고 생각합니다. 진통이 있고 자궁경부의 구조적 변화가 없는 상태에서 전기진통술을 시행하면 예비 진통과 원발성 진통 약화의 진단을 비교하여 분만 이상 발생에 있어 중추신경계의 역할을 파악할 수 있습니다. 이러한 관찰 결과에서 예비 진통의 중단, 잠복기에서 활동기로의 전환은 자연 분만을 위한 최적의 조건이 조성되었음을 시사합니다.

임산부에 대한 가장 합리적인 관리를 선택하기 위해, 예비 수축이 있는 임산부 4개 그룹을 연구했습니다.

1. 대조군 - 어떠한 개입도 수행되지 않았습니다.
2. 호르몬-비타민-포도당-칼슘 배경 생성
3. 옥시토신을 이용한 분만 유도
4. 디아제팜(세덕센, 시바존)을 이용한 자궁 운동 활동의 중추 조절.

위 그룹에서 예비 기간의 기간을 고려하여 분만 기간을 비교 분석한 결과, 다음과 같은 결과가 나타났습니다. 마지막 그룹을 제외한 모든 그룹에서 분만 기간이 증가했습니다. 두 번째 그룹에서는 분만 유도가 효과적이지 않아 정상적인 분만으로 이어지지 않은 경우가 34%였습니다. 동시에 분만 중 약화 발생 빈도도 38.5%로 가장 높았습니다. 이 그룹에서는 약물 유도 수면 휴식을 사용한 임산부 그룹과 마찬가지로 조기 양막 파열 빈도가 가장 높았습니다.

가장 좋은 결과는 디아제팜, 베타-아드레날린 작용제, 브래디키닌 억제제인 파미딘, 프로스타글란딘 합성 억제제를 투여받은 임산부 그룹에서 나타났습니다.

디아제팜을 이용한 중추 조절법. 디아제팜(세덕센)을 10~40mg의 용량으로 근육 또는 정맥 투여했을 때 임산부의 신체, 태아 및 신생아의 상태, 또는 자궁-태반 혈류역학에 부정적인 영향은 관찰되지 않았습니다. 이 약물이 자궁근층에 현저한 이완 효과를 나타내는 것이 중요합니다.

디아제팜 투여 방법. 디아제팜(세덕센)은 표준 용액 10~20mg(앰플 1개당 디아제팜 2ml 또는 10mg 함유)을 사용하는 것이 권장됩니다. 다른 약물과 혼합하지 않고 등장성 염화나트륨 용액 20ml를 1분에 걸쳐 1ml(5mg)씩 천천히 정맥 투여하는 것이 좋습니다. 이는 디아제팜의 빠른 투여로 인한 복시나 경미한 어지럼증을 예방하기 위함입니다. 임산부의 경우, 하루 동안 이 약의 총 용량은 40mg을 초과해서는 안 됩니다. 효과가 없을 경우, 첫 번째 주사 후 3시간 이내에 재투여해야 합니다.

이 방법은 다른 그룹에 비해 분만 시간이 가장 짧았습니다. 첫 산모의 경우 분만 시간이 12.8시간, 재산모의 경우 분만 시간이 7.5시간인 반면, 두 번째 산모의 분만 시간은 각각 15.7시간과 10.3시간이었습니다.

대조군에서는 임산부의 31%에서 분만 활동이 약화된 것으로 나타났고, 디아제팜 투여군에서는 3.4%에서 이러한 현상이 나타났습니다.

이 그룹에서는 63%의 사례에서 약물 투여 후 6시간 이내에 예비 진통에서 정상 진통으로 전환되었다는 점에 유의해야 합니다. 임산부의 8%에서는 예비 진통이 중단되었다가 1~2일 후 정상 진통으로 재발했습니다. 자궁 조영술 결과, 약물 투여 후 평균 8시간 후에 자연 진통이 시작되어 총 10시간 동안 자연 진통이 지속되었습니다.

모든 어린이는 아프가 점수 8~10점으로 태어났고, 퇴원할 때까지 특별한 특징 없이 발달했습니다.

다채널 외부 자궁 조영술 자료에 따르면, 디아제팜 투여 후 3시간 동안 자궁 수축이 20~30분 동안 10분당 1~2회로 감소했습니다. 분만 활동이 더욱 협응적으로 이루어졌으며, 자궁 저부와 자궁체 부위에서 수축이 나타났고, 자궁 하부에서는 수축이 관찰되지 않았습니다. 수축 사이의 간격이 길어졌음에도 불구하고 자궁 수축의 강도는 분명히 증가했습니다. 자궁 기저 긴장도 증가가 3~6mm 감소했습니다.

디아제팜의 가능한 작용 기전은 디아제팜의 영향을 받는 것으로 알려진 변연계 중심 구조의 정상화로 인한 정신적 스트레스와 두려움의 감소로 추정되며, 이는 자궁의 수축 활동을 조절합니다. 임신 초기의 병리학적 경과에서는 대뇌 피질의 생체전기 활동 장애가 광범위하게 나타나는데, 즉 피질하줄기망상체 형성체에 장애가 발생합니다. 임신 초기 수축에서 디아제팜을 사용하는 주된 적응증은 임산부의 신경정신적 상태 장애입니다.

디아제팜 투여 전과 투여 후 30분마다 자궁근층 흥분성의 변화가 관찰되었습니다(옥시토신 검사 자료). 자궁근층 흥분성은 증가하여, 옥시토신 검사 자료에 따르면 약물 투여 후 1~2분, 3~4분에 뚜렷하게 양성 반응을 보였습니다. 자궁근층 흥분성이 높은 임산부에서 디아제팜은 자궁근층의 기능적 특성을 변화시키지 않았습니다. 이러한 데이터는 디아제팜의 작용 기전이 변연계에 존재하는 옥시토신 영역의 민감도 증가로 인한 것일 수 있음을 시사하며, 이는 자궁근층의 반응성을 변화시킵니다.

복잡한 임상 및 생리학적 연구와 형광 현미경을 사용하여 신체의 에스트로겐 포화도를 측정하는 과정을 결합한 결과, 심리적 신체적 상태에 이상이 있는 임산부의 병적인 초기 기간을 디아제팜으로 치료하는 다음 방법을 개발할 수 있었습니다.

예비 월경 기간의 병리학적 과정을 보이는 임산부가 에스트로겐 준비 부족 및 미성숙 또는 성숙 자궁경부로 진단된 경우 다음을 투여합니다. 폴리쿨린 10,000 IU를 에테르에 녹여 하루 2회 12시간 간격으로 근육 주사합니다. 진경제 - 1.5% 강글레론 용액 - 40% 포도당 용액 40ml에 2ml를 근육 주사 또는 정맥 주사합니다. 디아제팜은 위에 설명한 방법에 따라 임산부의 체중을 고려하여 표준 용액 10-20mg을 투여합니다. 효과가 없으면 첫 번째 약물 주사 후 3시간 이내에 10-20mg의 약물을 반복 투여합니다.

이러한 치료는 태아와 신생아의 산전 및 산내 보호 측면에서도 중요하다는 점에 유의해야 합니다. 예비 기간(특히 13시간 이상)이 길어질수록 자궁의 병적인 수축 활동으로 인해 태아의 저산소증 발생 빈도가 현저히 증가하고, 이는 자궁-태반 순환 장애로 이어지기 때문입니다. 질식 빈도는 18%로 증가합니다. 예비 기간의 연장과 함께 아프가 점수가 낮은 아동의 수도 현저히 증가하는 것으로 나타났습니다.

예비 기간의 치료에 브래디키닌 억제제 파미딘을 사용합니다.

칼리크레인-키닌 시스템(KKS)은 신체 생식계 조절에 관여합니다. 브라디키닌은 가장 중요한 키닌입니다. 브라디키닌은 분만 중에 중요할 수 있습니다. 일부 저자들은 분만 시작과 함께 키니노겐 수치가 급격히 감소하여 분만 후반기에 최고치에 도달한다고 지적합니다. 일부 의사들은 임신 중 키닌이 동물의 자궁과 사람의 자궁 근육에 미치는 영향이 미미하며, 이러한 데이터는 상반된다고 생각합니다. 키닌 합성은 임신 중에 증가하며, 특히 분만 중(정상 분만 시)에 급격히 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 키닌이 생리적 분만의 역학에 적극적으로 관여한다고 추정할 수 있습니다. 분만 약화(자궁 근육 활동 부족) 시 키닌 시스템 활동 감소가 나타납니다.

KKS의 활성은 분만 중 자궁 수축 활동 발생에 중요한 요인 중 하나입니다. 일부 임신 합병증에서는 키닌 생성의 높은 활성이 관찰됩니다. 이러한 상황을 고려하여 항저산소 및 항키닌 특성을 가진 약리학적 제제를 개발하게 되었습니다.

파르미딘은 키닌 길항제 그룹에 속하며, 현재 항브라디키닌 작용을 하는 사실상 유일한 약물로, 내인성 또는 외인성 키닌의 주요 효과를 감소시키거나 완전히 제거합니다. 파르미딘은 저산소 상태에서 세포의 미토콘드리아에 선택적으로 작용하여 미토콘드리아 막을 안정화시키고, 과산화물 반응의 손상으로부터 보호하여 에너지 생성 과정을 향상시킵니다. 이러한 데이터를 통해 세포의 저산소성 저산소 상태에서 파르미딘의 보호 역할을 판단할 수 있습니다.

항브라디키닌과 항저산소 작용은 이 약물이 혈류와 뇌 미세혈관 투과성을 조절하고 산소 결핍에 대한 내성을 증가시킴으로써 뇌 대사를 방해하는 능력을 제공합니다. 파르미딘의 이러한 특성은 뇌 혈류역학 및 대사 과정을 회복시키고 저산소증으로 손상된 신경세포의 안정적인 동화작용을 생성할 수 있습니다.

이 약물은 활성 항산화제로서 신체의 산소 필요량을 줄이고, 지질 과산화를 억제하고, 자유 라디칼의 양을 줄이고, 장기와 조직의 허혈을 감소시킵니다.

파르미딘은 혈관 보호제 역할을 하여 혈관벽의 투과성을 감소시키고, 뇌와 폐를 포함한 혈관의 미세순환을 개선하며, 뇌혈관의 탄력과 긴장도를 정상화하고, 혈전 형성 과정을 감소시키며, 출혈을 예방합니다. 파르미딘은 산화적 인산화 과정에 영향을 미쳐 폐포벽을 안정화시키고 키닌 생성을 감소시킵니다.

위의 내용은 키닌 음성 약물의 도움으로 이 시스템의 활동을 약리학적으로 교정하여 치료적 조치 복합체에 포함시키는 근거입니다.

그러나 산부인과에서 칼리크레인-키닌 시스템을 억제하는 약물 사용에 대한 실험적 정당성 문제는 매우 충분히 연구되지 않았습니다.

프로스타글란딘 합성 억제제를 이용한 치료 방법.

프로스타글란딘 합성 억제제 사용의 근거. 프로스타글란딘은 분만 시작 및 진행에 중요한 역할을 하며, 프로스타글란딘 합성 억제제는 프로스타글란딘 합성을 억제하여 자궁 수축의 빈도와 진폭을 직접 조절할 수 있습니다.

산부인과에서 가장 효과적이고 널리 사용되는 인도메타신을 사용하는 것이 좋습니다. 이 약물은 내인성 프로스타글란딘 농도 증가에 가장 효과적이며, 이는 임상적으로 자궁 수축의 진폭과 빈도가 증가할 때 가장 흔하게 나타납니다. 인도메타신은 1~8시간 동안 자궁 수축을 완전히 억제합니다.

인도메타신 사용 방법. 출산 준비가 되지 않은 경우, 시게틴 200mg 용액을 먼저 2~2.5시간 동안 점적 정맥 투여합니다. 이후 인도메타신 125mg을 투여합니다. 처음에는 캡슐 1개(25mg)를 경구 투여하고, 두 번째 용량은 좌약 형태로 직장 투여합니다. 좌약 1개(50~100mg)를 투여합니다. 효과가 없으면 2시간 후 다시 인도메타신 100mg을 투여하는 것이 좋습니다. 하루 총 투여량은 200~250mg입니다.

인도메타신은 병적인 초기 단계에 효과적인 치료제이며, 임산부에게 잘 견디며, 이후 분만 과정이나 태아 및 신생아 상태에 부정적인 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 치료 기간은 3~5일입니다.

두 번째로 효과적인 약물은 이부프로펜입니다. 이 약물은 위장관에서 잘 흡수되며, 소장에서 가장 완전하고 빠르게 흡수됩니다. 200mg 단회 투여 후, 1% 시간 후 인체 혈장 내 약물의 최대 농도는 15-30μg/ml입니다. 이부프로펜은 혈장 단백질에 강력하게(최대 99%) 결합합니다. 이부프로펜은 빠르게 배출됩니다. 투여 후 24시간 동안 약물이나 대사산물이 혈중에서 검출되지 않습니다. 이부프로펜은 자궁 조영술 결과에 따라 0.2g 정제 형태로 하루 3-4회 경구 투여됩니다. 치료 기간은 최대 3일입니다.

가장 잘 알려진 부작용은 위장관에서 발생합니다. 위장병증은 출혈과 궤양을 동반할 수 있습니다. 신장, 간, 중추신경계 기능 변화, 조혈 장애, 피부 증후군 발생, 알레르기 반응 발생 등 다른 부작용도 관찰됩니다.

베타-아드레날린 작용제를 이용한 치료 방법. 병리학적 예비 기간 동안 직장 좌약 형태의 베타-아드레날린 작용제인 파르투시스텐(partusisten)을 사용한 문헌 보고가 있습니다. 임산부의 자궁 수축력 억제는 베타-아드레날린 수용체 억제 기전, 즉 내인성 베타-아드레날린 작용제와 자궁근층의 베타-아드레날린 수용체의 상호작용에 의해 발생하는 것으로 여겨지므로, 자궁 수축력의 진단이 필요합니다. 외인성 베타-아드레날린 작용제에 의한 자궁 수축력 억제 정도를 나타내는 파르투시스텐 검사와 내인성 베타-아드레날린 작용제의 과다 수치를 검출하고 내인성 베타-아드레날린 작용제에 대한 산모의 과반응을 진단하는 데 사용될 수 있는 오브지단 검사가 제안되었습니다.

우리는 베타-아드레날린 작용제인 파르투시스텐, 브리카닐(테르부탈린), 알루펜트(오르시프레날린 황산염)를 이용해 병적인 예비 기간을 치료하는 방법을 개발했습니다.

파르투시스텐(Partusisten) 투여 방법. 파르투시스텐 0.5mg을 함유한 본제 10ml를 5% 포도당 용액 또는 등장성 염화나트륨 용액 500ml에 녹입니다. 파르투시스텐은 분당 15-20-30방울의 속도로 점적 정맥 투여합니다. 투여 시간은 평균 4-5시간입니다. 정맥 주입을 중단한 직후, 5mg 정제를 하루 6회 복용합니다. 빈맥을 줄이기 위해 임산부는 피놉틴(finoptin) 40mg을 하루 2-3회 복용했습니다.

유사한 방법을 사용하여 예비 월경을 앞둔 임산부 180명을 준비했습니다. 이 중 129명(71.7%)은 초산부였고 51명(28.3%)은 경산부였습니다.

브리카닐과 알루펜트는 임신 39~41주차의 18~39세 임산부 208명을 대상으로 사용되었습니다. 브리카닐은 5mg을 경구 투여하고, 알루펜트는 0.5mg을 근육 내 투여했습니다. 브리카닐은 30~40분 후 자궁 수축을 감소시키고 수축 진폭을 감소시키며, 2~3시간 후에는 수축이 완전히 멈춥니다. 심혈관계 변화는 미미합니다. 맥박은 분당 15~20회씩 빨라지지만, 20분을 넘지 않습니다. 수축기 혈압은 변화가 없으며, 이완기 혈압은 10mmHg 감소합니다.

정상적인 분만은 17.8±1.58시간 후에 시작되었으며, 초산부의 평균 분만 시간은 11.24±0.8시간인 반면, 약물을 사용하지 않은 대조군은 13.9±0.8시간이었습니다. 이러한 차이는 통계적으로 유의미했습니다. 경산부의 분만 시간은 6.1±0.6시간인 반면, 대조군은 9.08±0.93시간이었습니다. 분만 중 분만 활동 약화로 어려움을 겪은 경우는 12.8±4.9%, 대조군은 33.0±4.7%였습니다.

태아와 신생아의 상태를 연구한 결과, 브리카닐 사용은 질식 상태로 태어나는 아이의 수(10.6%)를 감소시켰고, 대조군에서는 유의미한 수치(36%)를 보였습니다. 신생아의 앙가르 척도 평균 점수는 8.51 ± 0.095였습니다.

알루펜트는 0.5mg을 근육 내 투여했습니다. 약물 투여 후 40~60분 후에 자궁 수축이 멈췄지만, 2~3시간 후에는 대부분의 임산부가 다시 약하고 짧으며 불규칙한 자궁 수축을 경험했습니다. 심혈관계 변화는 브리카닐 사용 시와 동일했습니다.

알루펜트 투여 후 10.16±1.12시간에 자연분만이 규칙적으로 이루어졌습니다. 초산부의 분만 지속 시간은 11.3±0.77시간이었고, 대조군은 13.9±0.8시간이었습니다. 분만 약화는 대조군에서 18±4.9%, 대조군에서 33±4.7%에서 나타났습니다.

예비 기간 치료를 위해 베타-아드레날린 유사제를 사용했을 때, 분만 중 후기 중독증 발생률이 통계적으로 유의하게 감소했습니다. 알루펜트 투여 시, 후기 중독증은 16.4±4.7%에서 관찰되었습니다. 이는 한편으로는 혈역학 변화, 특히 융모간 공간의 혈류와 밀접한 관련이 있는 이완기 동맥압의 감소, 그리고 자궁근층과 태반의 산화-환원 과정의 개선으로 설명될 수 있습니다. 태반 기능 부전과 비정상적인 분만력 사이에 연관성이 발견되었습니다. 다른 한편으로는, 아드레날린계와 내인성 프로스타글란딘 사이에는 밀접한 연관성이 있는데, 베타-아드레날린 유사제의 영향으로 태반(특히 프로스타사이클린형)에서 프로스타글란딘의 합성을 증가시켜 분만 중 후기 중독증 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

베타-아드레날린 작용제 사용에 대한 금기사항: 임신성 고혈압, 혈압이 150/90 mm Hg 이상인 고혈압, 심장 결함, 인슐린 의존성 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 태아 기형, 사산, 융모양막염.

예비 기간 동안 약물적 수면-휴식을 취하십시오. 밤에 상기 약물(시아제팜, 베타-아드레날린 작용제, 파르미딘 등) 투여 후에도 진통이 멈추지 않으면, 디아제팜 20mg을 피폴펜 50mg, 프로메돌 용액 40mg과 병용하여 재투여할 수 있습니다. 임산부가 한 시간 이내에 잠들지 못하면 스테로이드제인 비아드릴 "G"를 2.5% 용액 형태로 40% 포도당 용액 20ml당 1000mg의 용량으로 신속하게 정맥 주사합니다. 천자된 정맥의 자극을 방지하기 위해 비아드릴 주사 전에 0.5% 노보카인 용액 5ml를 투여합니다.

여성은 표시된 용량의 비아드릴을 사용한 후, 문자 그대로 처음 3~5분 이내에 흥분 단계 없이 빠르게 잠들게 되며, 이는 디아제팜, 피폴펜, 프로메돌을 미리 투여한 것과 같은 배경에서 지속됩니다.

비아드릴(주사용 프레디온)은 근육을 잘 이완시키고, 호흡과 심혈관계에 큰 영향을 미치지 않으며, 탄수화물 대사에 미치는 영향이 약하기 때문에 당뇨병에 사용할 수 있습니다.

비아드릴 대신 옥시부티르산나트륨을 20% 용액 10~20ml로 정맥 투여할 수 있습니다. 이 약물은 일반적으로 내약성이 우수하며, 심혈관계, 호흡계, 간 또는 신장에 유의한 영향을 미치지 않습니다. 빠른 정맥 투여 시 운동 흥분, 사지 및 혀의 경련성 연축이 발생할 수 있습니다.

칼슘 길항제. 자궁근층 수축에서 칼슘 이온의 역할이 중요하다는 사실이 밝혀지면서, 임산부의 준비 및 병적인 초기 월경의 치료에 칼슘 길항제가 사용될 수 있게 되었습니다.

니페디핀은 다음과 같은 방법으로 투여했습니다. 니페디핀 정제 10mg씩 3정을 15분 간격으로 번갈아 투여했습니다(총 용량 30mg). 160명의 임산부를 검사했습니다. 예비 월경 기간은 12시간 이상이었습니다.

초산부 그룹에서 체세포 질환의 전체 비율은 27%였고, 임신부의 65.5%에서 합병증이 발생했습니다. 경산부 그룹에서는 체세포 질환이 34.2%, 합병증이 31.5%에서 발견되었습니다.

여성의 63.7%에서 니페디핀 사용 후 지속적인 진통 완화 효과가 나타났습니다. 초산부의 평균 진통 지속 시간은 15.4±0.8시간이었고, 경산부의 평균 진통 지속 시간은 11.3±0.77시간이었습니다. 10.6%의 사례에서 진통이 약화되어 진통이 악화되었습니다. 4.3±0.85%에서 빠르고 급격한 진통이 관찰되었습니다. 니페디핀이 산모, 태아 또는 신생아의 신체에 미치는 부정적인 영향은 발견되지 않았습니다.

예비 기간 동안 임산부의 치료에 칼슘 길항제를 사용하는 주요 임상 지표는 다음과 같습니다.

• 불편함, 수면 및 휴식 장애 등의 증상을 동반한 잦은 자궁 수축이 있는 경우
• 장기간의 예비 기간으로 인한 태아 기능 장애 증상과 자궁 수축이 결합된 증상
• 자궁 근긴장도 증가 및 태아의 생명 활동 장애 증상이 나타나는 경우
• 다른 약물(베타-아드레날린 작용제, 프로스타글란딘 합성 억제제 등) 사용에 대한 금기사항
• 임산부에게 심혈관 질환이 있는 경우.

칼슘 길항제, 베타-아드레날린 작용제, 글루코코르티코이드의 병용 치료. 분만 활동력 약화 위험이 높고 베타-아드레날린 작용제 내약성이 낮은 임산부를 위해, 칼슘 길항제-니페디핀, 베타-아드레날린 작용제-파르투시스텐, 글루코코르티코이드-덱사메타손을 절반 용량으로 병용하는 요법이 개발되었습니다.

칼슘 길항제와 베타-아드레날린 작용제를 병용한 토콜리시스는 이러한 약물의 복용량을 상당히 낮출 수 있으며, 산모의 심전도 변화와 태아의 심박수 변화가 적습니다. 파르투시스텐을 단독으로 사용할 경우 심각한 부작용의 빈도가 더 높습니다.

글루코코르티코이드(12mg/일 용량의 쎄사메타손)는 프로스타사이클린 합성을 2일 동안 억제하고, 폐 계면활성제를 증가시켜 산후 저산소증의 정도를 낮추며, 폐포 막을 통한 산소 전달을 개선하고, 신장 PG와 아라키돈산 합성을 증가시키며, 임상적으로는 분만 지속 시간과 분만 시작 시간을 단축시킵니다.

따라서 병적인 예비 월경을 겪는 임산부를 위한 전략을 개발할 때는 여러 가지 사항을 고려해야 합니다. 첫째, 다양한 심인성 요인이 이 합병증의 발병 기전에 매우 중요하며, 특히 생식 기관 발달이 미숙하고 출산 준비가 충분히 표현되지 않은 여성의 경우 더욱 그렇습니다. 둘째, 자궁 수축이 비정상적으로 고통스럽고 하복부와 천골에 지속적인 통증을 경험하는 임산부는 충분한 휴식과 극심한 통증의 중단이 필요합니다. 따라서 병적인 예비 월경의 복합 치료에는 진경제, 진경제, 아드레날린 작용제(브리카닐, 유토파, 리토드린, 파르투시스텐, 지네프랄, 알루펜트, 브리카닐 등)의 사용이 더욱 광범위하게 이루어져야 합니다. 이러한 물질은 비생산적인 자궁 수축을 매우 효과적으로 감소시키고, 완전한 휴식을 창출하고, 태아 기능 장애를 예방하고, 자궁을 이완시키고, 자궁-태반 순환을 개선하여 궁극적으로 주산기 이환율과 사망률을 감소시킵니다.